《痘科辨要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 辨收靨清火治例
而因應之。不可遺其重且急。而反迂務其輕且緩也。若執以痘後無實證。總歸虛治。誤之甚矣。治痘痂褪大局無慮。痂少榮潤。熱欠清和。防餘毒竊發者。忍冬解毒湯主之。痘稠密者。當靨結時。青蠅慕其臭氣來。於痂殼厚嵌處。集𦵯膿黏。偶或遺卵則直成蛆。是謂蛆痘。此痘必無死證吉兆也。
袁顥孟痘疹全書曰。痘里生蛆。八九朝。蛆盤臭達。命堅牢。逐蛆法。內用清涼解毒之藥。外噙絲瓜葉。搗汁噴之。痘上其蛆自出。又有痂皮厚不能出者。須用銀針挑破。滴香油在內。凡蛆蟲見油即出。或又以忍冬菊花。（各等分）花椒（少許）和沸湯薰洗亦可也。
痘至十日後。煩渴未休。而有身熱者。有不熱者。宜詳虛實而治之。萬氏曰。痘根煩紅。漿色充足。能食渴者。肺熱也。經曰。心移熱於肺。傳為膈消。治在上焦。人參白虎湯。加黃連一大匙。如自利而渴者。屬少陰虛。治在下焦。宜溫之。異攻散主之。如不能食而渴者。脾胃虛也。治在中焦。參苓白朮散主之。
凡及靨期。如火燒煙薰者。生死最難決焉。如聲亮神爽。寢食無故。二便清調。唇舌滋潤。爬破血膿淋漓者得生。治於補托中兼清涼。如唇舌乾燥。或胎黃黑。二便秘結。譫語呢喃者。單宜清涼解毒。如聲啞不寢不食。破處乾黑。煩躁氣喘者。必死莫治。費氏曰。九十日後。
至梟毒烈火血熱之極。早圖之。如火褐未解。皮表牢封。無所泄。故乾熱成倒靨。不可救矣。汪氏解毒飲。加黃連蝮蛇治之。（或代白蛇好）如火褐太盛。煩渴引飲。神氣不寧者。清涼攻毒飲。宜參考。
白話文：
辨收靨清火治療案例
處理痘瘡，要針對病況的輕重緩急來應對。絕對不能忽略嚴重的病情，反而去處理那些輕微緩慢的狀況。如果認為痘瘡後期沒有實質的熱證，一概用虛證來治療，那就大錯特錯了。痘瘡結痂脫落，整體情況沒有問題，但如果結痂看起來光滑滋潤，且熱象沒有完全清除，就要預防殘餘毒素再次發作。這種情況可以用忍冬解毒湯來治療。如果痘瘡長得很密集，當痘瘡結痂的時候，蒼蠅會因為氣味而聚集過來，在結痂厚實的地方，會聚集並黏附膿液，有時甚至會產卵，直接變成蛆，這就是所謂的「蛆痘」。這種情況下，痘瘡通常不會有死亡的風險，是個好兆頭。
袁顥孟的《痘疹全書》說：「痘瘡裡長出蛆，經過八九天，蛆在傷口盤旋，散發出臭味，但生命力仍然堅強。」驅趕蛆蟲的方法是：內服清涼解毒的藥，外用絲瓜葉搗爛取汁噴灑在痘瘡上，蛆就會自動爬出來。如果遇到痂皮太厚導致蛆無法爬出的情況，就必須用銀針挑破痂皮，滴入香油，蛆蟲一碰到油就會跑出來。或者也可以用忍冬、菊花（等量）和少許花椒，用熱水沖泡後薰洗患處。
痘瘡發病十天後，如果仍然感到口渴煩躁，而且有發熱或不發熱的情況，要仔細辨別虛實來治療。萬氏說：「如果痘瘡根部紅潤，漿液充足，能吃東西且感到口渴，這是肺熱的表現。」《黃帝內經》說：「心火會傳到肺，變成消渴病。」這要治療上焦的病症，可以用人參白虎湯，再加一大匙黃連。如果出現腹瀉和口渴，這是少陰虛的症狀，要治療下焦的病症，適合用溫補的方法，可以用異功散。如果不能吃東西且口渴，這是脾胃虛的症狀，要治療中焦的病症，可以用參苓白朮散。
凡是到了痘瘡結痂的時候，如果出現像被火燒煙燻一樣的情況，生死就很難判斷了。如果聲音洪亮，精神清爽，能正常睡眠和吃飯，大小便順暢，嘴唇濕潤，即使抓破痘瘡流出血膿，也是可以痊癒的，治療要用補氣扶正的方法，同時兼顧清涼。如果嘴唇乾燥，舌苔發黃發黑，大小便不通暢，說胡話，就要單純用清涼解毒的方法。如果聲音沙啞，睡不好，吃不下，傷口乾黑，煩躁氣喘，那就肯定會死亡，無法醫治。費氏說：「到了九十天後，
如果毒素像猛烈的火一樣，且血熱到了極點，就要及早治療。如果熱毒沒有消退，皮膚表面緊緊封閉，無法散熱，就會因為太乾燥而形成「倒靨」，那就無法救治了。可以用汪氏解毒飲，加上黃連和蝮蛇來治療（或用白蛇代替）。如果火毒太盛，口渴想喝水，精神不寧，可以用清涼攻毒飲，可作為參考。