《痘科辨要》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 辨夾蛔諸證
手足煩熱。類壞證者。夾蛔之候也。先用木香散異攻散之類。兼與理中安蛔湯。若寒甚者。加人參熟附各二三分。
一七日以上。痘稠密而乎順、惟漿色不滿足。精神略倦。寢食共易。雖無他凶證。而生蛔二三條。從大肛走出。色㿠白動搖者必死。
一七八日。漿膿半足。肌肉腫亮。眼甚不封。鼻甚不塞。鼻孔稍開。流清涕者。起發不充之候也。於是有寒戰咬牙之證。而肌表懍慄。手足微涼。寒熱往來。唇舌乾紅燥裂。二便清調者。似熱非熱。似寒非寒。陰陽變幻。殆不分明者。夾蛔為壞症也。不拘熱候。急宜溫補氣血。兼與理中安蛔丸。
一八九日。遍身之痘。頂陷漿色不充。此痘必當靨不收結者也。凡眼鼻略開。雙唇堆腫如嘴。語音啞嗄。沉吟聲微。寢食不寧。鬱冒神倦。心下痞硬。時有動氣。腸鳴時痛。利青糞者夾蛔。為胃寒也。急用聶氏建中湯。溫補脾胃。以兼與理中安蛔湯。如寒甚者。加人參熟附子各三分。若糞死蛔者。多生。糞生蛔者。多死。
一痘出稠密。中間雜症並起。漿膿不充。漸至九十日。靨痂乾澀牢封。形色似鐵甲。而不澤突。精神虛餒。睡臥不寧。飲食略安。言語啞嗄。兩眼矇矇。欲開。鼻孔如塗煤。脅腹時痛。心下時悸。小水清利。大便稀溏。舌尖紅赤。雙唇淡白。帶水光。寒熱往來者。是為狐惑。乃伏蛔之候也。此證綿綿引日。於三七日之間。下利生蛔。則不待三日而必死。
一十十一日。收靨之定期也。而面腫略緩。小水清利。精神爽。寢食寧。唇舌滋潤者。生之兆也。若痘稠密者。瘡痂不盡干收。惡臭沖人。或有蒸蒸熱未除。唇瘡如堆粟。而黃硬者。或有其形如蕎皮。而舌淡白無神者。或痂殼厚。如老松皮。手足水疱。如葡萄樣。痂疕濕不幹。
鼻開聲啞。寒熱交起。譫言妄語。動氣在心下。寢食不安。胸腹雷鳴。時疼時悶。無定極者。蛔蟲之候也。若糞生蛔者。多至十二日而死。緩則至十六七日而必死。
一十一二日。收靨之終也。於此期夾蛔者。當唇不靨。為蛔熱所困。氣血虛耗。至期不能回水。面腫未消。眼欲開而未開。雙唇乾澀。而作渣滓。舌心淡灰滑潤。小水頻數。大便滑泄。寢食不寧。胸中煩悶。鬱冒不宣。語聲沉吟。筋抽脈惕。心腹微痛。蒸蒸心熱。證自壞。煩渴不飲。
或好熱飲不知熱。默默好食。困憊嗜眠。其無定程者。乃蛔蟲為梟也。而寒熱交起者。為壞症。又雙唇堆腫。如嘴作渣滓者。為狐惑。延綿引日。越三七日。而後利生蛔者。不待三日。而必死矣。若利死蛔者。十救二三。惟宜理中安蛔湯主之。若餘毒遷變。為凶險者。兼與忍冬解毒湯治之。
白話文：
辨別夾蛔蟲引起的各種病症
手腳煩熱，類似病情惡化的情況：這通常是體內有蛔蟲的徵兆。首先使用木香散或異功散之類的藥物來驅蟲，同時搭配理中安蛔湯來調理。如果寒冷症狀嚴重，可以加入人參和熟附子各少許。
痘疹發出七天以上，痘粒密集且順利，但漿液顏色不夠飽滿：精神略感疲憊，睡眠和飲食還算正常。雖然沒有其他危險的症狀，卻有兩三條蛔蟲從肛門排出，顏色慘白且蠕動，這種情況通常預示著病情危險。
