《痘科辨要》~ 卷二 (10)

1. 辨清涼溫補之衷

風且動焉，非純陽之自乎？雖火曾有待，而陽局基之，是將乘未乘之象也。如燥金，金屬秋陽，燥因火至；非純陽之後乎？雖盛余必謝，而火局猶存，是將除未除之象也。二氣不得與亢陽比議，猶謂其陰陽之界耳。乃若君火，旺夏而象離；敷榮暢茂，物皆賴焉。火故名君，純陽得令之象。

若過而及熾，不幾與亢陽無別？然君火雖熾，水一制，而正令即可復也。相火獨異焉者：大虛之邪陽，不藉木生，不受水制；五行常道不能閒其局者；應痘烈毒如斯，令不御之於格外，垂斃何挽？是道不求合運氣，總以四大機關，一一深求，而參合之，迪知病真之所在，便覺運氣之所致。

不求合而自冥合，得其時措之宜，操縱惟我；人見為異，我得其常。亦何偏之足云？神理不逾常道，惟在會心者得之。余之妄作，恐在暗中摸索。此費氏追補之文，學者所當參考也。然而，痘本陰病，其治常宜溫補，萬古之通論也。法曰：痘出七日，氣血送毒，悉出肌表，以此日為界限之期。

內必空虛；空虛則靜，靜則生寒。又曰：血化為水，水化為膿；膿者生，不膿者死。膿之約，後多實；膿之豐，後必虛。皆所謂所以宜溫補者。而歲運在陽時，猶當不離此常理；矧時運在陰乎？費氏其非不知之者，彼專在以偏救偏而已。後學不會微意，妄執殺人，實亦費氏之罪人也。

汝徒當靜思焉。此奫等數年所佩服，而及觀本條論運氣，既遺此大義，錯誤亦多。蓋因生徒妄作，奫豈可不辨哉？其曰：錢費因大運，故概主寒涼解毒；陳聶因小運，故專主托裡溫補。此似以大運直為陽運，以小運直為陰運者。殊不知大運小運，各自有陰陽；大小之名，始非陰陽之別。

此蓋不知費氏者之言耳。抑與篇首謂大運六十年而一周、小運一年而一周者，亦相牴牾，決非先君之筆也。再觀凡例云：「凡痘疹必因歲氣，故今舉前哲歲氣說一二。」而今編中並無載前人歲氣說；及考初稿本，乃有辨歲氣一篇，舉朱噓萬。大都症候相似，氣運令然也。同時同地，

一概無異，非氣運而何？大幹涸者，火鬱勝；吐瀉肉腫者，土鬱勝；枯燥喘促，金鬱勝；彼此凝伏，水鬱勝；鬱而不出，木鬱勝。火鬱清之，土鬱平之，金鬱潤之，水鬱溫之，木鬱發之。書云：「責之於症，不必求之於經。」其此之謂歟？及費氏前文，此正與凡例所言者符；而其篇末有附折清涼溫補之衷一篇。

及以與本條比校，大有異同。如上層所注，觀者請詳察焉。

白話文：

風的產生，難道不是純陽之氣的自然現象嗎？雖然火的產生需要其他條件，但其根本還是建立在陽氣的基礎上，這就像是將要上升卻尚未上升的景象。例如燥金，金屬性為秋天的陽氣，燥熱是因為火而產生，難道不是純陽之後的結果嗎？雖然盛極必衰，但火的餘威依然存在，這就像是將要消退卻還未完全消退的景象。這兩種情況的氣，不能和亢盛的陽氣相提並論，只能說是陰陽的交界之處。

至於君火，在夏天最為旺盛，如同離卦的象徵，生機蓬勃，萬物都依賴它而生長，因此火被稱為君主，是純陽得到時令的象徵。如果過於旺盛，甚至達到熾熱的程度，豈不是和亢盛的陽氣沒有區別了？然而，君火雖然熾熱，只要用水來加以制約，就能恢復正常的時令。相火則與之不同，屬於虛弱的邪陽，不依靠木來生發，也不受水的制約，五行常規的道理無法約束它，就像痘疹的猛烈毒性一樣，如果不用特殊的方法來控制，就只能坐以待斃。所以說，治療疾病不能只求符合運氣的理論，必須深入探求人體四大機關（精、氣、神、血）的變化，並綜合考慮各種因素，才能真正了解疾病的根源，進而明白疾病產生的運氣因素。

不用刻意追求符合運氣理論，卻能自然而然地契合，只要能掌握恰當的時機，治療就能得心應手。別人看來很奇怪，我卻認為很正常，這又有什麼值得偏頗的呢？神妙的道理不會超出常規，只有領悟的人才能理解。我所寫的這些，恐怕是在黑暗中摸索，這些是費氏增補的文章，學者應該參考。然而痘疹本質上屬於陰性疾病，治療上通常應該溫補，這是自古以來的通論。醫書上說，痘疹發出來七天，氣血會把毒素送出體表，所以要把這一天當作一個界限。

痘疹發出後，體內必然空虛，空虛就會安靜，安靜就會產生寒冷。醫書又說，血會化為水，水會化為膿，長膿的能活，不長膿的會死。膿少的，之後多半會轉為實證；膿多的，之後多半會轉為虛證。這些都說明應該溫補。即使歲運運行在陽盛的時候，仍然不能偏離這個原則，更何況時運運行在陰衰的時候呢？費氏難道不知道這些道理嗎？他只是偏執地用偏激的方法來糾正偏激的症狀。後學如果不能理解費氏的微言大義，而妄自執著地運用，就會害死人，這實在是費氏的罪過。

你們要靜下心來思考。這些觀點，是我數年來所佩服的。而再看這篇關於運氣的文章，既遺漏了這個大義，錯誤也很多。這大概是因為學生妄加編寫，我怎麼能不加以辨析呢？文章說，錢氏費氏因為大運的關係，所以一概主張用寒涼藥解毒；陳氏聶氏因為小運的關係，所以專門主張用溫補藥托毒。這似乎把大運直接當成了陽運，把小運直接當成了陰運。殊不知，大運小運，各自都有陰陽的屬性，大小只是名稱，並不是陰陽的區別。

這大概是不了解費氏的人說的話。這也與文章開頭說大運六十年一個週期，小運一年一個週期的說法相矛盾，這絕對不是先君（指費氏）的筆跡。再看凡例說，凡是痘疹都和歲氣有關，所以現在舉例前人關於歲氣的學說一二。但這篇文章中並沒有記載前人的歲氣學說。經過考證，發現初稿本裡有辨歲氣的文章，舉了朱氏的案例，大都症狀相似，只是因為氣運的運行而導致的。同樣的時間、同樣的地點，

症狀大同小異，這不是氣運的作用又是什麼呢？大乾涸的人，是因為火鬱勝；吐瀉肉腫的人，是因為土鬱勝；枯燥喘促的人，是因為金鬱勝；彼此凝伏的人，是因為水鬱勝；鬱而不出的人，是因為木鬱勝。對於這些症狀，要用火來清解火鬱，用土來平息土鬱，用金來潤澤金鬱，用水來溫化水鬱，用木來疏發木鬱。醫書說，要根據症狀來治療，不必拘泥於經典，說的就是這個意思吧。費氏前文的觀點，正好和凡例所說的一致。但是，這篇文章的最後附了一篇辨清涼溫補的文章，

和這篇文章相互比較，有很多異同。就像上面所註釋的，希望讀者詳細考察。