《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (31)
第九篇 詮方 (31)
1. 乙、開泄厥陰之劑
（二六）金石保津湯（邵逸飛）
［特治主症］痙病既成，項脊強痛，身體反張，臥不著席，頭汗齊頸，神昏譫語，時時欲起，舌苔黃尖絳，津少質燥，脈弦數。此乃溫邪化熱，陽明燥氣極烈，急宜存陰保津。
［藥品］鮮生地，生石膏，生石決明（各二兩），牡丹皮，淡豆豉（各三兩），肥知母，川雅連（各二兩），鮮竹茹，鮮石斛，鮮茅根（各五錢），羚羊角（一錢），牛黃清心丸（一粒，或安宮牛黃丸等亦可）
［用法］牛黃清心丸或安宮牛黃丸，磨，沖；余藥水煎服。
（二七）抽薪保陰湯（邵逸飛）
［特治主症］溫熱化燥，津液受傷，角弓反張，神昏語糊，少腹堅硬，陽明府氣燥烈，不得傳送大便，結實燥熱亦烈。宗亢則害、承乃制意，立急下存陰法。
［藥品］生石膏（三兩），鮮生地（二兩），火麻仁，元參心，人中黃，生紋軍（各三錢），鮮石斛，鮮蘆根（各一兩），栝蔞仁（五錢），元明粉（二錢），犀角（五分）
［用法］犀角磨，沖；元明粉泡，沖；余藥水煎服。
（二八）梔豉桔梗湯（顧允若）
［特治主症］痙病初起，惡寒發熱，頭項強痛，然口不甚渴，便溲如常，或溲色略帶微黃，此時進以苦辛輕劑，最為中病，此湯主之。
［藥品］生山梔，香豆豉，苦桔梗，蘇薄荷，嫩桑葉，制殭蠶，兒刺（或用晚蠶砂），杭甘菊，青連翹，小川連，鮮竹茹
［用法］分列如下：咽痛者，加大青葉五錢，紫金錠兩三錠，磨，沖；鼻衄者，加生側柏四錢，鮮茅根五十枝；咳嗆痰多者，加真川貝三錢，白杏仁五錢；胸痞嘔惡者，加廣鬱金一錢五分，天竺黃三錢；如舌苔黃膩者，紫金錠仍可沖服，或香連丸一二錢，白湯送下；如肝膽實火沖激，舌絳色紅者，改用當歸龍薈丸一錢五分，唯有表症者，不可驟用；表裡俱熱者，加青蒿、綠豆，甚則再加生石膏、白知母。
［詮義］顧允若曰：苦辛輕劑，徐之才謂輕可去實，較為藥之氣輕而上浮者，蓋在表之邪，當輕而揚之也。本症溫毒雖與傷寒異，而病毒從口鼻而入，其從表入里，則與傷寒同。故初起如里症未熾，表症方張，當進苦辛輕劑，冀其邪之從外而內者，仍從內而達之於外。此治初起而有表症之要圖也。
按：顧氏之論痙病，即予之所謂續發性痙病也。而顧氏謂痙病由於溫毒，溫毒入自口鼻。夫鼻通肺，口通胃。溫毒犯肺，證見咳嗆喘逆；溫邪犯胃，證見嘔惡胸痞，然顧氏不以為痙病初起之主症，而以為附症，則溫毒入自口鼻之謂何。若發熱惡寒，頭項強痛，外感之入於太陽者有之，伏氣之出於太陽者亦有之。
如以咽痛鼻衄、舌色紅絳為初起之憑證，則其病自營而之衛，非自衛而之營。發熱惡寒，頭項強痛，即為伏氣外出之見證；咳嗽喘逆，嘔惡胸痞，亦為伏氣外出之見證。斯時也，毫無痙狀之可據，不得遽謂之痙病。
白話文：
乙、開泄厥陰之劑
（二六）金石保津湯（邵逸飛）
這個方子特別治療痙攣已經形成，出現脖子和背部僵硬疼痛、身體向後彎曲、無法躺平、頭部出汗到脖子、神智不清說胡話、時常想坐起來、舌苔黃色且尖端發紅、口中津液少且乾燥、脈象弦而快的病症。這是因為溫熱的邪氣轉化成熱，陽明的燥熱之氣非常強烈，所以要趕快滋陰保住津液。