痘疹發出七八天，漿液和膿液達到一半，肌肉腫脹發亮，眼睛難以閉合，鼻塞不嚴重，鼻孔微微張開，流清鼻涕：這是痘疹發出不充分的徵兆。如果同時出現發冷、咬牙等症狀，並且感到肌肉表面寒慄，手腳輕微發涼，時而發冷時而發熱，嘴唇和舌頭乾燥紅裂，大小便正常，這種情況看起來像發熱又像發冷，陰陽失調，難以分辨，則很可能是蛔蟲引起的病情惡化。不論是否發熱，都應該立即溫補氣血，並搭配理中安蛔丸。
痘疹發出八九天，全身痘粒頂部凹陷，漿液顏色不足：這些痘疹必定無法順利結痂收口。如果眼睛和鼻子微微張開，雙唇腫脹如鳥嘴，說話聲音沙啞，呻吟聲微弱，睡眠和飲食不安穩，精神萎靡不振，胸口悶脹，時常感覺有氣在動，腸鳴且時常疼痛，大便稀溏呈青色，這表示體內有蛔蟲，並且是胃寒所致。應該立即使用聶氏建中湯來溫補脾胃，同時搭配理中安蛔湯。如果寒冷症狀嚴重，可以加入人參和熟附子各少許。如果排出的大便中是死蛔蟲，通常情況比較樂觀，如果排出的是活蛔蟲，則病情通常較危險。
痘疹密集，並且中間夾雜其他症狀，漿液和膿液不足：逐漸發展到九十天，結痂乾燥堅硬，外觀像鐵甲一樣不光滑，精神虛弱，睡眠不安穩，飲食稍有改善，說話聲音沙啞，兩眼矇矓，鼻子像塗了煤一樣黑，脅腹時常疼痛，胸口時常悸動，小便清澈，大便稀溏，舌尖紅赤，雙唇淡白帶有水光，時而發冷時而發熱，這就是所謂的“狐惑”症狀，是體內潛伏蛔蟲的徵兆。這種情況會持續很長時間，如果在三七天之內，大便排出活蛔蟲，則通常活不過三天。
第十一天是痘疹結痂收口的期限：如果臉部腫脹稍有消退，小便清澈，精神好轉，睡眠和飲食正常，嘴唇和舌頭滋潤，這表示病情好轉。如果痘疹密集，瘡痂無法完全乾燥收口，發出難聞的臭味，或者仍然有發熱未退，嘴唇上長滿像小米粒一樣的黃色硬瘡，或者瘡痂的形狀像蕎麥皮，舌頭淡白無神，或者痂殼厚重像老松樹皮，手腳出現像葡萄一樣的水泡，瘡痂濕潤無法乾燥，鼻孔張開聲音沙啞，時而發冷時而發熱，胡言亂語，感覺有氣在胸口移動，睡眠和飲食不安穩，胸腹雷鳴，時而疼痛時而悶脹，沒有固定規律，這些都是體內有蛔蟲的徵兆。如果大便排出活蛔蟲，通常在十二天左右死亡，病情較緩慢的，最多也會在十六七天死亡。
第十一二天是痘疹結痂的最終期限：如果在這個時期出現蛔蟲作祟，就會導致嘴唇無法結痂，這是因為蛔蟲的熱邪侵擾，氣血虛耗，導致身體無法正常恢復。臉部腫脹還未消退，眼睛想睜開卻無法睜開，雙唇乾燥粗糙，舌頭中心呈現淡灰色，且表面濕滑，小便頻繁，大便滑泄，睡眠和飲食不安穩，胸口煩悶，精神萎靡不振，說話聲音低沉，肌肉抽搐，脈搏跳動不穩，心腹輕微疼痛，感到內心發熱，病情持續惡化，出現口渴卻不想喝水，或者喜歡喝熱水卻感覺不到燙，默默無語，只想吃東西，精神困倦嗜睡，沒有固定規律，這都是蛔蟲在作怪的表現。而時而發冷時而發熱的情況，則表示病情惡化。如果雙唇腫脹如鳥嘴，並且乾燥粗糙，這就是“狐惑”症狀。這種情況會持續很長時間，如果超過三七天之後才從大便中排出活蛔蟲，則活不過三天。如果排出的是死蛔蟲，則有十分之二三的機會可以救活。應該使用理中安蛔湯來治療。如果還有其他毒素導致病情惡化，則需要同時使用忍冬解毒湯來治療。