《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (2)

1. 二蹺脈病

張潔古云：蹺者，捷急之謂也。二脈起於足，使人捷疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六府，主持諸表；陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五藏，主持諸里。陰蹺為病陰急，則陰厥脛直，五絡不通，表和里病；陽蹺為病陽急，則狂走，目不昧，表病里和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉；陽病則寒，可針風府、風池。

又曰：在陽表者，當汗之；在陰里者，當下之。又：癲癇晝發，灸陽蹺；夜發，灸陰蹺。

謙按：陰蹺為足少陰之別，陽蹺為足太陽之別，蹺脈之有陰陽區別者以此。《甲乙經》謂：男子數其陽，女子數其陰。又謂：陽脈榮其府，陰脈榮其藏。亦同氣相求之義耳。要而論之奇經八脈，惟帶脈橫束於膂，不與七脈相同，其他皆起於太陽、少陰二經，雖或統宗眾會，孔道各殊，其實皆自下而上，源不甚遠。古人只言太衝，不分督、任、蹺、維，蓋有分之而不可盡分者，得其大要可也。

《素·繆刺論》：邪客於足陽蹺之脈，令人內痛從目眥始。刺外踝之下半寸。

《靈樞》：目中赤痛從內眥始，取之陰蹺（交信穴也。節），風痙反折，先取足太陽（京骨穴也）及膕中及血絡出血；若中有寒邪，取陰蹺（交信穴）及三毛上（大敦穴）及血絡出血。

《甲乙經》：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行干於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。

附註：二蹺脈氣慓悍同於衛氣，而皆上出目內眥，陰出於陽而陽入於陰，陰陽和合，上榮而大會於目，故開合皆宜。若二脈有病，則目自病矣。《經》云：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。又曰：足太陽之筋為目上網，足陽明之筋為目下網。

寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開。又曰：壯者營衛不失其常，故晝精而夜瞑；老人血氣衰，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。此皆謂二蹺之病也。

二十九難：陰絡者，陰蹺之絡；陽絡者，陽蹺之絡。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。

附註：王叔和曰：陰蹺急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺急，當從外踝以上急，內踝以上緩。

白話文：

張潔古說：「蹺」這個字，指的是迅速、敏捷的意思。蹺脈起源於腳部，使人行動迅速。陽蹺脈位於肌肉表面，是陽性脈絡的運行路線，貫穿六腑，主管身體表面的部位；陰蹺脈位於肌肉下方，是陰性脈絡的運行路線，貫穿五臟，主管身體內部的部位。如果陰蹺脈生病，會導致陰性緊急反應，使小腿僵直，五臟的絡脈不通，表面看似平和，但實際上內部已生病；如果陽蹺脈生病，會導致陽性緊急反應，使人狂奔，眼睛不會昏暗，表面生病，但內部卻平和。陰蹺脈生病會產生熱感，可以施灸於照海穴、陽陵泉穴；陽蹺脈生病會產生冷感，可以針刺風府穴、風池穴。

另外，如果疾病在陽性表面，應採用發汗法治療；如果疾病在陰性內部，應採用下瀉法治療。對於癲癇在白天發作的情況，應施灸於陽蹺脈；如果是夜晚發作，則應施灸於陰蹺脈。

根據《甲乙經》的記載，男子通常計算其陽蹺脈，女子通常計算其陰蹺脈。陽蹺脈主管腑部，陰蹺脈主管臟器。奇經八脈中，唯有帶脈環繞腰背部，與其他七脈不同，其他脈絡都起源於太陽經和少陰經，雖然它們的主幹和分支不同，但實際上都是從下向上運行，起源並不太遠。古人只提到太沖穴，沒有區分督脈、任脈、蹺脈、維脈，因為這些脈絡雖然可以區分，但無法完全區分，只要掌握主要的要點即可。

《素問·繆刺論》指出，邪氣侵入足陽蹺脈，會導致從眼睛內角開始的內痛，針刺外踝下約半寸處。

《靈樞》指出，眼睛紅腫疼痛從眼睛內角開始，應取陰蹺脈（交信穴）。如果出現風痙、反折，應先取足太陽脈（京骨穴）、膕中和血絡出血；如果體內有寒邪，應取陰蹺脈（交信穴）和三毛上（大敦穴）以及血絡出血。

《甲乙經》指出，如果病人眼睛閉合不能看東西，可能是衛氣停留在陰蹺脈，無法進入陽蹺脈。陰蹺脈充滿，導致陽蹺脈虛弱，因此眼睛閉合。如果病人晚上睡不著，可能是衛氣無法進入陰蹺脈，停留在陽蹺脈，導致陽蹺脈過於充盈，陰蹺脈虛弱，因此眼睛睜開。

附註：兩蹺脈的氣血強烈，類似於衛氣，且都會向上延伸至眼睛內角，陰蹺脈從陽蹺脈出來，陽蹺脈進入陰蹺脈，陰陽和合，共同滋養眼睛，形成大會。如果兩蹺脈生病，眼睛也會受到影響。《經》中指出，陰蹺脈和陽蹺脈互相交錯，陽蹺脈進入陰蹺脈，陰蹺脈進入陽蹺脈，交錯在眼睛的銳角處。陽氣旺盛時，眼睛睜開；陰氣旺盛時，眼睛閉上。又指出，足太陽脈的筋絡形成眼睛上方的網膜，足陽明脈的筋絡形成眼睛下方的網膜。

寒冷時，筋絡收縮，眼睛無法閉合；炎熱時，筋絡鬆弛，眼睛無法睜開。又指出，年輕人的營氣和衛氣正常運行，因此白天精神，夜晚睡眠；老年人血液和氣息衰退，氣道受阻，衛氣內攻，因此白天精神不佳，夜晚失眠。這都是關於兩蹺脈的疾病。

第二十九難經指出，陰絡是指陰蹺脈的絡脈，陽絡是指陽蹺脈的絡脈。陰蹺脈生病，會導致陽性放鬆，陰性緊張；陽蹺脈生病，會導致陰性放鬆，陽性緊張。

附註：王叔和指出，陰蹺脈緊張時，內踝上方會感到緊張，外踝上方會感到放鬆；陽蹺脈緊張時，外踝上方會感到緊張，內踝上方會感到放鬆。