《痘科辨要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 收靨結痂用方
保嬰百補湯，治痘瘡八九日。漿足之後。別無他證者。
當歸，芍藥，地黃，白朮，人參，茯苓，山藥，甘草
上八味。水一鍾。加棗二枚。煎六分溫服。如或十日後。無餘證者。去地黃山藥。加防風連翹荊芥。名小連翹飲。所謂補脾滲濕之中。微加解毒之味者。即此方也。
白話文：
保嬰百補湯：治痘瘡八九日，漿足之後，別無他證者。
這方子叫做「保嬰百補湯」，用來治療痘瘡，適用於發病八九天，痘漿已經排完，沒有其他併發症的情況。
方藥組成：
- 當歸、芍藥、地黃、白朮、人參、茯苓、山藥、甘草，以上八味藥材。
製法：
- 將藥材放入水一鍾（約 300 毫升）中，加入紅棗兩枚，煎煮至藥汁剩六分（約 180 毫升），溫熱服用。
服用時間：
- 若服用十天後仍無其他症狀，則可去地黃和山藥，加入防風、連翹、荊芥，名為「小連翹飲」。
方義：
此方藥主要功效為補脾滲濕，同時微加解毒之味，因此適用於痘瘡後期，正氣虛弱、濕熱內蘊的患者。
溫表調中湯，痘至九十日。當靨不靨。此虛寒證也。必身涼而手足冷。唇舌淡白。須大補氣血。而助收結。此湯主之。
蜜炙黃耆（二錢），人參，白朮，白茯苓，官桂，大川藭，當歸身，炒乾姜（各一錢），防風（八分），白芷，丁香，熟附子（各五分）
上十二味。生薑一片。同煎溫服。
五苓散，治飲水過多。以致水漬脾胃。而瘡不收者。
白話文：
溫表調中湯，適用於痘疹在第九十天時出現。如果臉部發紅但不退，這表明是虛寒的症狀。通常會有體溫偏低、四肢冰冷、脣色和舌頭為淡白色的情況。這種情況下必須大補氣血，並輔助收結傷口。溫表調中湯可以對症治療。
配方如下：
- 熟黃耆（二錢）
- 人參
- 白朮
- 白茯苓
- 官桂
- 大川藭
- 當歸身
- 炒乾姜（各一錢）
- 防風（八分）
- 白芷
- 丁香
- 熟附子（各五分）
以上十二種藥物，加上一片生薑，一同煎煮後溫服。
五苓散，適用於飲用水過多導致脾胃受損，導致傷口不易收斂的情況。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，肉桂（各等分）
上五味。水煎溫服。
六君子湯，即於四君子湯方內。加陳皮半夏者也。
生脈散，滋生精氣。培養真元。補心潤肺之良法也。
人參（三錢），麥門冬（三錢），五味子（十五粒）
白話文：
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、肉桂各取相同份量，加水煎煮，溫熱服用。六君子湯是在四君子湯的基礎上，加入陳皮和半夏。生脈散則能滋生精氣，培養真元，是補心潤肺的良方。其組成包括人參三錢、麥門冬三錢、五味子十五粒。
上三味。水煎溫服。
黃芩加半夏湯，初發二三日之內。治熱毒未解。而蛔厥者。
黃芩（一錢五分），甘草（炙一錢），白芍（六分），半夏（二錢），大棗（二枚），生薑（一錢），共六味。水煎服。蛔蟲屬熱者。加烏梅川椒。
理中湯，治痘證五六日後。變虛寒而蛔厥者。
人參，白朮，乾薑（炒），甘草
上四味。水煎服。雖蛔蟲屬寒者。加烏梅川椒黃連。（少許）是主方也。叵虛寒甚者。加熟附子五分。或蛔症熱為凶惡者。即加黃連五分。加烏梅川椒。此名黃連安蛔湯。又加鷓鴣菜可也。
