《痘科辨要》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 婦女孕婦主方
瀉肝散，
羌活（六分），當歸（一錢），山梔，龍膽（各五分），川芎，防風（各八分），大黃（蒸三遍六分）
一方有木通柴胡黃芩。無大黃。如證重數日大便秘者。四順清涼飲。或涼血攻毒飲。清涼攻毒飲。可參用。
四物湯
導赤散
安神丸（三方共見於前）
涼血四物湯
白芍（桂炒），當歸梢，生地黃，升麻，條黃芩（酒炒），酒紅花，酒黃芩，連翹，牛蒡子（炒），甘草
上十味。水煎服。
柴胡四物湯
柴胡，人參，黃芩，當歸，川芎，生地，白芍，地骨，麥門冬，知母，淡竹葉
上十一味。銼細。水一盞煎七分。去渣溫服。不拘時。
當歸養心湯
人參，當歸，麥門冬，甘草，升麻，生地（各等分）
上六味。加燈心水煎服。
涼血解毒湯，女人出痘。非經期。於發熱之時忽至者治之。
當歸（一錢一分），白芷（五分），升麻（四分），紅花，赤芍，連翹（各一錢），紫草根（一錢五分），燈心（二十根），桔梗（八分）
上九味煎服。重身者禁之。
調元內托散，痘發起泡漿之時。月事大來。瘡應起不起。應灌不灌。頂平形塌。或灰白。或黑陷者。此皆附伏。乃壞瘡也。急宜托裡。此湯主之。
黃耆，人參，當歸，桂枝，木香，青皮，赤芍，川芎，大力子
上九味。水煎服。虛者加熟附子。
安胎飲，初熱既退。諸證平準。以安娠為主。
人參，白朮，黃芩，熟地，川芎，當歸，芍藥，砂仁，紫蘇，陳皮，甘草
上十一味。生薑三片。紅棗三枚。水煎服。
安胎飲，痘出定後。無餘症者。此湯主之。
大腹皮（酒洗），人參，陳皮，白茯苓，砂仁，白芍藥，紫蘇，香附子，甘草
上九味。外加糯米水煎服。如有汗者。去紫蘇。加生黃耆。胎漏者。加阿膠百草霜。
胡荽方（出於麻疹部）
四順清涼飲
涼血攻毒飲
清涼攻毒飲
十全大補湯
參附湯
參蘇飲
人參白朮飲（以上共見於前）
白話文：
[婦女孕婦主要處方]
瀉肝散： 羌活六分，當歸一錢，山梔、龍膽各五分，川芎、防風各八分，大黃（需先蒸三次）六分。
另有一方，包含木通、柴胡、黃芩，但不含大黃。如果病情嚴重且數日未排便，可以考慮使用四順清涼飲，或者涼血攻毒飲，清涼攻毒飲，這些都可以酌情使用。
四物湯、導赤散和安神丸的配方及使用方式詳見先前介紹。
涼血四物湯： 白芍（需與桂一起炒過）、當歸梢、生地黃、升麻、條黃芩（需用酒炒過）、酒紅花、酒黃芩、連翹、牛蒡子（需炒過）、甘草，共十種藥材。用水煎煮服用。
柴胡四物湯： 柴胡、人參、黃芩、當歸、川芎、生地、白芍、地骨、麥門冬、知母、淡竹葉，共十一種藥材。切碎後，用水一碗煎至剩七分，去渣後溫熱服用，不限時間。
當歸養心湯： 人參、當歸、麥門冬、甘草、升麻、生地，各等量。加入燈心，用水煎煮服用。
涼血解毒湯，適用於女性出痘，非經期，在發熱時突然出現的情況。 當歸一錢一分，白芷五分，升麻四分，紅花、赤芍、連翹各一錢，紫草根一錢五分，燈心二十根，桔梗八分，共九種藥材煎煮服用。懷孕者禁用。
調元內託散，痘疹開始起泡漿時，月經來潮，痘疹應該起卻不起，應該灌漿卻不灌漿，痘頂平塌，或呈灰白色，或黑色下陷，這些都是痘疹潛藏的徵兆，是不良的痘疹，應立即使用此方以扶正固本。 黃耆、人參、當歸、桂枝、木香、青皮、赤芍、川芎、大力子，共九種藥材。用水煎煮服用。虛弱者可加入熟附子。
安胎飲，初期熱度退去，各症狀穩定後，以安胎為主。 人參、白朮、黃芩、熟地、川芎、當歸、芍藥、砂仁、紫蘇、陳皮、甘草，共十一種藥材。加入三片生薑、三枚紅棗，用水煎煮服用。
安胎飲，痘疹穩定後，無其他症狀者，此方適用。 大腹皮（需用酒洗過）、人參、陳皮、白茯苓、砂仁、白芍藥、紫蘇、香附子、甘草，共九種藥材。外加糯米，用水煎煮服用。若有汗出，去掉紫蘇，加入生黃耆。若胎漏，則加入阿膠和百草霜。
胡荽方，出自麻疹部。 四順清涼飲、涼血攻毒飲、清涼攻毒飲、十全大補湯、參附湯、參蘇飲、人參白朮飲，以上方劑詳細信息請參考先前介紹。
2. 辨麻疹諸證
