《秋瘧指南》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 卷二
2. 暑濕燥之單熱證辨
暑濕之單熱多由腎陰素虧兼胃陽偏盛所致。然陽明為資生之海，氣血之源。苟因胃陽偏盛，津液自劫，不能存精於腎，以致腎陰日奪，陽熱日熾。久則腠理不通，氣血不宣，誠為燔郁之亢陽矣。故其病作則熇熇然，有如焚天之勢而莫御。渾身壯熱，頭痛，口渴，舌苔焦黃，大便秘結，溲溺赤澀。
或兼腰痛，或腹中飽滯而欲嘔。甚則神昏譫語，舌苔焦黑，晝夜不已。嘗見此證綿延難愈，多屬危候。皆由陰液內竭而然。診脈數而大小伏澀不一。劇則脈數大而弦，甚者更屬難治。同志者宜詳審焉。擬用救陰逐暑飲主之。
大黃（三錢） 麥冬（三錢半） 淡竹葉（錢半） 生梔（二錢） 條芩（四錢） 云連（八分） 滑石（三錢） 杏仁（錢半） 花粉（二錢） 青翹（四分） 元參（三錢） 玄明粉（一錢） 水二碗煎至一碗服之。
此方服三五劑後，若濈濈暍暍之勢，此乃燠熱內劇。當加入羚羊犀角等類與之。然邪熱深淺，質體弱強，偵察圓機，裁之。
青蒿味苦寒而芬芳，得春陽之令，最早清肝膽之血熱，解心脾之暑毒。宜採嫩葉童便浸一宿，日曬乾存用乃效。
暑濕之單熱猶有陰液素虧，復以遠行勞倦，汗液大泄，暑淫乘虛而薄之。遂致陰液日耗，陽熱日盛。久則氣血不宣，腠理燔郁，誠為偏陽之體參。病則渾身壯熱，頭暈疼，口燥渴，舌焦黃，大便秘溲溺赤。擬救陰逐暑飲主之。熱已稍有微汗者易痊。內經云熱病猶有恣意酒色者，陰氣先竭於內，陽熱獨滯於中。
故病則心中惡熱煩冤欲嘔，熱則四肢更劇。嘗有兼伏暑內蘊者，致陰液愈耗，陽熱愈熾。病則熱勞尤倍然，頭暈口渴，舌苔焦黃，大便秘溲溺赤，甚則譫妄者，皆暑濕為患也。擬救陰逐暑飲加減主之。若審暑邪遂輕，又當地黃湯加釵斛，甘杞，甘蓉，龜板等類滋之溫之之法。
大黃（三錢） 條芩（四錢） 云連（一錢） 花粉（二錢） 麥冬（三錢） 元明粉（一錢） 淡竹葉（二錢） 生梔（二錢） 生竹茹（一錢） 滑石（二錢） 釵斛（錢半） 元參（三錢） 水燉半飢服。
暑瘧之單熱猶有心中煩冤，口渴引飲，渾身壯熱，汗出淋漓，四肢微厥。此兼衛陽表虛所致。擬救陰逐暑飲加桂枝生芍主之。若審六脈數實有力，又宜除去桂芍，加元參粉，元明粉。
大黃（四錢） 麥冬（三錢） 花粉（二錢） 生梔（錢半） 滑石（二錢） 條芩（四錢） 杏仁（錢半） 淡竹葉（錢半） 桂枝（五分） 生芍（錢半） 生甘（五分） 半肌服。
暑瘧之
白話文：
[對於暑濕燥所導致的單純熱症的辨識]
暑濕導致的單純熱症，主要是因為腎臟陰虛加上胃部陽氣過剩造成的。然而，陽明胃是身體營養和氣血的來源。如果胃部的陽氣過旺，會消耗體內的津液，無法在腎臟儲存精華，進而導致腎臟陰虛日益嚴重，陽熱日益熾烈。長久下來，皮膚毛孔閉塞，氣血運行不暢，形成了高亢的陽熱。因此發病時，就像火燒天一樣，無法控制。全身發高燒，頭痛，口渴，舌苔呈焦黃色，大便乾結，小便顏色深紅且排尿困難。
可能會伴有腰痛，或是腹部脹滿想吐。嚴重的話，可能出現神志不清、胡言亂語，舌苔呈焦黑色，日夜不停。這種情況往往病情纏綿，難以康復，多屬於危急的情況。這是因為體內陰液耗盡所導致的。診脈結果可能是數、大、伏、澀等不同表現。嚴重的話，脈搏可能快速且有力，弦狀，治療更加困難。同行者應詳細審視病情。我們打算使用救陰逐暑飲來治療。
