《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (1)

1. 奇經八脈病·第三篇

2. 八脈總論

李瀕湖曰：奇經凡八脈，陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶是也。不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛則溢於奇經，故秦越人比之天雨下降，溝渠滿溢，霧霈妄行，流於湖澤，此發《靈》《素》未發之旨也。

陽維起於諸陽之會，由外踝上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝上行於營分，所以為一身之網維也。陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺亦起跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。

任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈亦起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。

是故陽維主一身之表，而陰維主裡，以乾坤言也；陽蹺主一身左右之陽，而陰蹺主左右之陰，以東西言也；督主身後之陽，而任主前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言也。

白話文：

李瀕湖說：奇經共有八條脈絡，分別是陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、衝脈、任脈、督脈、帶脈。這八脈不受十二正經的限制，它們沒有表裡相配的情況，因此被稱為奇經。如果把正經比喻成溝渠，那麼奇經就猶如湖泊，當正經的脈氣旺盛時，就會溢出到奇經中去。秦越人曾經將這種現象比作天降大雨，溝渠滿溢，雨水漫濫四處，流入湖泊，這是對《黃帝內經·靈樞》和《素問》中尚未完全闡述的理論進一步的解析。

陽維脈起源於所有陽脈的交匯點，從外踝向上行走於衛分；陰維脈起源於所有陰脈的交匯點，從內踝向上行走於營分，它們共同維繫著全身的網絡。陽蹺脈起源於足跟，沿外踝向上行走於身體兩側；陰蹺脈同樣起源於足跟，沿內踝向上行走於身體兩側，它們使身體的關節變得靈活敏捷。督脈起源於會陰部，沿背部向上行走於身體後方，作為所有陽脈的總督，因此被稱為陽脈之海。

任脈起源於會陰部，沿腹部向上行走於身體前方，作為所有陰脈的承擔者，因此被稱為陰脈之海。衝脈同樣起源於會陰部，夾在肚臍旁邊向上直衝，作為所有脈絡的重要通道，因此被稱為十二經脈之海。帶脈則環繞腰部，形狀像束帶，用來總結約束所有的脈絡。

因此，陽維脈主管全身的表面，而陰維脈主管內部，這可以從乾坤的角度來理解；陽蹺脈主管身體左右兩側的陽性，而陰蹺脈主管左右兩側的陰性，這可以從東西的角度來理解；督脈主管身體後方的陽性，而任脈主管前方的陰性，這可以從南北的角度來理解；帶脈橫向束縛所有的脈絡，這可以從六合的角度來理解。

3. 二維脈病

沈氏曰：人身陽脈統於督，陰脈統於任，而諸陽、諸陰之散見於各處者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣盛而後能維之。嘗考陽維從少陰斜至足太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。

陰維則從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓穴，上至項前而終，是其所起者少陽而所發、所至者皆陰也。所發、所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維而反起於少陰，陰維既為諸陰之維而反起於少陽者何也？少陰為諸陰根柢之氣，而陰為陽之根，故維於陽者，必起於此；少陽為諸陽根柢之氣，而陽為陰之根，故維於陰者必起於此。所謂互為其根者是也。

二脈又為榮衛之綱領，仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝湯，反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此二穴乃陽維之會也，所以病寒熱自汗，本桂枝症，服之不愈，乃陽維病也，故必先針陽維諸會之穴，以治病根，然後再服桂枝，病斯愈矣。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。

潔古云陰維為病苦心痛者，其治必在足少陰三陰交，此處乃陰維所起也。

按：仲景法，太陰症則用理中，少陰症用四逆，厥陰症用當歸四逆、吳茱萸湯。參其法，酌其劑，可治陰維之病，乃潔古所以治足少陰三陰交之意也。凡屬二維病者，仿此。

《素·刺腰痛篇》：陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈。

《二十九難》：陽維為病，苦寒熱；陰維為病，苦心痛。

附註：張潔古曰：衛為陽，主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱；營為陰，主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣。

