《痘科辨要》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 辨死證
凡麻疹黑暗乾枯，一出即沒者死。鼻扇口張，目無神者死。疹出漸變黑色者，熱毒最甚，加煩躁氣急者死。犯禁忌卒爾毒氣擁遏，渾身如紫黑藍癍，疹混不見者死。熱極喘脹，胸高肩息，狂言譫語，搦手搖頭，尋衣摸床，嘔噦秘口，出屍氣者必死。氣喘心前吸氣，而口如魚口者死。
鼻青糞黑者死。疹頭面一向不出，遍身稍出現者死。面色青，衄血成流，精神昏憒者死。大熱煩渴，遍體先發紫黑癍，皮爛如墨者必死。發熱丹疹，先從四肢起，而後入腹，頭面疹不見者死。熱毒內甚，至四五日，紅點不見，譫語狂亂，如見鬼狀，兩目如血，唇舌紫黑色，乾澀者必死。
疹欲出所襲風寒，皮膚閉密不出，則宜早圖之。毒成內攻，如悶亂煩躁搖頭，呼吸促迫者必死。疹欲出未出，熱毒攻大腸，下利鮮血，既止者生，如屋漏水，不止者急死。喘咳不止，血從口鼻出，聲啞嗄，面色枯皺者死。麻後牙疳，有五不治：臭爛者不治，自外入內者不治，
無膿血者不治，白色者為胃爛不治，牙落者為腎敗不治。一有正氣不足，不能逐毒外出，則毒伏於內，喘脹而死者，是俗名悶痧也。疹已出，或一片白，一片赤一片紫，一片黑，如錦紋者死。（是乃斑症也）疹收後，身體枯瘦，露睛口鼻氣冷，忽變慢驚風者，死證也。
夫世俗所謂水痘，以每歲被行，痘瘡三年，麻疹三七二十一年，率為定期。然而其間有遲速傳染之異，是皆歲氣順逆所致，故未始必有定期也。寶曆壬申夏，列國麻疹大行，時余壯年在鄉，初療數十人，余亦患之。疹後餘毒變痢，裡急後重最甚，殆為鬼奴，乃用聶氏導滯湯，
而全平復。又安永丙申，客於藝州嚴島，是歲群國又大流布，於此益勉療之，愈數百人。又享和癸亥，自春至秋，王公士庶，嬰麻厄者，不可勝數。當時余在茲地理療，不下數千餘人。自壯至老，得親驗此厄者三焉。古人有言，三折肱，豈此之謂乎。因今攟摭古人之方，以為治疹之的，
登之於痘科之尾。其方論皆平生所躬試，而非捕風捉影之類。讀者察諸。
白話文：
[辨別死亡徵兆]
只要麻疹呈現深暗枯萎，一出現隨即消失的，就會死亡。鼻子翕張、嘴巴張開、雙眼無神的，也會死亡。若麻疹逐漸轉為黑色，表示體內熱毒非常嚴重，再加上煩躁不安、呼吸急促的，必定會死亡。若不慎觸犯禁忌，突然間毒素壅塞，全身呈現紫色或藍色的斑點，疹子混亂到看不見，就會死亡。熱度過高、呼吸困難、胸部高高隆起、肩膀上下起伏、說胡話、手腳抽搐、頭部搖晃、摸索衣服與牀鋪、嘔吐、口閉緊、散發出屍臭味的，必定死亡。呼吸困難、胸口凹陷、嘴巴像魚一樣張合的，也會死亡。
鼻頭發青、排泄物呈黑色的，會死亡。麻疹只在頭部和臉部出現，而全身其它部位卻未見疹子的，會死亡。臉色蒼白、鼻血大量湧出、精神恍惚的，會死亡。高燒不退、極度口渴、全身先出現紫色或黑色斑點、皮膚像墨汁一樣潰爛的，必定死亡。發燒伴隨著疹子，先從四肢開始，再擴散到腹部，但頭部和臉部卻看不見疹子的，會死亡。熱毒在體內肆虐，到了第四五天，紅點仍不見，且說胡話、行為狂亂、眼神像見到鬼魂、嘴脣和舌頭呈現紫黑色、乾燥的，必定死亡。
當麻疹想要爆發時，如果受到風寒的侵襲，導致皮膚閉塞，麻疹無法順利出現，應及早處理。若毒素積聚於體內，造成心煩意亂、煩躁不安、頭部搖晃、呼吸急促的，必定死亡。麻疹即將爆發但還未爆發，熱毒攻擊大腸，導致下痢出血，一旦停止，就有存活的機會；但如果像屋頂漏水一樣，一直不停止，就會急速死亡。呼吸困難、持續咳嗽、血液從口鼻冒出、聲音嘶啞、臉色枯槁皺縮的，會死亡。麻疹後期，口腔出現牙齦炎，有五種情況無法治療：惡臭腐爛的、由外向內擴散的、無膿無血的、白色（表示胃部腐爛）的、牙齒脫落（表示腎臟衰竭）的。
若正氣不足，無法將毒素排出體外，毒素就會潛藏於體內，導致呼吸困難、身體浮腫而死亡，這就是俗稱的悶痧。麻疹已經爆發，但身上卻出現一塊白、一塊紅、一塊紫、一塊黑，像繡花圖案一樣的，會死亡。（這是斑疹的徵兆）麻疹恢復後，身體變得枯瘦、眼睛外突、口鼻氣息冰冷，突然轉變成慢性驚風的，也是死亡的徵兆。
一般人所說的水痘，每年都會發生，通常在痘瘡後三年、麻疹後二十一個月，會定期爆發。然而，爆發的時間有快有慢，傳染的情況也各不相同，這些都是由每年的氣候變化所導致的，因此並不一定有固定的爆發時間。在寶曆壬申年的夏天，各地爆發了大規模的麻疹，當時我正值壯年，在家鄉治療了數十人。我也感染了麻疹，疹子爆發後，殘留的毒素轉化為痢疾，腹部劇烈疼痛，幾乎要命喪黃泉。於是，我使用聶氏導滯湯，病情才得以痊癒。到了安永丙申年，我在藝州嚴島居住，那一年，各地又爆發了大規模的麻疹，我更加努力地治療患者，治癒了數百人。到了享和癸亥年，從春天到秋天，無論是貴族還是平民，感染麻疹的人數不勝數。當時我在當地進行治療，總共治療了超過一千人。從壯年到老年，我親自經歷了三次麻疹的爆發。古人說，多次骨折，難道就是指這種情況嗎？因此，我整理了古人的治療方法，作為治療麻疹的準則，並將它們記錄在痘瘡科的最後。這些方法都是我一生中親自實踐的，而不是憑空捏造的。讀者請仔細閱讀。]