《痘科辨要》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 辨夾蛔諸證
一發熱放苗時。心煩悶渴。胸腹時痛。動氣上下不定。嘔吐乾嘔。身熱微微。痘點遲滯。血色影影。心氣鬱冒如醉。言語錯亂。為奇怪之狀者。蛔蟲上衝心下也。先用升陽散郁之劑。開提毛竅。兼與殺蟲之丸散。
一見點之期。痘色平順。寢食無故。熟睡寤後。妄談狂言。無暫安放。漸醒如常。時煩時渴。心下有動氣。鬱結不宣。痘苗隱躍於皮下。而不松突。唇舌淡紅。痰黏激口中者蛔厥也。其治如前證。
一痘點已出。腹脝時疼。腸鳴心下悸。正飲食而嘔噦不已。午前頻渴。申後且休。或動氣在心下。時煩時渴。或睡已寤。譫妄狂言。不省人事。醒復如常。無定局者。蛔蟲也。急宜與黃芩加半夏湯。加烏梅川椒鷓鴣菜。
一初熱微微。瘡出平準。至三四日。身熱干炮。悶渴乾嘔。時起時止。唇堆腫如火。舌淡紅滋潤。神氣昏倦。思食嘔氣頻發。或生蛔自口鼻出者。是為險症。急宜治之。主方如前證。
一發始因吐瀉。而發透者。放苗淡白。曾不起突。越二三日。胸腹時痛時止。悶渴好沸湯。睡臥不寧。心下痞塞。或吐涎沫。手指足指共厥者。氣血虛耗。加夾蛔之症也。急宜用加減益氣湯。加烏梅川椒地丁蟬蛻。
一火熱二三日。痘點已現。赤色如火。大便未解。小水赤澀。腰腹時痛。痛脹不定。煩渴引飲。須臾復休。神氣昏憒。狂妄非常。動氣衝心下。及呼吸促迫。手足時冷。寢食不安者。急宜解其圍。於是見蛔梟之候者。宜四順制蛔湯。大便一通。表裡自和。則斟酌可治之。不必盡劑。
一痘出至四五日。瘡色如絳。起突不快。按候心下。脹痛不可忍也。動氣時起時止。發渴不定。飲食略易。睡中稍搦。寤後譫語躁亂。如鬼魅之作祟。殆失其常。時吐白沫者。蛔蟲之候也。若當此時。蛔症重者。不拘治痘。先宜治蛔蟲為要。黃連安蛔湯主之。或二陳湯。加烏梅川椒黃連。
一痘出平易。至五六日。溏泄一兩行。諸瘡平塌。失鼎峻之勢。根暈淡白。根腳不實。寒戰咬牙並起。唇舌淡白者。虛寒之候也。急宜峻補氣血。若加之。渴飲且頻且休。寒戰咬牙。忽休忽起。寢食或寧或不寧。不終日見變局者。蛔蟲也。此症雙唇堆腫燥裂。舌淡紅者也。宜與附子理中湯。加烏梅川椒炒黃連鷓鴣菜治之。
一痘至六七日。漿色將向充實。忽然遲滯。平塌不進。心中煩悶。寢食不寧。煩渴或止或起。脅腹動氣。發作有時。肚腹微痛。乍止乍起。大便快通。小水清利。睡寤妄言錯亂。為奇怪者。夾蛔之候也。急宜殺蟲之劑。理中安蛔湯主之。
一六七日以上。寒戰咬牙。唇舌淡白虛冷。眼鼻不封塞者。虛之極也。痘色淡白。根血不實。若當此時加溏泄者。表裡虛寒。而陽氣將下脫之徵也。急宜以峻補之劑救之。若瘡色未至淡白。根暈如故。或唇堆腫焦紫。而形如嘴舌尖純紅滑潤。動氣上衝心胸。腹痛上下不定。發渴乍休復起。
白話文：
辨別夾雜蛔蟲的各種症狀
一、發燒時，正值出疹期。病人會心煩、口渴、胸腹部時而疼痛，氣在胸腹間上下竄動不定，想吐或乾嘔，身體微微發熱，痘疹出得慢且不明顯，痘疹周圍的血色不明顯。病人會感到心氣鬱悶，像喝醉了一樣，說話顛三倒四，出現怪異的舉動。這是因為蛔蟲向上衝擊心口所導致。應先使用能升發陽氣、疏散鬱結的藥方，打開毛孔，同時配合殺蟲的藥丸或藥散。
