《痙病與腦膜炎全書》~ 第十篇，驗案 (5)
第十篇，驗案 (5)
1. 第十篇，驗案
［處方］栝蔞實（一枚），浙貝（三錢），建菖（一錢），川連（一錢），橘皮（一錢），生遠志（三錢），紫菀（三殘），生山梔（三錢），桑葉（三錢），杏仁（三錢）
［預效］此方辛以開濕，苦以泄熱，兼之豁痰運樞，舒暢氣機，而咳嗽胸悶、沉眠不醒之症自蠲。
【四診】
脈象：左細數，右浮緩。
舌苔：底干光，尖絳無苔，中心黑苔起刺。
判案：服前藥二劑，胸開咳止，聲音朗大，不致發生喑啞矣。但唇燥口渴，沉眠齘齒，合參舌絳苔黑，則是濕痰一開，氣機稍舒，而蘊伏厥陰之餘熱再出。
［處方］大光參（一錢），鮮石斛（三錢），白茅根（八錢），粉丹皮（二錢），桑葉（二錢），白芍（二錢），黃芩（二錢）
浙貝（三錢），鬱金（一錢），栝蔞實（三錢），紫菀（二錢）
［預效］豁痰涎，運樞機，是王孟英生平得力之處。茲仿之，加以養液清營，而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也。
【五診】
脈象：左滑數，右虛數。
舌苔：干光無苔。
判案：服前藥四劑，再便黑矢數次，從此神識清醒，不復沉眠矣。但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉紅腫。循流溯源，厥陰之邪，侵入少陰，故嗜臥，為少陰欲寐之症，咽喉紅腫，即少陰咽病之症，是以痙罷而諸症疊發也。
［處方］西洋參（一錢），天冬（三錢），元參（三錢），鮮生地（五錢），旱蓮草（三錢），浙貝（三錢），牛蒡子（三錢），白茅根（五錢），栝蔞實（三錢），桑葉（三錢），知母（一錢）
［效果］服前藥五劑，諸症漸退，飲食漸進，更以甘淡兼鹹寒，全愈。
（五）申男孩一案
病者申男孩，年三歲，寶慶人，住學宮門九號。
［症候］
既往症：乳齒蟲蝕，指尖肥大，肚腹脹大。
現在症：初發熱嘔吐，有酸臭氣，國醫主平胃散加藿香、法夏等藥，嘔止熱不退；更醫主桑菊飲，熱亦不退，延一星期，突然發痙，前此肚腹脹大而陷沒如舟矣，兩目上視，頭向後反，巔頂高腫，顏面赤色，唇皮焦裂，神昏不語，入夜壯熱無汗，口渴欲飲，喂水頻吞。
［診斷］
病名：續發性痙病。
脈象：初次兩部關紋青紫。
舌苔：紅底，黑黃薄苔。
判案：此國醫續發性之痙病。時已三月，春寒欲解，伏邪溫病，從少陽而出，發熱嘔吐，前醫主服平胃散，嘔吐雖止，而蒼藿樸夏，溫燥傷胃，堵截少陽出路，以致伏藏厥陰之熱毒，衝犯督脈，突然發痙。倘加泄瀉，斷為脾虛慢驚，遽服莊氏加味理中輩，其不死得乎。此兒巔頂高腫，肚腹陷沒，正符西醫所謂腦膜炎者，國醫古法，高者抑之，治當消腦中之炎，退頂上之腫，使水液血質外散下泄。然小孩體質未充，豈任大力攻伐？幸胃腑猶吸收乳食，喂水頻吞，生機其在是乎。
白話文：
[案例一]
處方： 栝蔞實一個、浙貝三錢、建菖蒲一錢、川連一錢、橘皮一錢、生遠志三錢、紫菀三錢、生山梔三錢、桑葉三錢、杏仁三錢
