《痘科辨要》~ 卷三 (7)

1. 險證可加治

一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍旋出小痘，攢聚漸胖，成一塊者，最為重。宜內托消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。其方，內托散加陵鯉殭蠶治之。

一痘瘡起，發中心突起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳。治宜辛涼解肌，桂枝葛根湯主之。

一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘而氣不足也。宜涼血補氣，人參歸耆湯主之。不則，後必癢塌而死。

一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表而兼燥濕。內托散主之。

一痘因傷飲食，而腹中飽悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發毒，兼以神麯麥芽消導之。

一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃虛也。宜急以錢氏白朮散，去葛根，加黃耆肉桂治之。

一痘舊有瘡瘍未愈者，凶多。其初熱實者，以清熱解毒湯療之。熱毒既退者，但宜倍補氣血，佐以托裡內托散，去桂，加穿山甲、大力子治之。

一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也；平塌而不充拓者，氣弱不能拘毒也。滋補充托，猶可救之。若毒滯者，清毒活血湯治之；如氣虛者，參歸鹿茸湯主之。

白話文：

險證可加治

痘瘡剛開始長的時候，如果痘子彼此串連，皮膚腫脹、肉浮起來，或者在原本的痘子周圍，又旋轉長出小痘，擠在一起漸漸變胖，形成一整塊，這種情況最嚴重。應該用內托藥物來解毒，並且嚴格遵守禁忌，預防發癢惡化的情況。可以用內托散，加上陵鯉和殭蠶來治療。

痘瘡剛長出來，中心凸起，四周乾燥、平坦沒有水泡，或者內部紅色、外部黑色，這是因為皮膚閉塞不通，毒素鬱結而無法散發。應該用辛涼的藥物來疏通肌膚，可以用桂枝葛根湯來治療。

痘瘡呈現鮮紅、飽滿肥厚，用手指按壓就會破裂，這是因為血氣過於旺盛，而氣不足。應該用涼血補氣的藥物來治療，可以用人參歸耆湯。否則之後一定會因為發癢潰爛而死亡。

痘瘡久遇陰雨天而無法發出來，應該用發散的藥物，同時兼顧燥濕。可以用內托散來治療。

痘瘡因為飲食不當，導致腹中飽悶，甚至疼痛，以致中氣鬱結而無法發出來，應該用發散毒素的藥物，同時用神麴和麥芽來幫助消化。

全身都長痘子，只有手腳不透發出來，這是脾胃虛弱的表現。應該趕緊用錢氏白朮散，去掉葛根，加入黃耆和肉桂來治療。

如果之前就有瘡瘍還沒有痊癒，又長痘瘡，情況會很凶險。剛開始發熱明顯的，用清熱解毒湯來治療；熱毒消退之後，就應該加倍補氣血，輔以內托散，去掉桂枝，加入穿山甲和大力子來治療。

痘瘡形狀僵硬不鬆軟，這是因為血滯毒阻。痘瘡平坦塌陷而不飽滿，這是因為氣虛無法約束毒素。應該用滋補和托舉的藥物來治療，還有救治的機會。如果毒素滯留的，用清毒活血湯治療；如果氣虛的，用參歸鹿茸湯來治療。