《痘科辨要》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 逆證勿治
一痘靨期，而遍身未見稠膿，惟口唇上下之痘，先黃熟者，是毒氣內攻於脾也。諸痘未靨，而口唇先腐爛，及唇白到舌者，並皆不活，是謂內潰，胃寒之極也。
一痘至收靨，口中無物，而空嚼搖頸者，必死。
一面部肚腹未靨，而腳先靨者不治，是陰先陽也。
一遍身臭爛，而不可近，痰壅氣促，目閉無神者死。
一發癢抓破，而不見膿血，痂疤卷如干豆皮者，不治。
一當靨期，而寒戰咬牙，手足搖動，禁口目閉，腹脹，足冷過膝者，不治。
一遍身雖靨，尚數粒似靨不結，卒痂脫，而如蛇退皮者，必死。
一被傷節氣，熱退不全者，終死，不可不慎。
一靨時，項頸胸前，耳前後，環跳之處，毒聚作腐爛，住定不愈，服藥不效者死。夫胸受氣之地，項頸陰陽升降之道路也，耳之四邊，乃少陽脈之所會也，故為死候。
一痘皮薄而軟，色白如梅花樣，而靨薄易落，疤白血色枯者，此為假靨，必十一二日，毒氣內攻而死，急宜溫補氣血，如加泄瀉喘渴腹脹寒戰咬牙者死，勿治。
一兩腮乾硬，按之如石，及泄瀉不禁色青，遍身潰爛，而聲啞足冷者死。又靨後弄舌蛇舌者凶也。
一嗆水失聲，或乾嘔不止，痂皮不脫，不思飲食，昏憒悶亂，睡臥不寧者死。此症多依蛔厥，而為壞證，急用附子理中湯，加烏梅山椒黃連治之。
一牙齦腐爛，口臭不可近者，胃爛也，不治。
一痘中有首尾見蛔者，在初發多無妨，中間後見蛔者，既妨痘功，其證有乾嘔續續不止者，或有不嘔不瀉，心下蛔厥者，又有肚腹膨脹，似寒非寒，似熱非熱，寒熱雜起，及危篤者，其形狀無定候，如糞死蛔者，十中救二三，糞生蛔者，九死一生。若至靨期，不脫證者，痘痂牢封無潤色，不思飲食，目閉鬱郁眠，情昏神憒，寒熱往來，變壞症，三七日後必死，勿治。
一痘後傷風傷食，而瘦脫者不治，蓋脾主肌肉，是土崩脾敗也。
一內攻之證，皆十二日而死，蓋八九日，漿將足而泄瀉一兩行，眼已開，鼻已通，痘頂平陷，氣血離散者，是內攻之兆也，十二日必死。
一膿功半成，至結痂期，而不成痂者，十五日後死，蓋至十一二日，而不收結，膿水淋漓不幹者，是為倒靨，若煩躁悶亂，寢食不寧也，延延引日，而後必死。
一如重證變虛寒，日久而陽不復者，後必死。
白話文：
[逆證勿治]
一段落：有一種痘疹到了成熟期，但全身並未見到濃膿，只有嘴脣上下部位的痘疹先變黃成熟，這表示毒素正在內部攻擊脾臟。如果其他痘疹還未成熟，但口脣已經先腐爛，甚至脣色變白延伸到舌頭的情況，都是無法存活的徵兆，這被稱爲內潰，是胃寒到極點的表現。
一段落：當痘疹到了收口期，病人口中無物卻空嚼搖頭，這是必死無疑的預兆。
一段落：如果面部和腹部的痘疹還未成熟，但腳上的痘疹先成熟，這種情況無法治療，因爲這是陰氣先於陽氣的現象。
一段落：如果全身痘疹發臭腐爛，令人難以接近，且病人痰多、呼吸急促、眼睛閉合無神，這表示病患將不久人世。
一段落：如果痘疹發癢被抓破，但不見膿血流出，結痂的皮膚捲曲如同幹豆皮，這種情況下無法治療。
一段落：在痘疹成熟期，如果出現寒戰、咬牙、手腳搖動、拒食、閉眼、腹脹、足冷過膝等症狀，這表示病情嚴重，無法治療。
一段落：即使全身痘疹看似已成熟，但仍有些許痘疹似熟非熟，突然脫痂，皮膚像蛇蛻皮一樣，這表示病患將不久人世。
一段落：如果痘疹因季節變換影響，熱度消退不完全，最終也會死亡，對此必須特別小心。
