《痘科辨要》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 戲猴出痘
嘗聞。俗諺野猴患痘。其歲闔鄉。出痘必稀。曏者余在岩島。偶見友人畜野猴。教以戲技。一日猴乍伏臥不起。與物不食。且如驚搐狀。翌日面上磊落。生小皰子五六粒。殆如血靨痘狀。余問之於狙公。乃云。此即痘也。按聶久吾曰。胡地極寒。其人無屋居。鮮火食。冒風霜。
犯冰雪。腠理秘密。若禽獸然。即有胎毒。尚為別症。不能宣發於皮膚。而為痘疹。是以胡人不出痘。今野猴遇乎畜養。失其山野之性。不冒風霜。不犯冰雪。熟食褥臥。與人同居。故觸遇疫氣。遂致然歟。抑亦不知野猴皆患痘瘡。而人不逮見之歟。記以備參考。冀世醫諒余苦心至此而已。
白話文：
我曾經聽說，民間諺語說野猴會得天花，當年全村的人都染上了天花，之後出天花的人就很少了。以前我在岩島，偶然看到朋友養了一隻野猴，教牠一些戲法。有一天，猴子突然伏臥不起，不願吃東西，還像驚厥一樣抽搐。第二天，牠的臉上就出現了五六個小水泡，幾乎像血靨痘一樣。我問養猴人，他回答說，這就是天花。
根據聶久吾的說法，胡地極寒，那裡的人沒有房子住，很少吃熱食，經常冒著風霜，甚至直接接觸冰雪。他們的身體毛孔閉塞，就像禽獸一樣。即使有胎毒，也會變成其他病症，無法在皮膚上發病形成痘疹。因此，胡人很少得天花。現在這隻野猴被馴養，失去了山野的特性，不再冒風霜、接觸冰雪，而是吃熟食，睡軟床，與人同住。所以才會遇到疫氣，染上了天花。
也許我們並不知道所有野猴都會得天花，只是我們沒有看到而已。我將這些記錄下來，希望後世的醫生能理解我的用心良苦，僅此而已。
2. 初發三日用方
升麻葛根湯，初熱發解痘疹之良方。古方三日前後用之。
升麻，葛根，芍藥，甘草（各等分）
上四味銼細。水一盞煎七分去滓。溫服無時。一方加羌活。
和解湯，古方三日前後用之。
升麻，芍藥，葛根，人參，川芎，防風，羌活，甘草（各等分）
上八味。生薑三片。水煎溫服。
白話文：
升麻葛根湯，是治療初發熱解痘疹的良方，古人建議在發病三日前後服用。配方包含升麻、葛根、芍藥、甘草各等份，將藥材切碎，用水煎煮至七分，去渣後溫服，隨時可服用。另一種配方則加了羌活。
和解湯也是古方，建議在發病三日前後服用。配方包含升麻、芍藥、葛根、人參、川芎、防風、羌活、甘草各等份，再加上三片生薑，用水煎煮後溫服。
加減升麻湯，無論痘與非痘。但見嬰兒身熱。呵欠煩悶。睡中驚悸。嚏噴眼澀。鼻出氣粗。手足痠軟。即宜與服。如有雜證。再兼雜證藥治之。
升麻，乾葛，芍藥，甘草，前胡，紫蘇，當歸，連翹，桔梗
上九味。水一鍾半。姜三片。蔥白三寸。煎服取微汗為度。如有汗。當以小劑疏發之。
敗毒和中散，發汗之後。或身熱不退。而煩躁者。且勿峻攻。姑少待之。其或煩悶躁渴。而妄語者。此散清之。
白話文：
加減升麻湯：
適用範圍： 不論是長痘或非長痘的嬰兒，只要出現以下症狀即可服用：
- 身體發熱
- 打呵欠，煩悶
- 睡覺時驚悸
- 打噴嚏，眼睛發澀
- 鼻孔呼氣粗重
- 手腳酸軟无力
藥方：
- 升麻、乾葛、芍藥、甘草、前胡、紫蘇、當歸、連翹、桔梗
用法： 上述九味藥材，用水一碗半煎煮，加入薑片三片、蔥白三寸，煎至微微出汗為止。如果已經出汗，就應該改用小劑量繼續服用，幫助排汗。
其他情況：
- 若服用加减升麻湯後，發汗之後身體仍發熱且煩躁不安，不宜過於急躁，可稍作等待。
- 若出現煩悶、口渴、胡言亂語等症狀，則應使用敗毒和中散來治療。
敗毒和中散：
- 主要作用是清熱解毒，適用於服用加减升麻湯後，發汗之後身體仍發熱且煩躁不安，以及出現煩悶、口渴、胡言亂語等症狀的患者。
連翹，牛蒡子（各等分），酒炒黃連，枳殼（炒各七分），防風，荊芥（各五分），桔梗（四分），前胡（五分），升麻，紫草茸（酒洗家用根），蟬蛻（去頭足），小川芎（各四分），木通（五分），甘草（四分），麥門冬（去心八分）
