《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (32)
第九篇 詮方 (32)
1. 乙、開泄厥陰之劑
而顧氏於苦辛輕劑之中，或加紫金錠，或加香連丸，或加當歸龍薈丸，佐以苦辛重劑，正予之所謂開泄厥陰者，雖無痙之症狀，而有痙之治療，未為不是，乃何以第二三四諸條，只知清化陽明，治外感內入之溫病，而不知開瀉厥陰，治伏氣外出之溫病，以致第五六兩條，竟成續發性之痙病，而呈莫救之病狀。冤哉。
（二九）加味葦莖湯（顧允若）
［特治主症］表邪化熱，已入陽明經氣。見症惡寒極微，發熱熾盛，頭痛，項背不柔和，口渴喜飲，嘔吐頻作，小溲變色，急進甘涼輕劑，此方主之。
［藥品］活生蘆根，桂府滑石，生山梔，香豆豉，粉葛根，青連翹，天花粉，鮮竹茹
［用法］若陽明熱盛者，合新加白虎湯為一劑，酌加生石膏、知母、寒水石、生苡仁，以清解陽明之熱；若兼四肢麻木者，張石頑謂此即時疫之報使，當即參加解毒，如川連、黃芩、銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，均可隨症加減。雖有定法，然須變通也。
（三○）銀花解毒湯（顧允若）
［特治主症］壯熱如烙，尚覺微寒，神識漸蒙，皮膚或現斑點，頭痛項強，嘔吐煩悶。此時溫毒已入陽明血絡，較之陽明經氣，又進一層，非清熱解毒不可。此方主之。
［藥品］金銀花，山豆根，鼠黏子，生山梔，青連翹，馬勃，射干，板藍根，生甘草，小川連，淡黃芩，嫩薄荷，鮮蘆根
［詮義］顧允若曰：此方於清熱解毒之中，加以宣絡舒氣，為溫毒出路。蓋有出路，斷不致上壅。此治法要圖也。
（三一）加味犀角白虎湯（顧允若）
［特治主症］大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，頭痛如劈，項背牽強，或斑疹焮紅，發頤喉痹等症。此溫毒熾盛，己成燎原，當以清熱解毒重劑與之。此湯主之。
［藥品］烏犀角，羚羊角，上川連，生石膏，生知母，生白芍，鮮綠豆，大青葉，陳年，金汁，金銀花，薔薇露，生苡仁，鮮蘆根
若頭痛如劈，大便硬秘，舌苔如沉香色而堅硬如刷者，可參以承氣法，加生枳實、元明粉，甚則加生川軍以峻奪之，使毒火下泄，則斷不致上壅，此去火抽薪之法也。然本症至此，已入危途。方書有脈弦者生，脈澀者死。然要以陽症得陽脈者生，若過於堅硬如索，亦非佳兆。
按：烏犀角、羚羊角及神犀、紫雪等，若至發狂熱極者，均須重用，竟有用至二三錢者。此歷驗之方也。
（三二）犀羚甘露飲（顧允若）
［特治主症］溫毒熱傷血液，經絡不獲營養，則神經性必起有極大變化，為頭痛如劈，為項背強硬，為肢體拘攣，中醫謂之痙病，於小兒，俗謂之驚風。歐醫斷為腦膜炎者，皆系血液為溫毒灼傷，神經為之緊張。此方主之。
［藥品］烏犀角，羚羊角，生山梔，生白芍，生石決明，鮮生地，鮮竹茹，鏡面硃砂，淨明雄黃，金銀花，人中黃
白話文：
顧氏在治療時，對於那些使用苦味和辛味藥物但藥性較輕的處方中，有時會加入紫金錠、香連丸或當歸龍薈丸等藥，並搭配藥性較重的苦辛藥物，這正是他所說的「開泄厥陰」的治療方法。即使病人沒有出現痙攣的症狀，但使用這種治療方法也是可以的，這並不是不對。
