《痘科辨要》~ 卷四 (9)

1. 辨見苗三日清火治例

凡臨局躁亂非常，或有作危怪者。世俗不知，以為神奇，懇祈巫祝而不延醫，坐視其陷鬼錄。孟氏曰：痘瘡發熱見點之時，亂言狂語，見鬼見神，尋衣摸床，昏睡不醒，此皆毒氣內攻，心神不清所致。宜導赤散，加連翹、黃芩、犀角、木通；或牛黃丸、抱龍丸、辰砂益元散，使小便流利。

精神清爽，痘亦漸出，方望生意。若昏倦軟弱，不省人事，口語喃喃不休者，不可治矣。

痘症甚猖獗。舉證言之，凶險繁劇，無所施治。其間有一二屬可治者，豈忍棄之？當於此時，膽力不雄，則不見其功。宜不惴三軍，輕扛萬鈞，然後臨之。廬詵痘疹要訣曰：痘發之時，言語精神狂燥悶者，此心火消燥肝血，以致神不守舍，狂亂如見鬼神。外症紅紫焦燥，壯熱不寧，所謂純陽不陰之證也。退火回生散主之。（即退火回生丹也；翁氏曰：治血熱枯澀。）痘欲出火熱太盛，面眼兩耳俱赤，忽然筋抽白吊者，熱毒壅遏於內也。翟氏曰：幼兒欲出痘，發熱至二三日，全無痘點，形影忽然，而發驚搐狀，與急驚風一樣者，此亦毒氣壅遏，不能宣發所致。宜用清解散以宣之。若時醫不知是出痘，誤作急驚風施治；或單以寒涼投之，以驅痰峻藥下之，其兒必死。如又發熱如炙，而發驚厥，二便秘結，渴煩太盛，口氣粗，手足熱，痘色紫豔乾紅，唇舌燥裂，或舌胎乾燥者，清涼攻毒飲主之。凡毒火衝突血分，則為血熱矣。或痘出不分地界，鋪紅肆溢；或眼赤如朱；或迫血妄行；有從口鼻而出者；有從大小便而出者；有從大肛而下數升者；有從瘍瘡之頂而出者。痘或焮紅，或紫豔，或發血泡，或發紫泡，是皆因毒火猛烈也，謂之悶痘。諸書所謂，痘之失血，唯自鼻出者，屬可治。其餘雖皆絕證，亦有百中一二得生者。費氏曰：放苗小水有如醃魚汁者，有如紅花膏者。然以涼血攻毒飲，大黃為君，加桃仁。每劑和大桑蟲，日服二大劑。（袁氏全書曰：桑蟲起腎肺毒沉伏者，其功甚妙也，別煎和藥汁用之。）凡大便，一日一次為調，一日二次為利，二三日不上廁溷為秘。欲驗痘之順逆，以大便通與不通為虛實之候。魏直曰：若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不宣發之故也。當以四順清涼飲一服。大便去一二次，而斑或退，則血附氣位。即以四君子湯，加黃耆、薑、棗進之。如利不止，可以肉豆蔻丸即止。痘內遍身，有碎小密如芥子者，此夾痧而出也。如有肉色鮮紅，成片成塊者，此夾斑也。皆是毒火太盛，薰蒸於內，故一齊湧出，早宜清涼解毒。聶氏曰：有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒；又有夾丹而出者，紅赤成片，如雲頭而突起。此皆毒火浮游，散漫於皮膚之間也。

白話文：

如果病情突然變得焦躁不安，甚至出現一些怪異的舉動，一般人往往不了解，覺得很神奇，就跑去求神問卜，而不去看醫生，眼睜睜地看著病人病情惡化，像被鬼纏住一樣。孟氏說，當出痘子發燒、出現紅點的時候，如果出現胡言亂語、看到鬼神、到處摸索、昏睡不醒等情況，這都是因為體內毒氣侵襲，導致心神不清。應該使用導赤散，加上連翹、黃芩、犀角、木通，或者服用牛黃丸、抱龍丸、辰砂益元散，來幫助小便順暢，