白話文：
上三味藥用水煎煮後溫熱服用。
如果患者是剛發病二三天的熱毒未解，並且伴有蛔蟲引起的腹痛，可以將黃芩加入半夏湯中治療。
具體配方為：黃芩一錢五分，甘草（炙炒）一錢，白芍六分，半夏二錢，大棗兩枚，生薑一錢，共六味藥材，用水煎服。如果蛔蟲屬熱性，可以加烏梅和川椒。
如果患者在出痘後五六天出現虛寒症狀和蛔蟲引起的腹痛，可以用理中湯治療。
理中湯的配方是：人參、白朮、乾薑（炒）、甘草，共四味藥材，用水煎服。如果蛔蟲屬寒性，可以加烏梅、川椒、黃連（少許）。如果患者虛寒症狀嚴重，可以加熟附子五分。如果蛔蟲引起的熱症狀非常嚴重，可以加黃連五分、烏梅、川椒，這個方劑叫做黃連安蛔湯。還可以加鷓鴣菜。
汪氏解毒飲，十一二日。身不潮熱。飲食不減者。不須服藥。若發熱當靨不靨。及痂落無托靨者。此方治之。
當歸（酒洗），芍藥，人參，山楂，黃耆（蜜炙），荊芥，牛蒡（炒研碎），防風（各二分），炙甘草（一分）
上九味。煎溫服。若是陽證。各照本方。加黃連（四分）黃芩。（共酒洗二分），或熱甚者。加生黃芩生黃連銀柴胡各三分。若是陰證加肉桂。
清神散火湯，治痘後驚搐。此藥對病者生。若不對而連發不止者死。
白話文：
汪氏解毒飲及清神散火湯 方劑說明
汪氏解毒飲
此方適用於患病十一、十二日，身體不潮熱、飲食無減的情況。若患者未發熱，或者發熱後未生靨（痘疹），以及痂落後未生靨者，皆可用此方治療。
藥方：
- 當歸（酒洗）：二分
- 芍藥：二分
- 人參：二分
- 山楂：二分
- 黃耆（蜜炙）：二分
- 荊芥：二分
- 牛蒡（炒研碎）：二分
- 防風：二分
- 炙甘草：一分
**用法：**以上九味藥煎溫服。
加減：
- 若為陽證，可依本方加入黃連（四分）、黃芩（共酒洗二分）。
- 若熱甚，可加生黃芩、生黃連、銀柴胡各三分。
- 若為陰證，可加肉桂。
清神散火湯
此方用於治療痘後驚搐。此藥對病者有效，若不對症，且驚搐連發不止，則有死亡危險。
木通，麥門冬，玄參，黃連，梔子仁
上五味。燈心引。水煎。研辰砂末調服。大便秘者。加大黃。自利加人參。
清毒散，痘不當收斂之時。忽一時收斂者。更現證。周身窠粒乾燥。口渴發熱。煩急不寧。此毒火壅盛之故也。此湯主之。（方見於起脹部）
犀角解毒飲，治十日後。壯熱不結痂。雖結不實。狀如蠟滓。而不幹者。
生地黃，牡丹皮，犀角梢尖，芍藥（各一錢），五味子（七粒），連翹，牛蒡子（炒），玄參，甘草（各三錢），人參（一錢）
白話文：
「木通、麥門冬、玄參、黃連、梔子仁」這五味藥物，我們可以用水煎煮後，加入研磨好的辰砂末，調和服用。若出現大便乾結的情況，可以增加大黃的份量；如果出現自行排便的情況，則可添加人參。
「清毒散」是針對痘疹初期不宜過早收斂的情況，若突然進行收斂，可能會導致症狀變化。此時全身的痘疹會變得乾燥，口渴發熱，焦躁不安，這是因為毒火旺盛所致。此湯可以治療這種情況。（詳情請參閱「起脹部」）
「犀角解毒飲」是用於治療在病後十天，仍持續高熱且未形成結痂，或是形成的結痂不牢固，狀如蠟質，但並未乾燥的情況。
配方如下：
- 生地黃：1錢
- 牡丹皮：1錢
- 犀角梢尖：1錢
- 芍藥：7粒
- 五味子：3錢
- 連翹：3錢
- 牛蒡子（炒）：3錢
- 玄參：3錢
