《痙病與腦膜炎全書》~ 第十篇，驗案 (4)
第十篇，驗案 (4)
1. 第十篇，驗案
［處方］西洋參（二錢），鮮石斛（五錢），白茅根（五錢），生扁豆（五錢），炒苡米（三錢），栝蔞霜（三錢），桑葉（三錢），粉草（一錢），枇杷葉（三錢）
［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。
（四）唐男孩一案
病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。
［症候］
既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。
現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。
［診斷］
病名：亞急性痙病。
脈象：左似有似無，右沉伏不見。
舌苔：深黃薄苔。
判案：此國醫亞急性之痙病。《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下泄陽明胃腑。今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排泄矣。前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂致厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。
近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。則專以厥陰肝臟為治矣。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），生山梔（三錢），鬱金（三錢），川牛膝（五錢），貫眾（五錢），蜣螂（三錢），明麻（三錢），紫草（三錢），白芍（五錢）
先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。
［預效」此方於千金龍膽湯中，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪諸藥，宣泄營分伏熱，則脈必出，厥必回，口鼻必溫。可預決也。
【次診】
脈象：脈浮滑數。
舌苔：由黃轉黑，舌底白膩滿布。
判案：一日一夜，服前藥頭煎兩劑。翌晨，其叔踵門告曰：昨夜小侄得睡矣，天曉，手足不厥，口鼻之氣亦溫，鼻孔不張，喘促亦平。電召吾兄安鄉今日歸省，可以得見其子矣。比召往視，脈浮滑數，舌苔由黃轉黑，仍主前方。三日夜，服盡六劑頭煎，痙病乃平。又召診，其母稱：其兒似覺胸膈滿悶，咳嗽頻作，唇口燥烈，渴不多飲。
厥陰伏熱下泄，而濕痰上壅肺胃，此所以右脈往來替之，確似滑象，而舌底白膩滿布，罩以黑苔也。
［處方］栝蔞實（一枚），浙貝（五錢），生遠志（三錢），鬱金（三錢），生山梔（三錢），川連（一錢），黃芩（三錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢）
［預效］豁痰化濕，疏通上焦肺胃，冀其胸開咳止。
【三診】
脈象：左浮緩，右浮滑。
舌苔：深黃有根。
判案：服前藥四劑，便瀉黃瀑，眼起漿，鼻流涕，齒牙潤澤，手指光亮，但咳嗽胸悶如故，加之昏沉嗜臥，鎮日不醒，語音低小，其母呼之，必以耳就其口而聽之，則是濕痰阻其氣機，以致沉悶不語耳。
白話文：
[第十篇，驗案]
[處方]：西洋參（八克），新鮮石斛（二十克），白茅根（二十克），生扁豆（二十克），炒薏米（十二克），瓜蔞霜（十二克），桑葉（十二克），甘草粉（四克），枇杷葉（十二克）
[效果]：繼續用溫補調養的藥，飲食逐漸增加，完全康復。
(四) 唐男孩的案例
患者唐男孩，是安化人，住在高井巷九號。
[症狀]
既往病史：去年春天跟著父親到安鄉，曾經有過一次驚風。
現在病症：今年春天發燒三天，身體感到沉重，喜歡睡覺。吃了羌活、防風、柴胡、葛根等溫散藥，又用燈火燒灼和艾灸，反而更加煩躁，睡不著。今天早上天剛亮，突然頭向後仰，顴骨發紅，眼睛向上看，像天上的吊鉤一樣。過了一會兒就神志不清，頭搖晃，牙關緊咬，腳抽筋。持續一個小時，出了汗就停止了，停了又發作。鼻翼扇動，呼吸急促，四肢冰冷，口鼻呼出的氣也冷，小便像燙過一樣，大便拉黑色的稀便。
[診斷]
病名：亞急性痙病。
脈象：左邊的脈搏好像有又好像沒有，右邊的脈搏沉在底下摸不到。
舌苔：深黃色薄苔。
判斷：這是中醫所說的亞急性痙病。《金匱要略》提到，痙病發展到腳抽筋、牙關緊咬，要用承氣湯來瀉陽明胃腑的熱。現在患者拉黑色像醬油一樣的稀便，代表深入營分的邪氣已經排出來了，胃腸不需要再用硝石、大黃等藥來排泄。之前的醫生誤用羌活、防風、柴胡、葛根，又用燈火燒灼和艾灸，導致厥陰的邪氣陷入體內，無法向外發散，六脈都沉伏，四肢冰冷，口鼻呼出的氣也冷，這完全符合六經病中，厥症嚴重熱邪也深重的，屬於厥陰病的說法。
近代醫學認為，感覺神經的疾病屬於心包絡，運動神經的疾病屬於肝臟。這個孩子抽筋時神志不清，抽筋停止後神志恢復清醒，心包絡應該沒有問題。所以，要專門針對厥陰肝臟來治療。
[處方]：龍膽草（十二克），黃連（四克），關黃柏（十二克），生山梔子（十二克），鬱金（十二克），川牛膝（二十克），貫眾（二十克），蜣螂（十二克），明天麻（十二克），紫草（十二克），白芍（二十克）。
先用紫雪散一錢，用嫩鉤藤煎湯，慢慢送服，接著再喝這個湯藥。
[預期效果]：這個方子是在千金龍膽湯的基礎上，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪散這些藥，用來宣泄營分的潛伏熱邪，這樣脈搏一定會顯現出來，四肢冰冷的厥症一定會恢復正常，口鼻呼出的氣也一定會溫暖。這是可以預見的。
[第二次診斷]
脈象：脈搏浮在表面，滑而快。
舌苔：由黃色轉為黑色，舌頭底下鋪滿一層白膩的苔。
判斷：服用了前面開的藥，一天一夜，喝了兩劑頭煎的藥。第二天早上，他的叔叔跑來告訴我：昨天晚上我侄子睡著了，天亮時，手腳也不冰冷了，口鼻呼出的氣也溫暖了，鼻孔不再張大，喘氣也平穩了。我馬上通知我哥今天從安鄉趕回來，可以見到他的孩子了。等我趕去看了，他的脈搏浮在表面，滑而快，舌苔由黃色轉為黑色，還是用之前的方子。連續三天晚上，喝完了六劑頭煎的藥，抽筋的病就好了。又一次去診斷，他的母親說：孩子好像覺得胸口和膈膜悶悶的，咳嗽頻繁，嘴唇和口乾裂，口渴卻喝不多水。
這是厥陰潛伏的熱邪向下排泄，而濕痰向上堵塞了肺和胃，所以右邊的脈搏會來回跳動，很像滑脈，而且舌頭底下鋪滿一層白膩的苔，上面還罩著一層黑色的苔。
[處方]：瓜蔞實（一個），浙貝母（二十克），生遠志（十二克），鬱金（十二克），生山梔子（十二克），黃連（四克），黃芩（十二克），杏仁（十二克），桑葉（十二克）。
[預期效果]：豁痰化濕，疏通上焦的肺和胃，希望他胸悶打開，咳嗽停止。
[第三次診斷]
脈象：左邊的脈搏浮在表面，緩和，右邊的脈搏浮在表面，滑。
舌苔：深黃色，有根。
判斷：服用了前面開的藥四劑，大便拉出黃色的稀便，眼睛裡出現了眼屎，鼻子流出鼻涕，牙齒變得潤澤，手指變得有光澤，但是咳嗽和胸悶依舊，再加上昏沉嗜睡，整天都醒不過來，說話聲音低小，他的母親叫他，必須把耳朵湊到他嘴邊才能聽清楚，這是濕痰阻礙了氣機，導致他沉悶不說話。