林天佑

《秋瘧指南》~ 卷一 (6)

1. 五臟瘧證辨

2. 附滑石石膏辨論

滑石其質輕清，性味甘淡而寒，泄心肺之熱邪，上開腠理，下達膀胱，行水道，通九核，療嘔吐，解煩渴，乃治暑瘧之聖藥也。然暑為陽邪，嘗見病作皆寒輕而熟甚，熇熇暍暍之勢而莫制，故擬蠲暑飲，取用芩連滑石麥冬等類而清內蘊之燠熱也。石膏氣味辛而寒，無毒，主驚喘，寒熱，口乾舌焦，腹中堅痛，陽明熱盛。

故仲景治太陽風寒兩傷之病，必審其煩躁無汗而喘渴者，擬大青龍湯，用石膏而清內熱之法也。治陽明發熱微惡寒，這病必審其口乾舌焦，大渴而自汗，擬用知母石膏而清胃火之法也。訒庵謂石膏能發表，殊屬不合經旨，今特訂之。嘗觀世醫治暑瘧妄擬石膏之貽害，卷面既詳言矣，茲不復贅。

白話文：

[關於滑石與石膏的區別討論]

滑石的特性是輕盈且清透，味道甘淡偏寒，能清除心肺部位的熱邪，由上而下，既能打開皮膚毛孔，也能到達膀胱，促進水液代謝，通暢淋巴系統，治療嘔吐，解除煩渴，是治療夏季熱病的良藥。然而夏季的病邪屬於陽性，通常見到病情在天涼時較輕，天熱時加重，熱浪滾滾的狀態無法抑制，因此擬定了一個消暑飲方，選用黃芩、黃連、滑石和麥冬等成分，來清涼體內的高溫。

石膏的氣味辛寒，無毒，主要用於治療驚嚇、喘息、寒熱交錯、口乾舌燥、腹部劇烈疼痛，特別針對陽明胃腸熱盛的情況。

因此，張仲景在治療太陽經風寒兩種病因引起的疾病時，會判斷患者是否有煩躁、無汗、喘息和口渴的症狀，使用大青龍湯，其中含有石膏，用以清內熱。對於陽明經發熱伴隨微弱怕冷的病症，則需判斷患者是否有口乾舌燥、極度口渴並自發出汗的症狀，會使用知母和石膏來清胃火。

有人認為石膏有發汗的作用，這種說法不符合經典的教導，這裡特別加以澄清。觀察到一些醫生在治療夏季熱病時誤用石膏造成危害，這一點前面已詳細說明，這裡不再重複。