《痘科辨要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 辨發熱三日順險逆證
夫物有其機。事有其聯。君子見微以知其顯。見幽以知其闡。若待理判勢決。然後知之。則是肉眼也。不足共語此術之壺也矣。
白話文：
事物都有它的關鍵時刻和關連性。聰明的人能夠從細小的事物看出大道理，從隱藏的事情看出表面的道理。如果等到事情已經很明顯、確定後纔去瞭解它，那只是用普通的視覺去看而已，不值得與他談論這種技術的深奧之處了。
2. 順證勿服藥
一凡小兒。皮膚堅厚。瘦黑光彩。此骨勝肉也。見其眼中。神光如秋水澄清。而唇舌紅潤。或滋潤。或潔淨者吉。此氣血兩盛。痘出必輕。若肌肉浮脆。而肥白者。此肉勝骨也。見其目中。光浮多白不明。兼之多痰多火者凶。此氣血兩虛。痘出必重。
一身熱和暖。或進。或退。神清氣爽。飲食二便如常。無雜症者吉。
一初熱先發驚。隨痘出而驚自緩者吉。以痘從心經而出也。是謂之驚痘。必順美也。
一初熱時。或吐。或利。隨痘出而止者吉。蓋熱毒從內解。邪氣上下得泄。毒氣內泄。吐利自止。而正氣不耗虛者為吉。
一發熱三日。即無大熱。腰腹不痛。才見點。而堅硬礙手者吉。
白話文：
【對於一般的嬰兒來說，如果他們的皮膚堅實且厚實，顏色瘦而有光澤，這表示骨頭比肌肉更有力量。如果我們觀察到他們的眼睛裡閃爍著清澈如秋水般的光芒，嘴脣和舌頭紅潤且飽滿，這都是好徵兆，表示氣血倶盛，痘疹出現時一定比較輕微。相反地，如果肌肉鬆軟脆弱，皮膚肥厚白皙，這表示肌肉比骨頭更有力量。如果眼睛裡的光芒浮現，帶有許多白色而不清晰，並且伴有痰多和火旺的現象，這都表示氣血兩虛，痘疹出現時必定較重。
全身溫度適中，或者上升或下降，精神清醒，氣息舒暢，飲食和二便正常，沒有其他混雜的症狀，這都是好的徵兆。
如果在初期發熱時，嬰兒先是驚嚇，但隨著痘疹的出現，驚嚇自行減緩，這表示痘疹從心經而出，這種情況稱為「驚痘」，通常會順利發展。
在發熱初期，如果出現嘔吐或腹瀉的情況，但隨著痘疹的出現而停止，這表示體內的熱毒得以排出，邪氣上下得以宣洩，毒氣得以內洩，嘔吐和腹瀉自然停止，且不會耗損正氣，這都是好徵兆。
如果發熱三天後，熱度不再高燒，腰部和腹部沒有疼痛，剛開始出現點狀痘疹，且堅硬難以按動，這都是好徵兆。】
一凡吐瀉。而精神不減。氣不粗。口不穢。痘自出。而次數差頻者。亦為吉焉。雖大熱。唇舌滋潤者。痘出必順。
白話文：
如果出現嘔吐和腹瀉的情況，但精神狀態沒有受到影響，呼吸平穩，口腔清潔，那麼即使發病時症狀較重、疹子出現得比較密集也無妨，這都是好兆頭。即使是高燒不退，嘴脣和舌頭仍然保持濕潤的話，那麼疹子的發展就會很順利。
3. 險證宜加治
一發熱時。吐瀉不止。身熱口渴者。先與升陽散鬱而發之。切忌溫熱止澀之劑。若誤用。則致遏熱毒而不出。猶以火助火也。宜三思焉。
一初熱壯盛。頭體腰腹俱痛。吐瀉咳嗽兼見者。其外感固不輕。而內毒亦必重。宜與荊防敗毒散以疏散焉。
