《痘科辨要》~ 卷三 (10)

1. 險證可加治

一灌漿時，發泡如彈丸大者，宜四君子湯合參耆飲，加防風白芷治之，要在壯脾胃，以利皮膚之水。若發紫泡者，不治。

一灌漿時，痘似充肥，而中洞窠突，空軟者，此名空倉痘，極惡症也。窠略有清水，根窠起脹，血附紅活者，宜急用人參歸耆湯，加糯米一百粒，人乳好酒治之。

一灌膿時，成片作爛，膿水不幹者，宜大補氣血，兼投滲水之藥，外以敗草散或蕎麥粉，或松花散，或象牙粉，或赤小豆末等敷之，內以十全大補湯，加荊芥防風治之。

一灌漿時，色白如水晶，內無膿汁者，切勿輕下手，十一二日後，宜防癢塌，十四五日，多致命終，宜早投內托散，加丁香穿山甲與之，或木香散治之。如寒戰咬牙者，回陽反本湯主之。

一七八九日間，其漿方欲成就，而寒戰咬牙者，此裡虛故也，虛即寒也，先與異攻散，而不止者，聶氏建中湯重投之，如凶症退，而結痂者佳也。

一七八日，漿膿半足，溏泄一兩行，忽然標瘡頂陷者，倒陷也；如大便青色者，胃寒也，急用峻補之劑治之，主方異攻散、建中湯，宜參考焉。如泄利甚者，兼與七味豆蔻丸，或翁氏一粒金丹，亦妙。

一灌漿已滿，熱毒已解，至乎靨期，數日不幹者，痘色如故，則無妨，此非氣虛也。若不能收斂，或脾虛不能滲濕者，宜錢氏白朮散，去葛根，加黃耆肉桂，治之。

白話文：

險證可加治

一、在出疹子漿液的階段，如果疹子出現像彈丸大小的泡狀，應該用四君子湯，搭配參耆飲，再加入防風、白芷來治療。重點是要強健脾胃，以利於皮膚水分的代謝。如果疹子發紫，則無法醫治。

二、在出疹子漿液的階段，如果疹子看起來肥大，中間卻凹陷，呈現空軟的狀態，這叫做「空倉痘」，是非常嚴重的病症。如果疹子凹陷處略有清水，根部腫脹，並且有血絲附著呈現紅潤的狀態，應該趕快用人參歸耆湯，加入一百粒糯米，用人乳和好酒一起服用。

三、在出膿的階段，如果疹子成片潰爛，膿液無法乾涸，應該大補氣血，同時使用能滲濕的藥物。外敷可以使用敗草散、蕎麥粉、松花散、象牙粉或赤小豆末等。內服可以使用十全大補湯，加入荊芥、防風來治療。

四、在出疹子漿液的階段，如果疹子顏色白如水晶，內部沒有膿液，千萬不要輕易處理。十一、二天後，要注意預防潰爛。如果到了十四、五天，大多會致命。應該及早服用內托散，加入丁香、穿山甲一起服用，或是用木香散來治療。如果出現發冷顫抖、咬牙切齒的狀況，要用回陽反本湯來治療。

五、在第七、八、九天左右，疹子漿液快要形成時，如果出現發冷顫抖、咬牙切齒的狀況，這是體內虛弱所導致，虛弱就是寒證。先用異攻散，如果情況沒有改善，就用聶氏建中湯加重劑量。如果兇險症狀消退，疹子結痂，就是好現象。

六、在第七、八天，疹子的漿液膿液都還沒完全形成時，如果出現一兩次腹瀉，而且疹子頂端突然凹陷，這就是「倒陷」。如果大便呈現青色，表示胃寒，必須趕快使用峻補的藥物來治療。主要方劑可以使用異攻散、建中湯，可以參考使用。如果腹瀉嚴重，可以搭配七味豆蔻丸或翁氏一粒金丹，效果也很好。

七、在疹子漿液已經充滿，熱毒也已經解除，到了將要結痂的階段，如果數日都無法乾燥，但疹子顏色保持不變，就沒有關係，這並非氣虛。如果疹子無法收斂，或是因為脾虛無法滲濕，應該用錢氏白朮散，去除葛根，加入黃耆、肉桂來治療。