日本·池田瑞仙

《痘科辨要》~ 卷五 (8)

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卷五 (8)

1. 辨灌漿清補治例

至漿期。氣血虛耗夾熱。而不能使毒化漿者。此毒氣肆奔潰。根血猶附。窠囊平塌不突也。若與托裡解毒。反取過深之失。況乃其元氣。素虛弱者乎。難之又難。宜三思焉。所謂難任溫補。又難任清涼。要以清涼之味為良。翁氏曰。七八日之間。毒未盡解。於溫補中。加解毒。

熱毒未盡解。於補益中。兼清涼。若偏於燥劑。毒盛不能化漿也。參麥清補湯主之。或八珍湯。加黃耆麥門冬。

痘瘡素血熱太甚。至五六日。其熱全退。窠囊豐突者吉。如熱毒未解。根血焮赤。或水泡清淡空殼者。必有發癢之患。與以十神解毒一二劑。先解其熱。而後宜排膿補托。孟氏曰。八九日漿雖灌。而色大紅。根腳散漫。無一線之紅圍繞者。此血熱甚而未解。當有九朝十朝。發癢之患。

急宜參耆內托散。加蟬蛻木通荊芥白芷火煅穿山甲等藥治之。更須令人看守。勿令抓破也。

痘出皮薄清淡。至七八日。瘡頭一二連串。漿水漏出者。是謂癍爛。又出瘡稠密。為片為塌。膿水淋漓不幹。是謂潰爛。一是過表發之失也。一是可發表。而不善發表之過也。萬氏曰。瘡頭膿熟潰爛者常候也。若未成膿先即潰者。此名斑爛。斑爛之由。病當發散。而誤不發散。

則毒氣閉塞。喘促悶亂。(此可發不發之過也屬表實)不當發散。而誤發散。則毒隨陽氣暴出。遍身皮肉潰爛。(此不可發而誤發散之過也屬表虛)此當發而不發。與不當發而發之過也。治之宜調脾進食。令大便順快。以養榮衛。生肌解毒。解發不至冷。調養不至熱。乃方良法也。

宜十全大補湯。多服之佳。(訣曰去桂加防風連翹治之)如大便秘者。以膽導法潤之。

2. 灌漿三日用方

加減托裡湯,治實熱之證。過服寒涼。而變冰硬。或嘔瀉。或皮薄漿清。或塌陷無神。血色不活。瘙癢煩渴者。凡有此等症。則唇舌必淡白潔淨。大便不牢固。延綿不治。腹脹悶亂。寒戰鬥牙。死不旋踵。

黃耆,人參,肉桂,當歸,白芍,白芷,木香,陳皮,山藥,甘草

上十味。水一鍾半。糯米一撮。煎熟臨服時。加人乳半盞。酒釀數匙同服。如痘色灰白平塌者。加肉桂附子。

參耆內托散,治氣血虛損。或風邪穢毒沖觸。使瘡毒陷伏不出。或出而不勻快。用此活血勻氣。調胃補虛。內托瘡毒。使之盡易收易靨。

人參,黃耆,當歸,川芎,厚朴,防風,桔梗,白芍,白芷,官桂,木香,甘草

上十二味。水一鍾。糯米一錢溫服。(參耆內托散者。龔氏所論即治痘瘡之平症。而不治險逆之症乎。余按此方托裡發解之劑也。故二三歲小兒表肌大虛者。忌過服愈表虛皮薄。變為水泡清淡漏痘。而及危篤者多矣。)

千金內托散,此方治前證。乃於參耆內托散中。去桔梗加山楂子。生薑一片。龍眼肉三個。同煎入好酒和服。(聶氏活幼曰。痘色淡白。疱不尖圓。根無血暈者。氣虛而血縮者也。必不成膿。急用參歸鹿茸湯。或千金內托散。按此二方。其功用不等。參歸鹿茸湯。托裡滋補之劑也。

治氣血虛弱。而痘失峻突之勢。不能化毒成漿者。千金內托散。托裡發解之劑也。治氣血虛損。而毒壅遏肌表。不能起突化漿者。世醫不辨。謾執以蹈其過。而二三歲小兒。有表肌大虛。出痘平塌。皮薄不成漿者。概以托裡發解之藥責之。其痘愈虛。窠頂平塌。致不救者甚多。

治痘者鑑之。記以備參考。)

回陽反本湯,治痘瘡氣血虛劇。皮薄漿清。錫皮灰白。虛惕寒戰者。

人參,黃耆,鹿茸(酒炙銼片用酒煎膏配藥),當歸,川芎,肉桂,甘草,山楂,熟附子

上共九味。外加大棗二枚。共水煎。

參歸鹿茸湯,專托膿之妙劑也。

鹿茸(酒塗炙去毛勿用酥炙恐其膻也三錢),嫩綿黃耆(蜜炙一錢五分),當歸(酒洗一錢五分),炙甘草(六分),人參(一錢二分)

上五味。加生薑一片。好龍眼肉三個。同煎去滓。入好酒一杯溫服。兒若能飲酒。濃煎藥汁。與酒相半和服。亦好。虛弱未甚者。服此一二劑。其痘即轉紅活而行漿。如困倦手足冷。飲食少者。加木香三分。丁香官桂各五分。寒戰咬牙者。再加官桂三分。製附子八分。泄瀉者去當歸。

加曲炒白朮。酒炒芍藥。白茯苓各八分。木香丁桂各三分。別用參朮散止瀉。(余按夫脾者。惡苦好甘。而參歸鹿茸湯六味悉甘。調補滋潤之品。而腸滑之劑也。故稟賦脾胃脆者。常易泄。若六日後。重與此湯。則必腸滑泄利內氣下脫。窠囊陷塌。失起突之勢。必然不漿。至期隨症。

欲投此湯者。必於本方中。加漢術桂丁子熟附與之。該宜防腸滑之疴。否則溏泄頻。以致不漿。終難救乎。聶氏每用此湯。必兼與參朮散。以防溏泄是也。)

回陽酒之方,治虛寒八九日。色㿠白如水泡。頂陷根白。癢塌。咬牙寒戰者。

鹿茸(酥炙),大附子(曲裹煨去臍),嫩黃耆(炒),當歸(酒洗各六分)

上四味。銼好酒煎服。(訣曰。以好酒一合半。清水一合半。文火煎熬。待煎減及一合半。頻頻溫服。以醉為度。)

建中湯,凡至八九日。寒戰咬牙甚者。此真氣外發。而內虛寒故也。先用木香異攻之類。而無其功者。以此湯大峻補之。

人參(二錢),蜜炒黃耆(三錢),白朮,當歸(各一錢五分),川芎(八分),大附子,乾薑(炒帶黑色),肉桂,炙甘草(各一錢),丁子(五分)

上十味。生薑一片。同煎溫服。一服立止。甚者不過二服。如收靨後。寒戰咬牙者。用此方調治。如虛寒甚者。以參附大劑兼與。

十全大補湯(見起脹),木香散異攻散(二方共同上),參苓白朮散(見放苗)