然而，為什麼第二、三、四條的內容，只知道清泄陽明經的熱邪，治療外感引起的溫病，卻不知道開泄厥陰經，治療潛伏體內的溫病？這導致了第五、六條的情況，病情轉為繼發性的痙攣病，呈現出難以救治的病症，實在是令人感到惋惜。
（二十九）加味葦莖湯（顧允若）
[主要治療] 症狀是表邪化熱，已經進入陽明經氣。病人會感到輕微的怕冷，但發熱卻很嚴重，頭痛、後頸背部僵硬不舒服，口渴想喝水，頻繁嘔吐，小便顏色改變。此時應該趕緊使用甘涼的藥物來治療，這個方子很適合。
[藥品] 新鮮蘆根、滑石、生山梔、豆豉、粉葛根、連翹、天花粉、新鮮竹茹。
[用法] 如果陽明經的熱邪很嚴重，可以將這個方子與新加白虎湯合在一起使用，並酌情加入生石膏、知母、寒水石、生薏苡仁等藥物，來清除陽明經的熱邪。如果病人同時出現四肢麻木的症狀，張石頑認為這是時疫發作的徵兆，應該立即加入解毒的藥物，像是黃連、黃芩、金銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，可以根據具體情況進行加減。雖然有固定的方子，但還是需要根據情況靈活變通。
（三十）銀花解毒湯（顧允若）
[主要治療] 症狀是高熱像被烙鐵燙一樣，還稍微有點怕冷的感覺，神志開始變得模糊不清，皮膚上可能出現斑點，頭痛、後頸僵硬，嘔吐且煩躁。這個時候溫毒已經進入陽明經的血絡，比進入陽明經氣的程度更深了一層，必須要清熱解毒。這個方子很適合。
[藥品] 金銀花、山豆根、鼠黏子、生山梔、連翹、馬勃、射干、板藍根、生甘草、黃連、黃芩、薄荷、新鮮蘆根。
[說明] 顧允若說：這個方子在清熱解毒的基礎上，還加入了疏通經絡、舒暢氣機的藥物，讓溫毒能夠順利排出。只有有了出路，溫毒才不會向上壅塞。這是治療的關鍵所在。
（三十一）加味犀角白虎湯（顧允若）
[主要治療] 症狀是大熱、非常口渴，出現胡言亂語、看見鬼怪、爬高、脫衣服、在空中抓東西的行為，頭痛像要裂開一樣，後頸背部僵硬，或者出現紅色的斑疹、痄腮、喉嚨腫痛等症狀。這是溫毒非常嚴重，像火勢蔓延一樣，應該使用清熱解毒的藥性較重的處方。這個湯藥很適合。
[藥品] 烏犀角、羚羊角、黃連、生石膏、知母、白芍、綠豆、大青葉、陳年老酒、金汁、金銀花、薔薇露、薏苡仁、新鮮蘆根。
如果病人頭痛像要裂開一樣，大便乾硬，舌苔像沉香一樣顏色又黑又硬，可以搭配承氣湯的方法，加入生枳實、芒硝，嚴重的話可以加入生大黃來瀉下，使毒火向下排泄，這樣就不會向上壅塞，這是一種釜底抽薪的方法。但如果病情到了這個程度，就已經很危險了。醫書上說，如果脈象是弦脈，病人就能活，如果是澀脈，病人就會死。但總的來說，陽性的病症出現陽性的脈象，病人就能活，如果脈象過於堅硬像繩索一樣，也不是好兆頭。
[附註] 犀角、羚羊角以及神犀、紫雪等藥，如果病人發狂、高熱到極點時，都必須要大量使用，甚至有用到二三錢的，這是經驗證實有效的用法。
（三十二）犀羚甘露飲（顧允若）
[主要治療] 症狀是溫毒傷及血液，導致經絡沒有得到營養，神經系統必定會發生很大的變化，出現頭痛像要裂開、後頸背部僵硬、肢體拘攣等症狀，中醫稱之為痙病，在小孩身上俗稱驚風。西醫診斷為腦膜炎，都是因為血液被溫毒灼傷，導致神經緊張。這個方子很適合。
[藥品] 烏犀角、羚羊角、生山梔、白芍、石決明、生地黃、新鮮竹茹、硃砂、雄黃、金銀花、人中黃。