《痘科辨要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 附可吐一治驗
浪華。阿彌陀池。雛僧年十一歲。出痘於甲辰之春。初熱悠悠。至出齊期。嘔吐不止。始事醫兩三子。以半夏瀉心。或小半夏加茯苓之類。其吐愈劇。而加以唾血。相俱驚惶。以為不治辭去。已至五朝。邀余。往診之。煩悶不寧。水食下咽即吐。時發狂妄。狀如醉酒。或歌。或笑。神氣困憊。終日不寢。面色㿠白。痘苗隱隱。欲出不出。且唇淡紅。舌白胎通明。手足微涼。便是元氣虛弱。不能發越毒邪於皮膚。而毒在胸中也。治法宜吐。不早圖之。則必至噬臍。幸任余所處。則百無一慮。滿坐大喜。仍用家法吐藥探之。則吐白沫二三口。神氣略快。再吐之。則思食貪眠。乃用補中益氣湯。加減與之。已至六朝。精神爽。睡臥寧。痘囊發峻突之勢。至七八朝。漿色勃勃。紅暈光澤。諸症順美。十二日而全愈。因書以為握匕者之一模云。痘已出。實熱末盡解。而早用溫補。則熱毒蘊蓄。轉至煩劇。細察其形。詳驗其色。識見不真。先迷嚮往之途。聶氏曰。察其痘形。淡淡在皮下。不見紅活。唇淡面白。或帶青。脈亦遲緩。雖煩躁驚狂譫語。亦是血氣虛。而送毒氣不出者也。溫中益氣湯主之。氣虛痘症。父母能守禁忌。醫用藥不誤。調燮順候。則元氣充實。腠理堅固。脾胃強健。飲食如常。二便清調。不問已出未出之證。先以氣虛。為施治之要。朱氏曰。凡一發熱。遂頭溫足冷。不渴便溏。面色㿠白。或瀉利青谷。嘔食不化。兼身熱呵欠等證。乃氣虛也。宜益氣湯。加減與之。或錢氏白朮散。加黃耆。四日後。去葛根。加黃耆肉桂。
白話文：
[附錄:一個有效的治療嘔吐的案例]
在過去，有個名叫浪華的小和尚，年僅十一歲，在甲辰年的春天得了痘疹。起初只是輕微發燒，但到了痘疹全部長出來的時候，他開始不停嘔吐。請了兩三位醫生來看，他們分別開了半夏瀉心湯或者小半夏加茯苓的藥方，但是嘔吐的情況反而更嚴重，甚至開始咯血，大家都非常恐慌，認為無法救治就離去了。到了第五天，我們被邀請去看診。
當時病人煩躁不安，任何食物和水一進嘴就吐出來，還會突然發狂，像喝醉酒一樣，時而唱歌，時而大笑，精神疲憊，整日無法入睡，臉色蒼白，痘疹隱約可見，像是想冒出來又出不來。而且他的嘴脣呈淡紅色，舌頭上有透明的白苔，手腳微微發涼。這表明他的體質虛弱，無法將毒素透過皮膚排出，而毒素正聚集在胸腔中。治療上應該採用催吐法。如果不盡早採取行動，情況可能會惡化。幸運的是，病人家屬信任我的判斷，那麼就不用過度擔心。所有人都鬆了一口氣。我使用家傳的催吐藥物進行治療，吐出了幾口白色的泡沫，病人的精神稍有好轉。
再次催吐後，他開始感到飢餓並渴望睡眠。接著我使用了補中益氣湯，調整劑量後給予病人。到了第六天，他的精神狀況明顯改善，睡得安穩，痘疹的症狀也開始顯著。到第七八天，痘疹的液體已經充盈，呈現健康的紅色和光澤，所有的症狀都得到了良好的控制。到了第十二天，他完全康復了。因此，我記錄下這個案例，作為醫生們的參考。
當痘疹已經出現，實際的熱毒尚未完全消除，如果過早使用溫補的方法，熱毒就會積聚，導致病情加重。仔細觀察病人的外貌，詳細檢查他的顏色，如果辨識不清，就會誤入歧途。聶氏指出，觀察痘疹的形狀，如果呈現淡淡的皮下狀態，沒有紅潤的活力，嘴脣和臉色都偏淡，脈搏也較緩慢，即使有煩躁、驚嚇、狂言等症狀，也是因為血氣虛弱，導致毒素無法排出。應使用溫中益氣湯來治療。
對於氣虛型的痘疹，如果父母能夠遵守相關的禁忌，醫生用藥不出錯，調節得宜，那麼病人的元氣就能得到充實，肌膚變得堅固，脾胃功能強壯，飲食恢復正常，大小便也變得清暢。無論痘疹是否已經長出，首先考慮氣虛，並將此作為治療的重點。朱氏說，一旦發燒，頭部溫暖，腳部冰涼，不渴，排便稀軟，臉色蒼白，或者出現青色的大便，吃下去的食物無法消化，伴有身體發熱、打哈欠等症狀，這是氣虛的表現。應使用益氣湯，調整劑量後給予病人。或者使用錢氏白朮散，加上黃耆。四天後，去掉葛根，加入黃耆和肉桂。