《秋瘧指南》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 暑濕燥之單熱證辨
暑濕之單熱多由腎陰素虧兼胃陽偏盛所致。然陽明為資生之海，氣血之源。苟因胃陽偏盛，津液自劫，不能存精於腎，以致腎陰日奪，陽熱日熾。久則腠理不通，氣血不宣，誠為燔郁之亢陽矣。故其病作則熇熇然，有如焚天之勢而莫御。渾身壯熱，頭痛，口渴，舌苔焦黃，大便秘結，溲溺赤澀。
或兼腰痛，或腹中飽滯而欲嘔。甚則神昏譫語，舌苔焦黑，晝夜不已。嘗見此證綿延難愈，多屬危候。皆由陰液內竭而然。診脈數而大小伏澀不一。劇則脈數大而弦，甚者更屬難治。同志者宜詳審焉。擬用救陰逐暑飲主之。
白話文：
暑濕單熱常常是因為腎陰虧損，同時胃陽偏盛所引起。然而，陽明經是人體氣血的源泉，如果胃陽過盛，會消耗津液，導致精氣不能滋養腎臟，進而造成腎陰日漸虧損，陽熱越來越旺盛。時間久了，就會導致毛孔閉塞，氣血流通不暢，形成嚴重的陽熱亢盛狀態。因此患者會出現發熱、頭痛、口渴、舌苔焦黃、便秘、小便赤澀等症狀。
有些患者還會伴隨腰痛、腹脹欲嘔等症狀，嚴重者甚至會神志不清、胡言亂語、舌苔焦黑，症狀晝夜不停。這種情況往往難以治癒，屬於危重病症，都是因為陰液耗竭所導致。脈象表現為脈搏頻數，但大小不一，沉伏而澀。病情嚴重者，脈搏頻數而有力，甚至難以治療。醫生應該仔細辨別病情，使用「救陰逐暑飲」治療。
大黃（三錢） 麥冬（三錢半） 竹葉（錢半） 生梔（二錢） 條芩（四錢） 云連（八分） 滑石（三錢） 杏仁（錢半） 花粉（二錢） 青翹（四分） 元參（三錢） 玄明粉（一錢） 水二碗煎至一碗服之。
此方服三五劑後，若濈濈暍暍之勢，此乃燠熱內劇。當加入羚羊犀角等類與之。然邪熱深淺，質體弱強，偵察圓機，裁之。
青蒿味苦寒而芬芳，得春陽之令，最早清肝膽之血熱，解心脾之暑毒。宜採嫩葉童便浸一宿，日曬乾存用乃效。
白話文：
大黃三錢、麥冬三錢半、竹葉一錢半、生梔二錢、條芩四錢、云連八分、滑石三錢、杏仁一錢半、花粉二錢、青翹四分、元參三錢、玄明粉一錢，用水二碗煎至一碗服用。
服用三到五劑後，如果還是持續發熱，表示內部熱氣很旺盛。應該加入羚羊犀角等藥材來治療。然而，邪熱的深淺、體質的強弱都需要仔細觀察，才能根據情況調整用藥。
青蒿性苦寒，帶有芬芳氣味，在春天陽氣生長的時候，最能清肝膽的熱血，解心脾的暑毒。最好採摘嫩葉，用童便浸泡一夜，曬乾保存，才能發揮藥效。
暑濕之單熱猶有陰液素虧，復以遠行勞倦，汗液大泄，暑淫乘虛而薄之。遂致陰液日耗，陽熱日盛。久則氣血不宣，腠理燔郁，誠為偏陽之體參。病則渾身壯熱，頭暈疼，口燥渴，舌焦黃，大便秘溲溺赤。擬救陰逐暑飲主之。熱已稍有微汗者易痊。內經云熱病猶有恣意酒色者，陰氣先竭於內，陽熱獨滯於中。
故病則心中惡熱煩冤欲嘔，熱則四肢更劇。嘗有兼伏暑內蘊者，致陰液愈耗，陽熱愈熾。病則熱勞尤倍然，頭暈口渴，舌苔焦黃，大便秘溲溺赤，甚則譫妄者，皆暑濕為患也。擬救陰逐暑飲加減主之。若審暑邪遂輕，又當地黃湯加釵斛，甘杞，甘蓉，龜板等類滋之溫之之法。
白話文：