一風寒壅盛。以致紅紫斑影。痘不起者。宜肌表發透汗。令其遍身皆出臭汗。則毒氣自散。升麻葛根湯主之。
一發熱痰甚。譫語昏迷驚搐者。是外感風寒。而內動心熱也。宜急散風去痰。兼與利小便之藥。則心熱自減。驚搐自愈。清解散主之。
白話文：
一、當出現發熱，嘔吐和腹瀉不斷，身體發熱且口渴時，應首先使用升陽散鬱的方法來治療，避免使用溫熱和止血的藥物。如果錯誤地使用溫熱止血的藥物，可能會導致熱毒不能排出，好比以火助火。在進行治療時，應該深思熟慮。
二、初次發熱時，症狀強烈，頭部、身體、腰部和腹部都感到疼痛，伴有嘔吐、腹瀉和咳嗽等症狀。這表明外感病勢不輕，內毒也必定嚴重。應使用荊防敗毒散來疏散體內的毒氣。
三、風寒之邪過盛，導致皮膚出現紅紫斑點，痘疹未能長出。應使用發汗的方法使毒氣從皮膚中排出。升麻葛根湯可以幫助治療這種情況。
四、當出現發熱且痰多，語無倫次、神志不清和抽搐的情況時，這是因外感風寒，引起心熱所致。應立即散風祛痰，並配合使用利尿藥物，這樣可以降低心熱，恢復正常。清解散適用於這種症狀。
一發始時。毒盛熱擁。有諸失血者。並宜涼血攻毒。要之痘出兼雜證者。多由毒氣不盡出。故宜以表藥發其汗。不則痘無出路。小毒積成大毒。先用升陽散郁以發汗。而猶血症不止者。宜投清涼行血涼血之劑。以十神解毒湯。加犀角黃連蠻紅花治之。血證甚者。涼血攻毒飲主之。
一初熱而聲遽變者重。宜以清肺利咽為主。利咽解毒湯主之。
白話文：
在最初發病階段，由於毒素旺盛且熱邪內壅，對於那些有失血狀況的人來說，應當採取清熱和涼血的療法來攻滅毒素。總的來說，如果痘疹出現時伴隨其他病症，通常是因為毒素未能完全排出體外，因此需要用於發汗的表藥來促進身體排汗。否則，痘疹就沒有出路，小範圍的毒素會累積成為大範圍的毒素。首先應該使用升陽散鬱的方法來發汗，如果還是有血癥不斷的情況，則應投以清涼行血涼血的藥物，如以十神解毒湯為基礎，加入犀角、黃連、蠐紅花來治療。對於血癥嚴重的情況，則可以使用涼血攻毒飲作為主要療法。
在初期發熱但聲音突然改變的情況下，病情較為嚴重，應以清肺利咽作為主要治療策略，使用利咽解毒湯作為主藥進行治療。
一發始腹痛。大便秘。痘苗赤色乾枯者。宜攻毒清利。敗毒和中散。加酒炒大黃主之。
一痘盛行之時。雖未發熱。先頭痛。先腰腹痛。或頭面腫者。由受時候不正之氣也。當臨出痘而毒甚。痘出必重。故宜預解散。先用荊防敗毒散而發汗。發後諸症不穩。腰腹痛不止。發熱痘點。隱隱皮下。大便秘者。宜敗毒和中散。加酒炒大黃。以微利之。或四順清涼飲亦可也。
白話文：
如果剛開始就肚子痛，大便不通，而且痘疹發紅乾枯，應該要解毒清熱。可以服用敗毒和中散，並加入酒炒大黃治療。
當痘疹流行時，即使沒有發燒，但先出現頭痛、腰腹痛，或頭面腫脹，都是因為感染了不正之氣。這表示痘疹即將發出，毒性很重，痘疹出現後病情一定會很嚴重，因此要先預防。可以先服用荊防敗毒散發汗，如果發汗後症狀不穩定，腰腹疼痛不止，發熱、痘疹隱隱在皮膚下，大便不通，就應該服用敗毒和中散，並加入酒炒大黃，讓腸胃微微通暢。也可以服用四順清涼飲。
