《秋瘧指南》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 論疫之重證
蓋陽為資生之海，氣血之源，主肌肉而潤宗筋。故毒中陽明則肢體疼痹，憎寒壯熱，或口渴引飲，或藥不下咽，或腰腹脹痛，二便秘澀。猶有結核者，多生於兩胯兩脅，兩胯猶多，亦有生於肢體左右上下不等。究其結核之由，皆緣井榮腧原經合之筋脈互相交錯之處，值其虛者毒必湊之。
氣血與熱毒互交糾結，則核生焉。然多生於胯脅者，何也？胯為陰包之界，脅為大包之屬，乃宗筋之要道。熱毒流壅於胯脅，則宗筋凝樞要不通，機關不利，故核多糾結矣。核之形或大如鴨卵，如覆杯，小則如龍眼，如鈕仔，或紅腫而不痛，有隱隱而痛，有痛楚難堪。須知痛甚必由其毒甚所致，最忌針刀。
若鹵莽誤用，必殆。治之之法，總要用藥得宜，必令瀉盡腸胃黑穢之毒物蕩盡，則憎寒壯熱自除諸恙自己。如果核不銷散，由其自然而出膿水，謹慎藥餌和緩調理，可保平安，歷驗不爽。列方於下，必須連服數劑，俟毒盡為度。
連翹（三錢） 玄參（一兩半） 條芩（一兩） 紫草（一兩） 丹皮（八錢） 大黃（六錢） 丹參（四錢） 牛蒡（三錢） 麥冬（一兩半） 公英（五錢） 生地（二兩） 赤芍（五錢） 粉葛（三錢） 水煎，臨服加西紅花（二錢） 玄明粉（三錢）（沖）藥水調勻，均三五次服。如質體強旺，壯熱盛者，用大黃一兩或一兩半，玄明粉易朴硝五錢，審病勢度之。
如果憎寒壯熱遂除，核不銷散者，宜生地四物加減。
生地（五錢） 生芍（一錢半） 條芩（三錢） 連翹（一錢半） 玄參（三錢） 歸身（一錢半） 麥冬（三錢） 紫草（四錢） 牛蒡子（一錢半） 公英（三錢） 桃仁（一錢） 角刺（二錢） 此方可連服十貼或五貼，當審質體強弱，病勢重輕，同志者圓機裁度。
核色紅者加大黃二錢；色白者加黨參二錢，川芎一錢；痛者加乳香六分；如結核處痛甚者，宜用生地四兩 銀花二兩 紫草四兩 乳香（三錢） 沒藥（三錢） 濃煎乘熱頻頻洗之。另用大黃末加梅片少許蘸蜂糖塗患處。此證按法調理，有十餘天而出膿水者，有月餘而出膿水者，至出膿水時，宜生熱四物湯加減。
生地（三錢） 當歸（二錢） 釵斛（一錢） 生甘（八分） 玄參（三錢） 熟地（四錢） 生芍（一錢半） 紫草（三錢） 麥冬（三錢） 老山洋參（一錢） 此方可服數劑。如膿水未乾，加蘇淮（三錢） 茯苓（二錢半） 川芎（一錢） 黨參（三錢） 當歸（三錢）；或倍用洋參，或加白朮。圓機之士宜活潑度之。
白話文：
[對於嚴重疫情病症的討論]
陽氣是生命的根本，是氣血的來源，它主管肌肉的健康並滋潤著身體的筋絡。因此，當毒素侵入陽明經脈，就會出現肢體疼痛、寒戰高燒的情況，可能伴有口渴想喝水，也可能會吞嚥困難，或者腰部腹部感到脹痛，大小便不暢。更有甚者，身上會長出結節，大多出現在兩側的胯部和肋骨邊，胯部更為常見，也有在身體各部位出現的。究其結節產生的原因，都是在人體經脈相交錯的地方，當這些地方虛弱時，毒素就容易聚集。
氣血與熱毒相互糾纏，就形成了結節。那麼，為什麼多出現在胯部和脅部呢？因為胯部是陰包的界限，脅部屬於大包，都是筋絡的重要通道。當熱毒在這些部位聚集，就會導致筋絡堵塞，運作不順，所以結節往往在這裡形成。結節的大小不一，大的像鴨蛋，小的像龍眼，有的紅腫但不痛，有的隱隱作痛，有的痛得難以忍受。要知道，劇烈的疼痛一定是因為毒素過多，千萬不要用針灸或手術治療。
