《痘科辨要》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 起脹三日清火用方
涼膈散，治痘疹表裡俱熱。純陽無陰之證。
大黃，朴硝，甘草（各半錢），連翹（一錢），山梔，黃芩，薄荷（各二錢半），淡竹葉（五片）
上八味。銼細作一服。水一盞。煎八分。去渣入蜜一匙。和勻服。或黃連解毒湯。合白虎湯亦可。
黃連解毒湯，治心熱如灼。煩渴躁悶者。
黃連，黃芩，黃柏，山梔（各等分），一方有連翹。
白虎湯，治大渴引飲者。
知母，石膏，甘草，糯米，水煎溫服。
三乙承氣湯，治實熱證。壅遏於陽明。而胃家實。大便秘結者。
大黃，芒硝，厚朴（各一錢），甘草（五分）
上四味。水一盞。加姜一片。煎七分。去滓食前服。
清毒活血湯，凡痘色紅紫乾枯。或帶焦黑者。此湯主之。
紫草茸（家用根），當歸（俱酒洗），前胡，牛蒡子，木通（各六分），連翹，生地黃，生白芍（俱酒洗），桔梗（各五分），黃芩（酒洗），黃連（酒炒各七分），甘草（四分），山楂肉（八分），人參，生黃耆（八分）
上共十五味。生薑一片同煎。煩渴者。去參耆。加麥門冬酒炒花粉。
竇氣散，治痘血至。而氣不至。歸附則厚。郛殼不長。或平或陷。不充肥者。
丹皮，荊芥，青皮，山楂，穿山甲，牛蒡，木通，赤芍，殭蠶，蟬蛻
上共十味。加蘆筍十株。臨服和大桑蟲汁。
白話文：
[起脹三日清火用方]
涼膈散，適用於治療出疹期間，內外皆有熱象，呈現純陽無陰的情況。
藥方包含：大黃、朴硝、甘草（各約2.5公克）、連翹（約5公克）、山梔、黃芩、薄荷（各約7.5公克）、淡竹葉（五片）。
將以上八種藥材細碎後製成一份藥劑。用一碗水煎煮至剩八分之一，濾去藥渣後加入一茶匙的蜂蜜，攪拌均勻後服用。或者也可以使用黃連解毒湯配合白虎湯。
黃連解毒湯，適用於心臟過熱，感到煩躁口渴的人。
藥方包含：黃連、黃芩、黃柏、山梔（各等量），有些配方會再添加連翹。
白虎湯，適用於極度口渴想喝水的人。
藥方包含：知母、石膏、甘草、糯米，用水煎煮後溫服。
三乙承氣湯，適用於實熱證狀，阻塞在陽明經絡，導致胃部實滿，大便嚴重便祕的情況。
藥方包含：大黃、芒硝、厚朴（各約3.75公克）、甘草（約1.25公克）。
將以上四種藥材用水一碗，加上一片薑，煎煮至剩七分之一，濾去藥渣後飯前服用。
清毒活血湯，適用於痘疹顏色深紅、紫色、乾枯，或帶有焦黑色的情況。
藥方包含：紫草茸、當歸（皆需酒洗）、前胡、牛蒡子、木通（各約2公克）、連翹、生地黃、生白芍（皆需酒洗）、桔梗（各約1.6公克）、黃芩（酒洗）、黃連（酒炒各約2.4公克）、甘草（約1.3公克）、山楂肉（約3.2公克）、人參、生黃耆（各約3.2公克）。
以上共計十五種藥材，與一片生薑一同煎煮。若感到煩渴，可以去除人參和黃耆，再添加麥門冬和酒炒花粉。
竇氣散，適用於痘疹出血，但氣血未能跟上，導致痘疹不長、扁平或凹陷，且無法充盈飽滿的情況。
藥方包含：丹皮、荊芥、青皮、山楂、穿山甲、牛蒡、木通、赤芍、殭蠶、蟬蛻。
以上共計十種藥材，另需添加十根蘆筍，服用時需搭配大桑蟲汁。
2. 清補用方
參麥清補湯，氣血虛弱。毒氣熾盛。瘡色淡白。是虛火炎蒸。偏難任溫補。偏難任清涼者。此湯治之。清補之良劑也。
人參（八分），麥門冬（一錢二分），生黃耆（一錢），白葛粉（一錢），前胡，牛蒡子（各五分），炙甘草（三分），酒炒白芍，生白芍（各四分），當歸（酒洗八分），川芎，生地黃（酒洗各三分），桔梗（三分），山楂肉（五分），生甘草（三分），紅花（酒洗三分）
上共十六味。生薑一片。龍眼肉三個。同煎溫服。遇此證者。此藥頻頻服。
清毒散，治痘先期速干收者。