二、到了出疹的時期，痘疹的顏色正常，病人吃睡都沒問題，睡醒後卻開始胡言亂語、說瘋話，沒有片刻安靜，但過一會兒又會清醒如常。時而煩躁，時而口渴，心口有氣在竄動，鬱結不舒暢，痘疹的苗頭隱隱約約在皮膚下，卻沒有明顯突出。嘴唇和舌頭呈現淡紅色，口中痰液黏稠。這是蛔蟲引起的厥證，治療方法同前述。
三、痘疹已經出現，腹部脹痛時輕時重，腸鳴、心悸，吃飯時想吐，上午經常口渴，下午就會好轉。有時感到氣在心口竄動，時而煩躁，時而口渴，或睡醒後胡言亂語，不省人事，醒來後又恢復正常，沒有固定的規律。這也是蛔蟲在作怪，應立即服用黃芩加半夏湯，並加入烏梅、川椒、鷓鴣菜。
四、剛開始發燒時只是微微發熱，痘疹出現後也還算正常，但到了三四天，身體開始發高燒、乾燥，口渴、乾嘔，時好時壞，嘴唇腫脹如火，舌頭淡紅但濕潤，精神昏沉疲倦，想吃東西但又經常想吐，甚至有蛔蟲從口鼻中跑出來。這是很危險的症狀，必須立即治療，治療方法同前述。
五、一開始是因為嘔吐和腹瀉而發病，疹子才透出來，疹子呈現淡白色，且沒有隆起。過了兩三天，胸腹部時痛時止，口渴想喝熱水，睡臥不安穩，心口堵塞不舒服，有時會吐口水沫，手指腳趾都發涼。這是氣血虛弱，又夾雜了蛔蟲的症狀。應立即使用加減益氣湯，加入烏梅、川椒、地丁、蟬蛻。
六、發燒二三天，痘疹已經出現，呈現像火一樣的紅色，大便不通，小便赤澀，腰腹部時痛時脹，疼痛沒有固定位置，煩躁口渴，喝了水後一會兒又覺得口渴，精神昏沉，胡言亂語，有氣向上衝擊心口，呼吸急促，手腳時而冰冷，睡覺吃飯都不安穩。這表示體內有邪氣圍困，即將看到蛔蟲活動的跡象。宜使用四順制蛔湯，等大便通暢後，身體內外的狀況就會和諧，就可以考慮治療痘疹，不一定要把藥全部用完。
七、痘疹出了四五天，痘疹的顏色像深紅色，隆起得不快，按壓心口時，感到脹痛難忍，有氣時而竄動，時而停止，口渴不定，稍微吃點東西就容易吐，睡著時身體稍微抽搐，醒來後胡言亂語、躁動不安，像鬼魅作祟，幾乎失去正常狀態，時常吐出白沫，這是蛔蟲的徵兆。如果此時蛔蟲的症狀嚴重，就不要顧及治療痘疹，先治療蛔蟲最重要。主要使用黃連安蛔湯，或二陳湯，並加入烏梅、川椒、黃連。
八、痘疹出得平順，到了五六天，卻拉肚子一兩次，痘疹變得扁塌，失去了原有的氣勢，痘疹根部的暈淡白，根基不穩，開始發冷顫抖、咬牙，嘴唇和舌頭呈現淡白色。這是虛寒的症狀，應立即大補氣血。如果同時出現口渴、喝水後又很快口渴，發冷顫抖、咬牙的情況時好時壞，睡覺和吃飯時而安穩時而不安穩，一天之內狀況變化不定。這也是蛔蟲在作祟，而且嘴唇會腫脹乾裂，舌頭淡紅。應使用附子理中湯，並加入烏梅、川椒、炒黃連、鷓鴣菜來治療。
九、痘疹到了六七天，漿液將要充盈，卻突然停滯不前，痘疹扁塌沒有進展。病人會心中煩悶，睡覺吃飯都不安穩，口渴時好時壞，脅腹間有氣竄動，發作時間不固定，肚子微微作痛，也是時好時壞，大便通暢，小便清澈，睡醒後胡言亂語，出現怪異舉動，這都是夾雜了蛔蟲的徵兆，應立即使用殺蟲的藥劑，主要使用理中安蛔湯。
十、到了六七天以上，病人會發冷顫抖、咬牙，嘴唇和舌頭呈現淡白虛冷的樣子，眼睛和鼻孔沒有被堵塞，這是身體虛弱到了極點。痘疹的顏色淡白，根部的血色不充實。如果此時又拉肚子，就是體內虛寒，陽氣即將脫失的徵兆，應立即用峻補的藥劑來救治。如果痘疹的顏色沒有變成淡白，根部的暈還和原來一樣，或嘴唇腫脹呈焦紫色，形狀像嘴巴，舌尖純紅且光滑，有氣向上衝擊心胸，腹痛上下不定，口渴時好時壞，這也表示有蛔蟲作祟。