一段落：在痘疹成熟期，頸部、胸前、耳前後以及環跳部位，毒素聚集導致腐爛，即使用藥也無法治癒，這表示病患將不久人世。因爲胸部是氣血運行之地，頸部是陰陽升降的道路，耳朵四周則是少陽脈會聚之處，所以這些症狀都是死亡的預兆。
一段落：如果痘疹皮膚薄軟，顏色白如梅花，痘疹薄易脫落，疤痕蒼白無血色，這表示假性痘疹，病患將在十一二天後，因毒素攻擊內部器官而死亡，此時應立即溫補氣血。如果病患出現腹瀉、喘息、口渴、腹脹、寒戰、咬牙等症狀，這表示病情嚴重，無法治療。
一段落：如果兩頰乾燥硬化，觸摸如同石頭，且腹瀉無法控制、臉色青灰、全身潰爛、聲音沙啞、足部冰冷，這表示病患將不久人世。另外，痘疹後如果出現舌頭異常活動（蛇舌），這也是兇險的徵兆。
一段落：如果病患嗆水失聲，或持續乾嘔不止，痘疹痂皮無法脫落，食慾不振，精神混亂，睡眠不安，這表示病患將不久人世。這種情況多與蛔蟲有關，是嚴重的病症，應立即使用附子理中湯，加上烏梅、山椒、黃連進行治療。
一段落：如果牙齦腐爛，口臭難聞，這表示胃部受損，無法治療。
一段落：如果痘疹中出現首尾可見蛔蟲，初期出現通常無大礙，但如果在痘疹中期或後期出現蛔蟲，這將妨礙痘疹的正常發展。病患可能出現持續乾嘔，或沒有嘔吐、腹瀉，但心臟區域出現蛔蟲引發的問題。還可能有腹部膨脹，感覺既不冷也不熱，寒熱交替，病情危急。這些症狀形態不定，如果排出的是死蛔蟲，有十分之二三的機會可以救治；如果是活蛔蟲，幾乎無救。如果到了痘疹成熟期，病情仍未好轉，痘疹痂皮牢固，無光澤，食慾不振，眼睛閉合，精神混亂，寒熱交替，病情惡化，在三七日後必死，無法治療。
一段落：痘疹後如果因風寒或飲食不當而身體消瘦，這表示脾臟功能衰竭，無法治療。
一段落：所有內攻的病例，都在第十二天死亡。因爲在第八九天時，如果痘疹漿液充足，但出現一兩次腹瀉，眼睛已睜開，鼻子已通暢，痘疹頂部凹陷，氣血分離，這表示內攻的徵兆，第十二天必死。
一段落：如果痘疹膿液只成熟一半，到了結痂期卻未能形成痂皮，十五天後將死亡。如果到了第十一二天，痘疹仍未收口結痂，膿液持續流出，無法乾燥，這表示痘疹倒退，如果伴有煩躁、精神混亂、睡眠不安，拖延數日，最終必死。
一段落：如果重症轉變爲虛寒，長期無法恢復陽氣，最終將死亡。
2. 辨落痂三日順險逆證
3. 順證可加治
一凡痘證。首尾候衣食二事。所繫匪輕。亦當詳審。蓋痘證。前實後虛者。證之常也。故五日以前。衣被宜照常。六日以後漸加暖。至於飲食禁忌。亦如此。若至此期。諸證平準。則終始宜於補脾滲濕中。微加解毒治之。小連翹飲主之。
一痘收結痂落後。瘢色紅潤。而無凹凸。飲食二便如常。睡臥常安者吉。
一瘡稠密。頭頂生蛆者不死。
一凡自食痘痂者。雖有他症不死。
白話文：
[順應病情可輔助治療]
一、對於出疹(如痘疹)的病狀，從頭到尾都要密切注意病人的飲食和生活起居，這些對病情影響不小，都應詳細觀察。通常，疹子前期身體較實，後期則轉為虛弱，這是疹子的常態。因此，在發疹的前五天，病人應該保持正常的生活習慣，如穿衣被等；但從第六天開始，就要漸漸保暖。在飲食禁忌上也是同樣的道理。如果到了這個時期，各種症狀都已穩定，那麼在整個療程中，應注重補脾去濕，並稍微加入一些解毒的療法，小連翹飲就是一種適用的藥方。
一、痘疹痊癒，結痂脫落後，留下的疤痕顏色紅潤，且表面平整，未出現凹凸不平的現象。病人的飲食和排泄正常，睡眠質量良好，這是好轉的跡象。
一、如果病人的皮疹密集，甚至頭頂長出蛆蟲，這種情況下病人不一定會死。
一、如果病人吃了自己身上的痘痂，即使有其他的病症，也不一定會死。