《痘科辨要》~ 卷三 (11)

1. 逆證勿治

一夫毒假漿成，毒從漿化，故不膿者死。

一痘色紅紫焦枯，貼肉不起，而皮厚黑如鐵，堅如石，摸之不破，無漿血；謂之鐵甲痘。乃氣澀不榮，血枯不潤者，必八九日死。

一灌膿時，忽然眼開者，及目中神光不明，瞳子漸轉紅赤者，不治。

一起發時，純是清水，頂白皮薄，與水泡相似者，後三四日，必抓破遍身而死。又有內含清水，外帶黃土色者，不可認為老漿，以致不救；宜急溫補，十中生者僅一二。

一痘乾枯，全無血水者；名曰空倉痘，必死勿治。

一抓破天庭山根之間，鮮血流出者死。又抓破無血水，乾黑者，或紫黑者，必死。

一兩臉光硬，色如橘皮紅，二便俱秘，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黯黑者死。

一吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者死。

一諸痘有漿，而天庭不起者，九死一生。

一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。

一痘膿時，眉心、鼻準、耳輪、唇口、兩頰瘡，先焦枯黑靨者，名倒陷不治。

一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，咬牙噤口者死。

一寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙，頭溫足冷者死。

一七八日間，有一等充實飽滿，挨摸不破者，不可認作好痘，以致後悔；此名鐵殼空痘。宜用酒煮麻黃一錢、生附子一分，再加托裡之味，而變成爛痘；如此則屬可治。否則乾枯牢封，如鐵石必死。

一時時張口，似吐不吐，有聲無物，及聲嘶者；此胃中有瘡腐爛，為至惡之候。急用犀角消毒飲，加甘草、桔梗、玄參、牛蒡子；早則當得生，如遲則喉爛不食而死。

一中心黑陷，四圍突起，戴漿者；此血隨毒走，氣不為用也。若中心戴漿，四畔干陷焦黑者；氣附毒出，而血不為之使也。若為血泡，色紫而易破者；此血熱妄行，而不能附氣也。通為不治。若為水泡，溶溶易破者；此火濕並行，氣血不能以斂束也。此痘若能食便調者，宜調養氣血，補脾滲水則愈。

一痘膿後，唇渣滓，而時灑血，口臭沖人，甚則至頰爛穿鼻，牙齒脫落者；名為走馬疳，是腎絕必死。

一痘出正盛，或至痘後，而聲啞氣噎者；及藥食嚥下，而腹中即鳴者死。

一痘如針孔，漿水自出者；此衛氣已敗，其液外脫也，必死。

一痘四弦突起，中間有凹，形雖光亮，看之內實，收板不化；名曰石臼痘，極不灌漿，必死之症也。

一口中無物，而時嚼者死；脾約也。

一不起脹者，九日死矣。其症：痘出五六日，雖成窠粒，頂陷平塌，根暈淡白，不松突；如其似有漿，而或清淡空殼，乍發瘙癢，正無漿水；瘙破處，乾涸紫黑者，九日必死。

一不灌膿者，十二日死矣。其症：六七日，稍有膿路，而或清水水泡，窠囊不光壯，而中間溏泄頻頻，不稠膿，根暈離散者，十二日必死。

白話文：

[對於逆向病症，不要輕易治療]

• 一旦毒素形成濃稠的漿狀物質，說明毒素已經深入，若未見膿腫現象，這會導致死亡。

• 若痘疹呈現紅紫色，且皮膚緊貼不易隆起，皮膚變厚呈鐵黑色，堅硬如石，觸摸不會破裂，也沒有漿或血，這種被稱為「鐵甲痘」，是因為氣血運行受阻，血液無法滋潤肌膚，預計八九日內會死亡。

• 當膿包形成時，如果眼睛突然睜開，或者眼睛神采消失，瞳孔逐漸轉為紅色，這是無法治療的情況。

• 如果痘疹剛出現時，全是清水，頂部皮膚很薄，類似水泡，幾天後，必然全身被抓破而死亡。另外，若痘疹內含清水，外表呈黃土色，不可誤以為是成熟的膿包，應立即溫補，只有少數能存活。

