《痘科辨要》~ 卷五 (1)

1. 辨灌漿三日

痘出六七日，諸症順候，先頭面行漿半足。至六日，從口角、人中、地閣，先起先膿，振鼎峻之勢；至七日，從兩腮、兩顴、眼部、山根，紅活明潤，漿色發綻松之勢，虛瘡方爭分光，而精神爽快，睡臥安常，飲食如故，小便秘澀，大便堅固，眼鼻俱封塞，音聲清亮，微渴者，順美之兆也。

丹溪捷徑曰：「痘至膿泡，乃收功之時，手足常要和暖，過冷過熱者變也；要人事靜，煩躁昏悶者變也；六腑要元實，忽吐利者變也；音聲要清亮，忽然啞者變也；飲食要漸進，忽不飲食、反大食，或大渴者變也；或觸風寒，或犯禁忌，或傷飲食，或誤湯丸，審察處方可也。」

痘疹要訣曰：「七八九日，夫痘灌膿之時，先脹先膿，後脹後膿，漸漸灌滿，水沖頂是也。若欲知膿之有無，先觀氣血之盛衰，切須滋補氣血，令易膿易靨，此最不宜寒涼解毒，恐氣血凝滯，不能灌漿，專以補益之功為要。」

白話文：

在痘疹出現後的第六七天，如果各項徵狀都呈現順利的發展趨勢，首先在頭部和臉部可以看到漿液充盈約一半的程度。到了第六天，從口角、鼻子周圍及下頜開始，會先出現膿包，顯示出痘疹成熟壯大的跡象。到了第七天，兩頰、眼眶、鼻樑等部位呈現紅潤活潑，漿液飽滿，展現出痘疹即將破繭而出的狀態。虛弱的痘疹正努力成長，但病患的精神狀況良好，睡眠品質正常，飲食一如往常，小便有些許困難，大便較為硬實，眼睛和鼻子可能有點堵塞，聲音清晰洪亮，偶爾感到些微口渴，這些都是順利發展的好預兆。

丹溪捷徑提到，痘疹到了化膿階段，正是病情進入尾聲的時候，四肢應該保持溫暖，如果太冷或太熱，可能是病情有變化。患者需要保持心情平靜，如果出現煩躁或精神混亂，也是病情有變化的跡象。六腑功能應該強健，如果突然嘔吐或腹瀉，也是病情惡化的警訊。聲音應該清脆，如果突然嘶啞，也可能代表病情有變。飲食應逐漸恢復，如果突然不想吃東西，或者突然食慾大增，或是極度口渴，這些都是病情轉變的徵兆。此外，如果受到風寒侵襲，違反飲食禁忌，或是藥物使用錯誤，都需要仔細觀察並調整治療方案。

痘疹在七八九日，當痘疹開始灌膿時，最先膨脹的痘疹會先化膿，後膨脹的痘疹則會後化膿，漸漸地，所有的痘疹都會灌滿膿液，就像是水滴充滿了容器一樣。如果想要判斷痘疹是否有化膿，可以先觀察患者的氣血是否旺盛。必須滋養補充氣血，讓痘疹容易化膿，也容易結痂。這個階段最不適合使用寒涼解毒的療法，因為這可能會導致氣血凝滯，無法順利灌漿。因此，這個時期最重要的就是進行補益的治療。