藥物組成有：新鮮生地黃、生石膏、生石決明各二兩，牡丹皮、淡豆豉各三兩，肥知母、川黃連各二兩，新鮮竹茹、新鮮石斛、新鮮白茅根各五錢，羚羊角一錢，牛黃清心丸一粒（或是安宮牛黃丸也可以）。
服用方法：牛黃清心丸或安宮牛黃丸磨成粉，用藥汁沖服；其他藥材用水煎服。
（二七）抽薪保陰湯（邵逸飛）
這個方子特別治療溫熱之氣轉化成燥熱，導致津液受損，出現身體向後彎曲、神智不清說胡話、小腹部堅硬、陽明腑氣燥熱導致大便不通、大便乾燥且熱的病症。根據「亢盛則傷，抑制則利」的道理，採用快速攻下並滋陰的方法。
藥物組成有：生石膏三兩，新鮮生地黃二兩，火麻仁、元參心、人中黃、生大黃各三錢，新鮮石斛、新鮮蘆根各一兩，瓜蔞仁五錢，元明粉二錢，犀角五分。
服用方法：犀角磨成粉，用藥汁沖服；元明粉用藥汁泡開後服用；其他藥材用水煎服。
（二八）梔豉桔梗湯（顧允若）
這個方子特別治療痙攣剛開始發作，出現怕冷發熱、頭頸僵硬疼痛，但口渴不明顯，大小便正常，或小便顏色略微發黃。這個時候用苦味和辛味、藥性輕的藥物來治療最為合適。
藥物組成有：生山梔、香豆豉、苦桔梗、蘇薄荷、嫩桑葉、制殭蠶、兒茶（或用晚蠶砂）、杭菊花、青連翹、小川連、新鮮竹茹。
服用方法：
- 如果咽喉疼痛，加入大青葉五錢，紫金錠兩三錠，磨成粉用藥汁沖服。
- 如果流鼻血，加入生側柏四錢，新鮮白茅根五十枝。
- 如果咳嗽多痰，加入真川貝三錢，白杏仁五錢。
- 如果胸悶噁心，加入廣鬱金一錢五分，天竺黃三錢。
- 如果舌苔黃膩，紫金錠仍然可以用藥汁沖服，或是服用香連丸一兩錢，用開水送服。
- 如果是肝膽實火上衝，導致舌頭顏色深紅，改用當歸龍薈丸一錢五分。
- 只有表現出外感症狀的人，不能立刻使用這個藥。
- 如果表裡都有熱，加入青蒿、綠豆，嚴重的可以再加入生石膏、知母。
詮釋：
顧允若說：苦味和辛味、藥性輕的藥物，就像徐之才說的「輕可去實」，是那些藥性輕且向上走的藥物。因為表面的邪氣，應當用輕的藥物把它向上發散。這個病症雖然與傷寒不同，但病毒從口鼻進入，從表入裡的過程與傷寒相同。因此，在剛開始發病，體內病症還不嚴重，表面症狀明顯時，應當用苦辛輕劑，希望將由外向內傳的邪氣，通過發散的方式由內而外地排出。這是治療痙攣初期且有外感症狀的要點。
按：顧允若的痙攣病理論，與我說的續發性痙攣病相同。顧允若認為痙攣是由於溫熱的毒邪導致，毒邪從口鼻進入。鼻子與肺相通，嘴巴與胃相通。溫毒侵犯肺部，會出現咳嗽氣喘；溫邪侵犯胃部，會出現噁心胸悶。但顧允若認為這些並不是痙攣病初期主要症狀，而是附帶症狀，那麼溫毒從口鼻進入的說法是什麼意思呢？如果發熱怕冷、頭頸僵硬疼痛，可能是外感進入太陽經，也可能是體內伏邪從太陽經外出。
如果以咽喉疼痛、流鼻血、舌頭顏色深紅作為初期的證據，那麼疾病是從營分傳到衛分，而不是從衛分傳到營分。發熱怕冷、頭頸僵硬疼痛，是體內伏邪外出的表現；咳嗽氣喘、噁心胸悶，也是體內伏邪外出的表現。這個時候，沒有痙攣的症狀可以作為依據，不能立刻說這是痙攣病。