《痘科辨要》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 夾蛔用方
加減升麻湯，發始身熱。為痘未明白。疑似之間。以此湯探之。若有夾蛔症。兼與黃連消蛔丸可也。（方見於初熱之部）
加味升麻葛根湯，痘苗已現未齊。兼蛔梟者。於本方中。加烏梅川椒與之。若身熱甚者。加酒炒黃芩。（方見於初熱之部）
黃芩加半夏湯，治初發見點。二三日之間。蛔蟲沖沖心下。嘔吐不止者。（方見於收靨之部）
白話文：
發燒起初，身體發熱，痘疹尚未明朗，懷疑是痘疹，可以用加減升麻湯探查。如果伴隨蛔蟲症，可以再加黃連消蛔丸。 痘苗已經出現，但還不齊全，且伴隨蛔蟲，可以在加味升麻葛根湯中加入烏梅和川椒。如果身體發熱嚴重，可以加酒炒黃芩。 痘疹剛出現，兩三天之間，蛔蟲在心下翻騰，嘔吐不止，可以用黃芩加半夏湯治療。
加減益氣湯（見於初熱之部）
四順制蛔湯，痘已見。至三四日。火熱未解。下唇純紅。如石榴花。腹肚時痛。大便未通。小水赤澀。動氣衝胸肋者。蛔蟲也。此湯主之。
當歸，芍藥，大黃（酒炒），鷓鴣菜（各大），甘草（減半），烏梅，地丁（各中），胡黃連，雄黃（各少許）
白話文：
[四順制蛔湯]
這方適用於痘疹已出，到了三四天，但熱症未退，下唇紅得像石榴花一樣，腹部時常疼痛，大便不通，小便赤色且澀，呼吸急促衝向胸肋的患者，這很有可能是蛔蟲作祟。此湯可以治療此症。
藥材
- 當歸、芍藥：各適量
- 大黃：適量，酒炒
- 鷓鴣菜：適量，各大
- 甘草：適量，減半
- 烏梅、地丁：適量，各中
- 胡黃連、雄黃：適量，各少許
上水煎溫服。臨欲飲時。加雄黃末。
黃連安蛔湯，治蛔熱為壞者。
即理中湯方內。加黃連（姜炒一錢）烏梅川椒（黑炒）鷓鴣菜。（各五分）水煎溫服。為丸亦可。
二陳湯，治痘中有痰飲。嘔吐不止。夾蛔者。
半夏，茯苓，橘皮（各等分），甘草（減半）
上生薑二片。加烏梅川椒（各一錢）黃連（炒五分）水煎溫服。
白話文：
以理中湯為基礎方，再加入黃連（用薑炒，一錢），烏梅、川椒（黑炒），鷓鴣菜（各五分）。用水煎煮，溫熱後服用。也可以將藥材製成丸劑服用。
第四段
二陳湯，治痘中有痰飲。嘔吐不止。夾蛔者。
二陳湯，用於治療長痘時伴隨痰飲、嘔吐不止，以及夾雜蛔蟲症狀者。
第五段
半夏，茯苓，橘皮（各等分），甘草（減半）
藥材包括半夏、茯苓、橘皮（各等份），甘草（減半）。
第六段
上生薑二片。加烏梅川椒（各一錢）黃連（炒五分）水煎溫服。
加入生薑兩片，以及烏梅、川椒（各一錢），黃連（炒五分），用水煎煮，溫熱後服用。
理中安蛔湯，治痘出五六日後。內變虛寒。而蛔厥者。
人參，白朮（黃炒），乾薑（黃炒），甘草（炒），烏梅，川椒，黃連（姜炒減半）
上水煎溫服。若溏泄頻頻。虛寒甚者。加熟附子五分。若蛔蟲綿密者。加鷓鴣菜一大匙。此湯或為丸亦可。
木香散
異攻散（共見於起脹之部）
聶氏建中湯（見於灌膿之部）
白話文：
理中安蛔湯
治痘疹發出五六日後，內裡虛寒，而出現蛔蟲作祟導致的厥逆症狀。
藥方：
- 人參
- 白朮（黃炒）
- 乾薑（黃炒）
- 甘草（炒）
- 烏梅
- 川椒
- 黃連（姜炒減半）
用法：
以上藥材用水煎煮，溫服。若患者經常腹瀉，虛寒較重者，可加入熟附子五分。若蛔蟲數量較多者，可加入鷓鴣菜一大匙。此湯方亦可製成丸劑服用。
附註：
- 木香散
- 異攻散（此二方適用於痘疹起脹的階段）
- 聶氏建中湯（此方適用於痘疹化膿的階段）
忍冬解毒湯（見於收靨之部）
消蛔丸，治首尾蛔蟲之要方。
白朮（黃炒），茯苓，乾薑（黑炒），甘草（生），烏梅（各一錢），黃連（姜炒），胡黃連，雷丸（各五分），雄黃（少許）