共十五味，大便秘澀者。加酒炒大黃。（一錢二分）微利之。不秘者勿加。服此覺煩悶少解。即止勿服。聽其痘出外。則中自安也。
白話文：
連翹、牛蒡子、酒炒黃連、枳殼（炒過）、防風、荊芥各取等量，桔梗取四分，前胡取五分，升麻、紫草茸（用酒洗淨，只取根部）、蟬蛻（去掉頭和腳）、川芎各取四分，木通取五分，甘草取四分，麥門冬（去心）取八分。這十五味藥材一起熬煮，如果便秘嚴重，可以加酒炒大黃一錢二分，有助於通便，但如果本身不便秘就不要加。服用後若感覺煩悶，症狀稍有緩解就停止服藥，讓痘疹自然長出來，這樣病情就會自然好轉。
導赤散，凡痘發熱。有驚搐者服之。
木通，生地黃，防風，薄荷
上燈心引。共五味煎服。加辰砂未可也。或加蟬蛻牛蒡子。
清解散，治毒氣壅盛於內。不能驟發於外。而驚搐狂躁者。
防風，荊芥，蟬蛻，小川芎（各四分），升麻（五分），甘草（三分），酒炒芩連，木通（各六分），桔梗（四分），前胡，乾葛（各五分），紫草茸（家用根六分），山楂肉（八分），牛蒡子，連翹（各七分）
白話文：
導赤散主要用於治療發痘伴隨發燒、驚搐的患者。藥方由木通、生地黃、防風、薄荷組成，以燈心引共五味煎服，不宜添加辰砂。也可視情況添加蟬蛻、牛蒡子。
清解散則用於治療毒氣鬱積於內，無法外發，導致驚搐狂躁的患者。藥方由防風、荊芥、蟬蛻、川芎、升麻、甘草、酒炒黃芩、木通、桔梗、前胡、乾葛、紫草茸、山楂肉、牛蒡子、連翹組成。
上共十六味。生薑三片。同煎溫服。
溫中益氣湯，治血氣虛弱。不送毒氣出。而驚搐狂躁者。
人參，白朮（炒各五分），黃耆（生八分），當歸（酒洗），白茯苓（各六分），炙甘草，川芎（各四分），白芷，防風（各三分），南木香，官桂（各二分），山楂肉（六分）
上共十二味。生薑一片。大棗一枚。同煎。（一服中病即止）
白話文：
溫中益氣湯用來治療血氣虛弱，不送毒氣外出，並且伴隨驚搐狂躁的人。藥方包括：人參、白朮（炒各五分）、黃耆（生八分）、當歸（酒洗）、白茯苓（各六分）、炙甘草、川芎（各四分）、白芷、防風（各三分）、南木香、官桂（各二分）、山楂肉（六分），共十二味，再加入生薑一片、大棗一枚，一同煎煮，一服見效即可停止。
疏肝透毒散
殭蠶（炒四分），蟬蛻（二分），薄荷（二分），鉤藤（六分），青皮（七分），木通（三分），前胡（六分），山楂（二錢），羌活（四分），荊芥（三分）
加燈草一分。姜二分。水煎溫服。按氣血虛弱。而表虛汗多者勿用。
羌活散郁湯，專治實熱擁盛。郁遏不得達表者。
防風，羌活，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫根草，大腹皮，鼠黏子
白話文：
疏肝透毒散由殭蠶、蟬蛻、薄荷、鉤藤、青皮、木通、前胡、山楂、羌活、荊芥等藥材組成，加燈草和薑，水煎溫服。若氣血虛弱、表虛汗多者則不宜使用。
羌活散則專治實熱鬱結，無法宣洩至外表的症狀，由防風、羌活、白芷、荊芥、桔梗、地骨皮、川芎、連翹、甘草、紫根草、大腹皮、鼠黏子等藥材組成。
上十二味。為粗散。水一鍾。燈心十根。煎六分溫服。
麻黃解表湯，治勞苦之人。皮膚粗厚。腠理閉密。及外感風寒。其痘被外邪所遏。而不易出者。
麻黃（去根節酒炒黑），升麻，羌活，葛根，防風，大力子（炒），荊芥，甘草，蟬蛻，桔梗
上十味。各等分。水煎入燒人糞同服。
加味升麻葛根湯，此一方即是傷寒之劑。痘疹服之。發汗亦無妨。
白粉葛（一錢），升麻（八分），芍藥（六分），小川芎（四分），甘草（三分），山楂肉（八分），牛蒡子（炒香五分），桔梗，防風（各三分），蘇葉（五分）
白話文：
白粉葛（一錢）、升麻（八分）、芍藥（六分）、川芎（四分）、甘草（三分）、山楂肉（八分）、牛蒡子（炒香五分）、桔梗、防風（各三分）、蘇葉（五分）。
注
- 古文中的「一鍾」約等於現代的「一碗」。
- 「等分」指的是各藥材的份量相同。
- 「燒人糞」指的是將人糞燒成灰燼。