使精神清爽，痘子也能慢慢長出來，這樣才有好轉的希望。如果病人昏睡、軟弱無力、意識不清、自言自語，那就無法治療了。

痘症非常猖獗，就拿實際的例子來說，病情凶險又複雜，往往讓人束手無策。但其中總有一兩個是可以治療的，怎麼忍心放棄呢？在這個時候，如果沒有膽識和魄力，就看不到治療的效果。要像不畏懼大軍一樣，有舉起萬鈞重物的氣概，然後才能去治療。廬詵在《痘疹要訣》中說，出痘的時候，如果病人言語躁動不安、精神狂亂，這都是因為心火過旺，消耗了肝血，導致神志不清，狂亂得像看到鬼神一樣。外觀症狀是皮膚紅紫乾燥、發高燒、煩躁不安，

這屬於陽氣太盛而陰氣不足的症狀，可以用退火回生散來治療（也就是退火回生丹，翁氏說可以用來治療血熱乾燥）。痘子要出來時，如果火熱太盛，臉、眼睛、耳朵都紅了，突然出現抽筋、眼睛向上翻的情況，這是因為熱毒在體內積聚。翟氏說，幼兒要出痘時，發燒兩三天，但完全沒有痘點，忽然出現驚厥抽搐，和急驚風一樣，這也是因為毒氣積聚，無法順利發出來。

應該用清解散來疏通，如果醫生不知道這是要出痘，誤以為是急驚風來治療，或者只是用寒涼的藥物來處理，或者用瀉藥來排痰，那小孩一定會死。如果又出現發燒像火烤一樣，並且發生驚厥、大小便不通、口渴嚴重、口氣粗、手腳發熱、痘子顏色紫豔乾燥、嘴唇和舌頭乾裂，或者舌苔乾燥，就應該用清涼攻毒飲來治療。

凡是毒火侵入血分，就會導致血熱。有時痘子長得不分區域，一大片紅色蔓延開來，或者眼睛紅得像朱砂一樣，或者血液亂流，有的從口鼻流出，有的從大小便排出，有的從肛門流出好幾升，有的從瘡口流出。痘子有的是紅腫，有的是紫豔色，有的是血泡，有的是紫泡，這都是因為毒火太猛烈，被稱為「悶痘」。醫書上說，痘子流血，只有從鼻子流出的還可以治療，其他的雖然都是絕症，但也有百中之一二能夠活下來的。費氏說，痘子流出的液體，有的像醃魚汁，有的像紅花膏。可以用涼血攻毒飲，以大黃為主藥，加上桃仁，每劑藥加上大桑蟲，每天服用兩大劑（袁氏全書說，桑蟲可以解腎肺深層的毒素，效果非常好，要另外煎藥汁和藥一起用）。

一般來說，一天排便一次是正常，一天兩次是腹瀉，兩三天沒有排便就是便秘。要判斷出痘子是順利還是不順利，可以觀察大便是否通暢，來判斷體內是虛還是實。魏直說，如果剛出痘子時，顏色紅得像火一樣，那是因為毒素積聚，沒有順利發出來，可以用四順清涼飲來治療，如果排便一兩次後，紅斑就退了，那就是血附著在氣上，應該用四君子湯加上黃耆、薑、棗來調養。如果腹瀉不止，可以用肉豆蔻丸來止瀉。

痘子長滿全身，有像芥菜籽一樣細小密集的，這是夾帶痧氣而出的；如果有肉色鮮紅，成片成塊的，這是夾帶斑疹而出的，都是因為毒火太盛，在體內蒸騰，所以一起湧出來，應該及早用清涼解毒的方法治療。聶氏說，有的是夾帶斑疹出來的，有的是紅色小點，但沒有突起的痘粒，常常出現又消失；還有的夾帶丹疹出來的，紅色成片，像雲彩一樣突起，這都是因為毒火在皮膚表面遊走散漫。