《痘科辨要》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 逆證勿治
一夫毒假漿成。毒從漿化。故不膿者死。
一痘色紅紫焦枯。貼肉不起。而皮厚黑如鐵。堅如石。摸之不破。無漿血。謂之鐵甲痘。乃氣澀不榮。血枯不潤者。必八九日死。
一灌膿時。忽然眼開者。及目中神光不明。瞳子漸轉紅赤者。不治。
一起發時。純是清水。頂白皮薄。與水泡相似者。後三四日。必抓破遍身而死。又有內含清水。外帶黃土色者。不可認為老漿。以致不救。宜急溫補。十中生者僅一二。
一痘乾枯。全無血水者。名曰空倉痘。必死勿治。
一抓破天庭山根之間。鮮血流出者死。又抓破無血水。乾黑者。或紫黑者。必死。
一兩臉光硬。色如橘皮紅。二便俱秘。目閉聲啞。腹中脹滿。肌肉黯黑者死。
一吐利不止。或二便下血。乳食不化。藥食直下。肛門如筒。及痘爛無膿者死。
一諸痘有漿。而天庭不起者。九死一生。
一紅腫早退。瘡陷無膿。目如魚睛者。不治。
一痘膿時。眉心鼻準。耳輪唇口。兩頰瘡。先焦枯黑靨者。名倒陷不治。
一頭面腫大。瘡盡抓破。黑陷深坑。惡臭異常。咬牙噤口者死。
一寒戰悶亂。腹脹煩渴。氣急咬牙。頭溫足冷者死。
一七八日間。有一等充實飽滿。挨摸不破者。不可認作好痘。以致後悔。此名鐵殼空痘。宜用酒煮麻黃一錢生附子一分。再加托裡之味。而變成爛痘。如此則屬可治。否則乾枯牢封。如鐵石必死。
一時時張口。似吐不吐。有聲無物。及聲嘶者。此胃中有瘡腐爛。為至惡之候。急用犀角消毒飲。加甘草桔梗玄參牛蒡子。早則當得生。如遲則喉爛不食而死。
一中心黑陷。四圍突起。戴漿者。此血隨毒走。氣不為用也。若中心戴漿。四畔干陷焦黑者。氣附毒出。而血不為之使也。若為血泡。色紫而易破者。此血熱妄行。而不能附氣也。通為不治。若為水泡。溶溶易破者。此火濕並行。氣血不能以斂束也。此痘若能食便調者。宜調養氣血。補脾滲水則愈。
一痘膿後。唇渣滓。而時灑血。口臭沖人。甚則至頰爛穿鼻。牙齒脫落者。名為走馬疳。是腎絕必死。
一痘出正盛。或至痘後。而聲啞氣噎者。及藥食嚥下。而腹中即鳴者死。
一痘如針孔。漿水自出者。此衛氣已敗。其液外脫也。必死。
一痘四弦突起。中間有凹。形雖光亮。看之內實。收板不化。名曰石臼痘。極不灌漿。必死之症也。
一口中無物。而時嚼者死。脾約也。
一不起脹者。九日死矣。其症痘出五六日。雖成窠粒。頂陷平塌。根暈淡白。不松突。如其似有漿。而或清淡空殼。乍發瘙癢。正無漿水。瘙破處。乾涸紫黑者。九日必死。
一不灌膿者。十二日死矣。其症六七日。稍有膿路。而或清水水泡。窠囊不光壯。而中間溏泄頻頻。不稠膿。根暈離散者。十二日必死。
白話文：
[對於逆向病症，不要輕易治療]
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一旦毒素形成濃稠的漿狀物質，說明毒素已經深入，若未見膿腫現象，這會導致死亡。
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若痘疹呈現紅紫色，且皮膚緊貼不易隆起，皮膚變厚呈鐵黑色，堅硬如石，觸摸不會破裂，也沒有漿或血，這種被稱為「鐵甲痘」，是因為氣血運行受阻，血液無法滋潤肌膚，預計八九日內會死亡。
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當膿包形成時，如果眼睛突然睜開，或者眼睛神采消失，瞳孔逐漸轉為紅色，這是無法治療的情況。
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如果痘疹剛出現時，全是清水，頂部皮膚很薄，類似水泡，幾天後，必然全身被抓破而死亡。另外，若痘疹內含清水，外表呈黃土色，不可誤以為是成熟的膿包，應立即溫補，只有少數能存活。
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若痘疹乾枯，完全沒有血液，這種被稱為「空倉痘」，必定死亡，不要治療。
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如果抓破額頭或鼻子根部，鮮血流出，這是致命的。另外，若抓破後無血液，呈現乾黑或紫黑色，也必定死亡。
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若兩頰皮膚光亮堅硬，顏色像橘子皮的紅色，大小便都祕結，眼睛閉合，聲音沙啞，腹部脹滿，肌肉顏色暗黑，這種情況會導致死亡。