- 甘草：1錢
- 人參：1錢
以上藥方，請在專業醫生指導下使用，避免自行應用造成不必要的風險。
以上十味。水一鍾半。煎六分或三分。不拘時服。或研為末。煉蜜為丸。如彈子大。每服用一丸。燈心草二十根。棗二枚。煎湯化下。又加竹葉三十片。亦可。
大連翹飲，十二日後。發熱壯盛。胸腹手足。頭面俱熱。大便秘小便澀。餘毒太盛。即當解毒。此湯主之。
連翹，牛蒡子，柴胡（去蘆），赤芍，防風（各八分），木通，當歸，車前子，荊芥穗，黃芩（酒炒），山梔子（酒炒），滑石，甘草，蟬蛻（各五分）
白話文：
將以上十味藥材，用一碗半的水煎煮，煎煮時間為六分或三分，不拘時間服用。也可以將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如彈珠，每次服用一丸。服用時，可以搭配二十根燈心草和兩枚棗子煎湯服用，也可以額外加入三十片竹葉。
大連翹飲服用十二天後，如果發熱症狀加重，胸腹、手足、頭面都感到熱，便秘、小便困難，表示餘毒太盛，需要解毒。這時可以服用此湯藥來治療。
配方中包含連翹、牛蒡子、柴胡（去蘆）、赤芍、防風（各八分）、木通、當歸、車前子、荊芥穗、黃芩（酒炒）、山梔子（酒炒）、滑石、甘草、蟬蛻（各五分）。
生薑一片。俱十五味同煎。大便秘者。加酒炒大黃一錢五分。
忍冬解毒湯，痘痂初褪。大局無慮。疤少榮潤。熱欠清和。防餘毒竊發者。此湯主之。
金銀花，土貝母，甘菊，荊芥穗，牛蒡子，紅花，甘草，木通，連翹，地丁
上共十味。外加胡桃煎服。若大便秘者。兼與四順清涼丸。（以四順清涼飲。為末以糊丸之。）
白話文：
使用生薑一片，與其他十五味藥材一同煎煮。若大便不通暢，可加酒炒大黃一錢五分。忍冬解毒湯適合痘痂剛脫落，大局無虞，但疤痕較多、面色欠佳，或擔心餘毒未清者使用，可使疤痕減少，面色紅潤，並預防餘毒復發。此湯方由金銀花、土貝母、甘菊、荊芥穗、牛蒡子、紅花、甘草、木通、連翹、地丁等十味藥材組成，另加胡桃煎服。若大便秘結，可同時服用四順清涼丸，四順清涼丸是由四順清涼飲研磨成末，製成丸劑。
羚羊角飲，治痘餘毒不解。上攻眼目。生翳羞明。眵淚俱多。紅赤腫閉。
羚羊角（磑碎），黃芩，黃耆（生），草決明，車前子，升麻，防風，大黃，芒硝（各等分）
上共九味。水一鍾。煎半鍾。稍熱服。
涼肝明目散，治痘後羞明者。
當歸，龍膽，蜜蒙花，川芎，柴胡，防風，黃連（酒製）
上七味。各等分。雄豬肝煮湯煮服。一方加蟬蛻。
白話文：
羚羊角飲
此方用於治療痘疹後遺症，毒氣未解，上攻眼目，導致眼生翳膜，羞明畏光，眼屎及淚水增多，眼紅腫閉塞。
藥方
羚羊角（研磨成粉），黃芩，黃耆（生），草決明，車前子，升麻，防風，大黃，芒硝（各等份）
用法
將以上九味藥材，以水一碗煎煮至半碗，稍涼後服用。
涼肝明目散
此方用於治療痘疹後羞明畏光。
藥方
當歸，龍膽，蜜蒙花，川芎，柴胡，防風，黃連（酒製）
用法
將以上七味藥材，各取等份，以雄豬肝煮湯服用。亦可加入蟬蛻。
清胃瀉火湯，治口疳輕者。宜此湯。若重者。乃宜用清涼攻毒飲。留濺血塗金不換妙也。
連翹，桔梗，黃連，梔子，黃芩，玄參，升麻，生地，薄荷，甘草，葛根
上十一味。水煎服。或加犀角石膏。若大便秘結者。加生大黃一錢。
甘露飲，治虛證口疳。（又牙根臭爛出血並治喉舌生瘡）
