《痙病與腦膜炎全書》~ 第十篇，驗案 (3)
第十篇，驗案 (3)
1. 第十篇，驗案
［處方］龍膽草（三錢），云連（二錢），關柏（三錢），生小梔（三錢），貫眾（八錢），川牛膝（八錢），白芍（八錢），蜣螂（三錢），全蠍（三錢），川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，沖服劑），白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服）
先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。續服此湯。
［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。
【次診】
脈象：浮長數。
舌苔：絳底，黑苔厚膩。
判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。病勢漸滅，大為可慶。
［處方］龍膽草（三錢），川連（一錢），關柏（三錢），白芍（四錢），川牛膝（四錢），貫眾（八錢），蜣螂（一錢），全蠍（一錢），川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服），白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服），生山梔（三錢）
［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。
【三診】
脈象：浮長而滑。
舌苔：絳底，黑苔薄黃。
判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便泄黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。
［處方］西洋參（三錢），鮮石斛（五錢），鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥），鮮茅根（一兩），元參（三錢），蟬蛻（三錢），桑葉（三錢），忍冬藤（一兩），紅花（一錢五分）
此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不致留滯耳。
【四診】
脈象：浮數。
舌苔：紅底，薄黃苔。
［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。
［處方］元參（三錢），犀角片（三錢），白茅根（一兩），土銀花（一兩），連翹（三錢），知母（一錢五分），蟬蛻（三錢），蘇薄荷（一錢五分），生山梔（三錢），淡豆豉（三錢），紫背浮萍（三錢，去泥沙）
［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣泄外出；既出，又當使之消散，此方是也。
【五診】
脈象：浮緩。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排泄於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不致沉伏內藏。現在諸症悉平，只須甘淡以養液而已。
白話文：
第一次看診
開的藥方是：龍膽草三錢、黃連二錢、黃柏三錢、生梔子三錢、貫眾八錢、川牛膝八錢、白芍八錢、蜣螂三錢、全蠍三錢、炙燒過的川蜈蚣一錢（磨成粉，用藥湯沖服）、炙燒過的白花蛇肉一錢（磨成粉，用藥湯沖服）。
先用紫雪一錢，用忍冬藤煮的湯，慢慢吞服。之後再服用這個藥方。
預期效果：這個藥方是治療抽搐的大劑量藥，在極寒的藥物中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，讓藥力直接進入督脈，這樣就能解除角弓反張的症狀，其他症狀自然也會跟著平緩下來。
第二次看診
脈象：摸起來浮在表面、又長又快。
舌苔：舌頭底色是紅色，上面覆蓋著一層又厚又膩的黑色苔。
判斷病情：吃了之前開的藥五帖後，全身微微出了汗，晚上稍微能睡著了，不再喊「爸爸」、「媽媽」；背部也變得柔軟，不會像木棍一樣僵硬；脈象是長而快，不再是上下直直衝的感覺。病勢正在減弱，值得慶幸。
開的藥方是：龍膽草三錢、黃連一錢、黃柏三錢、白芍四錢、川牛膝四錢、貫眾八錢、蜣螂一錢、全蠍一錢、炙燒過的川蜈蚣五分（磨成粉，用藥湯沖服）、炙燒過的白花蛇肉五分（磨成粉，用藥湯沖服）、生梔子三錢。
預期效果：既然之前的藥方有效，再次服用原方，只是藥量減輕，應該可以繼續見效。
第三次看診
脈象：摸起來浮在表面、長而滑。
舌苔：舌頭底色是紅色，上面覆蓋著一層薄薄的黃黑色苔。
判斷病情：吃了四帖藥後，昨天晚上感到口渴，汗一直流不停，大便像瀑布一樣瀉出黑黃色的稀便，小便顏色由紅色轉為黃色，下午和晚上不再發熱，眼睛不再亂動，背部也不再反張，兩腿可以彎曲。只是頭暈，全身骨節疼痛，嘴唇乾裂出血，不能站立。這是因為腹瀉太久，導致血液虧損，邪氣雖然去除了，但身體也虛弱了。
開的藥方是：西洋參三錢、新鮮石斛五錢、新鮮生地黃一兩（絞汁沖服，藥渣加入藥中一起煮）、新鮮茅根一兩、元參三錢、蟬蛻三錢、桑葉三錢、忍冬藤一兩、紅花一錢五分。
這個藥方在滋養血液的同時，還能疏通經絡，讓殘餘的熱氣從體外散發出去，不會滯留在體內。
第四次看診
脈象：摸起來浮在表面且快。
舌苔：舌頭底色是紅色，上面覆蓋著一層薄黃色的苔。
判斷病情：吃了之前的藥三帖後，已經可以安穩睡覺了。但是突然有一晚無法入睡，感到燥熱、自汗，口渴想喝熱茶。從脖子、肩膀、背部、胸部和腋下，都長出了紅疹，這就是西醫所說的匍匐疹。才知道之前感覺到的骨節疼痛是發疹的前兆。之前開的藥方，是希望熱氣完全從體外散發出去，也是這個道理。
開的藥方是：元參三錢、犀角片三錢、白茅根一兩、土銀花一兩、連翹三錢、知母一錢五分、蟬蛻三錢、蘇薄荷一錢五分、生梔子三錢、淡豆豉三錢、紫背浮萍三錢（去掉泥沙）。
預期效果：中醫認為抽搐的脈象，就怕它不浮在表面而且快。之前脈象浮快已經減退，現在又出現浮快的現象，治療方法應該在清熱解毒的藥中，加入能讓邪氣向外宣洩的藥；邪氣排出後，又要使它消散，這個藥方就是為此而設的。
第五次看診
脈象：摸起來浮在表面，且緩和。
舌苔：舌頭底色是紅色，上面覆蓋著一層薄薄的黃色苔。
判斷病情：吃了之前開的藥六帖後，紅疹消失得無影無蹤，骨節疼痛也平息了，所有症狀都解除了，只是稍微有點咳嗽。這次的病情能從危險轉為平安，並且能夠治癒，一方面是因為熱毒往體內潰散後，自行從大便排出，所以即使病情凶險，也沒有出現神智不清的狀況；另一方面是因為脈象浮而快，屬於陽症的陽脈，熱毒容易向外發散，不會沉伏在體內。現在所有症狀都已平息，只需要用甘淡的藥來滋養身體就可以了。