- 「發汗」指的是排汗。
- 藥方中的份量單位，古今有所不同，需要參考現代藥典或專業醫師的建議。
請注意
上十味。生薑三片。同煎熱服取汗。
加味參蘇飲，用虛弱之嬰童。為痘未明。而發熱者。
人參（三分），蘇葉（五分），小川芎，桔梗，前胡（各四分），陳皮，甘草（各二分），白茯苓（五分），粉葛（八分），半夏（制三分），牛蒡子（制四分），山楂肉（六分）
上十二味。生薑三片。同煎熱服取汗。
惺惺散，發熱疑似之間。辨認未真。先以此湯探之。
人參，白朮，白茯苓，天花粉，桔梗，細辛（炒），甘草，薄荷（各等分）
白話文：
上十味藥材，加入三片生薑，一起煎煮至熱，服用後讓患者出汗。
加味參蘇飲適用於虛弱的嬰兒或幼童，在痘疹尚未發明而發燒時使用。
人參三分、蘇葉五分、川芎、桔梗、前胡各四分、陳皮、甘草各二分、白茯苓五分、粉葛八分、半夏（制）三分、牛蒡子（制）四分、山楂肉六分。
上十二味藥材，加入三片生薑，一起煎煮至熱，服用後讓患者出汗。
惺惺散用於發熱疑似期間，辨認未真時，先用此湯探查。
人參、白朮、白茯苓、天花粉、桔梗、細辛（炒）、甘草、薄荷各等份。
上八味。水一鍾。姜二片煎服。
加減益氣湯，治一發熱。遂頭溫足冷。不渴便溏。面色㿠白。或瀉利青谷。嘔食不化。兼身熱呵欠等症。乃氣虛也。
黃耆，沙參（一日後易人參），甘草，當歸，川芎（五日後宜去之），白朮，陳皮，升麻（洗酒少許），桔梗
上九味。水一鍾半。姜一片煎服取暖為度。
停滯腹痛。或瀉酸臭。加山楂面櫱。不停滯。而唯腹痛。瀉酸臭。加乾薑芍藥。驚悸加天麻鉤藤。磨安神丸同服。嘔吐去桔梗。加煨乾姜。瀉泄不止。去當歸。加肉豆蔻。兼與豆蔻丸。四肢冷。加乾薑肉桂。有汗去升麻桔梗。加肉桂。倍黃耆。產後出痘。加赤地白芍木香肉桂。氣虛毒壅者。加蟬蛻地丁。
白話文：
加減益氣湯 方劑說明
上八味。水一鍾。姜二片煎服。
取以上八味藥材，用一碗水煎煮，加入兩片生薑，服用。
加減益氣湯，治一發熱。遂頭溫足冷。不渴便溏。面色㿠白。或瀉利青谷。嘔食不化。兼身熱呵欠等症。乃氣虛也。
加減益氣湯主要用於治療發熱症狀，伴隨頭部溫熱、腳部冰冷、不口渴、大便稀溏、面色蒼白、腹瀉排出食物、嘔吐食物不消化、身體發熱、打呵欠等，屬於氣虛症狀。
黃耆，沙參（一日後易人參），甘草，當歸，川芎（五日後宜去之），白朮，陳皮，升麻（洗酒少許），桔梗
藥材包括黃耆、沙參（一日後可換成人參）、甘草、當歸、川芎（五天後可去除）、白朮、陳皮、升麻（用酒洗去部分藥性）、桔梗。
上九味。水一鍾半。姜一片煎服取暖為度。
取以上九味藥材，用一碗半水煎煮，加入一片生薑，服用。溫熱程度以患者舒適為準。
停滯腹痛。或瀉酸臭。加山楂面櫱。不停滯。而唯腹痛。瀉酸臭。加乾薑芍藥。驚悸加天麻鉤藤。磨安神丸同服。嘔吐去桔梗。加煨乾姜。瀉泄不止。去當歸。加肉豆蔻。兼與豆蔻丸。四肢冷。加乾薑肉桂。有汗去升麻桔梗。加肉桂。倍黃耆。產後出痘。加赤地白芍木香肉桂。氣虛毒壅者。加蟬蛻地丁。
加减变化：
- **停滯腹痛，或瀉酸臭：**加山楂、面櫱。
- **不停滯，而唯腹痛，瀉酸臭：**加乾薑、芍藥。
- **驚悸：**加天麻、鉤藤，並磨安神丸服用。
- **嘔吐：**去桔梗，加煨乾薑。
- **瀉泄不止：**去當歸，加肉豆蔻，並配合豆蔻丸服用。
- **四肢冷：**加乾薑、肉桂。
- **有汗：**去升麻、桔梗，加肉桂，黃耆加倍。
- **產後出痘：**加赤地白芍、木香、肉桂。
- **氣虛毒壅：**加蟬蛻、地丁。
说明：
以上为加減益氣湯的方劑說明，其中包含了不同症状的加减变化。需要注意的是，以上信息仅供参考，具体用药需根据患者实际情况，在专业中医师的指导下进行。
清涼攻毒飲，涼膈散（二方共見放苗）
安神丸，七味豆蔻丸（二方共見於後）
白話文：
"清涼攻毒飲"和"涼膈散"（這兩個方子都見於放苗）
"安神丸"和"七味豆蔻丸"（這兩個方子都見於後面）