大黃（3錢）、麥冬（3.5錢）、淡竹葉（1.5錢）、生梔（2錢）、條芩（4錢）、雲連（0.8錢）、滑石（3錢）、杏仁（1.5錢）、花粉（2錢）、青翹（0.4錢）、元參（3錢）、玄明粉（1錢），用水煎煮至一碗服用。
服用三到五劑後，如果持續高熱，這表明體內熱度仍然很高。應該加入羚羊角、犀牛角等藥物。然而，邪熱的深淺，身體的強弱，需要根據具體情況來判斷和調整。
青蒿味道苦寒且香，它能最早清除肝膽的熱血，解除心脾的暑熱。應該採集嫩葉，用童子尿浸泡一夜，然後曬乾保存以備使用。
暑濕導致的單純熱症，原本就有陰液不足，再加上長途跋涉勞累，大量出汗，暑熱趁虛而入。導致陰液逐漸消耗，陽熱日益旺盛。長久下來，氣血運行不暢，皮膚毛孔熱度過高，形成了偏陽的體質。發病時，全身高燒，頭暈頭痛，口渴，舌苔焦黃，大便祕結，小便顏色深紅。我們打算使用救陰逐暑飲來治療。如果有微汗，病情容易好轉。內經提到，即使熱病患者還在喝酒、縱欲，體內陰氣已經耗盡，陽熱滯留在體內。
因此，發病時，心中感到煩躁，想嘔吐，四肢更加劇烈。偶爾會伴有暑熱在體內積聚的情況，導致陰液消耗更多，陽熱更加熾烈。發病時，勞累尤其加倍，頭暈口渴，舌苔焦黃，大便祕結，小便顏色深紅，甚至出現胡言亂語，都是暑濕導致的問題。我們打算使用救陰逐暑飲，根據具體情況增減藥物來治療。如果暑熱較輕，可以使用地黃湯，加入釵斛、甘杞、甘蓉、龜板等滋補溫和的藥物。
大黃（3錢）、條芩（4錢）、雲連（1錢）、花粉（2錢）、麥冬（3錢）、元明粉（1錢）、淡竹葉（2錢）、生梔（2錢）、生竹茹（1錢）、滑石（2錢）、釵斛（1.5錢）、元參（3錢），用水煎煮，在半餓的時候服用。
暑熱導致的單純熱症，可能伴有心中煩躁，口渴，全身高燒，汗水淋漓，四肢微冷。這是由於防禦系統表面虛弱所導致的。我們打算使用救陰逐暑飲，加入桂枝和生芍來治療。如果脈搏快速且有力，應該去掉桂枝和生芍，加入元參粉和元明粉。
大黃（4錢）、麥冬（3錢）、花粉（2錢）、生梔（1.5錢）、滑石（2錢）、條芩（4錢）、杏仁（1.5錢）、淡竹葉（1.5錢）、桂枝（0.5錢）、生芍（1.5錢）、生甘（0.5錢），半肌服。
3. 或問曰經云魄汗未盡留連肌腠者何也
4. 紅花退熱奇案
有友患單燒，輒投石膏、白虎及羚羊、犀角之類，遂致熱勞倍熾，心如火棼，病者竟以冷水帕自放心胸而求苟安，須臾莫離。醫者更擬大黃、朴硝等類與之，亦皆罔效。由是熱勞日亢，病勢日危，徬徨無策，將束手而待斃。乃所謂斯熱病而用斯涼劑，服之無靈，壽短亦委天命耳。
氣息奄奄之際，遂擬西紅花二錢、麥冬三錢、川連一錢與服，病者自覺如飲冰雪焉。及後熱勞勢頓輕，繼服生六味地黃湯而愈。人皆駭奇。余曰：非奇也。此乃誤服石膏、知母、羚羊、犀角之證驗耳。何也？余審讀內經，明言暑侵肌表，故首論邪從表來，必令仍從表去，病方易已。
緣伊熱瘧初作，妄用閉門留寇之類，復引暑邪內陷心胞，致令煩冤倍甚，如火薰蒸。更加自誤以冷水頻沽，以致腠理愈密，三焦愈閉，熱勢益深，病勢益劇。且燠熱內踞心胞為巢為穴，蔓延繹絡，誠陽亢之赤地炎蒸。日久則血液槁瘀，如燔如炙，危殆悉至。特要紅花假連麥為嚮導，直入心胞，蕩共發電機穴，滌其瘀垢，雖酷烈之勢，悉隨響應而解散。頃刻轉為清涼境界矣。
故所病者有若飲水雪之清焉。繼及六味地黃湯，濡養心液，則諸恙遂瘥。猶有謂大黃、朴硝皆蕩邪滌熱之藥，何以無效？殊不知彼乃足陽明胃腑之藥，此乃手厥陰胞絡之病。彼此天淵，須當縷析證。因碑載奇命，曰奇案。暑瘧之寒，誤服陷邪藥餌，遂致咳嗽氣逆，越日一發，如癇狀，數月不已。
