林天佑

《秋瘧指南》~ 卷一 (4)

1. 冒受暑風濕流經絡酒濕肺郁證辨

寒熱往來數日不已，忽然四肢瘛瘲，口眼否斜，此乃冒受風邪所致，所謂暑風者此也。擬香薷蠲暑飲加粉葛三錢，羚羊一錢，防風一錢，水煎與之數劑，全愈。寒熱往來兼骨節刺痛，四肢著痹，或䐜腫，身重，難於轉側，此乃暑濕流於經絡，注於骨節之間所致。擬香薷蠲暑　飲加木瓜分，防己錢半，生二錢，靈仙八分，水煎服而愈。

寒熱往來兼頭面浮腫而黃滯，或兩眼朦視，或胃脘作痛，審其平素嗜酒，是酒濕傷蒸所致。擬香薷蠲暑飲加葛根三錢，葛花二錢，枳椇子三錢，水煎與之數劑而愈。

寒熱往來咳逆而兼心脅滿痛，引少腹，甚則難於轉側，此乃肺金不利，清肅不行，三焦不通，少陽不升。擬香薷蠲暑飲加桑椹（二錢）　覆花（一錢）　紫苑（一錢）　柴胡（八分）　大黃（錢半）水煎與服數劑而愈。（桑椹即桑子）

白話文：

【對於暑風濕流入經絡和酒濕肺鬱的症狀辨別】

• 如果你發燒與畏寒交替出現，持續了好幾天都沒有好轉，突然間四肢抽搐，口眼歪斜，這是由於風邪侵入身體所導致的，我們稱之為暑風。治療上，建議服用香薷蠲暑飲，並加入粉葛三錢，羚羊角一錢，防風一錢，用水煎煮後服用數次，便可以痊癒。

• 若發燒畏寒交替伴隨骨節如針刺般疼痛，四肢有麻痺感，或者有腫脹，全身感到沉重，轉身困難，這是暑濕流入經絡，滲入骨節之間造成的。治療上，建議服用香薷蠲暑飲，並加入木瓜、防己、生薑、靈仙等草藥，用水煎煮後服用，可痊癒。

• 若發燒畏寒交替且頭面部浮腫，皮膚呈黃色，眼睛模糊不清，或是胃部疼痛，觀察患者平常喜愛喝酒，這是因為酒精濕氣傷害蒸騰功能所致。治療上，建議服用香薷蠲暑飲，並加入葛根三錢，葛花二錢，枳椇子三錢，用水煎煮後服用數次，可以痊癒。

• 若發燒畏寒交替，咳嗽且心胸及肋骨疼痛，牽連到小腹，嚴重時轉身困難，這是因為肺功能不佳，清肅功能無法正常運行，三焦通道不通暢，少陽不能上升。治療上，建議服用香薷蠲暑飲，並加入桑椹、覆花、紫苑、柴胡、大黃等草藥，用水煎煮後服用數次，可以痊癒。（桑椹即是桑果）。

2. 暑瘧欲解戰汗狂言證辨

問曰瘧初作了蠲暑飲三劑病可遂愈，嘗有服藥後瘧勢益作者何也？蓋因其邪深入心脾，或兼積熱內蓄，服湯後必交戰汗而解，瘧熱益作甚或狂言妄語，宜加大黃二錢，將方再進數服，自能獲效。然此證情狀是為吉不兆，譬以天雨將降，則六合陰晦，鬱氣炎蒸，必待雨後天霽晴和，萬物方蘇。

問曰瘧之所作，嘗見服湯後間有奄然發狂，濈然汗出者何也？曰即傷寒篇雲：陽勝陰虛者將振汗而解，必奄然而狂，邪隨汗解，其病遂愈。

白話文：

[對暑熱引起的瘧疾，其疾病轉好時會出現戰汗與胡言亂語的症狀之辨析]

有人問說，瘧疾一開始發作時，服用蠲暑飲三劑後，病情就應逐漸康復，但為什麼有些人在服藥後，瘧疾反而更嚴重呢？這可能因為病邪已深入到心脾，或是伴隨著體內熱氣過剩。服用藥湯後，身體必會產生激烈的出汗反應來排毒，瘧疾的高燒可能會更嚴重，甚至出現胡言亂語的情況。這種情況下，應該增加大黃兩錢，再次服用幾次，就能看到療效。然而，這種症狀雖看似危急，但實際上是病情轉好的徵兆，就像天要下雨前，天空會變暗且空氣悶熱，必須等到雨後，天氣才會放晴，萬物才能復甦。

再問，瘧疾發作時，常見有些人在服藥後突然發狂，然後大量出汗，這是什麼原因呢？這正如傷寒論中提到的，當體內陽氣過盛而陰氣不足時，身體會通過振動和出汗來排除病邪，此時人會突然變得精神亢奮，但隨著汗液排出病邪，病情就會得到緩解並逐漸康復。