《痘科辨要》~ 卷九 附錄 (3)
卷九 附錄 (3)
1. 記血從痘頂走出一治驗
浪華天滿街。莊村屋仁兵衛，一子年既十歲，辛亥春痘，一醫任之。其症甚獗，故苗四日，邀余需治。乃診之，身熱如炮，口氣似蒸，放苗分珠，居稀密之間，遍體如紅霞，兩顴赤赬殊非常，而至山根鼻梁，口角兩頤之際，帶青㿠白色，其必胃中有稠垢也。神情昏憒，煩渴且猛，唇裂舌尖，而色赤紫，中央白胎，小便如醃魚汁，大便乾黑如墨，是亦瘀血在胃中也。若不早解其圍，則變為壞症，遂不可救矣。因謂家人曰：幸今四日，尚可為也，遲至五日，雖和緩不可如何。乃以涼血攻毒飲，倍加大黃石膏黃連犀角與之。翌朝凶惡少緩，且及午天，乍下一黑物，而滑泄兩三次，其黑如漆。至六朝，火褐半退，寢食稍穩，精神亦亮。乃投十神解毒湯，加石膏大黃黃連少許。次早窠囊聳突，凶惡將轉順，鼻孔之瘡卒然作癢，兒何以指搔之，鮮血從指流出，幾半杯。父母驚遽，以為衄血，急忙來報。因往察之，即非鼻衄，蓋當鼻孔之痘頂，血絡泛溢，從搔破而走出。乃以藥留其血而歸。爾後早晚，走血數盞。忽然寶窠平塌，全無根暈，面色如脂粉。余再敷藥，以止其血，且曰：此痘素頻於逆，幸雖以藥挽回，而再作血箭之凶，是為痘家之所大忌也。今痘雖血澤不緊，形色失勢，唯所賴者，精神不昏，寢啖俱寧耳。仍囊兒兩手，使傍人從左右守護，固禁挨破。乃以十全大補湯，加鹿茸血見愁糯米投之。貫至九朝，瘡色復故，根暈紅活，漿膿肥充，人中口角，略有收意。次日大渴引飲，余曰：中間因罹失血，不盡火熱之治，故余炎與剩毒相搏，而渴焉耳。再以清涼攻毒飲，加石膏一大匙與之。其夜下利如煤者數合。至十三朝，火褐盡解，煩渴從休，頭頂足踁發腫毒，而後漸膿化，諸症平準。乃以忍冬解毒湯治之，五十餘日，而奏成功云。
白話文：
【記血從痘頂走出一治驗】
在浪華天滿街的一個莊園裡，屋仁兵衛有一個十歲的兒子。在辛亥年的春天，這孩子長了痘疹，一位醫生負責照顧他。然而，病情發展得很嚴重，在痘疹出現的第四天，他們請我去治療。我檢查了他的狀況，他的身體熱得像被火烤一樣，口氣有如蒸氣般熾熱。痘疹散佈全身，有的地方密集，有的地方稀疏，整個人像是被紅霞包圍。兩頰異常紅潤，但到了鼻子、口角和下巴的地方，卻呈現出青白的顏色。這顯示他的胃裡可能有濃厚的污垢。他神情恍惚，非常口渴。
他的嘴脣乾裂，舌尖呈赤紫色，舌頭中心有白色的胎。小便顏色像醃魚汁，大便乾硬如墨，這也顯示他的胃中有瘀血。如果不早點處理，可能會轉變成無法挽救的重症。我告訴他的家人，幸好現在是第四天，還有機會治療，如果等到第五天，即使緩慢治療也難以有好的結果。我開了涼血攻毒飲，並加倍使用大黃、石膏、黃連和犀角。隔天早晨，他的惡劣狀況稍微緩解，到中午時，他排出了黑色的物質，之後又滑泄了兩三次，排出的物質像油漆一樣黑。到了第六天，火熱的症狀減輕了一半，睡眠和飲食也開始穩定，精神也有所恢復。我接著讓他服用了十神解毒湯，並加入一些石膏、大黃和黃連。第二天早上，他的痘疹突然突出，病情似乎要轉好。他鼻孔的傷口突然開始癢，他用手指去抓，鮮血從手指上流出，大概有半杯的量。他的父母非常驚慌，以為是鼻血，急忙通知我。我檢查後發現，這並不是鼻血，而是鼻孔的痘疹頂端，血液泛溢，因為被他抓破而流出。我用藥物止住了血，然後回家。