上細末糊丸。如麻子大。計兒之大小與之。自五粒至十粒二十粒。一日兩三度。白湯送下。
清熱除疳丸，治痘經數日。蛔熱作壞。欲成疳療者。（方見於麻疹之部）
痘中夾蛔之候。有多端焉。大凡與殺蟲之劑。則有速下蛔蟲數條而愈。又有其病全愈而蛔不下者。由此稽之。其所蟠屈。應有腸內腸外之別也。蓋在腸胃之中者。直奏殺蟲之效。又在腸胃之外者。即怕其藥氣。直遁而伏腑下膜原之際。故雖不速下。而凶逆自退。表裡俱平。如此症者。
白話文：
忍冬解毒湯（出自收靨之部）
消蛔丸，是治療頭尾蛔蟲的重要方劑。
白朮（黃色炒製），茯苓，乾薑（黑色炒製），甘草（生長狀態），烏梅（各取一錢），黃連（姜炒製），胡黃連，雷丸（各取五分），雄黃（少量）
以上成分研磨成細末，做成糊狀丸子。丸子大小如同麻籽，根據兒童的年齡和體重，每次給五到十粒、二十粒。一天可以服用兩到三次。使用白開水送服。
清熱除疳丸，是治療痘疹經過數日後，因為蛔蟲熱病發展成疳療的方劑。（方劑詳情見於麻疹之部）
在痘疹中混雜著蛔蟲的情況下，有許多種表現形式。大致來說，當使用殺蟲藥物時，會迅速排出幾條蛔蟲而得到痊癒。也有病情完全恢復但蛔蟲卻沒有排出的案例。從這些情況來看，蛔蟲可能在腸道內或腸道外都有活動。在腸胃之中的蛔蟲，能直接發揮殺蟲的效果；而在腸胃之外的，則可能害怕藥力，逃竄到腹部或膜原的深處。因此，即使不迅速排出，病情也能得到緩解，內部和外部都趨於平穩。對於這樣的症狀，可以使用這個方劑進行治療。
痘後宜用消蛔丸。或有經日下數條者。亦有終不下者。是即從容消解之完策也。門人某語余曰。往有以罪被刑者。其人平生病喘。故請□官。而剖體視之。肺之二葉。枯凋凝結。其堅如石。且於肋骨間。看死蛔二條。余聞此言。抵手喜曰。余發明蛔蟲腸內。腸外之說久矣。然古人未或之知也。
故無書之可證。而今得此徵。乃益信吾說之確乎不可易。
凡夾蛔之症。余精驗之。曾無定狀。欲究其奧。臨局懵然。蓋有痘症素輕。而夾蛔之故。凶逆蜂起者。庸醫不知其為夾蛔。妄執以為痘毒內攻而治之。遂至不救。可憐不用對症之方。而斃於非命矣。凡順痘加蛔者。隨治而生。若謬失治則死。險痘加蛔者。死生相半。逆痘加蛔者。
必死勿治。但不抱偏闢之心。不泥痘瘡之方。專以治蛔梟。為大緊要。此可謂變通妙諦也矣。
白話文：
長痘之後，可以用消蛔丸。有些人會拉出幾條蛔蟲，有些人則一直拉不出來，消蛔丸就是解決這個問題的最佳方法。我的學生某某曾經跟我說，他聽說以前有個人因為犯了罪被處刑，這個人平時就患有哮喘，所以官府就解剖了他的身體查看。結果發現他的肺部兩葉都枯萎、凝固，堅硬得像石頭一樣，而且在肋骨之間還看見兩條死蛔蟲。我聽了這個消息，非常高興，因為我早就提出蛔蟲既可以在腸道內，也可以在腸道外的說法，但古人卻不知道。
因為沒有書面記載可以證明，所以現在得到這個證據，就更加堅定了我這個說法的正確性。
我對夾雜著蛔蟲的病症有很深的經驗，但它沒有固定的症狀，要深入研究，在臨床上卻又無從下手。因為有些人的痘症原本很輕微，但卻因為夾雜著蛔蟲而變得凶險，庸醫不知道是夾雜著蛔蟲，就誤以為是痘毒內攻而用錯方法治療，最後就沒辦法救治了。真是可憐，因為沒有用對症的藥方，而死於非命。
如果痘症順利，又夾雜著蛔蟲，只要對症治療就能活下來，如果治療錯誤就會死亡；如果痘症險峻，又夾雜著蛔蟲，就會有半數的人活下來，半數的人死亡；如果痘症逆行，又夾雜著蛔蟲，就一定會死，根本不用治療。重要的是，不要抱著偏見，也不要死板地只用治療痘瘡的藥方，要專注於治療蛔蟲才是最重要的。這可以說是變通的妙諦。