• 若痘疹乾枯，完全沒有血液，這種被稱為「空倉痘」，必定死亡，不要治療。

• 如果抓破額頭或鼻子根部，鮮血流出，這是致命的。另外，若抓破後無血液，呈現乾黑或紫黑色，也必定死亡。

• 若兩頰皮膚光亮堅硬，顏色像橘子皮的紅色，大小便都祕結，眼睛閉合，聲音沙啞，腹部脹滿，肌肉顏色暗黑，這種情況會導致死亡。

• 若嘔吐、腹瀉不停，或大小便出血，食物無法消化，藥物和食物直接通過，肛門像筒狀，以及痘疹潰爛無膿，這種情況也會導致死亡。

• 若痘疹有膿，但額頭部位無反應，這種情況九死一生。

• 若紅腫提前消退，傷口陷入無膿，眼睛像魚的眼睛，這種情況無法治療。

• 若痘疹化膿時，眉心、鼻樑、耳輪、嘴脣、兩頰的傷口先焦枯變黑，這種被稱為「倒陷」，無法治療。

• 若頭面部腫大，所有傷口被抓破，形成深坑，散發惡臭，咬牙切齒，這種情況會導致死亡。

• 若冷戰、混亂、腹部脹滿、煩躁口渴、呼吸急促、咬牙、頭部溫暖腳部冰冷，這種情況會導致死亡。

• 若在七八天內，痘疹看起來飽滿，但按壓不破，這種不可誤以為是健康的痘疹，以免後悔。這種被稱為「鐵殼空痘」，應使用特殊藥物進行治療，使之成為可以治療的痘疹。否則，痘疹會變得乾枯封閉，像鐵石一樣，必死無疑。

• 若持續張嘴，看似要吐但吐不出東西，並且聲音嘶啞，這表明胃部有潰瘍，是最嚴重的症狀。應立即使用犀角消毒飲，加上甘草、桔梗、玄參、牛蒡子，如果及早治療，可能活下來，否則喉嚨會潰爛，無法進食，最終死亡。

• 若痘疹中心部分凹陷，周圍突起，上面有膿，這是因為血液跟隨毒素移動，氣血功能失調。若中心有膿，周圍乾燥凹陷，呈焦黑色，這是因為氣血附著於毒素上，但血液無法正常運行。若形成血泡，顏色為紫色且容易破裂，這是因為血液過熱，無法附著於氣血上。這些都是無法治療的情況。若形成水泡，容易破裂，這是因為火氣和濕氣同時作用，氣血無法控制，這種痘疹如果能夠進食並且排便正常，應調整氣血，補充脾胃，增加水分攝入，痘疹就能痊癒。

• 若痘疹化膿後，嘴脣開始出現碎屑，並且時常噴出血液，口臭難聞，嚴重時甚至頰部潰爛穿鼻，牙齒脫落，這種被稱為「走馬疳」，是腎臟衰竭，必死無疑。

• 若痘疹生長旺盛，或痘疹後期，聲音嘶啞，呼吸困難，以及藥物和食物吞下後，腹部立即響起聲音，這種情況會導致死亡。

• 若痘疹像針孔，自行流出漿水，這是衛氣已經衰敗，體液外洩，必定死亡。

• 若痘疹四周突起，中間有凹陷，雖然表面光滑，但實際上內部實心，痘疹收縮，不會成熟，這種被稱為「石臼痘」，極度不產生膿包，是必死的病症。

• 若口中無物，卻時常咀嚼，這種是脾臟問題，會導致死亡。

• 若痘疹不隆起，第九天就會死亡。症狀為痘疹出現五六天，雖然形成小疙瘩，但頂部凹陷平坦，底部暈圈淡白，不會鬆軟突起，雖然看起來似乎有膿包，但實際上或是清澈空殼，偶爾會發癢，但實際上沒有膿包，抓破後，乾燥紫黑，第九天必定死亡。

• 若痘疹不化膿，第十二天就會死亡。症狀為痘疹六七天，雖然有些微膿包，但實際上或是清水水泡，痘疹不會壯大，並且中間經常發生拉肚子，不會形成濃稠的膿包，底部暈圈分散，第十二天必定死亡。