（一名膚疹。一名騷疹。一名糠疹。一名麩疹。一名瘄子。一名痧子。一名赤瘡。）
古謂麻即疹也。疹出如麻成朵。痘出如豆成粒。皆因其形而名焉。夫胎毒一也。玉案曰。初見時。大小不一。有色點如疿者。曰之疹。又瑣屑紅點。隱隱肉間。曰之痧。同其證異其形。是皆膚疹也。夫天地之癘氣一動。則所稟之毒。隨感而發。陽感之則疹出焉。陰感之則痘出焉。
陽浮而淺。故疹易出易收。陰凝而深。故痘難出難收。所謂疹出心肺。然至言鼻涕咳嗽噴嚏。眼胞浮腫。眼淚汪汪。面腫腮赤等證。陰陽混雜。自非具眼。不可辨認。既曰。疹出於腑。心肺獨非臟乎。如一蒸熱。則五臟百骸。共受之傷。發熱無汗。毛竅閉塞者。先以辛散發之。
如葛根麻黃荊芥羌活西河柳之類。若熱毒郁遏。煩躁譫語狂妄。二便秘。如見鬼狀者。先以苦寒清之。如黃芩黃連石膏大黃犀角之類。初發行辛散。則毒從毛竅而出。是非侵心肺而出於皮膚乎。若鬱火伏毒。燥炙於內。心火煉肺金。則血燥液竭。而皮膚乾涸。出疹變紫黑色者。
必死。急以苦寒清解之。蓋此因何部以治之。古今無究其源者。余深考之。痘麻二證。雖出命門之陰陽。而其治之。以風候為主。此余之所以躬試心得之訣也。九原如可起。則余當從軒岐而定是非而止。聖濟總錄曰。疹者其邪在腑。發為細疹狀。如蚊喙所螫。點點赤色。俗號麩瘡。
三因方曰。細粟如麻者。俗呼為麻。即膚疹也。
幼幼集曰。麻即疹也。謂形亂如麻為朵也。
痘毒動於陰分。賴陽氣升提。沉陰出於陽分而解。不可損氣陷陽。麻毒動於陰分。賴陰血滋潤。浮陽解於陰分而化。不可損血燥陰。蓋痘之成功賴氣。麻之成功賴血。此之謂也。
白話文：
這段文字的大意如下：
古代對於麻疹有許多稱呼，包括膚疹、騷疹、糠疹、麩疹、瘄子、痧子和赤瘡。
古人認為麻疹和疹子其實是一樣的，疹子的出現就像麻一樣成朵，痘子的出現就像豆一樣成粒，都是根據它們的形狀來命名的。胎毒是一個原因，根據《玉案》記載，疹子剛開始出現時，大小不一，有的呈現色點如疿，這種就叫做疹；有的呈現瑣屑紅點，隱藏在肉裡，這種就叫做痧。同樣的症狀，但形狀不同，這些都屬於膚疹。當天地之間的疫氣一動，那麼人體中所承載的毒素就會隨之發作，如果是陽性反應，疹子就會出現；如果是陰性反應，痘子就會出現。
陽性反應表現在表面且較輕微，所以疹子容易出現也容易消退；陰性反應則在內部且較嚴重，所以痘子難以出現也難以消退。疹子通常出現在心肺部位，然而，如果出現鼻涕、咳嗽、噴嚏、眼睛浮腫、眼淚汪汪、臉部腫脹、腮部紅色等症狀，這就是陰陽混雜的情況，如果不是經驗豐富的醫生，很難辨識。既然說疹子出現在腑部，心肺就不是臟器嗎？如果全身發熱，那麼五臟六腑都會受到影響，如果發燒但不出汗，毛孔被堵塞，就應該先用辛散的藥物來治療，例如葛根、麻黃、荊芥、羌活、西河柳等。
如果熱毒被抑制，出現煩躁、胡言亂語、狂妄、二便不通、像是見鬼的狀態，就應該先用苦寒的藥物來治療，例如黃芩、黃連、石膏、大黃、犀角等。剛開始發病時使用辛散的藥物，毒素就可以從毛孔排出，這不就是經由心肺，從皮膚表面排出嗎？
如果火氣過盛，毒素在體內，心火煉肺金，血液乾燥，體液枯竭，皮膚就會乾涸，如果疹子變成紫黑色，那就非常危險了，必須馬上用苦寒的藥物來治療。這是因為要根據哪個部位來治療，古今以來，沒有人能深入探究其根本原因。我深入研究後發現，痘疹和麻疹雖然都是從命門的陰陽而出，但在治療上，應以風候為主。這是我在實際治療中得到的心得。如果古人可以復生，我願意跟他們一起確定是非，並停止爭論。《聖濟總錄》記載，疹子的邪氣在腑部，表現為細小的疹狀，像蚊子叮咬的痕跡，呈現紅色，俗稱麩瘡。《三因方》記載，細小如麻的疹子，俗稱麻，也就是膚疹。《幼幼集》記載，麻就是疹，指的是形狀混亂如麻的疹子。
痘毒在陰性部位發作，依賴陽氣提升，讓陰性的毒素從陽性部位排出，不能傷害氣血或使陽氣下降。麻毒在陰性部位發作，依賴陰血滋潤，讓陽性的毒素從陰性部位排出，不能傷害血液或使陰氣乾燥。痘子的成功治療依賴氣血，麻疹的成功治療依賴血液，這就是所謂的道理。