白話文：
清胃瀉火湯用於治療輕微的口疳，如果症狀嚴重，則應該使用清涼攻毒飲。口疳流出的血可用金不換塗抹。
清胃瀉火湯的組成包括連翹、桔梗、黃連、梔子、黃芩、玄參、升麻、生地、薄荷、甘草、葛根。將以上十一味藥材用水煎服，也可加犀角、石膏。若便秘者，可加生大黃一錢。
甘露飲用於治療虛證引起的口疳，以及牙根腐爛出血、喉舌生瘡等症狀。
天門冬，麥門冬，生地黃，熟地黃，枳殼，黃芩，石斛，茵陳，枇杷葉，甘草
上十味。白水煎服。
當歸桂枝湯，治痘後手足。忽然拘攣。不能屈伸運轉者。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，甘草，桂枝，黃耆，蒼朮（制），黃柏（酒炒）
上八味。水煎服。如感寒骨節痛。加羌活防風。如氣虛。少加川烏引經。再加人參。
白話文：
藥物
- 天門冬
- 麥門冬
- 生地黃
- 熟地黃
- 枳殼
- 黃芩
- 石斛
- 茵陳
- 枇杷葉
- 甘草
用法
以上十味藥材，用白水煎服。
方名
當歸桂枝湯
主治
痘疹後手足突然拘攣，不能屈伸運轉。
藥物
- 當歸（酒洗）
- 白芍（酒炒）
- 川芎
- 甘草
- 桂枝
- 黃耆
- 蒼朮（制）
- 黃柏（酒炒）
用法
以上八味藥材，水煎服。
加减
- 如感寒骨節痛，加羌活、防風。
- 如氣虛，少加川烏引經，再加人參。
第一個方子
這個方子由天門冬、麥門冬、生地黃、熟地黃、枳殼、黃芩、石斛、茵陳、枇杷葉、甘草等十味藥材組成，用白水煎煮後服用。
第二個方子
這個方子叫做「當歸桂枝湯」，用於治療出痘疹後手足突然僵硬、不能彎曲伸展的病症。
藥材包括：酒洗過的當歸、酒炒的白芍、川芎、甘草、桂枝、黃耆、制過的蒼朮、酒炒的黃柏，一共八味。用清水煎煮後服用。
如果患者同時伴有寒邪入侵導致的骨節疼痛，可以加入羌活和防風；如果患者體虛氣弱，可以少量加入川烏引導藥力，並加入人參增強補益效果。
五加皮湯，治痘收之後。或面目虛浮。四肢腫滿者。此屬於肺家也。
五加皮，蒼朮，桔梗，木通，防風，桑白皮，姜皮，豬苓，澤瀉
上九味。水煎服。
厚朴湯，治腹脹如鼓。目胞微腫者。此屬於脾家也。
厚朴，陳皮，蒼朮，大腹皮，白茯苓，豬苓，木香
上七味。水煎服。傷於水濕者。加澤瀉滑石車前子葶藶。傷於食物者。加神麯山楂子三稜莪朮枳實。喘者加葶藶杏仁。萊菔丸。（方見於後）
白話文：
五加皮湯用於治療痘瘡痊癒後，臉色浮腫，四肢腫脹的症狀，屬於肺部問題。藥材包括五加皮、蒼朮、桔梗、木通、防風、桑白皮、姜皮、豬苓、澤瀉，水煎服用。
厚朴湯用於治療腹部脹滿如鼓，眼皮微腫的症狀，屬於脾臟問題。藥材包括厚朴、陳皮、蒼朮、大腹皮、白茯苓、豬苓、木香，水煎服用。如果是因水濕導致的，可加入澤瀉、滑石、車前子、葶藶；如果是因食物導致的，可加入神麴、山楂子、三稜、莪朮、枳實。呼吸困難的患者可加入葶藶、杏仁。萊菔丸的配方將在後面列出。
四苓散，治痘中過服飲水。而痂後腫滿者。四苓散加燈心滑石。
黃耆湯，痘收之後。衛弱而汗出者。此湯主之。
人參，黃耆，黃連（炒），甘草，桂枝
上五味。水煎溫服。
當歸湯，睡中汗出。寤則乾者。謂之盜汗。此方主之。
黃耆，當歸，生地，麥門冬，白芍（炒），炙甘草
上六味。用麩麥為引。豬心以竹刀批開。煮湯煎服之。