預期效果： 這個方子用辛味藥來打開濕氣，用苦味藥來瀉掉熱氣，同時還能化痰、疏通氣機，使氣血運行順暢，那麼咳嗽、胸悶、睡得很沉醒不過來的症狀自然就會消失。
診斷（四診）：
- 脈象：左邊脈細而快，右邊脈浮而緩。
- 舌苔：舌底乾燥沒有光澤，舌尖紅絳色沒有舌苔，舌中心有黑色苔像刺一樣豎起來。
判斷： 服用之前的藥兩劑後，胸悶打開，咳嗽也停止了，聲音變得洪亮，不會有失聲的狀況發生了。但是出現嘴唇乾燥、口渴、睡覺磨牙的情況，再參考舌頭呈現絳色，苔黑的情況來看，這是因為濕痰被打開，氣機稍微舒暢了，但潛藏在厥陰經的餘熱又跑出來了。
處方： 大光參一錢、新鮮石斛三錢、白茅根八錢、粉丹皮二錢、桑葉二錢、白芍二錢、黃芩二錢、浙貝三錢、鬱金一錢、栝蔞實三錢、紫菀二錢
預期效果： 化痰、疏通氣機，這是王孟英醫生一生擅長的地方。現在我仿照他的方法，再加上滋養體液、清除營分熱邪的藥，那麼潛藏在厥陰經的餘熱應該就可以透發出來了。
診斷（五診）：
- 脈象：左邊脈滑而快，右邊脈虛而快。
- 舌苔：乾燥沒有舌苔。
判斷： 服用之前的藥四劑後，又多次排出黑色大便，從此神智清醒，不再睡得那麼沉了。但是咳嗽還沒好，嘴唇乾燥口渴，還加重了咽喉紅腫。追根溯源，是厥陰的邪氣侵入少陰經，所以想睡覺，這是少陰經想睡覺的症狀，咽喉紅腫，是少陰咽喉疾病的症狀。這就像是痙攣停止後，各種症狀又接連發生。
處方： 西洋參一錢、天冬三錢、元參三錢、鮮生地五錢、旱蓮草三錢、浙貝三錢、牛蒡子三錢、白茅根五錢、栝蔞實三錢、桑葉三錢、知母一錢
效果： 服用之前的藥五劑後，各種症狀逐漸減退，飲食也逐漸恢復，再用甘淡兼鹹寒的藥來調理，就完全康復了。
[案例二]
案例： 申姓男孩，三歲，寶慶人，住在學宮門九號。
症狀：
- 過去病史：乳牙被蟲蛀蝕、指尖肥大、肚子脹大。
- 現在症狀：開始發燒嘔吐，有酸臭味。之前的醫生開了平胃散加上藿香、法夏等藥，嘔吐止住了但發燒沒退；換了醫生開桑菊飲，發燒也沒退。拖了一個星期，突然發生痙攣，之前肚子脹大現在凹陷得像船一樣。兩眼向上看，頭向後仰，頭頂高高腫起，臉色發紅，嘴唇乾裂，神志不清說不出話，晚上發高燒沒有汗，口渴想喝水，餵水時吞得很頻繁。
診斷：
- 病名：繼發性痙病。
- 脈象：開始時兩手關脈紋路呈青紫色。
- 舌苔：舌底紅色，有薄薄的黑黃色舌苔。
判斷： 這是由於醫生誤治導致的繼發性痙病。當時正值三月，春寒快要結束，潛伏的溫病從少陽經發出來，引起發燒嘔吐。之前的醫生開平胃散，嘔吐雖然止住了，但蒼朮、藿香、厚朴、半夏這些溫燥藥傷害了胃，堵塞了少陽經的通道，導致潛藏在厥陰經的熱毒，衝犯了督脈，突然發生痙攣。如果再加上腹瀉，就可以判斷是脾虛引起的慢驚風，如果這時貿然服用莊氏加味理中湯之類的藥，恐怕性命難保。這個孩子頭頂高高腫起，肚子凹陷下去，正好符合西醫所說的腦膜炎。中醫古法說「高者抑之」，應該要消除腦中的炎症，消除頭頂的腫脹，讓水液血質能夠向外散發並向下排泄。但是小孩體質還沒發育完全，怎麼能承受猛烈的攻伐呢？幸好胃腑還能吸收乳汁和食物，餵水的時候吞得很頻繁，這就是生機所在啊。