4. 逆證不治
一發熱。頭面一片紅如塗胭脂者。六日必死。
一初熱時。用火照心窩間。乳盤赤色如火。或遍身皮肉成塊。其色紅赤。或紫赤者不治。
一發始時。身不大熱。惟腹脹眼合。狂躁大渴。唇燥舌裂。或無胎而乾燥者。毒根於血中。必作凶逆。宜用清涼攻下之劑。利後證不穩者必死。
一發熱頭溫足冷。或昏悶。目時開乍閉。煩渴沉吟者死。
一身熱如火。兩目紅。兩臉赤紅成塊。口唇紫黑。或破裂。舌白胎乾燥。生芒刺者。不治。
一發熱時。婦人經行不止。唇舌無紅色。發驚搐者死。
一發熱時。以手擦面頰。如紅色隨手轉白。自白轉紅者。是謂血活。雖危重多生。如擦之不白。舉之不紅。是謂血枯。雖輕症亦必死。
白話文：
一、如果出現發熱，頭面部像塗了胭脂般紅熱，那麼在六天內必死。
二、剛開始發熱時，若用手燈照胸部，發現胸骨附近有如火般的紅色；或者全身皮膚和肌肉出現整塊紅腫，顏色為紅或紫紅色，這種情況不需治療。
三、發熱初期，身體並不太熱，但腹部脹滿，眼睛閉合，情緒狂躁，極度口渴，嘴脣乾燥，舌頭裂縫，或者沒有懷孕卻乾燥的，這是因為毒素藏在血液中，會引發嚴重的疾病，應使用清涼且能通便的藥物，若通便後病情未見好轉，必死。
四、發熱時，身體像火一樣熱，雙眼紅腫，臉部呈整塊紅色，嘴脣呈紫色或黑色，甚至裂開，舌頭白色，胎兒乾燥，出現尖刺狀物，這種情況不可救治。
五、發熱期間，婦女的經血不停止，脣舌沒有紅色，出現驚嚇抽搐，這種情況會死亡。
六、發熱時，用手擦拭臉頰，如果臉頰由紅變白，再由白變紅，這表示血液活絡，即使病情嚴重，也有可能存活。如果擦拭後臉頰不變白，提起來也不變紅，這表示血液枯竭，即使是輕微的病症，也必定死亡。
一初發腹中大痛。或腰痛如被杖。蠖屈曲臥者死。
一初發時。七孔二便。鮮血如紅花膏者死。
一發始時。不大熱。而遂見青黑藍斑者死。
一初發欲見痘苗。而胸乍鳩突。喘呼者死。
一初發時。面額浮青氣。或舌尖純黑。生紫黑斑點。或聲啞咽噎。神昏憒者死。
一初熱之時。肚腹大痛。泄利膿血。唇舌紫赤。而白胎通明乾燥者。六日必死。
一發熱時。婦人胎墮。而血不止。唇舌無血色。及胎不墮。而大熱不退。痘苗不見者凶。
一發熱時。吐瀉見蛔蟲者。十中難全二三。
一發熱未見痘形。先眼沿浮腫。黑色而映見者凶。
白話文：
初期發病時，肚子劇痛，或者腰痛得像被棍棒打了一樣，彎著腰痛苦地躺著，這樣的人就會死亡。
初期發病時，七竅（眼、耳、鼻、口、肛門、尿道）和大小便都流出鮮血，如同紅花膏一樣，這樣的人就會死亡。
發病之初，沒有明顯的發熱，卻出現青黑色斑點，這樣的人就會死亡。
初期發病時，想要長出痘疹，但胸口卻突然凹陷，呼吸急促，這樣的人就會死亡。
初期發病時，面額浮現青色氣息，或者舌尖發黑，長出紫黑色斑點，或者聲音嘶啞，吞咽困難，神志昏迷，這樣的人就會死亡。
剛開始發熱的時候，肚子劇痛，拉肚子排出膿血，嘴唇和舌頭紫紅，而且皮膚白而乾燥，這樣的人六天內必死。
發熱時，婦女流產，而且出血不止，嘴唇和舌頭沒有血色，或者沒有流產，但高燒不退，痘疹沒有長出來，這樣的人凶險。
