《痘科辨要》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 麻𤺋用方
黃芩湯，治熱泄。
黃芩（一錢五分），甘草（炙一錢），白芍藥（六錢）
上三味。銼細。加大棗二枚。水煎服。
如自利甚。則裡急後重。而為滯下。宜加味黃芩湯。兼與益元散。大抵疹家。吐利滯下為最要。上焦毒多。乃吐而解。下焦毒多。乃泄而解。中焦毒多。乃從吐瀉而解。如以此症推之。痘毒亦當相同。
加味黃芩湯，治自利甚。裡急後重者。
黃連，黃芩（各一錢半），白芍（三錢），甘草（七分），滑石（末三錢）
上共五味。水煎服。血痢加地榆紅花各二錢。
聶氏曰。麻出有毒氣流注。而成痢者。宜清熱導滯湯。
清熱導滯湯
黃連，條芩，白芍，枳殼（炒），山楂肉（各一錢），厚朴（去皮薑汁炒），青皮，檳榔（各六分），當歸，甘草，連翹，牛蒡子
上水煎溫服。紅多者。加紅花三分。地榆五分。秘澀甚者。加酒炒大黃一錢二分。疹毒甚者。加檉河柳五分。
痘與疹其色為異。大柢痘子。怕大紅皮薄。易破而必生瘙癢。疹子喜通紅。疹發於心。其色紅者。心之正色也。若色淡白者。心血不足也。養血化斑湯主之。色太紅。或微紫。而唇舌赤紫。無胎而熱煩者。血熱也。並宜大青湯主之。若疹黑紫。如青黑斑者必死。
養血化斑湯
當歸，生地黃，紅花，蟬蛻，人參（各等分）
上五味。水一盞。生薑一片。煎六分。去渣溫服。
大青湯（方見於前），若疹出遲滯者。加西河柳一錢。
大抵疹子出沒。常以六時為準。假令子後出者。午後即收。午後出者。子後即收。乃陽生陰成。陰極陽生。造化自然之數也。凡此旋出旋沒者輕。若一出連綿。三四日不收者。乃陽毒太盛。宜大青湯。或檉葉葛根湯。如唇裂舌胎燥。生黃刺者。加石膏四五錢解之。如逡巡不出。皮膚無松潤者。乃風寒緊束皮膚。毛竅閉密。不得出汗也。急宜荊防敗毒散主之。
繆氏檉葉葛根湯，治疹子已出。未盡出。陽毒太盛者。
葛根，西河柳，前胡，麥門冬，荊芥，貝母，玄參，知母，甘草
共九味。水煎服。如天寒甚。則痧毒鬱於內。不得透發。喘渴悶亂煩躁。舌上白胎分明。唇乾燥。神情不寧者。加制麻黃一錢。急發其汗。
荊防敗毒散，治風寒襲皮膚。難出者。
前胡，防風，桔梗，柴胡，川芎，荊芥穗，枳殼，羌活，獨活，茯苓，人參，甘草
上共十二味。銼細。加薄荷五葉。水一盞煎七分。
如熱勢太盛者。用白虎湯。去人參。加西河柳一錢五分治之。惟忌升麻黃耆。若痧疹欲發未發。喘嗽煩悶躁亂者。急宜獨聖散。如麻疹出齊。煩渴不止。煩躁不寧者。三黃石膏湯主之。
繆氏三黃石膏湯，治疹出後。煩渴者。
石膏，麥門冬（各三兩），竹葉（三十片），黃柏，黃芩，黃連（各五錢），知母，檉河柳（各一兩）
白話文：
麻疹用藥方
黃芩湯，治療因熱引起的腹瀉。
藥方組成：黃芩（約5.6克）、炙甘草（約3克）、白芍藥（約18克）。
用法：以上三味藥材搗碎，加入兩枚大棗，用水煎煮後服用。
如果腹瀉嚴重，導致裡急後重，出現痢疾，則宜使用加味黃芩湯，並同時服用益元散。大體來說，疹病患者的嘔吐、腹瀉和痢疾是最重要的。如果是上焦（指上腹部以上）毒素多，會以嘔吐的方式解毒；下焦（指下腹部）毒素多，會以腹瀉的方式解毒；中焦（指中腹部）毒素多，會以嘔吐和腹瀉的方式解毒。以此推論，痘瘡的毒素應該也是相同的道理。
