《痘科辨要》~ 卷四 (7)

1. 附可吐一治驗

浪華，阿彌陀池。雛僧年十一歲，出痘於甲辰之春。初熱悠悠，至出齊期，嘔吐不止。始事醫兩三子，以半夏瀉心，或小半夏加茯苓之類，其吐愈劇，而加以唾血，相俱驚惶，以為不治辭去。

已至五朝，邀余往診之。煩悶不寧，水食下咽即吐，時發狂妄，狀如醉酒，或歌或笑，神氣困憊，終日不寢。面色㿠白，痘苗隱隱，欲出不出，且唇淡紅，舌白胎通明，手足微涼。便是元氣虛弱，不能發越毒邪於皮膚，而毒在胸中也。治法宜吐，不早圖之，則必至噬臍！幸任余所處，則百無一慮。滿坐大喜，仍用家法吐藥探之，則吐白沫二三口，神氣略快；再吐之，則思食貪眠。乃用補中益氣湯加減與之。

已至六朝，精神爽，睡臥寧，痘囊發峻突之勢。至七八朝，漿色勃勃，紅暈光澤，諸症順美，十二日而全愈。因書以為握匕者之一模云。

痘已出，實熱末盡解，而早用溫補，則熱毒蘊蓄，轉至煩劇。細察其形，詳驗其色，識見不真，先迷嚮往之途。聶氏曰：察其痘形，淡淡在皮下，不見紅活，唇淡面白，或帶青，脈亦遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是血氣虛，而送毒氣不出者也。溫中益氣湯主之。

氣虛痘症，父母能守禁忌，醫用藥不誤，調燮順候，則元氣充實，腠理堅固，脾胃強健，飲食如常，二便清調。不問已出未出之證，先以氣虛為施治之要。

朱氏曰：凡一發熱，遂頭溫足冷，不渴便溏，面色㿠白，或瀉利青谷，嘔食不化，兼身熱呵欠等證，乃氣虛也。宜益氣湯加減與之，或錢氏白朮散，加黃耆，四日後，去葛根，加黃耆肉桂。

白話文：

[附錄:一個有效的治療嘔吐的案例]

在過去，有個名叫浪華的小和尚，年僅十一歲，在甲辰年的春天得了痘疹。起初只是輕微發燒，但到了痘疹全部長出來的時候，他開始不停嘔吐。請了兩三位醫生來看，他們分別開了半夏瀉心湯或者小半夏加茯苓的藥方，但是嘔吐的情況反而更嚴重，甚至開始咯血，大家都非常恐慌，認為無法救治就離去了。到了第五天，我們被邀請去看診。

當時病人煩躁不安，任何食物和水一進嘴就吐出來，還會突然發狂，像喝醉酒一樣，時而唱歌，時而大笑，精神疲憊，整日無法入睡，臉色蒼白，痘疹隱約可見，像是想冒出來又出不來。而且他的嘴脣呈淡紅色，舌頭上有透明的白苔，手腳微微發涼。這表明他的體質虛弱，無法將毒素透過皮膚排出，而毒素正聚集在胸腔中。治療上應該採用催吐法。如果不盡早採取行動，情況可能會惡化。幸運的是，病人家屬信任我的判斷，那麼就不用過度擔心。所有人都鬆了一口氣。我使用家傳的催吐藥物進行治療，吐出了幾口白色的泡沫，病人的精神稍有好轉。

再次催吐後，他開始感到飢餓並渴望睡眠。接著我使用了補中益氣湯，調整劑量後給予病人。到了第六天，他的精神狀況明顯改善，睡得安穩，痘疹的症狀也開始顯著。到第七八天，痘疹的液體已經充盈，呈現健康的紅色和光澤，所有的症狀都得到了良好的控制。到了第十二天，他完全康復了。因此，我記錄下這個案例，作為醫生們的參考。

當痘疹已經出現，實際的熱毒尚未完全消除，如果過早使用溫補的方法，熱毒就會積聚，導致病情加重。仔細觀察病人的外貌，詳細檢查他的顏色，如果辨識不清，就會誤入歧途。聶氏指出，觀察痘疹的形狀，如果呈現淡淡的皮下狀態，沒有紅潤的活力，嘴脣和臉色都偏淡，脈搏也較緩慢，即使有煩躁、驚嚇、狂言等症狀，也是因為血氣虛弱，導致毒素無法排出。應使用溫中益氣湯來治療。

對於氣虛型的痘疹，如果父母能夠遵守相關的禁忌，醫生用藥不出錯，調節得宜，那麼病人的元氣就能得到充實，肌膚變得堅固，脾胃功能強壯，飲食恢復正常，大小便也變得清暢。無論痘疹是否已經長出，首先考慮氣虛，並將此作為治療的重點。朱氏說，一旦發燒，頭部溫暖，腳部冰涼，不渴，排便稀軟，臉色蒼白，或者出現青色的大便，吃下去的食物無法消化，伴有身體發熱、打哈欠等症狀，這是氣虛的表現。應使用益氣湯，調整劑量後給予病人。或者使用錢氏白朮散，加上黃耆。四天後，去掉葛根，加入黃耆和肉桂。