《痘科辨要》~ 卷三 (5)

1. 逆證不治

一發熱一日，忽爾擁出，形如蠶種，灰白稠密，身熱腹脹，瀉渴不止，頭溫足冷，及色紫黑乾枯者死。

一初熱即見點，太陽、額角、髮際、印堂、司空、方廣之處，先顯紅紫色，目紅唇裂，痰鳴聲啞者，是氣滯血凝，妄參陽位也，不治。

一唇上先見痘，如堆粟者，不治。又牙床見痘，連串者不治。

一初起全不起頂，形如湯泡火刺者，是氣血兩敗，必六日後癢塌，至九日而死。

一痘已出，而熱一遍，痘又出一次，前出者，或沒，或乾黑者死。

一連肉紅紫一片，兩臉如橘皮紅，不分肉地者死。

一痘自腰下見，而腰上不見者不治。

一痘色白而皮薄，光潤易敗，根窠全無紅色，三五日即長，如綠豆大者，必不灌膿，日久後，成一包清水，擦破必死，不可錯認妄與下藥。

一初出頂陷，中有黑點，如針孔者不治。

一周身勻稱，獨口唇細密者，名曰鎖口，須豫防九十朝不食之患；如發熱而口中灰黑色，則後如鵝口瘡而死。

一胸前偏多者，名曰攢胸，須早防九十朝失聲之患。如腹脹咬牙，喘渴者死。

一肩背甚密者，名曰攀肩痘。腳下湧泉穴，肩上肩井穴，乃暗水潛行之道路也。津液潤布於皮膚之內者，皆此井泉之水，而以腎為源也。毒盛於此地者，水道絕也。五臟皆附於背，背上太密者，臟氣傷矣，故發熱聲啞，躁渴而死。宜預防之。

一起勢不進，根腳肥闊，面色覆青氣，肌肉㿠白，熱盛神昏者，名反腳痘，至六日必死。

一初先發天庭方廣太陽處，見標一粒，突起光亮，少頃而陷伏沒者，此名賊痘，猶賊之欲陷城壘者，先以奸細探其虛實，此痘為賊之鄉導，若發之者不治。

一初熱腰痛，及報點而猶大痛不止，見苗如蠶種，面赤氣粗，煩躁昏亂者，過二三日，而口中大臭，遍身出紫黑斑，或口蜃青黑，舌上發黑疔而死。勿治。

一胃熱發黃狀，如橘皮黃，而下利者死。

一陰囊上兩邊先見痘，而他處不見，後必黑陷者不救。

一發始已報點，照燭看天庭百會巨闕人迎等處，如紅點斑，而不成分珠，乍變作紫黑塊者死。

一發熱未透，而即報苗現標，已而又沒不見，既而又出又沒者，謂之弄標。蓋痘憑熱透，透則肌肉通暢，自然易出；今熱不透，則皮膚不松，故隱而又出，而又沒，氣血衰弱之甚，無發泄之力，故為難治。

一凡痘疹俱極稠密，而疹亦不先解，此名狩痘不治。

一痘未出，而身有紫赤紅點，或有數點黑斑，鼻血昏沉，身熱煩悶者，死在五六日之間。（痘出不齊者，六日死。雖然，氣血衰弱者，其死先期必進也。故特謂死在五六日之間也。驗之可知矣。）

一手足面部俱見，而身熱煩躁不穩，耳輪耳背，獨無痘者，凶症也。惟周身稀少，紅活滋潤，標粒分明，耳上不出者無妨。

白話文：

逆證不治

一開始發燒一天，突然冒出像蠶卵一樣，灰白濃密的疹子，身體發熱腹脹，腹瀉口渴不停，頭溫腳冷，以及疹子顏色變成紫黑色、乾枯的，都會死亡。

一開始發燒就出現紅點，在太陽穴、額角、髮際、印堂、司空、方廣這些地方，先出現紅紫色，眼睛紅、嘴唇裂開，痰多、聲音沙啞，這是因為氣滯血凝，錯誤地使用了陽性的藥物，這種情況無法醫治。