加味黃芩湯，治療腹瀉嚴重，並伴有裡急後重者。
藥方組成：黃連、黃芩（各約5.6克）、白芍藥（約9克）、甘草（約2克）、滑石粉（約9克）。
用法：以上五味藥材用水煎煮後服用。如果出現血痢，則加入地榆、紅花各約6克。
聶氏認為，麻疹發出時，有毒氣在體內流竄，導致痢疾者，宜使用清熱導滯湯。
清熱導滯湯
藥方組成：黃連、條芩、白芍、炒枳殼、山楂肉（各約3克）、厚朴（去皮用薑汁炒過）、青皮、檳榔（各約1.8克）、當歸、甘草、連翹、牛蒡子。
用法：用水煎煮後溫服。如果紅疹顏色偏紅，則加入紅花約1克；如果便血，則加入地榆約1.5克。如果便秘嚴重，則加入酒炒大黃約3.6克。如果疹毒嚴重，則加入檉河柳約1.5克。
痘瘡和麻疹的顏色不同。一般來說，痘瘡怕顏色鮮紅、表皮薄，容易破裂且會發癢。麻疹則喜愛通紅。麻疹發於心臟，其紅色是心臟的正常顏色。如果顏色偏淡白色，則是心血不足，應服用養血化斑湯治療。如果顏色太紅，甚至微帶紫色，而且嘴唇和舌頭呈現赤紫色，沒有胎垢且發熱煩躁，則是血熱，應服用大青湯治療。如果疹子呈黑紫色，像青黑色的斑點，則病危。
養血化斑湯
藥方組成：當歸、生地黃、紅花、蟬蛻、人參（各等份）。
用法：以上五味藥材，加水一杯，生薑一片，煎煮至六分，去渣後溫服。
大青湯（藥方在前文已述）。如果疹子發出遲緩，則加入西河柳約3克。
大致來說，麻疹的發出和消退，常以六個時辰為準。例如，子時（晚上11點到凌晨1點）後發出的疹子，會在午後消退；午後發出的疹子，會在子時後消退。這是陽氣生長陰氣形成，陰氣達到極致陽氣又生的自然規律。凡是這樣旋即發出旋即消退的疹子病情較輕。如果一旦發出就連綿不絕，三四天都不消退，則是陽毒太盛，應服用大青湯或檉葉葛根湯。如果嘴唇乾裂、舌苔乾燥，並生出黃色小刺，則應加入石膏約12-15克來解熱。如果疹子遲遲不出，皮膚沒有變得鬆軟潤澤，則是風寒束縛皮膚，毛孔閉塞，無法發汗，應立即服用荊防敗毒散治療。
繆氏檉葉葛根湯，治療麻疹已發，但尚未完全發出，且陽毒太盛者。
藥方組成：葛根、西河柳、前胡、麥門冬、荊芥、貝母、玄參、知母、甘草。
用法：用水煎煮後服用。如果天氣非常寒冷，導致痧毒鬱積在體內，無法透發出來，出現氣喘、口渴、胸悶、心煩、煩躁、舌苔明顯發白、嘴唇乾燥、神情不安等症狀，應加入炙麻黃約3克，以促使發汗。
荊防敗毒散，治療風寒侵襲皮膚，導致疹子難以發出者。
藥方組成：前胡、防風、桔梗、柴胡、川芎、荊芥穗、枳殼、羌活、獨活、茯苓、人參、甘草。
用法：以上十二味藥材搗碎，加入薄荷葉五片，加水一杯煎煮至七分服用。
如果熱勢太盛，可以使用白虎湯，但去除人參，並加入西河柳約4.5克來治療。切記忌用升麻和黃耆。如果痧疹將發未發，出現氣喘、咳嗽、心煩、煩躁不安等症狀，應立即服用獨聖散。如果麻疹已經發出，但口渴不止，煩躁不安，應服用三黃石膏湯治療。
繆氏三黃石膏湯，治療麻疹發出後，出現口渴者。
藥方組成：石膏、麥門冬（各約90克）、竹葉（30片）、黃柏、黃芩、黃連（各約15克）、知母、檉河柳（各約30克）。