生地，赤芍，連翹（去心），銀花，牛蒡子（炒研），當歸，丹皮，甘草（生），水煎服。
清涼攻毒飲，涼血攻毒飲（二方共見放點），人參歸耆湯（同上），參歸鹿茸湯（見灌膿），白花蛇散（方見於後），當歸丸（方見於後），參朮散（方見於後），七味豆蔻丸（方見於後）
白話文：
[清補用方]
「參麥清補湯」適用於氣血兩虛的情況，若毒素旺盛，創傷呈現淡白色，這是由虛火引起的炎症，這種情況下使用溫補或清涼療法皆不易見效。這款湯劑正是針對這種情況而設計，是清補的良好選擇。
配方如下：人參、麥門冬、生黃耆、白葛粉、前胡、牛蒡子、炙甘草、酒炒白芍、生白芍、當歸、川芎、生地黃、桔梗、山楂肉、生甘草、紅花。以上共十六種材料，再加入一片生薑和三塊龍眼肉，一同煎煮溫熱服用。遇到這種症狀時，應頻繁服用此藥。
「清毒散」用於治療痘疹初期迅速乾燥收口的症狀。
配方包括：生地、赤芍、連翹、銀花、牛蒡子、當歸、丹皮、甘草。用水煎煮後服用。
「清涼攻毒飲」和「涼血攻毒飲」，兩方都可見於相關文獻中。「人參歸耆湯」也在同一文獻中提及。「參歸鹿茸湯」在處理膿腫問題時會用到。「白花蛇散」、「當歸丸」、「參朮散」以及「七味豆蔻丸」的配方都將在後續部分詳細說明。
3. 辨灌漿三日
痘出六七日。諸症順候。先頭面行漿半足。至六日。從口角人中地閣。先起先膿。振鼎峻之勢。至七日。從兩腮兩顴眼部山根。紅活明潤。漿色發綻松之勢。虛瘡方爭分光。而精神爽快。睡臥安常。飲食如故。小便秘澀。大便堅固。眼鼻俱封塞。音聲清亮。微渴者。順美之兆也。
丹溪捷徑曰。痘至膿泡。乃收功之時。手足常要和暖。過冷過熱者變也。要人事靜。煩躁昏悶者變也。六腑要元實。忽吐利者變也。音聲要清亮。忽然啞者變也。飲食要漸進。忽不飲食。反大食。或大渴者變也。或觸風寒。或犯禁忌。或傷飲食。或誤湯丸。審察處方可也。痘疹要訣日。
七八九日。夫痘灌膿之時。先脹先膿。後脹後膿。漸漸灌滿。水沖頂是也。若欲知膿之有無。先觀氣血之盛衰。切須滋補氣血。令易膿易靨。此最不宜寒涼解毒。恐氣血凝滯。不能灌漿。專以補益之功為要。
白話文：
在痘疹出現後的第六七天，如果各項徵狀都呈現順利的發展趨勢，首先在頭部和臉部可以看到漿液充盈約一半的程度。到了第六天，從口角、鼻子周圍及下頜開始，會先出現膿包，顯示出痘疹成熟壯大的跡象。到了第七天，兩頰、眼眶、鼻樑等部位呈現紅潤活潑，漿液飽滿，展現出痘疹即將破繭而出的狀態。虛弱的痘疹正努力成長，但病患的精神狀況良好，睡眠品質正常，飲食一如往常，小便有些許困難，大便較為硬實，眼睛和鼻子可能有點堵塞，聲音清晰洪亮，偶爾感到些微口渴，這些都是順利發展的好預兆。
丹溪捷徑提到，痘疹到了化膿階段，正是病情進入尾聲的時候，四肢應該保持溫暖，如果太冷或太熱，可能是病情有變化。患者需要保持心情平靜，如果出現煩躁或精神混亂，也是病情有變化的跡象。六腑功能應該強健，如果突然嘔吐或腹瀉，也是病情惡化的警訊。聲音應該清脆，如果突然嘶啞，也可能代表病情有變。飲食應逐漸恢復，如果突然不想吃東西，或者突然食慾大增，或是極度口渴，這些都是病情轉變的徵兆。此外，如果受到風寒侵襲，違反飲食禁忌，或是藥物使用錯誤，都需要仔細觀察並調整治療方案。
痘疹在七八九日，當痘疹開始灌膿時，最先膨脹的痘疹會先化膿，後膨脹的痘疹則會後化膿，漸漸地，所有的痘疹都會灌滿膿液，就像是水滴充滿了容器一樣。如果想要判斷痘疹是否有化膿，可以先觀察患者的氣血是否旺盛。必須滋養補充氣血，讓痘疹容易化膿，也容易結痂。這個階段最不適合使用寒涼解毒的療法，因為這可能會導致氣血凝滯，無法順利灌漿。因此，這個時期最重要的就是進行補益的治療。