嘴唇上先長痘，像堆疊的粟米一樣，無法醫治。還有牙床上長痘，而且連成串的，也無法醫治。

一開始長痘就沒有頂，形狀像燙傷的水泡，這是氣血兩虛的表現，通常會在六天後潰爛塌陷，到了第九天就會死亡。

痘疹已經長出，又發燒一次，痘疹又長出一次，之前長出的痘疹，有些消退，有些乾黑，也會死亡。

痘疹連成一片紅紫色，兩頰像橘子皮一樣紅，無法分辨個別的疹子，也會死亡。

痘疹從腰部以下開始長，而腰部以上沒有，這種情況無法醫治。

痘疹顏色蒼白、皮薄，表面光滑容易破裂，沒有紅色的根部，三五天就長到綠豆大小，一定不會化膿，時間久了會變成一包清水，擦破了就會死亡，不能誤認而隨意使用清熱藥。

一開始長出的痘疹頂部凹陷，中間有黑點，像針孔一樣，無法醫治。

全身痘疹分佈均勻，只有嘴唇周圍的痘疹很細密，叫做「鎖口」，要提前預防可能九十天無法進食的狀況。如果發燒且嘴巴呈現灰黑色，之後會像鵝口瘡一樣而死亡。

胸前痘疹特別多，叫做「攢胸」，要提前預防可能九十天失聲的狀況。如果腹脹咬牙、喘氣口渴，也會死亡。

肩背上的痘疹非常密集，叫做「攀肩痘」。腳底的湧泉穴、肩膀上的肩井穴，是體內暗水運行的通道。體內的津液潤澤皮膚，都是通過這些穴位，而以腎為源頭。如果毒素聚集在這個部位，表示水道不通。五臟都附在背部，背部痘疹太密集，表示臟腑之氣已經受損，因此會發燒、聲音沙啞、躁動口渴而死，要提前預防。

痘疹長勢不佳，根部寬大，臉色青白，肌肉浮腫蒼白，發高燒神志不清，叫做「反腳痘」，到了第六天一定會死亡。

一開始先在天庭、方廣、太陽穴的地方，看到一顆痘疹，突出且發亮，過一會兒卻消退消失，這叫做「賊痘」，就像賊人要攻打城牆一樣，先派奸細探查虛實，這種痘疹就像是賊人的嚮導，如果發生的話無法醫治。

一開始發燒就腰痛，即使出現紅點仍然劇痛不止，長出的痘疹像蠶卵一樣，臉色赤紅、呼吸急促、煩躁昏亂，過兩三天，嘴巴會有惡臭，全身出現紫黑色斑點，或是嘴唇青黑、舌頭上長出黑色疔瘡，都會死亡，不要醫治。

胃部發熱導致皮膚呈現黃色，像橘子皮一樣黃，而且腹瀉，就會死亡。

陰囊兩邊先長痘，其他地方沒有，之後痘疹會變黑凹陷，也無法救治。

剛開始發燒就出現紅點，用燈光照看天庭、百會、巨闕、人迎等部位，有紅點斑，但沒有形成圓珠狀，一下子又變成紫黑色塊狀，也會死亡。

發燒沒有完全透出，就先出現了痘疹，之後又消失不見，接著又出現又消失，這叫做「弄標」。因為痘疹需要靠發熱來透發，透發了肌肉才會暢通，自然容易長出。現在發熱沒有完全透出，皮膚不鬆弛，所以痘疹隱隱約約，時隱時現，表示氣血衰弱到了極點，沒有發散的力量，所以很難醫治。

所有痘疹都非常密集，而且麻疹沒有先消退，這叫做「狩痘」，無法醫治。

痘疹還沒有長出，身上就出現紫紅色點，或是有一些黑斑，流鼻血、神志不清、身體發熱煩悶，會在五六天內死亡。（痘疹長得不整齊的，會在六天內死亡。雖然如此，氣血非常衰弱的人，死亡會更早，所以特別說明在五六天之間死亡。驗證後就知道了。）

手、腳、臉部都有痘疹，身體發熱煩躁不安，只有耳朵輪廓和耳背沒有痘疹，這是凶險的症狀。只有全身痘疹稀疏，顏色紅潤有活力，痘疹顆粒分明，只有耳朵沒有長痘疹的，沒有關係。