如果冒失地使用，後果不堪設想。治療方法，關鍵是要對症下藥，必須徹底清除腸胃中的毒素，這樣寒戰高燒就會自動消失。如果結節沒有消散，可以等待其自然化膿，然後小心地用藥調理，就能確保安全，經過多次實踐證明有效。下面列出的藥方，必須連續服用幾劑，直到毒素完全排出。
連翹（9g）、玄參（45g）、黃芩（30g）、紫草（30g）、牡丹皮（24g）、大黃（18g）、丹參（12g）、牛蒡子（9g）、麥冬（45g）、蒲公英（15g）、生地（60g）、赤芍（15g）、葛根（9g）。將以上藥材用水煎煮，服用前加入藏紅花（6g）、玄明粉（9g），調勻後分三次至五次服用。如果體質健壯且發燒嚴重，可以加大黃（30g或45g），玄明粉換成朴硝（15g），根據病情調整。
如果寒戰高燒已經消除，但結節仍未消散，應該使用生地四物湯加減。
生地（15g）、生芍（4.5g）、黃芩（9g）、連翹（4.5g）、玄參（9g）、當歸身（4.5g）、麥冬（9g）、紫草（12g）、牛蒡子（4.5g）、蒲公英（9g）、桃仁（3g）、刺蒺藜（6g）。這個藥方可以連續服用十劑或五劑，根據體質和病情的嚴重程度調整。
對於紅色結節，可以加入大黃（6g）；白色結節，加入黨參（6g），川芎（3g）；如果疼痛，加入乳香（1.8g）；如果結節處非常疼痛，可以使用生地（120g）、金銀花（60g）、紫草（120g）、乳香（9g）、沒藥（9g），濃煎趁熱頻繁清洗患處。另外，可以用大黃粉加少量冰片和蜂蜜塗抹患處。按照這種方法治療，有些人在十多天後開始出膿，有些人要一個月後才開始出膿，出膿時，應改用生熱四物湯加減。
生地（9g）、當歸（6g）、石斛（3g）、生甘草（2.4g）、玄參（9g）、熟地（12g）、生芍（4.5g）、紫草（9g）、麥冬（9g）、西洋參（3g）。這個藥方可以服用幾劑。如果膿水還未乾涸，可以加入蘇葉（9g）、茯苓（7.5g）、川芎（3g）、黨參（9g）、當歸（9g）；或者增加西洋參的用量，或者加入白朮。治療過程需要靈活應對。
以上就是對嚴重疫情病症的討論和治療建議。
2. 論疫之危證
夫陽明居中，士乃多氣多血之海，萬物所歸，無所復傳。故毒壅胃腑，則水腎水暴竭，津液驟涸。所以毒攻於腎，則躁煩腰折，咽喉腫痹。毒攻於肝，四肢瘛瘲，循衣葉血。毒攻於脾，則腹脹氣促，身重難轉。毒攻胃腕，則嘔逆難嚥。毒攻於心，則妄語昏狂。毒攻於肺，則咳嗽痰血。
毒攻督脈，巔頂若劈。毒攻筋脈，四肢抽搐。毒攻衝任，則血逆而吐。毒攻於腦，則頭痛而暈。以上諸證，危亡旦夕。附方於下，以求萬一之幸。
生地（三 兩） 條芩（二兩） 玄參（二兩半） 丹皮（一兩） 正犀角（五錢） 麥冬（二兩半） 大黃（一兩半） 紫草（二兩） 正羚羊（五錢） 赤芍（五錢） 當歸（三錢） 生甘（二錢） 水煎臨服，加西紅花（三錢） 朴硝（五錢） 沖藥水服，均數次服之。
白話文：
陽明經位處身體中央，是氣血旺盛的地方，是身體各部位能量的匯聚地。如果毒素在胃腑積聚，就會導致腎臟的水分急劇減少，身體的津液迅速枯竭。毒素影響到腎臟時，會引起焦躁不安、腰部疼痛、咽喉腫痛和喉部堵塞。毒素影響到肝臟時，會出現四肢抽搐、沿著衣物滴落血液的情況。毒素影響到脾臟時，會感到腹部脹滿、呼吸急促、身體沉重且難以轉動。毒素影響到胃部時，會有嘔吐和吞嚥困難的現象。毒素影響到心臟時，會說胡話、精神錯亂。毒素影響到肺部時，會咳嗽並咳出帶血的痰。