《脈經》：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實者暫苦肩息，洒洒如寒；診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛；其脈如實貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰痛，如有瘡狀。

白話文：

沈氏表示：人體中的陽脈由督脈統管，陰脈則由任脈統管。對於分散在身體各部位的陽脈與陰脈，必定有一種力量在連結及掌控著，因此有了陽維脈來連結所有陽脈，陰維脈來連結所有陰脈。能使脈絡得以連結的力量，必須從陰陽的根本處發出氣息，氣息充沛才能實現這種連結。他曾研究過陽維脈從少陰脈斜向至足太陽脈，從足太陽脈的金門穴開始，再與手足少陽脈、陽明脈在陽白穴相會，由此可看出，其起始點雖是少陰脈，但相會的脈絡全都是陽脈。既然相會的都是陽脈，那麼被連結的自然也都是陽脈了。

陰維脈則從少陽脈斜向至厥陰脈，從足少陰脈的築賓穴開始，向上直至頸部前方結束，這表明其起始點是少陽脈，且開始和終點都是陰脈。既然開始和終點都是陰脈，那麼被連結的自然也都是陰脈了。然而，陽維脈作為所有陽脈的連結，卻從少陰脈開始；陰維脈作為所有陰脈的連結，卻從少陽脈開始，這是為什麼呢？因為少陰脈是所有陰脈的根本氣息，而陰脈又是陽脈的根本，因此，要連結陽脈，就必須從這裡開始；少陽脈是所有陽脈的根本氣息，而陽脈又是陰脈的根本，因此，要連結陰脈，就必須從這裡開始。這就是所謂的互相為根本。

這兩條脈絡同時也是營衛的總綱，張仲景曾說：如果病人經常自汗，表示營衛不協調，應該使用桂枝湯，但如果服藥後反而更加煩躁，應先針刺風池和風府兩穴，再服用桂枝湯，病情就會好轉。這兩個穴位正是陽維脈的相會點，因此，如果是因營衛不協調導致的寒熱自汗，原本應該用桂枝湯治療，但若服藥後病情未改善，那就可能是陽維脈出了問題，所以必須先針刺陽維脈的所有相會點，以對抗病源，然後再服用桂枝湯，病情就會好轉。他提到的營衛不協調，是指衛氣未能與營血和諧。

張潔古說，如果陰維脈出問題，會感到心痛，其治療方式一定是在足少陰脈的三陰交穴。這個地方正是陰維脈的起始點。

根據張仲景的治療方法，太陰症使用理中湯，少陰症使用四逆湯，厥陰症使用當歸四逆湯或吳茱萸湯。參照這些方法，適量調整劑量，可以治療陰維脈的問題，這也正是張潔古治療足少陰脈三陰交穴的意圖。凡是屬於陽維脈或陰維脈的疾病，都可以參考這個方法。

《素問·刺腰痛篇》中記載：如果陽維脈出問題，會導致腰痛，疼痛感會向上蔓延，形成腫脹，治療方式是針刺陽維脈。

《難經·第二十九難》中記載：陽維脈出問題，會感到寒熱交錯；陰維脈出問題，會感到心痛。

附註：張潔古指出，衛氣屬陽，主外，陽維脈受到幹擾，疾病會表現為表證，因此會感到寒熱交錯；營氣屬陰，主內，陰維脈受到幹擾，疾病會表現為裏證，因此會感到心痛。陰陽互相連結，營衛就能和諧。

《脈經》中記載：診斷出陽維脈浮動，會暫時感到眼睛眩暈，如果陽氣旺盛且實，會暫時感到呼吸困難，就像感到寒冷；診斷出陰維脈深沉且大，會感到胸痛，脅下支撐感，心痛；如果脈象像一串珠子一樣實，男性會感到兩側脅下實，腰痛，女性則會感到私密處疼痛，就像有傷口一樣。