暑濕單純的熱症，本就容易導致陰液虧損。如果再加上長途奔波勞累，大量出汗，暑氣便趁虛而入，加重病情。這樣一來，陰液日漸耗損，陽熱則越來越旺盛。久而久之，氣血運行不暢，毛孔閉塞，形成偏陽體質。病人會出現全身發熱、頭暈頭痛、口乾舌燥、舌苔焦黃、大便乾燥、小便赤黃等症狀。可以用救陰逐暑飲來治療。如果熱症稍有減輕，並且有輕微出汗，則容易痊癒。
《內經》中說，熱病患者如果縱慾飲酒，會先耗損陰氣，導致陽熱獨留體內。
因此，病人會感到心中煩躁，惡心欲嘔，發熱時四肢更加劇烈。有些患者還會伴隨伏暑內蘊，導致陰液更加耗損，陽熱更加熾盛。病人會出現發熱勞累加重、頭暈口渴、舌苔焦黃、大便乾燥、小便赤黃，嚴重者還會出現神志不清等症狀，都是暑濕作祟的表現。可以用救陰逐暑飲加減來治療。如果確定暑邪已經減輕，可以服用地黃湯加釵斛、甘杞、甘蓉、龜板等滋陰溫陽的藥物。
大黃（三錢） 條芩（四錢） 云連（一錢） 花粉（二錢） 麥冬（三錢） 元明粉（一錢） 淡竹葉（二錢） 生梔（二錢） 生竹茹（一錢） 滑石（二錢） 釵斛（錢半） 元參（三錢） 水燉半飢服。
暑瘧之單熱猶有心中煩冤，口渴引飲，渾身壯熱，汗出淋漓，四肢微厥。此兼衛陽表虛所致。擬救陰逐暑飲加桂枝生芍主之。若審六脈數實有力，又宜除去桂芍，加元參粉，元明粉。
大黃（四錢） 麥冬（三錢） 花粉（二錢） 生梔（錢半） 滑石（二錢） 條芩（四錢） 杏仁（錢半） 淡竹葉（錢半） 桂枝（五分） 生芍（錢半） 生甘（五分） 半肌服。
暑瘧之
白話文：
大黃三錢、條芩四錢、雲連一錢、花粉二錢、麥冬三錢、元明粉一錢、淡竹葉二錢、生梔二錢、生竹茹一錢、滑石二錢、釵斛半錢、元參三錢，加水燉煮，半飢時服用。
如果暑瘧患者單純發熱，伴隨心煩意亂、口渴引飲、全身發熱、汗出不止、四肢輕微厥逆，這屬於衛陽表虛所致。可以考慮服用救陰逐暑飲，加入桂枝和生芍藥來治療。如果六脈診斷為數脈實有力，則應該去除桂枝和生芍藥，加入元參粉和元明粉。
大黃四錢、麥冬三錢、花粉二錢、生梔半錢、滑石二錢、條芩四錢、杏仁半錢、淡竹葉半錢、桂枝五分、生芍藥半錢、生甘草五分，半飢時服用。
2. 紅花退熱奇案
有友患單燒，輒投石膏、白虎及羚羊、犀角之類，遂致熱勞倍熾，心如火棼，病者竟以冷水帕自放心胸而求苟安，須臾莫離。醫者更擬大黃、朴硝等類與之，亦皆罔效。由是熱勞日亢，病勢日危，徬徨無策，將束手而待斃。乃所謂斯熱病而用斯涼劑，服之無靈，壽短亦委天命耳。
氣息奄奄之際，遂擬西紅花二錢、麥冬三錢、川連一錢與服，病者自覺如飲冰雪焉。及後熱勞勢頓輕，繼服生六味地黃湯而愈。人皆駭奇。余曰：非奇也。此乃誤服石膏、知母、羚羊、犀角之證驗耳。何也？余審讀內經，明言暑侵肌表，故首論邪從表來，必令仍從表去，病方易已。
白話文：
有個朋友患了單純發燒，就隨便服用石膏、白虎湯和羚羊角、犀角等類的藥物，結果導致熱症更加嚴重，心臟像火燒一樣，病人只好用冷毛巾敷在胸口以求暫時緩解，片刻都不能離開。醫生又開了大黃、芒硝等藥物，卻也都無效。於是熱症越來越嚴重，病情越來越危急，病人束手無策，眼看就要死亡。這就是所謂的熱症卻用寒涼藥物，服用後毫無效果，壽命短暫也只好聽天由命。