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若嘔吐、腹瀉不停，或大小便出血，食物無法消化，藥物和食物直接通過，肛門像筒狀，以及痘疹潰爛無膿，這種情況也會導致死亡。
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若痘疹有膿，但額頭部位無反應，這種情況九死一生。
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若紅腫提前消退，傷口陷入無膿，眼睛像魚的眼睛，這種情況無法治療。
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若痘疹化膿時，眉心、鼻樑、耳輪、嘴脣、兩頰的傷口先焦枯變黑，這種被稱為「倒陷」，無法治療。
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若頭面部腫大，所有傷口被抓破，形成深坑，散發惡臭，咬牙切齒，這種情況會導致死亡。
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若冷戰、混亂、腹部脹滿、煩躁口渴、呼吸急促、咬牙、頭部溫暖腳部冰冷，這種情況會導致死亡。
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若在七八天內，痘疹看起來飽滿，但按壓不破，這種不可誤以為是健康的痘疹，以免後悔。這種被稱為「鐵殼空痘」，應使用特殊藥物進行治療，使之成為可以治療的痘疹。否則，痘疹會變得乾枯封閉，像鐵石一樣，必死無疑。
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若持續張嘴，看似要吐但吐不出東西，並且聲音嘶啞，這表明胃部有潰瘍，是最嚴重的症狀。應立即使用犀角消毒飲，加上甘草、桔梗、玄參、牛蒡子，如果及早治療，可能活下來，否則喉嚨會潰爛，無法進食，最終死亡。
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若痘疹中心部分凹陷，周圍突起，上面有膿，這是因為血液跟隨毒素移動，氣血功能失調。若中心有膿，周圍乾燥凹陷，呈焦黑色，這是因為氣血附著於毒素上，但血液無法正常運行。若形成血泡，顏色為紫色且容易破裂，這是因為血液過熱，無法附著於氣血上。這些都是無法治療的情況。若形成水泡，容易破裂，這是因為火氣和濕氣同時作用，氣血無法控制，這種痘疹如果能夠進食並且排便正常，應調整氣血，補充脾胃，增加水分攝入，痘疹就能痊癒。
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若痘疹化膿後，嘴脣開始出現碎屑，並且時常噴出血液，口臭難聞，嚴重時甚至頰部潰爛穿鼻，牙齒脫落，這種被稱為「走馬疳」，是腎臟衰竭，必死無疑。
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若痘疹生長旺盛，或痘疹後期，聲音嘶啞，呼吸困難，以及藥物和食物吞下後，腹部立即響起聲音，這種情況會導致死亡。
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若痘疹像針孔，自行流出漿水，這是衛氣已經衰敗，體液外洩，必定死亡。
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若痘疹四周突起，中間有凹陷，雖然表面光滑，但實際上內部實心，痘疹收縮，不會成熟，這種被稱為「石臼痘」，極度不產生膿包，是必死的病症。
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若口中無物，卻時常咀嚼，這種是脾臟問題，會導致死亡。
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若痘疹不隆起，第九天就會死亡。症狀為痘疹出現五六天，雖然形成小疙瘩，但頂部凹陷平坦，底部暈圈淡白，不會鬆軟突起，雖然看起來似乎有膿包，但實際上或是清澈空殼，偶爾會發癢，但實際上沒有膿包，抓破後，乾燥紫黑，第九天必定死亡。
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若痘疹不化膿，第十二天就會死亡。症狀為痘疹六七天，雖然有些微膿包，但實際上或是清水水泡，痘疹不會壯大，並且中間經常發生拉肚子，不會形成濃稠的膿包，底部暈圈分散，第十二天必定死亡。