之後的早晚，他又流出了數碗的血，突然間，痘疹平塌下去，完全沒有根部的紅暈，臉色像塗了脂粉。我再次敷藥止血，並且說，這種痘疹本來就容易反覆，雖然用藥挽回了一些，但再次出現血箭的情況，這是痘疹最忌諱的。現在痘疹雖然有些出血，形態和顏色都不太好，但唯一值得慶幸的是，他的精神還不錯，睡眠和飲食都還可以。
我綁住他的雙手，讓旁邊的人從左右看護，堅決禁止他抓破痘疹。我讓他服用十全大補湯，並加入鹿茸、血見愁和糯米。一直到第九天，痘疹的顏色恢復正常，根部的紅暈活潑，膿液豐富。人中和嘴角的痘疹有了一些收縮的跡象。第二天，他非常口渴，大量喝水。我說，這是因為之前出血過多，沒有完全消除體內的火熱，所以殘餘的火熱和毒素互相鬥爭，導致口渴。我再次讓他服用清涼攻毒飲，並加入一大匙的石膏。
那天晚上，他排出了像煤一樣的糞便，到了第十三天，火熱的症狀完全消失，口渴的感覺也停止了。頭頂和腳踝的部位長出了腫毒，但後來逐漸化膿。所有症狀都得到了控制，我用忍冬解毒湯進行治療。經過五十多天的努力，終於治好了他的痘疹。
2. 記靨後結痘疔一治驗
余寓於京師東洞紫水亭時。室街有按摩醫。其家貧困。不畜奴婢。自抱其兒年僅四歲者。來曰。此兒頃者。出痘順美。不藥而愈。既三七日後。一夜發熱如灼。次朝於腹肚兩脅腰臀之間。再現痘形數十點。已經六七日。大半自退。而未除者過半。紅腫掀發。其色如火。翌日變紫。
紫又轉黑。其黑如墨。服御醫某藥。今又四五日而全不退。伏冀先生之診。余乃視之。神情爽快。嬉戲如常。解衣自臍之左右。自丹田氣海京門五樞。及腰臀等處。連續不絕。勢甚猛悍。其形大者如錢。小者如黑豆。凡二十四窠。見者無不恐懼。余曰。靨後結疔者是也。此痘素屬血熱。
家人不和。恃其稀朗。不服藥之所致也。蓋血熱不盡解。則久必血瘀。而後成此梟乎。且夫痘疔與黑痘相類。蓋黑痘捏之如痘。疔者其形似螺蓋。捏之肉中有核、割之不知痛癢。四圍紅腫掀發。其頂陷入肉中。而如墨黑。如石硬。腐肉突出。則其根寸許。抑人之五臟。皆著背骨。
獨腸胃者。自著肚腹。故疔根為楚。則徹透腸胃。腐壞則與腸癰等。若荏苒經日。遂至危篤。是可不畏乎。醫曰。幸遇先生妙手。是再肉骨也。死不忘矣。乃以神功散。加黃芩大黃雄黃少許與之。已及五朝。其大者一二窠。爛化拔去。其根甚淺。直貼黃油膏愈。其餘逐漸腐出。
貼膏如前。後與內托之劑而全愈。此百中一二之症也。其可不謂奇也哉。
白話文：
