《痘科辨要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 辨廣東人參
我邦自享保年中。有一種稱廣東人參者。人不詳其產處。嘗按本草綱目。有山漆者。張受孔醫便。謂之金不換三七云。能治血症。其味似人參。今所謂廣東人參者。與古三七形狀相類。而氣味功能亦相似。疑是其屬歟。用諸血症。奏功太速。亡友醫官桂川甫周。嘗謂余曰。寬政戊午春。
荷蘭入貢。余依例。與使人對語。其次質問方法手術及藥物。其醫列得吉云。貴邦稱廣東人參者。原出北亞墨利加玉兒。古西土謂之亞墨利加人參。我曹得而致之廣東。但未能躬涉其土。欲求生苗種子。而無因焉。此藥廣東人。甚貴重之。以貨換之。再轉鬻我邦。故邦人謂之廣東人參。
往往驗之雜病。乃澀血之藥也。其功與韓參不同。能療血證。凡大人小兒。諸走血。或金瘡流血。或血痹血勞。或婦人產後諸症。或痘中經水先期而至。及變崩漏。榮血愈脫。瘡色忽然。灰白平塌不漿者。其功如神。雖然。痘之一症。異於雜病。大抵氣不足。血有餘之證甚多。
血熱、血實、血毒、是也。若不韻者。謬過用之。陰血凝滯。氾濫肌肉之間。類血熱血毒。或出瘡赤色。焮發如火。或作疔斑。或乾枯焦黑。乍發瘙癢。外剝內攻之患立至焉。雖偶有所生者。而餘毒遷變引日。至危篤者多。是皆不詳其證。而妄用之。令氣血凝結之失也。業醫者。
不可不知也。若見虛寒之症候者。只宜將國產之官揀參。濃煎用之。勝夫假韓參之名。而誤生者矣。
2. 辨清涼溫補之衷
夫天地以陰陽為紀。以五運六氣為綱。運有大小。大運六十年而一周。小運一年而一周。歲有太過不及。氣運遷變無窮極矣。是故古今痘𤺋之方法。亦各隨其氣運而作焉。蓋錢仲陽費建中。俱因大運立言。故概主寒涼解毒。而少用溫補。陳文中聶久吾。俱因小運立言。故專主托裡溫補。
而少用解毒。可謂俱有偏勝之失矣。要之察陰陽虛實之變。而悟痘厄之的合乎五運。則治痘無不中窾矣。雖然。余自寶曆年間。至於今日。視痘不下乎數千人。其與托裡補益之劑。十中常餘六七。與峻涼攻利之劑。十中不過二三耳。若夫梟炎燔灼。二便秘結。唇舌赤色者。為貴清涼攻利之峻。
虛證繁多。餘症平準者。為貴托裡補益之常。但病無定證。方無常策。不可拘拘熱一。辨認氣血盈虧之至理。隨症治之。為良醫之手段矣。且療傷寒諸證。古今同其規則。至痘世殊其治。且考古今之治。有年季相同。有方法相違。錢氏宋熙寧中人。費氏清乾隆年間人。熙寧乾隆相去。
凡八百餘年。然二子所據相同。其以大運主焉。陳氏宋淳祐年中人。聶氏明萬曆年間人。淳祐萬曆相距。凡七百餘年。然二子所據相同。其以小運主焉。夫大運者。積歲既久。五運四節。互有緩急。故歲氣順逆之變。累累續至為彼凶年。是必然之理也。是故歲位。主少陽相火。
太陽寒水之歲。則人悉感燥濕之瘴氣。其病必熱。是固歲氣之所以令然也。即因大運治之可也。夫小運者。積日不多。雖有風氣相違。亦不失其常理。故守其常而合其變以治之。則何過不及之失之有。而今治痘者。不究群賢之明鑑。妄懷偏闢之陋心。往往多用清涼攻利之劑。
不知用之之過。氣血虛耗。不能收功。遂陷黃泉者。不少也。雖乃天稟素厚之兒。不幸遇此庸醫。詎得免非命之夭哉。嗟我邦數百年來。無一人議及此失者。故余備錄於此。以示門人受業者。雖然。非志此術之至深。則安知此言之不誣。亦唯俟千載之子云也爾。
