《痘科辨要》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 夾蛔用方
加減升麻湯，發始身熱。為痘未明白。疑似之間。以此湯探之。若有夾蛔症。兼與黃連消蛔丸可也。（方見於初熱之部）
加味升麻葛根湯，痘苗已現未齊。兼蛔梟者。於本方中。加烏梅川椒與之。若身熱甚者。加酒炒黃芩。（方見於初熱之部）
黃芩加半夏湯，治初發見點。二三日之間。蛔蟲沖沖心下。嘔吐不止者。（方見於收靨之部）
加減益氣湯（見於初熱之部）
四順制蛔湯，痘已見。至三四日。火熱未解。下唇純紅。如石榴花。腹肚時痛。大便未通。小水赤澀。動氣衝胸肋者。蛔蟲也。此湯主之。
當歸，芍藥，大黃（酒炒），鷓鴣菜（各大），甘草（減半），烏梅，地丁（各中），胡黃連，雄黃（各少許）
上水煎溫服。臨欲飲時。加雄黃末。
黃連安蛔湯，治蛔熱為壞者。
即理中湯方內。加黃連（姜炒一錢）烏梅川椒（黑炒）鷓鴣菜。（各五分）水煎溫服。為丸亦可。
二陳湯，治痘中有痰飲。嘔吐不止。夾蛔者。
半夏，茯苓，橘皮（各等分），甘草（減半）
上生薑二片。加烏梅川椒（各一錢）黃連（炒五分）水煎溫服。
理中安蛔湯，治痘出五六日後。內變虛寒。而蛔厥者。
人參，白朮（黃炒），乾薑（黃炒），甘草（炒），烏梅，川椒，黃連（姜炒減半）
上水煎溫服。若溏泄頻頻。虛寒甚者。加熟附子五分。若蛔蟲綿密者。加鷓鴣菜一大匙。此湯或為丸亦可。
木香散
異攻散（共見於起脹之部）
聶氏建中湯（見於灌膿之部）
忍冬解毒湯（見於收靨之部）
消蛔丸，治首尾蛔蟲之要方。
白朮（黃炒），茯苓，乾薑（黑炒），甘草（生），烏梅（各一錢），黃連（姜炒），胡黃連，雷丸（各五分），雄黃（少許）
上細末糊丸。如麻子大。計兒之大小與之。自五粒至十粒二十粒。一日兩三度。白湯送下。
清熱除疳丸，治痘經數日。蛔熱作壞。欲成疳療者。（方見於麻疹之部）
痘中夾蛔之候。有多端焉。大凡與殺蟲之劑。則有速下蛔蟲數條而愈。又有其病全愈而蛔不下者。由此稽之。其所蟠屈。應有腸內腸外之別也。蓋在腸胃之中者。直奏殺蟲之效。又在腸胃之外者。即怕其藥氣。直遁而伏腑下膜原之際。故雖不速下。而凶逆自退。表裡俱平。如此症者。
痘後宜用消蛔丸。或有經日下數條者。亦有終不下者。是即從容消解之完策也。門人某語余曰。往有以罪被刑者。其人平生病喘。故請□官。而剖體視之。肺之二葉。枯凋凝結。其堅如石。且於肋骨間。看死蛔二條。余聞此言。抵手喜曰。余發明蛔蟲腸內。腸外之說久矣。然古人未或之知也。
故無書之可證。而今得此徵。乃益信吾說之確乎不可易。
凡夾蛔之症。余精驗之。曾無定狀。欲究其奧。臨局懵然。蓋有痘症素輕。而夾蛔之故。凶逆蜂起者。庸醫不知其為夾蛔。妄執以為痘毒內攻而治之。遂至不救。可憐不用對症之方。而斃於非命矣。凡順痘加蛔者。隨治而生。若謬失治則死。險痘加蛔者。死生相半。逆痘加蛔者。
必死勿治。但不抱偏闢之心。不泥痘瘡之方。專以治蛔梟。為大緊要。此可謂變通妙諦也矣。
白話文：
標題：[處理蛔蟲夾雜狀況的處方]
內容如下：
-
可增減的升麻湯，開始時身體發熱，因爲痘子還未完全顯現，處於似是而非的狀態，使用此湯來探測，如果出現夾雜蛔蟲的症狀，可以同時服用黃連消蛔丸。（方劑可見於初期發熱部分）
-
增味的升麻葛根湯，痘子已現但分佈不均，有蛔蟲困擾者，在原有配方中加入烏梅、川椒，如果體溫過高，可加酒炒過的黃芩。（方劑可見於初期發熱部分）
-
黃芩加半夏湯，治療痘子初發，約二三日間，蛔蟲衝心，嘔吐不止者。（方劑可見於後期恢復部分）
-
可增減的益氣湯。（可見於初期發熱部分）
-
四順制蛔湯，痘子已現，三四日後，火氣未消，下脣鮮紅如石榴花，腹部偶感疼痛，大便不通，小便色赤，氣息衝擊胸脅者，這是蛔蟲的症狀，此湯可主治。
-
黃連安蛔湯，治療因蛔蟲熱氣導致狀況惡化者。
-
二陳湯，治療痘子伴隨痰飲，嘔吐不止，夾雜蛔蟲者。
-
理中安蛔湯，治療痘子出現五六日後，內裏變爲虛寒，出現由蛔蟲引起的疾病。
-
木香散
-
異攻散（皆可見於脹氣部分）
-
聶氏建中湯（可見於膿腫部分）
-
忍冬解毒湯（可見於後期恢復部分）
-
消蛔丸，治療頭尾蛔蟲的關鍵方劑。
-
清熱除疳丸，治療痘子數日後，因蛔蟲熱氣惡化，可能形成疳療者。（方劑可見於麻疹部分）
處理夾雜蛔蟲的痘症，症狀複雜多變。一般使用殺蟲藥物，有的能迅速排出數條蛔蟲並痊癒，也有病狀完全恢復但蛔蟲未排出者。這說明蛔蟲寄生的位置可能有腸內外之別。在腸胃中的，可以直接發揮殺蟲效果；在腸胃外的，雖然藥力無法直接觸及，但其會逃避藥力，潛伏於臟腑之下，即使不立即排出，但病情會自行緩解，表裏皆安。
痘後宜使用消蛔丸，可能連續幾天排出幾條，也可能始終沒有排出，這就是逐步消解的完美策略。有人曾說，過去有個犯人受刑，他一直患有哮喘，因此請求官府剖開他的身體查看，發現兩葉肺部乾枯凝結，堅硬如石，並在肋骨間發現兩條死掉的蛔蟲。我聽到這話，非常高興，因爲我早就提出蛔蟲寄生於腸內外的說法，但古人並未認識到這一點，所以沒有相關書籍可以佐證。現在有了這個證據，我更加確信我的說法是正確的。
對於夾雜蛔蟲的痘症，我精心驗證，發現並無固定病狀。想深入瞭解，但在實際操作中卻常常感到困惑。有的痘症原本輕微，但由於夾雜蛔蟲，病情突然惡化。庸醫不懂這是夾雜蛔蟲所致，錯誤地認爲是痘毒內攻，結果導致患者無法救治，真是可惜，因爲沒有對症下藥，最終無辜喪命。對於順行痘症加上蛔蟲，只要及時治療就能康復；如果誤診則會導致死亡。對於危險的痘症加上蛔蟲，生死各半。對於逆行痘症加上蛔蟲，則必死無疑，無需治療。然而，只要不固執己見，不拘泥於治療痘瘡的方劑，專注於驅除蛔蟲，就是最重要的事情。這可稱爲靈活變通的妙法。