《痙病與腦膜炎全書》~ 第六篇 病理 (1)
第六篇 病理 (1)
1. 第六篇 病理
病理者，吾身生理上之起變化而失常也，然吾身之生理，胡為起變化而失常哉？蓋人在大自然界中，息息與空氣相通，日月遞更，寒暑往來，衣則冬裘、夏葛，飲則冬湯、夏水。南冰洋、北冰洋之無寒暑，不能繁殖民族，足見世界民族之生理，莫不隨大自然界之氣候為轉移，故氣候循其常度，則冬月之寒，夏月之暑，猶當避之，不避則病。況氣候變異，而吾身之生理，得不隨之起變化而失常哉。
於以是知西醫細菌之學，其為駢指贅疣矣乎。若以細菌為病理，則與生理豈能貫通哉。近世余岩輩，欲廢國醫之六氣，而講西醫之細菌，何其於生理學夢夢也。
傷寒之為短桿菌，腸炎之為窒扶斯菌，肺炎之為短鏈菌，赤痢之為橢圓菌，痎瘧之為胞子蟲，近世驗之，皆知非病原之固定物。則腦脊髓膜炎之雙球菌，亦非固定物也，於此可推矣。
白話文：
病理與生理：從古代智慧看西醫細菌學
病理，指的是我們身體生理機能發生變化，偏離正常狀態。但為什麼身體會出現這種變化呢？
因為我們人類身處大自然中，與空氣息息相通，受到日月交替、寒暑往來的影響。我們穿衣飲食也隨著季節變化，冬穿裘衣、夏穿葛布，冬喝熱湯、夏喝涼水。南極和北極終年寒冷，無法繁衍民族，足以證明世界各民族的生理機能都受到大自然氣候的影響。
因此，即使氣候遵循正常規律，冬天寒冷、夏天炎熱，我們也要注意防寒避暑，否則就會生病。更何況，氣候變化多端，我們的生理機能怎麼可能不隨之變化而出現異常呢？
由此可見，西醫的細菌學說，就像駢指贅疣，根本沒有抓住問題的本質。如果把細菌當作病理，那麼它與生理機能如何聯繫起來呢？
近來一些人想要拋棄中國傳統醫學的六氣理論，轉而研究西醫的細菌學說，真是對生理學一無所知。
傷寒是由短桿菌引起，腸炎是由窒扶斯菌引起，肺炎是由短鏈菌引起，赤痢是由橢圓菌引起，瘧疾是由胞子蟲引起，這些近年來被證實的病原體，其實都不是固定不變的。
既然腦脊髓膜炎的雙球菌也不是固定物，那麼其他疾病的病原體也應該如此推斷。
然腦脊髓膜炎之初起，有謂混合纖維性肺炎，及氣管枝炎等症併發，與國醫往哲葉桂溫邪犯肺、逆傳心包之旨相合。不知腦脊髓膜炎，為春季流行之病，含有時間性質，不可移易者。若如葉氏所說，則去歲亢旱，氣候溫暖，至冬不雨，今歲淫雨，氣候寒冷，至夏不熱。而長沙市之腦脊髓膜炎，何以不發於去冬之溫暖，而竟發於今春之寒冷，乃知葉氏之說，只為外感溫病言之，與西醫之腦脊髓膜炎，不能溝通也。
故病理根諸生理，而生理根諸大自然界之氣候，則知腦脊髓膜之發炎，皆含時間性質，不可移易者歟。
試以最急性之痙病言之，頃刻之間，胡為而神昏僵仆，胡為而口噤不語，胡為而頭動搖、面目赤，胡而頸項強、背反張。若不為之闡發申明，孰知吾身之病理根諸生理，而生理根諸大自然界之氣候哉。論略述之如下。
白話文：
雖然腦脊髓膜炎初期可能伴隨混合性纖維性肺炎和氣管支氣管炎等症狀，看似與葉桂溫邪犯肺、逆傳心包的理論相符，但腦脊髓膜炎是春季流行的疾病，具有明顯的時間性，不能隨意改變。根據葉氏的說法，去年氣候乾燥溫暖，冬季不下雨，今年則雨水過多，氣候寒冷，夏天也不熱。但長沙市腦脊髓膜炎卻沒有在去年的溫暖冬季爆發，反而在今年的寒冷春季爆發，說明葉氏的理論只適用於外感溫病，與西醫的腦脊髓膜炎並不相通。
因此，疾病的病理根源於生理，而生理則根源於大自然界的氣候，由此可知腦脊髓膜炎的發作都具有時間性，不可隨意改變。
以最急性的痙攣病為例，瞬間就會神志昏迷、身體僵硬倒地、口不能言、頭部搖晃、面部發紅、頸項僵硬、背部反弓。如果不加以闡發說明，如何能明白人體疾病的病理根源於生理，而生理則根源於大自然界的氣候呢？這一點值得我們深入探討。