在我居住在京城東邊的紫水亭時期，鄰居裡有一位按摩醫生，他家境清苦，沒有僕人幫忙。有一天，他自己抱著他四歲的孩子來找我，說孩子前不久得了天花，但病情發展順利美好，沒有用藥就痊癒了。但在病後的第二十一日，孩子突然高燒不止，第二天，在他的腹部、兩側腰部以及臀部出現了數十顆類似於天花的疹子。疹子已經長了六七天，大部分都自行消退，但剩下的疹子超過一半，紅腫發炎，顏色如火一般。隔日，疹子變成了紫色，然後轉為黑色，就像墨汁一樣深。他們給孩子服用了御醫開的藥，但四、五天過去了，疹子一點也沒有消退。於是，他們來求診於我。
我仔細檢查孩子，發現他精神不錯，依然活潑好動。我讓他脫下衣服，發現從肚臍左右，一直到丹田、氣海、京門、五樞，以及腰部、臀部，疹子連綿不斷，看起來非常兇猛。疹子大的像錢幣，小的像黑豆，總共有二十四顆。看到這種情況，任何人都會感到害怕。我告訴他們，這是天花後產生的疔瘡，這類天花通常是由於血熱引起的。
孩子的家人可能因為孩子的病情初期較輕，沒有及時服藥治療，導致血熱未能完全消除，久而久之，血液淤積，最終形成了疔瘡。疔瘡和黑痘很像，黑痘摸起來像普通的痘痘，而疔瘡則形狀像螺殼，摸起來有一個硬塊，割開它不會感到疼痛或瘙癢，周圍紅腫發炎，頂部深深陷進肉裡，顏色烏黑如墨，質地堅硬如石，腐爛的肉會突起，疔瘡的根部約有一寸長。人體的五臟都附著在脊椎上，只有腸胃附著在腹部，因此，疔瘡的根部如果深入腸胃，就會穿透腸胃，造成腐爛，如果不及時治療，病情會急轉直下，這是多麼可怕的疾病啊。
醫生說：「幸好遇到了先生你，你的醫術真是神乎其技，我們永生難忘。」我給他們開了神功散，加上少量的黃芩、大黃和雄黃。五天後，大的疔瘡開始腐爛，根部淺淺的，可以直接貼上黃油膏治療。其他的疔瘡也逐漸腐爛，同樣使用黃油膏貼敷。最後，我給他們開了內服的藥，孩子終於完全康復。這種病只佔所有病例的一二，真是奇跡啊。
3. 記疫癘痘一治驗
浪華天滿與力街。寺西時藏。年方十八。染痘於己酉初夏。數醫以為死症。乃不得已迎余。往視之。蓋當放苗四日也。火熱未解。自汗滴滴。遍身如蒸。面部出瘡稠密。無有隙地。而瘡色乾枯。焮腫不松。腹背稍疏。頭頂手足。瑣屑攢簇。頂尖如針。摸之似刺手掌。其狀非常。
殆類鬼痘。神氣昏倦。譫妄渴煩。嘔噦不食。二便秘結。形色雖頗凶逆。以神元與唇舌言之。猶屬可救。此證疑痘前觸冒瘴氣。未幾而染痘瘟者。夫天地之間。氣候百變。痘症亦隨百變。書云。痘之形狀。一百六十樣。故痘前慎擇風土之宜。以避癘氣。則痘發自順美。乖之自逆。
古人既有確論。豈可不遵奉乎哉。老母進曰。誠然。前日出釣於郊外。其夜大熱脛痹。次日赤點。一齊湧出。雖迎數醫。皆辭而去。願君救焉。余曰。此疫癘痘也。亦名曰漿痘。其症雖凶猛屬險。猶幸唇舌滋潤。此即內毒。發出於肌膚之候。故不誤治。則得所願。乃以十神解毒湯。
加黃芩黃連大黃石膏大力子。清之解之。六朝利黑便數枚。而里症稍緩。表毒凝結。牢封未宣。故與參麥清補湯。加白蛇黃連。貫及八朝。窠頂漸鬆突。次早膿囊發。鼎峻之勢。眼鼻俱封。因以內托散。去桂。加黃芩大力子白蛇與之。及十一朝。口渴殊甚。蓋心移熱於肺。傳為膈消也。