就在病人奄奄一息之際，我開了西紅花二錢、麥冬三錢、川連一錢給他服用，病人感覺就像喝了冰雪一樣涼爽。之後熱症頓時減輕，接著服用生六味地黃湯就痊癒了。大家都感到非常驚奇。我說：這並不奇怪，這是因為他誤服了石膏、知母、羚羊角、犀角的緣故。為什麼呢？我仔細閱讀《內經》，書中明確指出暑熱侵犯肌膚表面，所以首先要論證邪氣從表而來，就必須讓它從表出去，才能輕易治癒疾病。
緣伊熱瘧初作，妄用閉門留寇之類，復引暑邪內陷心胞，致令煩冤倍甚，如火薰蒸。更加自誤以冷水頻沽，以致腠理愈密，三焦愈閉，熱勢益深，病勢益劇。且燠熱內踞心胞為巢為穴，蔓延繹絡，誠陽亢之赤地炎蒸。日久則血液槁瘀，如燔如炙，危殆悉至。特要紅花假連麥為嚮導，直入心胞，蕩共發電機穴，滌其瘀垢，雖酷烈之勢，悉隨響應而解散。頃刻轉為清涼境界矣。
故所病者有若飲水雪之清焉。繼及六味地黃湯，濡養心液，則諸恙遂瘥。猶有謂大黃、朴硝皆蕩邪滌熱之藥，何以無效？殊不知彼乃足陽明胃腑之藥，此乃手厥陰胞絡之病。彼此天淵，須當縷析證。因碑載奇命，曰奇案。暑瘧之寒，誤服陷邪藥餌，遂致咳嗽氣逆，越日一發，如癇狀，數月不已。
白話文：
病人剛開始發燒瘧疾，卻錯誤地使用閉門留寇的方法，結果暑邪入侵心臟，導致心煩意亂，熱得像火燒一樣。更糟糕的是，他還用冷水不斷地澆灌身體，導致毛孔閉塞，三焦不通，熱氣越來越深，病情也更加嚴重。熱邪在心臟內部築巢，蔓延到經絡，就像赤地炎炎，熱氣逼人。時間一長，血液就會變得乾燥凝滯，如同火烤般，危及生命。必須使用紅花和假連麥作為嚮導，直達心臟，清理阻塞的部位，清除瘀血。這樣，即使再嚴重的熱症，也會隨之消散。很快就會轉變成清爽的狀態。
病人病癒後，就像喝了冰水一樣清爽。之後再服用六味地黃湯滋養心液，所有病症就都痊癒了。有人認為大黃、朴硝都是蕩邪滌熱的藥，為什麼沒有效果？其實，大黃、朴硝是治療足陽明胃腑的藥，而這個病人是手厥陰心包絡的病症。兩者天壤之別，必須仔細分析證據。這是一起奇特的病案，因為病人誤服了寒涼藥物，導致暑瘧的寒邪入侵，引發咳嗽氣逆，隔天發作，像癲癇一樣，持續了幾個月。
擬用香薷蠲暑飲，加黨參、生苡米與服，數劑而愈。暑瘧之單熱，初時雜投藥品，延至數月不愈，乍愈乍作，或間日一發，或三五日一發，服溫清補瀉皆無效。擬用蠲暑飲，加大黃、桑皮、石蓮與服，數劑而愈。暑瘧之寒熱，因誤於藥邪陷太陰，遂生燥咳，或微發寒熱，時作時此，數月不已，如癆火之狀。擬用香薷蠲飲，加桑皮、紫苑、覆花、生芍等類與服，諸恙漸愈。
暑瘧之寒熱，苟因妄投藥餌，邪氣流連不解，數月不已。擬用補益，增寒熱；擬用清，則生泄瀉。遂用蓮淮六君、川蓮、麥冬、車前、扁豆等類與服，數劑而愈。
白話文：
夏天容易中暑，如果單純發燒，可以喝香薷蠲暑飲，再加點黨參和生薏米一起服用，喝幾劑就會好。如果一開始亂投藥，導致發燒很久不退，時好時壞，有時隔天發燒，有時隔三五天才發燒，用溫和清熱的藥或瀉藥都沒有效果，可以喝香薷蠲暑飲，再加點大黃、桑皮和石蓮一起服用，喝幾劑就會好。如果中暑後寒熱交替，可能是因為亂吃藥導致寒邪入侵，造成咳嗽，或時而發寒發熱，持續好幾個月，就像肺癆一樣，可以喝香薷蠲暑飲，再加點桑皮、紫苑、覆花和生芍藥等一起服用，各種病症都會逐漸好轉。
如果中暑後寒熱交替，是因為亂吃藥導致邪氣停留在體內，持續好幾個月不退，想用補藥，會加重寒熱；想用清熱藥，又會拉肚子。可以用蓮淮六君、川蓮、麥冬、車前、扁豆等一起服用，喝幾劑就會好。