發熱時，嘔吐和腹瀉中出現蛔蟲，十個人中最多隻能活兩三個。
發熱後沒有長出痘疹，卻先出現眼睛周圍浮腫，而且呈現黑色，這樣的人凶險。
一發始一日。即現紅點。密如蠶種堆粟。焦紫乾枯。手摸不礙乎指者必死。
一發熱不見痘點。照火候之。如有如無。而煩躁不定。及唇舌赤紫。是謂之鬱伏。發始三四日而趣死。
白話文：
當第一次出現症狀時，會立即看到皮膚上出現密集的小紅色斑點，像蠶籽一樣堆積在一起，顏色發紅、乾燥且呈紫色，並逐漸變得乾枯。如果用手觸摸這些斑點時感覺不到任何阻礙感，則預示著患者將要死亡。
當發熱但沒有出現疹子的情況發生時，在適當的溫度下觀察病情，可能會發現有或無的症狀表現出來；同時還會感到煩躁不安以及嘴脣和舌頭呈現紅色或者紫色的現象。這種情況被稱爲“鬱伏”，通常在發病後的第三天到第四天就會快速惡化並導致死亡。
5. 順證勿服藥
一痘潮熱三四日。熱退而後出者。是氣血充實。毒少易收功矣。氣血充榮。灼火難療。其痘必稀而易愈。如才熱半日一日。而即出者。由氣血怯弱。毒多易感動矣。氣血衰敗。則烈火易焚。其痘必密。而難痊。初出三五相連。而見點細者。必密也。單見磊落。而肥大者稀也。
一熱一二日。而見點眼眶不腫。二便如常。脛不軟。唇不浮腫。兩頰不模糊。肌肉未浮腫者吉。如三四日。面腫增進者凶。
一痘出稀疏。表裡共涼。則毒必輕。兼大小磊落分明。不相黏連者。則托裡和中之劑。宜略飲之。以助其起發貫膿收靨之勢。如出太密。黏連模糊。雖出而毒猶盛。則托裡解毒之劑。宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之機。如雖遍體模糊。獨面上喉頸胸背之處。稀朗分珠者。必可治。
白話文：
一痘潮熱三四日。熱退而後出者。是氣血充實。毒少易收功矣。氣血充榮。灼火難療。其痘必稀而易愈。
意思是：如果出痘前有發熱，持續三四天，退燒後才出痘，說明體內氣血充盈，毒性較少，容易痊癒。氣血旺盛，即使毒性較強，也能抵抗，痘疹會較稀疏，容易痊癒。
如才熱半日一日。而即出者。由氣血怯弱。毒多易感動矣。氣血衰敗。則烈火易焚。其痘必密。而難痊。
意思是：如果發熱只有半日或一天，就馬上出痘，說明體內氣血虛弱，毒性較多，容易侵入體內。氣血衰敗，抵抗力差，容易被毒性所傷，痘疹會較密集，不易痊癒。
初出三五相連。而見點細者。必密也。單見磊落。而肥大者稀也。
意思是：痘疹剛開始出現時，如果三五個連在一起，而且痘點很小，說明痘疹會很密集。如果痘疹個別出現，而且又大又突出，說明痘疹會較稀疏。
一熱一二日。而見點眼眶不腫。二便如常。脛不軟。唇不浮腫。兩頰不模糊。肌肉未浮腫者吉。如三四日。面腫增進者凶。
意思是：如果發熱一兩天，而且眼眶沒有腫脹，大小便正常，小腿沒有發軟，嘴唇沒有浮腫，兩頰沒有模糊，肌肉沒有浮腫，預後良好。如果發熱三四天，面部腫脹加重，預後不佳。
一痘出稀疏。表裡共涼。則毒必輕。兼大小磊落分明。不相黏連者。則托裡和中之劑。宜略飲之。以助其起發貫膿收靨之勢。
