《痘科辨要》~ 卷二 (8)

1. 辨用毒藥攻毒

管氏保赤曰：世有見痘不起，以蟲魚腥胋、毛血牙骨、鱗角等毒藥以發之，謂其以毒攻毒也。殊不知毒藥損人元氣，元氣既伐，毒亦愈熾，加酷烈之性，復為內攻，更有何法以救之哉？雖萬有一中，此乃兒稟本厚者耳，不可為常例。余往往看世間娶童未痘者，一熱不問為何證，概用一角，愚以為大謬矣。

蓋痘證雖火毒所致，而身熱一發，其內自虛，腠理開通，汗出而後痘瘡始見，是常例也。所謂順者，不服藥自愈。其或內外實者，火毒鬱伏，不能發透毛竅，緻密無汗，或發或解。若毒壅血熱者，先以清涼解毒、涼血活血之劑治之，不得已，則用一角可也。

不用亦可也。宜相時隨證，一角何必專用之事焉？夫一角者，骨之餘，其性寒，其勢猛，等人牙、四糞之屬，故虛弱之人服之，難堪其勢。凡痘症極美，無可用之藥；極惡，無可治之方。其險者，在可死可生之界，若謬認投之，大傷人命。大抵痘瘡，先實後虛者多，先虛後實者少。

如自發始，虛證繁多者，切勿與一角，以實攻虛，豈有可救之理哉？夫猛烈之藥服之，折神元，敗脾胃，損傷血肉。若胃氣一受傷，則內氣敗壞，溏泄不禁，標瘡平陷倒塌，其勢如反掌。若至漿期，而內虛甚者，不免利青糞，或寒戰咬牙，及內攻外剝之患。當此時雖大補氣血，終無益矣。世醫好妄投之，而令痘兒夭札甚多，實父母之過也。業醫者，宜鑑之矣！

白話文：

管氏在《保赤》中提到，有人看到孩子出疹子情況不佳，就使用蟲魚、腥臭物、動物的毛髮、血液、牙齒、骨頭、鱗片、角質等被認爲有毒的藥物來刺激疹子的出現，他們認爲這是「以毒攻毒」的方式。然而，這種做法實際上是在傷害人體的元氣，元氣一旦被削弱，病毒反而會更加猖獗。這些毒藥的強烈性質，反過來在體內產生攻擊，這時，又有什麼辦法可以補救呢？雖然偶爾可能僥倖成功，但這只是因爲孩子的體質原本就比較強壯罷了，絕不能當作常規方法。我經常看到世間有人對沒有出過疹子的孩子，一發熱不管是什麼原因，就隨便給他們服用這類藥物，我認爲這完全是錯誤的。

疹子雖然是由火毒引起的，但當身體發熱時，體內自然會變得虛弱，毛孔打開，出汗後疹子纔開始顯現，這是常態。我們所說的順其自然，就是不需用藥，疹子也會自行痊癒。但如果體內外都實滿，火毒積聚，無法通過毛孔完全散發出來，皮膚緻密無汗，或者疹子時發時止，如果是因爲毒邪阻塞、血熱過盛，應該先用清涼解毒、涼血活血的藥物治療。實在沒有辦法的時候，才考慮使用這類藥物，不用也可以。應根據實際情況和症狀來決定是否使用，爲何一定要專門使用這類藥物呢？

所謂的「一角」，是動物骨骸的殘留部分，它的性質寒涼，作用猛烈，與人牙、糞便等屬於同一類物質。因此，體質虛弱的人服用，很難承受它的威力。一般來說，疹子情況非常好，無需使用任何藥物；情況非常糟糕，也沒有什麼治療方法。最危險的情況，就是在生死邊緣。如果誤判病情，盲目使用，會大大損害人的生命。總的來說，疹子通常先是實滿，然後轉爲虛弱的情況較多，先虛弱後實滿的情況較少。

如果從疹子開始出現，虛弱的症狀就很多，絕對不要給他服用「一角」，用猛烈的藥物攻擊虛弱的身體，怎麼可能有救的道理呢？服用猛烈的藥物，會損傷精神和元氣，破壞脾胃功能，損害血肉。一旦胃氣受損，內氣就會敗壞，導致腹瀉不止，疹子也會變得扁平、塌陷，情況如同翻手爲雲覆手爲雨一般迅速惡化。如果到了疹子出漿的階段，而體內極度虛弱，難免會出現拉綠色糞便、寒冷顫抖、咬牙、內外交攻的困擾。此時即使大量補充氣血，也已經於事無補了。世間醫生喜歡隨意使用這類藥物，導致許多出疹子的孩子夭折，這實際上是父母的過錯。從事醫療行業的人，應當以此爲鑑。