毒素影響到督脈時，會感到頭頂像被劈開一樣。毒素影響到筋絡時，會出現四肢抽搐。毒素影響到衝脈和任脈時，會出現反常的出血和嘔吐。毒素影響到腦部時，會頭痛和眩暈。以上提到的這些症狀，都可能讓人隨時陷入生命危險。以下提供一個藥方，希望能有奇效。
藥方如下：生地3兩、黃芩2兩、玄參2兩半、牡丹皮1兩、犀角5錢、麥冬2兩半、大黃1兩半、紫草2兩、羚羊角5錢、赤芍5錢、當歸3錢、生甘草2錢。用水煎煮後服用，在服藥前加入藏紅花3錢和芒硝5錢，將藥水沖服，需分多次服用。
請注意，此藥方僅供參考，使用前應諮詢專業中醫師。
3. 附醫家小說
閒嘗讀孔子魯論於南人一章，有曰：「人而無恆不可以作亞巫醫。」蓋孔子所以述南人之言者，惟恐人立心無恆，致使作輟鮮終未嘗以巫醫為賤役，而朱子獨釋巫醫為賤役。巫之道吾不可知，以醫為賤役余殆有所未解。
何也？竅思醫之源流創自神家，天生神聖以救萬民者也是以神農發明本草，軒轅作靈經，岐伯洋互問，伊尹作湯液，長沙著傷寒，慮醫著難經，和緩辨膏盲削骨療醫華陀之發起不誣，筆點龍睛邈之真詮尚在據考。千古名醫非聖君腎相即仙風道骨之流，以醫為賤役者果何謂哉？雖然朱子亦腎人也，揣其所以為是言者豈真無謂哉？勿論他人，即鄙人亦嘗遇之。
餘猶記托跡三河，遇富貴家後裔延余診其少君，入門伊始掃榻歡迎而且敬，及診視後且言病機不治，余欲他往，奈殷勤挽駕停留一夕，豈料坐談間毫無禮趣，且童僕無告。問其居心厚薄不可知，而其視醫為賤役則昭然若揭。予始疑朱子之說者，予轉服朱子之言不我欺也。然而予說是言未終，有博學先生執余手而言曰：「如子之言，其置天生神聖之神家輩為何地？且視仙風道骨之流為何人乎？」遂各粲然一笑而起。1
白話文：
曾經閒來無事時閱讀了孔子的《魯論》中關於南方人的篇章，其中提到：「如果一個人沒有持之以恆的心態，是無法成為一位好的醫生或巫師的。」這句話出自孔子對南方人言語的轉述，他擔心人們如果心志不堅定，做起事情來就會半途而廢。他並不是認為巫師或醫生是低下的職業，然而朱熹卻獨特地解釋巫師和醫生為低下職業。對於巫術，我無法評論，但將醫生視為低下的職業，我有些無法理解。
為什麼呢？我認為醫學的起源來自神明，他們生來就是為了拯救萬民。因此，神農氏發現了草藥的功效，黃帝撰寫了《靈樞》，岐伯和洋互進行了醫學討論，伊尹創作了湯液，張仲景寫下了《傷寒論》，扁鵲撰寫了《難經》，和緩辨識了膏肓削骨的療法，華佗的醫術更是傳奇，王叔和的《脈經》至今仍被視為珍貴的醫學參考書。歷史上著名的醫生，要麼是聖賢之君，要麼是具有仙風道骨的人，將醫生視為低下的職業，這是什麼意思？
雖然朱熹本人也是一位智者，我猜測他之所以會這樣說，肯定有他的道理。不論別人如何，我自己確實經歷過這種情況。
我還記得，當我旅居三河時，有一個富貴人家請我去為他們的小公子看病。剛進門的時候，他們掃榻以待，極盡禮貌，但在診斷後，當我告訴他們病情無法治癒時，他們的態度大變，雖然表面上挽留我多住一晚，但在聊天期間，他們的態度冷淡，甚至對僕人也毫不關心。他們的心態如何我不清楚，但他們將醫生視為低下的職業，這一點是顯而易見的。我開始懷疑朱熹的話，但轉念一想，我更加相信朱熹的話並未欺騙我。然而，在我還沒講完我的想法時，有一位學識淵博的老先生握住我的手說：「如果像你所說的，那麼那些被神明選中的醫生應該被放在哪裡？他們又該被視為何種人？」於是我們都笑了起來，然後起身離開。