《痘科辨要》~ 卷二 (2)

1. 辨血熱痘證

發始身發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯。將出未出，痘點深紅，瘡色與肉色俱赤紅。或放苗焮發，乾紅紫豔，先現赤色，倏變紫黑，頂陷不松，夾疔夾斑。 至三四日，口渴氣粗，睡臥不寧，小便赤澀，大便不利，唇舌赤紫。無胎而熱者，血熱也。蓋痘症屬氣虛血實者，固多矣。

凡熱毒熾盛，則血為之泛溢，妄乘氣位，色如紅霞，氣亦無制血之力。熱毒彌盛，而無所分消，只宜重用升提發散，使毒得達表而從外解；引以滲泄，使熱得潤下而從內消。佐以清涼消毒、行血涼血之劑，則雖稠密亦能消散，易漿易化。若妄投峻涼，則痘成冰硬。誤投參耆。

則毒為蘊舊，焦枯黑陷，至不可救。費氏曰：「治血熱無氣虛」，此之謂也。

白話文：

[辨識血熱型痘疹病症]

一開始會有高燒的情況出現，兩頰泛紅，面色赤紅，頭髮乾燥無光澤。痘疹正要冒出但還未完全長出，痘疹呈現深紅色，患部顏色和周圍皮膚都呈紅色，有些痘疹在發育過程中會顯得非常紅，甚至轉變成艷麗的紫色，一開始可能只是紅色，很快就轉變為紫黑色，痘疹的頂端凹陷且堅硬。第三四天時，會感到口渴，呼吸急促，睡眠不安穩，小便顏色深且排尿困難，大便不通暢，嘴脣和舌頭顏色偏紅偏紫。如果孕婦沒有懷孕卻出現這種高溫，那就是血熱了。因為痘疹病狀中，氣虛血實的情況非常多見。

當熱毒旺盛時，血液就會泛濫，超出其正常範圍，顏色如同紅霞一般，氣也就失去了控制血液的能力。熱毒越旺盛，就越難以消散，這時應該使用升提發散的藥物，讓毒素能通過皮膚排出，從外部解決問題。再輔以利尿藥物，讓熱毒得以從內部消除。再搭配清涼解毒、行血涼血的藥物，即使痘疹密集也能得到緩解，幫助痘疹成熟及消失。若亂用寒涼藥物，痘疹會變得像冰一樣堅硬。若誤用補藥，會導致毒素積聚，痘疹乾枯、變黑、凹陷，到了無法挽回的地步。費氏說，治療血熱型痘疹，並不需要考慮氣虛的問題。

以上就是血熱型痘疹的特徵及治療方式。

2. 辨氣虛痘證

發始身熱悠悠，乍熱乍涼，肌慢神倦，遍體汗出，面色㿠白，眼眶虛浮，睡中微悸，或發驚搐，目睛上吊，呵欠頓悶，噴嚏頻起，頭溫足冷，飲食減少，口渴不飲，嘔吐便溏，小水清利。痘點方現，隱隱不振，淡紅皮薄，頂陷不起，摸不礙手，或雖鮮明，根腳不收，隙地如寒粟豎起。

枯澀不活動。至三四日，陸續不齊。此元氣虛弱，不能送毒達於皮膚也。一二日，宜微補其氣。氣和則痘出自快。若至出齊，猶不齊者，急以升陽補中，微加桂與之。元氣內實，則痘出不致內攻。若妄用攻表解毒，則氣血愈虛，至不可救矣。初發最宜以補氣責之，勿謬投升麻葛根湯、敗毒散之類。

蓋法當以補氣為要，補血次之。翁氏曰：「氣虛不補則必死，此之謂也。」

白話文：

[辨識氣虛型痘疹的症狀]

一開始，患者會有輕微的發燒，時而覺得熱，時而感到涼，肌肉鬆弛，精神疲倦，全身容易出汗，臉色蒼白，眼眶浮腫，睡覺時會微微心悸，偶爾會驚嚇抽搐，眼睛向上翻，打哈欠時感到悶塞，頻繁打噴嚏，頭部溫暖但腳部冰涼，食慾減退，口渴但不想喝水，可能有嘔吐或腹瀉的情況，小便清澈，痘疹剛開始出現，但呈現出一種無力的狀態，顏色淡紅，皮膚薄，痘頂凹陷，摸起來不會阻礙手的感覺，即便有些痘疹看起來鮮明，但基底並未收縮，痘疹之間的皮膚像寒冷時的雞皮疙瘩般豎起，整個呈現一種乾燥不活躍的狀態。

到了第三、四天，痘疹仍然陸續長出，且長得不整齊，這是因為元氣虛弱，無法將毒素有效地推送到皮膚表面所致。在痘疹初期的一、二天，應適度補充元氣，讓身體的氣血調和，痘疹自然會順利長出。如果到了痘疹全部長出後，仍然長得不整齊，這時應立即使用能提升陽氣、補中益氣的藥物，再稍微加入肉桂，讓元氣在體內充足，痘疹就不會向內發展，造成更嚴重的問題。如果隨意使用攻表解毒的藥物，反而會讓氣血更加虛弱，到時候就難以挽救了。在痘疹剛發生的時候，最重要的是補充元氣，不要誤用升麻、葛根湯等藥物，或使用敗毒散一類的藥物，因為治療的原則應該是先補氣，然後纔是補血。翁氏曾說過，如果氣虛不補，患者勢必死亡，這就是他所說的意思。