國醫《內經》，肺主呼吸而合皮毛，一呼則周身毛竅皆闔，一吸則周身毛竅皆開。是吸收養氣在鼻竅，而吐出炭質在毛竅，猶飲食在口，而排泄在二便也。夫炭質者，新陳代謝，周身之老廢成分也，若不以皮膚之汗垢汙濁為毛竅之炭質，則鼻竅之炭質從何驗之哉。西醫謂肺主呼吸，竅在鼻孔，皮膚亦主呼吸，竅在毛孔，猶人之口主飲食，而二便亦主飲食也。
況鼻竅吸養吐炭，而毛竅亦吸養吐炭，非特其學說支離羝牾，而人身之生理，不其無系統矣哉。
故四時之氣候，與吾身之呼吸相逆，則自毛竅而入，入則抵抗，其病隨時即發。如風之有咳逆上氣，寒之有鼻塞噴嚏，暑之有喘喝，濕之有胸痞，燥火之有咽喉乾燥。毛竅一有障礙，而其影響遂及於肺，此其明證。
白話文：
根據中醫經典《內經》，肺臟主管呼吸，並且與皮膚毛髮相連。人體呼氣時，全身的毛孔都閉合；吸氣時，全身的毛孔則都張開。這就像人體從鼻孔吸入新鮮空氣，並從毛孔排出廢氣一樣，如同從嘴巴吃進食物，再從大小便排出一樣。
這些從毛孔排出的廢氣，其實就是新陳代謝產生的廢物，也就是人體的老舊物質。如果我們不把皮膚上的汗垢汙濁當作毛孔排出的廢氣，那從鼻孔排出的廢氣又從何而來呢？
西醫認為肺臟主管呼吸，鼻孔是呼吸的通道；皮膚也負責呼吸，毛孔是皮膚的呼吸通道，就像人的嘴巴主管飲食，大小便也參與飲食的代謝一樣。
然而，鼻孔和毛孔都負責吸入新鮮空氣和排出廢氣，這說明西醫的說法前後矛盾，也讓人覺得人體的生理系統缺乏完整性。
因此，當季節氣候與人體呼吸功能相逆時，就會從毛孔入侵人體。當外氣入侵時，人體就會產生抵抗，而相應的疾病也會隨之出現。比如，風邪入侵會引起咳嗽、逆氣上涌；寒邪入侵會導致鼻子不通、打噴嚏；暑邪入侵會導致喘息、口渴；濕邪入侵會引起胸部悶脹；燥熱入侵會導致咽喉乾燥。
一旦毛孔受到阻礙，就會影響肺臟，這便是明確的證據。
若四時之氣候與吾身之呼吸相順，則自鼻竅而入，入則服從，其病必過時乃發，《內經》所謂冬傷於寒、春必病溫，春傷於風、夏必飧泄，夏傷於暑、秋必痎瘧，秋傷於濕、冬生咳嗽者。蓋盈天地間皆空氣，空氣之有浮沉斂散，是即寒暑燥濕，為四時之氣候。人在天地間，不外此空氣之浮沉斂散，即不外此四時之寒暑燥濕，以為生活。
故處乎散浮之時，更沉斂之氣候而為病；處乎沉斂之時，更浮散之氣候而為病，此即所謂伏氣也。吳鞠通謂伏氣為病，以寒、暑二氣為最多，蓋以寒則為沉斂之極，而暑則為浮散之極也。陸九芝、張山雷、陳無咎輩，見不及此，謂只有外感而無伏氣，遂疑《內》、《難》、仲景伏氣之非，今以西醫之腦脊髓膜炎證之，可以恍然大悟矣。
白話文：
人體的呼吸和四季氣候相應，就能順利吸收天地之氣。如果呼吸與氣候不協調，就會導致疾病。古書中說，冬天受寒，春天就會生病；春天受風，夏天就會腹瀉；夏天受暑，秋天就會瘧疾；秋天受濕，冬天就會咳嗽。天地間充滿空氣，空氣的浮沉收散，就是寒暑燥濕，也就是四季的氣候變化。人生活在天地間，也受到這些空氣浮沉收散，也就是寒暑燥濕的影響。
因此，在散浮的季節，遇到沉斂的氣候，就會生病；在沉斂的季節，遇到散浮的氣候，也會生病，這就是所謂的伏氣。吳鞠通認為伏氣以寒暑二氣造成的疾病最多，因為寒氣是最沉斂的，暑氣是最散浮的。陸九芝、張山雷、陳無咎等人卻認為只有外感，沒有伏氣，因此懷疑《內經》、《難經》和張仲景關於伏氣的說法。現在以西醫的腦脊髓膜炎為例，就可以明白伏氣的道理了。
然國醫痙病之由於溫熱，海內名賢，莫不知之。然不發於冬月之溫暖，而竟發於春月之寒冷者，蓋大自然界之氣候變異，而吾身之生理亦隨之變異。冬月之氣候，當寒冷而反溫暖，則吾身之生理，當沉斂而反浮散；春月之氣候當溫暖而反寒冷，則吾身之生理當浮散而反沉斂。
故無冬月之溫暖，則厥陰無火熱之沖激；無春月之寒冷，則太陽無寒水之收縮，以故冬行春令而將終，則天空流電之氣忽然摩蕩而發聲，故雷震則痙作，此即火從厥陰沖激之明證。春行冬令而初至，則天空寒冷之氣忽然凝結而成質，故雨雪則痙作，此即寒從太陽收縮之明證。
