《治痢捷要新書》~ 張氏醫案跋 (4)
張氏醫案跋 (4)
1. 實症治例
表裡兩實之症前已詳言之矣。若內無濕食積滯，純見上項表症者，宜服人參販毒散、五積散、十神湯之類。若外無上項表症，純見胸滿腹脹、飽噯惡食、裡急後重等症，應溫下者，宜服香砂平胃飲、霍香正氣湯、六和定中湯之類，以利解之。應清下者，宜服香連化滯湯、枳實導滯湯之類，以滌盪之。證偏於寒宜溫下，偏於熱宜清下。（寒熱辨詳見前。）
白話文：
[實際病症治療案例]
之前已經詳細討論過外表和內在同時出現實證的情況。如果體內沒有濕氣、食物積聚或消化不良，而單純只出現外表的實證，如發燒、頭痛、怕冷等，應該服用如人參解毒散、五積散、十神湯這類藥物。
反之，如果外表沒有上述的實證，但卻純粹出現胸部悶脹、腹部脹大、飯後飽脹、不願進食、排便困難等內在實證，若是需要溫和地促進腸胃蠕動，應服用如香砂平胃飲、藿香正氣湯、六合定中湯這類藥物，以幫助腸胃運作。
若是需要清理腸胃，則應服用如香連化滯湯、枳實導滯湯這類藥物，以清除腸胃內的毒素和廢物。病症偏寒時，應選擇溫和的藥物來促進腸胃蠕動；病症偏熱時，則應選擇有清熱效果的藥物來清理腸胃。（關於寒熱的辨別，詳見之前的討論。）
2. 熱症治例
有驟受暑熱之毒，致成熟痢，大渴飲冷，一晝夜數十行，肛門如火燎，面赤壯熱，舌上生胎者，此乃腸胃為熱毒所攻，傾刻腐爛，宜遵內經通因通用之法。重而急者，宜服大黃湯、大小承氣、調胃承氣等湯，或大黃黃連瀉心湯之類；輕而緩者，宜服黃速解毒湯、芩芍湯、戊己丸、六一散、五物香薷飲之類。
若赤白熱痢日久不止，或陰虛發熱，膿血稠黏，或下痢五色，至夜發熱，或氣虛挾熱，膿血不止等症，勢在攻之，不可補之，不可者，宜服千金黃連湯、連黃阿膠湯、歸連丸、駐車丸、白頭贊湯、芍藥湯、阿膠梅連丸之類（虛而挾熱者皆宜此）。
白話文：
[熱症治療實例]
有人突然受到酷暑高溫的侵害，導致嚴重的腹瀉，非常口渴想喝冷飲，一天一夜可能要跑廁所數十次，肛門感覺像被火燒一樣，臉色紅赤，身體發高燒，舌頭上還長出白色的舌苔。這就是腸胃遭受熱毒攻擊，馬上就要開始腐爛的情況，應該依照《黃帝內經》中的「通因通用」原則來處理。
對於病情嚴重且緊急的患者，應服用如大黃湯、大小承氣湯、調胃承氣湯等藥方，或者大黃黃連瀉心湯等；對於病情較輕且發展緩慢的患者，則適合服用黃連解毒湯、黃芩芍藥湯、戊己丸、六一散、五物香薷飲等。
如果患者是長期的赤白熱痢，無法止住，或是體質陰虛而發燒，排出的血液和膿液粘稠，或是排泄物呈現五色，晚上會發燒，或是氣虛加上熱毒，導致血液和膿液一直流出等情況，這種時候需要進行強烈的治療，不能只是補養，不可以的，應服用如千金黃連湯、連黃阿膠湯、歸連丸、駐車丸、白頭翁湯、芍藥湯、阿膠梅連丸等藥方（對於虛弱又帶有熱毒的患者都適合這些藥方）。