意思是：如果痘疹稀疏，體表和內部都涼爽，說明毒性很輕。而且痘疹大小分明，彼此不連在一起，可以服用一些和解中焦的藥物，幫助痘疹順利發育，化膿，然後結痂。
如出太密。黏連模糊。雖出而毒猶盛。則托裡解毒之劑。宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之機。
意思是：如果痘疹密集，互相黏在一起，即使已經出疹，但毒性仍然很強，需要多服用一些清熱解毒的藥物，防止痘疹內陷，出現瘙癢、結痂後留有黑色印記。
如雖遍體模糊。獨面上喉頸胸背之處。稀朗分珠者。必可治。
意思是：即使全身痘疹密集，但只有臉部、喉嚨、頸部、胸背等部位痘疹稀疏，說明還是可以治療的。
一凡痘疹一色者吉。若二色三色相合。而為豔者凶。
一先吐而後痘見。吐即止者吉。又有大吐變凶者。胃敗不能逐毒。故痘現復陷伏也。
一目光精彩。神映瞭然。且唇舌紅潤。而口角兩腮。無枯滯黯色者吉。
一痘作二三次出。至三日後。手足心才出齊。而頭面胸背稀少。摸之堅礙。根窠紅暈。大小不一。肥滿光澤。痘窠與皮膚。紅白分明。勢如筍出土形。朝暮安靜。而熟睡者吉。
一凡骨處先見點。而稀者必吉。若軟肉無骨處。先見點而密者必凶。但忌頭額先出者。以毒盛而妄參陽位也。此症必吉少凶多。
一涼而復熱。熱而復涼。連綿數日。而後從口角顴骨處。三兩成對報點。至三四五日。出齊者順也。
白話文：
一、如果痘痘顏色均一，則是好兆頭。如果顏色有兩種或以上混合，而且顏色鮮艷，則是不祥之兆。
二、如果先出現嘔吐症狀，然後纔出現痘痘，並且嘔吐停止，則是好兆頭。但如果嘔吐後病情反而加重，可能表示胃部功能已經衰弱，無法排除毒素，痘痘出現後又再次隱藏。
三、如果眼睛明亮有神，精神清晰，嘴脣和舌頭紅潤，臉頰沒有乾燥或暗沈的色澤，則是好兆頭。
四、如果痘痘分兩三次出現，直到三天後，手腳心才完全出現，而頭面部、胸部和背部的痘痘較少，摸起來感覺堅硬，根部周圍有紅暈，大小不一，光澤豐滿，痘痘與皮膚界限分明，形狀像竹筍出土，早晚都穩定，且在熟睡時更安靜，則是好兆頭。
五、如果在骨骼位置先出現點狀痘痘，而且分佈稀疏，那麼預示著一定會有好結果。如果在沒有骨骼的軟肉部位，先出現密集的點狀痘痘，則是不祥之兆。但頭額部位首先出現痘痘要特別小心，因為這可能表示毒素過盛，侵犯了陽性部位。這個症狀通常是吉少兇多。
六、如果體溫先下降再上升，或者先上升再下降，持續幾天，然後從嘴角和額骨處開始，每三兩個開始報點，到第三四五天，所有痘痘都已出現，則是順利的徵兆。
一看痘之法有七。一看天庭太陽方廣。二看頸項。三看地閣。四看胸背。五看肚臍。六看兩肘兩膝。七看穀道之處。此數地俱稀少者吉。視膿色亦以此部位候之。是緊要也。
白話文：
查看天花的方法有七種：一要看額頭和太陽穴是否寬敞；二要看脖子和喉嚨；三要看下巴底部；四要看胸部和背部；五要看肚臍周圍；六要看雙手肘部和雙腿膝蓋；七要看肛門附近。這些地方如果痘痘很少就表示吉利。觀察膿液顏色也要根據這些部位來判斷。這是非常重要的事情。