是以腦脊髓膜炎之為病，少小多於壯老者，以少小稚陽，生理之氣機浮散也；女性少於男性者，以女性沉靜，生理之氣機沉斂也。蓋病理根諸生理，而生理又隨乎個人之體質，以故腦脊髓膜炎之為病，六經中之太陽愈收縮，則厥陰愈沖激，此所以卒然神昏而口噤也，此所以頭獨動搖而面目皆赤也，此所以頸項強而背反張也。
白話文：
大家都知道，痙病是由溫熱引起的。但奇怪的是，它並非在冬天溫暖的時候發作，反而是在春天寒冷的時候發作。這是因為自然界氣候的變化，會影響我們身體的生理機能。冬天應該冷卻，卻反而溫暖，導致身體應該沉斂卻反而浮散；春天應該溫暖，卻反而寒冷，導致身體應該浮散卻反而沉斂。
所以，冬天沒有溫暖，厥陰就不會受到熱氣的衝擊；春天沒有寒冷，太陽就不會被寒氣收縮。因此，當冬天過渡到春天快要結束的時候，天空中的電氣突然摩擦碰撞，就會發出聲音，雷聲響起就會引發痙攣，這就是熱氣從厥陰衝擊的明證。而當春天過渡到冬天剛開始的時候，天空中的寒冷氣息突然凝結形成實質，就會下雪下雨，也會引發痙攣，這就是寒氣從太陽收縮的明證。
所以腦脊髓膜炎這種病，孩子比大人更容易得，因為孩子稚陽浮散，生理氣機也較為浮散。女性比男性得病的機率低，因為女性沉靜，生理氣機較為沉斂。疾病的根源在於生理，而生理又受到個人體質的影響，所以腦脊髓膜炎這種病，太陽經氣收縮得越厲害，厥陰經氣就越容易受到衝擊。因此病人會突然昏迷，嘴巴緊閉；頭部會劇烈搖晃，臉部通紅；脖子僵硬，背部反弓。
厥陰在內之沖激愈厲，而太陽在外之收縮愈緊，於是而兩腳攣急、屈不能伸，於是而肚腹陷沒如舟，於是而巔頂高腫，水液、血質充滿於腦，貫注於脊，西醫所謂灼熱、潮紅、腫脹、疼痛，一齊並至，此為國醫痙病最後之結局。西醫至此時期，乃能承認為腦脊髓膜炎，其測驗病原之粗疏為何如也。
然則國醫痙病，不屬之太陽，不屬之厥陰，而必屬之督脈者，蓋以腦之與脊為督脈之局部，項強背反為督脈之病症，故西醫病理學謂腦膜炎之在腦與脊，無非為國醫痙病添註腳矣。特以西醫之腦膜炎，必須從腰椎吸取脊髓如牛奶者，乃為腦脊髓膜炎，否則為傷寒，為流行性感冒。試問傷寒與感冒，幾見初起有神識昏迷、口噤不語者乎，幾見有頭項強、背反張者乎。
若必須如是，而後斷之為腦脊髓膜炎，則西醫病理學中，詳列其腦脊髓膜炎之病狀，何為也哉。
白話文：
特別的是，西醫的腦膜炎，必須從腰椎抽取脊髓液，才能確診為腦脊髓膜炎，否則就判定為傷寒或流行性感冒。試問傷寒和感冒，初期會有神志昏迷、口不能言嗎？又會有頭項強直、背部反張嗎？
解釋：
這段文字主要論述了中醫對痙病（即腦脊髓膜炎）的理解和西醫對其病理的認識。文章認為，中醫認為痙病是督脈病變，而西醫僅從腦脊髓膜炎的角度進行診斷，忽略了中醫對疾病的整體觀念。作者藉此批評了西醫診斷的片面性和粗糙。
一些關鍵詞的解釋
- 厥陰： 中醫五行學說中的陰性五行之一，與肝臟有關。
- 太陽： 中醫五行學說中的陽性五行之一，與膀胱有關。
- 督脈： 中醫經絡系統中重要的經脈，沿脊椎向上行至頭頂。
- 項強背反： 脖子僵硬，背部反弓，是腦脊髓膜炎的典型症狀。
- 腦脊髓膜炎： 由病毒或細菌感染引起的腦膜和脊髓膜炎症，會引起嚴重的頭痛、發燒、嘔吐等症狀。
- 傷寒： 由傷寒桿菌引起的急性傳染病，會引起高燒、腹痛、便秘等症狀。
- 流行性感冒： 由流感病毒引起的急性呼吸道感染，會引起發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀。
注意事項：
- 文中的一些措辞比较偏激，例如“西醫之腦膜炎，必須從腰椎吸取脊髓如牛奶者，乃為腦脊髓膜炎”，這種说法缺乏醫學專業性。
- 中醫和西醫對疾病的認識有不同的角度和方法，並非互相排斥，而是可以互相補充。