導赤解毒湯，痘後有昏昏喜睡者。若連日不醒。口中喃喃自語。或有睡而復醒者。形如醉人。亦多妄語。此邪熱入於心也。此方主之。
白話文：
四苓散，用於治療因過度飲水導致的天花痘疹結痂後出現的腫脹。在使用四苓散的基礎上，可加入燈心草和滑石。
黃耆湯，適用於天花痘疹收斂後，體質虛弱、易出汗的情況。這款湯藥能有效調理。
主要成分包括：黃耆、黃連（炒）、甘草、桂枝。
以上五種材料加水煎煮後溫服。
當歸湯，用於治療睡眠中出汗，醒來後汗已乾的現象，即所謂的「盜汗」。這款方劑能有效治療。
主要成分包括：黃耆、當歸、生地、麥門冬、白芍（炒）、炙甘草。
以上六種材料以麥麩為引子，將豬心切片後，與湯一起煮沸煎煮後服用。
導赤解毒湯，用於治療天花痘疹恢復後出現的神志不清、嗜睡、口中喃喃自語、或睡醒不定等情況。這是邪熱進入心臟的表現。此方能有效對症下藥。
主要成分包括：黃耆、當歸、生地、麥門冬、白芍（炒）、炙甘草。
茯神，木通，生地，麥門冬，山梔仁，人參，石菖蒲，甘草節
上燈心引。九味。水煎服。兼與安神丸。加牛黃末妙也。
化斑湯，治痘淋色紅。
人參，知母，石膏，牛蒡子，連翹，升麻，地骨皮，淡竹葉，甘草，糯米
上十味。水煎服。以米熟為度。馮氏秘錄曰。化斑加玄參地黃。
白話文：
茯神、木通、生地、麥門冬、山梔仁、人參、石菖蒲、甘草節，以上九味藥材，用燈心引煎服。也可搭配安神丸服用，加牛黃末效果更佳。
化斑湯用於治療痘疹，其症狀表現為淋巴液呈紅色。
人參、知母、石膏、牛蒡子、連翹、升麻、地骨皮、淡竹葉、甘草、糯米，以上十味藥材水煎服，以米煮熟為度。馮氏秘錄中記載，化斑湯可以加入玄參和地黃。
小柴胡加生地黃湯，治赤火丹瘤。其毒紅腫作痛。手不可近。流移上下者。
柴胡，人參，黃芩（各三錢），甘草（炙二兩），生地黃，半夏（各二兩湯泡七次）
上六味。為粗末。每服三錢。水一盞。生薑三片。棗一枚。煎至半盞。去渣溫服。萬氏心法曰。治痘癰。
玄參化毒湯，治痘後赤火丹瘤。
玄參，歸尾（酒洗），紅花（酒洗），連翹（去枝梗心），軟石膏，赤芍，地骨皮，防風，荊芥穗，木通（等分）
上共十味。加淡竹葉水煎服。如其急者。置紅腫處。徐徐以銀剔針破。吮去惡血。亦可也。
白話文：
[小柴胡加生地黃湯]
，用來治療赤火丹瘤。這種病症會出現毒素引起的紅腫疼痛，手碰不得，且會在身體上下部位移動。
藥方
柴胡、人參、黃芩（各三錢）、甘草（炙二兩）、生地黃、半夏（各二兩，用湯泡七次）
將以上六味藥材研磨成粗末。每次服用三錢，用水一盞，生薑三片，紅棗一枚，煎煮至半盞，去渣溫服。萬氏心法記載，此方可治療痘瘡癰腫。
[玄參化毒湯]
，用來治療痘瘡之後出現的赤火丹瘤。
藥方
玄參、歸尾（酒洗）、紅花（酒洗）、連翹（去枝梗心）、軟石膏、赤芍、地骨皮、防風、荊芥穗、木通（等分）
將以上十味藥材加淡竹葉用水煎煮服用。如果病情緊急，可以將藥汁塗抹在紅腫部位，用銀針輕輕挑破，吸出毒血，也是可以的。
案古人有言。當局者惑。傍觀者明。治痘亦尚如此。平素不研究之。一旦臨局。其能無狼狽疑惑歟。世醫其思諸。
白話文：
古人的說法是：身在其中的人容易困惑，旁觀者則看得清楚明白。治療天花也是如此，如果平常沒有深入研究，一到實際操作時，怎麼可能不會手忙腳亂、產生疑慮呢？這是從事醫學工作的人應該思考的事情。