先君嘗示。治痘須知大運論。始出費德崶救偏瑣言。而及其自序所言。尤為詳審。其略云。民病固因六氣而轉。六氣之運。本陰陽太乙而分。時行物生。寒暑代謝。陰陽在歲位也。總持歲紀。充積其數。陰陽有大運也。必甲子一周。而一氣之大成始伏。將來乃進。自不規規於歲位。
而得滿充積之數者。是則民病之改易其應大運可知。蓋大可以覆小。小難以該大。萬化皆然。逐年歲氣。大運之散殊也。計歲位而紛更者。不明運氣之大局也。執一局而不移者。更令造物無陰陽。化工無運氣矣。往昔痘多虛寒。大運在寒水也。今多烈毒。大運在相火也。相火之為令最厲。
民病多暴。邪陽烈毒。亢極似水。惟此運為然。痘值其運。無惑乎。血熱更多惡暴。間有氣虛。陽中之陰。終非昔之虛寒並例。往昔寧無血熱。陰中之陽。終非令之烈毒等象。乃知痘之不同。出自陰陽。而陽在相火。更見獨異。無論與濕土寒水陰陽殊絕。即如風木。木為火母。
風且動焉。非純陽之自乎。雖火曾有待。而陽局基之。是將乘未乘之象也。如燥金。金屬秋陽。燥因火至。非純陽之後乎。雖盛余必謝。而火局猶存。是將除未除之象也。二氣不得與亢陽比議。猶謂其陰陽之界耳。乃若君火。旺夏而象離。敷榮暢茂。物皆賴焉。火故名君。純陽得令之象。
若過而及熾。不幾與亢陽無別。然君火雖熾。水一制。而正令即可復也。相火獨異焉者。大虛之邪陽。不藉木生。不受水制。五行常道不能閒其局者。應痘烈毒如斯。令不御之於格外。垂斃何挽。是道不求合運氣。總以四大機關。一一深求。而參合之。迪知病真之所在。便覺運氣之所致。
不求合而自冥合。得其時措之宜。操縱惟我。人見為異。我得其常。亦何偏之足云。神理不逾常道。惟在會心者得之。余之妄作。恐在暗中摸索。此費氏追補之文。學者所當參考也。然而痘本陰病。其治常宜溫補。萬古之通論也。法曰。痘出七日。氣血送毒。悉出肌表。以此日為界限之期。
內必空虛。空虛則靜。靜則生寒。又曰。血化為水。水化為膿。膿者生。不膿者死。膿之約。後多實。膿之豐。後必虛。皆所謂所以宜溫補者。而歲運在陽時。猶當不離此常理。矧時運在陰乎。費氏其非不知之者。彼專在以偏救偏而已。後學不會微意。妄執殺人。實亦費氏之罪人也。
汝徒當靜思焉。此奫等數年所佩服。而及觀本條論運氣。既遺此大義。錯誤亦多。蓋因生徒妄作奫豈可不辨哉。其曰錢費因大運。故概主寒涼解毒。陳聶因小運。故專主托裡溫補。此似以大運直為陽運。以小運直為陰運者。殊不知大運小運。各自有陰陽。大小之名。始非陰陽之別。
此蓋不知費氏者之言耳。抑與篇首謂大運六十年而一周。小運一年而一周者。亦相牴牾。決非先君之筆也。再觀凡例云。凡痘疹必因歲氣。故今舉前哲歲氣說一二。而今編中並無載前人歲氣說。及考初稿本。乃有辨歲氣一篇舉朱噓萬。大都症候相似。氣運令然也。同時同地。
一概無異。非氣運而何。大幹涸者。火鬱勝。吐瀉肉腫者。土鬱勝。枯燥喘促。金鬱勝。彼此凝伏。水鬱勝。鬱而不出。木鬱勝。火鬱清之。土鬱平之。金鬱潤之。水鬱溫之。木鬱發之。書云責之於症。不必求之於經。其此之謂歟。及費氏前文此正與凡例所言者符。而其篇末有附折清涼溫補之衷一篇。
及以與本條比校。大有異同。如上層所注。觀者請詳察焉。