睡眠不穩。口呢喃者。熱毒焚於胸堂也。乃投白虎湯。加黃連一大匙。煩渴半減。漸入佳境。十二朝。宿垢未利。與以四順清涼飲。下一塊糞。至十四朝。結痂厚。加雞屎。內外鬆解。但餘毒變遷不息。乃與大連翹飲。及二十一朝。面腫悉消。獨上唇腫大。濺血淋漓。是余炎蒸於中宮。
發為走馬疳者也。因以金不換塗之。重以清涼攻毒飲。凡三十餘日。而霍然起矣。
白話文：
[記錄一次治療疫癘痘的成功案例]
在浪華天滿和力街的寺廟西側，有一位名叫時藏的青年，年僅十八歲，在己酉年的初夏感染了痘疹。許多醫生診斷後認為他的病情無藥可救，無奈之下，他們找到了我。我去看了病人，當時他已經發病四天了。他體內的火熱尚未消退，自汗如雨，全身像被蒸籠一樣悶熱。臉部的痘疹密集到沒有空隙，而且顏色乾枯，紅腫硬結。背部和腹部的痘疹稍微稀疏一些，頭頂和四肢的痘疹則小而密，尖端像針一樣，摸起來像是被刺傷的手掌，這種情況非常罕見。
他的病情很像鬼痘，精神恍惚，胡言亂語，又渴又煩躁，無法進食，大小便不通。雖然外表看起來病情很嚴重，但是從他的神態和脣舌來看，還有可能救治。這種痘疹可能是在感染前接觸到了瘴氣，不久之後就染上了痘瘟。天地之間，氣候多變，痘疹也會隨之變化。古書上說，痘疹有一百六十種不同的樣子。所以，在感染痘疹之前，要謹慎選擇適合的環境，避免接觸到疫氣，這樣痘疹發作就會自然美好，反之則會逆轉。
古人的理論已經十分明確，我們怎麼能不遵守呢？他的母親說：「確實如此。」她告訴我，時藏前幾天在郊外釣魚，當晚就感到非常熱，腳部麻痺，第二天全身出現紅點，儘管請了好幾個醫生，都無法處理，希望我能救救他。我說，這是疫癘痘，又稱為漿痘，雖然病情兇猛且危險，但幸運的是他的脣舌仍保持濕潤，這表示內毒正在通過皮膚排出，只要治療得當，就有機會康復。我給他開了十神解毒湯，加上黃芩、黃連、大黃、石膏和大力子，用來清熱解毒。經過六天，他排出了黑色的大便，體內的熱毒得到了一定的緩解。然而，表面的毒素仍然凝結，尚未完全排出，因此我給他開了參麥清補湯，加上白蛇和黃連，連續服用八天。痘疹開始變得鬆軟，第二天早晨，膿包開始破裂，病情迅速惡化，眼睛和鼻子都被封住。我給他服用了內託散，去掉肉桂，加入黃芩、大力子和白蛇。到了第十一天，他口渴得非常厲害，這是因為心臟的熱毒轉移到了肺部，導致了膈肌的消耗。
他睡眠不安穩，口中喃喃自語，這是因為熱毒在胸腔燃燒。我給他服用了白虎湯，加上一大勺的黃連，煩渴的症狀減輕了一半，病情逐漸好轉。到了第十二天，他體內的殘留毒素仍未排出，我給他服用了四順清涼飲，他排出了大塊的糞便。到了第十四天，痘疹開始結痂，我讓他服用雞屎，內外的毒素都得到了緩解。然而，餘毒仍在不斷變化，我給他服用了大連翹飲。到了第二十一天，面部的腫脹全部消失，只有上脣腫大，流著血水，這是因為體內的餘熱在中宮部位蒸騰，導致了走馬疳。我給他塗抹了金不換，並讓他服用清涼攻毒飲。總共過了三十多天，他終於完全康復了。