擬用香薷蠲暑飲，加黨參、生苡米與服，數劑而愈。暑瘧之單熱，初時雜投藥品，延至數月不愈，乍愈乍作，或間日一發，或三五日一發，服溫清補瀉皆無效。擬用蠲暑飲，加大黃、桑皮、石蓮與服，數劑而愈。暑瘧之寒熱，因誤於藥邪陷太陰，遂生燥咳，或微發寒熱，時作時此，數月不已，如癆火之狀。擬用香薷蠲飲，加桑皮、紫苑、覆花、生芍等類與服，諸恙漸愈。
暑瘧之寒熱，苟因妄投藥餌，邪氣流連不解，數月不已。擬用補益，增寒熱；擬用清，則生泄瀉。遂用蓮淮六君、川蓮、麥冬、車前、扁豆等類與服，數劑而愈。
白話文：
[紅花退熱奇案]
有位朋友得了單純發燒的病，醫生隨即開出石膏、白虎湯及羚羊、犀角等藥物治療，然而病情反而加劇，病人感覺心臟像被火焚燒般痛苦，他只好將冷水浸濕的布巾放在胸口，尋求片刻的舒適，一刻也不敢離開。醫生再開出大黃、芒硝等藥物，但都沒有任何效果。隨著病情日益加重，病人的狀況越來越危險，家屬和醫生都感到無計可施，眼看就要束手無策，只能眼睜睜看著病人走向死亡。
就在這生死關頭，決定嘗試使用二錢的西紅花、三錢的麥冬和一錢的黃連，病人服用後，竟然像喝了冰水一樣舒暢。之後，他的高燒逐漸減緩，接著服用六味地黃湯，終於康復了。大家都驚訝於這種療法的奇效。我說：這並非奇蹟，而是因為先前誤用了石膏、知母、羚羊、犀角等藥物，導致病情惡化。
根據《黃帝內經》的理論，暑熱入侵肌膚表面，所以治療時首先要將邪氣從表層驅除，這樣疾病才能得到治癒。這位病人在發燒初期，誤用了封閉毛孔、阻止汗腺排汗的藥物，導致暑熱邪氣深入心臟，引起極大的痛苦，如同火爐般煎熬。更糟的是，病人自己又不斷用冷水擦拭身體，使得毛孔更加緊閉，三焦系統更加堵塞，熱氣越積越深，病情越發嚴重。暑熱邪氣盤踞在心臟周圍，蔓延到全身，使身體處於極度高溫的狀態。長時間下來，血液乾涸凝結，像被燒烤一樣，生命垂危。
關鍵時刻，紅花配合麥冬的使用，能直接進入心臟，打散熱氣的聚集點，清除血液中的污垢。儘管病情非常嚴重，但隨著藥效發揮，症狀迅速改善，身體瞬間恢復清涼。病人服用後，就像喝下冰水一樣舒適。接著，再服用六味地黃湯滋潤心臟，病情終於完全好轉。
有些人可能會問，大黃、芒硝都是清熱解毒的良藥，為什麼在這個病例中卻沒有作用？這是因為這些藥物主要針對足陽明胃腑的問題，而這位病人的心臟和心包絡受到了影響。兩者之間有著天壤之別，必須詳細分析病人的症狀。因此，這個病例被視為一個奇跡，記載在碑文中，稱為「奇案」。
在另一個案例中，一位病人誤服了寒性藥物，導致咳嗽、氣喘，每天發作一次，持續幾個月無法痊癒。後來，醫生使用香薷蠲暑飲，加入黨參和生苡米，病人在服用幾次後康復。
還有一位病人，單純的暑熱症狀，一開始使用各種藥物，但經過幾個月仍然沒有好轉，病情反覆發作，有時每隔一天發作一次，有時每隔三四天發作一次。無論是溫清補瀉的藥物都無效。醫生改用蠲暑飲，加入大黃、桑皮、石蓮等藥物，病人在服用幾次後康復。
對於同時出現寒熱交錯的暑熱症狀，如果因為誤用藥物導致太陰肺燥，會產生乾咳，或輕微的寒熱交替，病情持續幾個月無法痊癒，就像患有癆病一樣。醫生使用香薷蠲飲，加入桑皮、紫苑、覆花、生芍等藥物，病人在服用後逐漸康復。
對於同樣出現寒熱交錯的暑熱症狀，如果因為亂用藥物導致邪氣滯留，幾個月無法痊癒。使用補益藥物會加重寒熱交替，使用清熱藥物則會引起腹瀉。醫生使用蓮淮六君子湯，加入黃連、麥冬、車前子、扁豆等藥物，病人在服用幾次後康復。