《痘科辨要》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 險證可加治
一灌漿時。發泡如彈丸大者。宜四君子湯。合參耆飲。加防風白芷治之。要在壯脾胃。以利皮膚之水。若發紫泡者。不治。
一灌漿時。痘似充肥。而中洞窠突。空軟者。此名空倉痘。極惡症也。窠略有清水。根窠起脹。血附紅活者。宜急用人參歸耆湯。加糯米一百粒。人乳好酒治之。
一灌膿時。成片作爛。膿水不幹者。宜大補氣血。兼投滲水之藥。外以敗草散或蕎麥粉。或松花散。或象牙粉。或赤小豆末等敷之。內以十全大補湯。加荊芥防風治之。
一灌漿時。色白如水晶。內無膿汁者。切勿輕下手。十一二日後。宜防癢塌。十四五日。多致命終。宜早投內托散。加丁香穿山甲與之。或木香散治之。如寒戰咬牙者。回陽反本湯主之。
一七八九日間。其漿方欲成就。而寒戰咬牙者。此裡虛故也。虛即寒也。先與異攻散。而不止者。聶氏建中湯重投之。如凶症退。而結痂者佳也。
一七八日。漿膿半足。溏泄一兩行。忽然標瘡頂陷者。倒陷也。如大便青色者。胃寒也。急用峻補之劑治之。主方異攻散。建中湯。宜參考焉。如泄利甚者。兼與七味豆蔻丸。或翁氏一粒金丹。亦妙。
一灌漿已滿。熱毒已解。至乎靨期。數日不幹者。痘色如故。則無妨。此非氣虛也。若不能收斂。或脾虛不能滲濕者。宜錢氏白朮散。去葛根。加黃耆肉桂。治之。
白話文：
險證可加治
一、在出疹子漿液的階段，如果疹子出現像彈丸大小的泡狀，應該用四君子湯，搭配參耆飲，再加入防風、白芷來治療。重點是要強健脾胃，以利於皮膚水分的代謝。如果疹子發紫，則無法醫治。
二、在出疹子漿液的階段，如果疹子看起來肥大，中間卻凹陷，呈現空軟的狀態，這叫做「空倉痘」，是非常嚴重的病症。如果疹子凹陷處略有清水，根部腫脹，並且有血絲附著呈現紅潤的狀態，應該趕快用人參歸耆湯，加入一百粒糯米，用人乳和好酒一起服用。
三、在出膿的階段，如果疹子成片潰爛，膿液無法乾涸，應該大補氣血，同時使用能滲濕的藥物。外敷可以使用敗草散、蕎麥粉、松花散、象牙粉或赤小豆末等。內服可以使用十全大補湯，加入荊芥、防風來治療。
四、在出疹子漿液的階段，如果疹子顏色白如水晶，內部沒有膿液，千萬不要輕易處理。十一、二天後，要注意預防潰爛。如果到了十四、五天，大多會致命。應該及早服用內托散，加入丁香、穿山甲一起服用，或是用木香散來治療。如果出現發冷顫抖、咬牙切齒的狀況，要用回陽反本湯來治療。
五、在第七、八、九天左右，疹子漿液快要形成時，如果出現發冷顫抖、咬牙切齒的狀況，這是體內虛弱所導致，虛弱就是寒證。先用異攻散，如果情況沒有改善，就用聶氏建中湯加重劑量。如果兇險症狀消退，疹子結痂，就是好現象。
六、在第七、八天，疹子的漿液膿液都還沒完全形成時，如果出現一兩次腹瀉，而且疹子頂端突然凹陷，這就是「倒陷」。如果大便呈現青色，表示胃寒，必須趕快使用峻補的藥物來治療。主要方劑可以使用異攻散、建中湯，可以參考使用。如果腹瀉嚴重，可以搭配七味豆蔻丸或翁氏一粒金丹，效果也很好。
七、在疹子漿液已經充滿，熱毒也已經解除，到了將要結痂的階段，如果數日都無法乾燥，但疹子顏色保持不變，就沒有關係，這並非氣虛。如果疹子無法收斂，或是因為脾虛無法滲濕，應該用錢氏白朮散，去除葛根，加入黃耆、肉桂來治療。