《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (30)
第九篇 詮方 (30)
1. 乙、開泄厥陰之劑
但綜觀嚴氏全集，如自序中有曰，血虛陽旺之人感之，寒束於表，熱鬱於裡，筋脈血虛則乾燥，得寒則拳急，此未必是熱毒內伏矣。又疫痙之症狀篇中有曰，太陽之表既為寒所閉，陽明之熱氣無所發泄，悉湊集於表，醫理所謂寒鬱，物理所謂反動份子作用，亦未必是熱毒內伏矣。然則嚴氏之論痙，譬之藩籬，自築自抉，則於痙病之原因，終無確定之主義。
夫以血虛陽旺之體質感寒而發痙，與夫陽明之熱為太陽寒閉而發痙，不過握拳縮爪，或搐搦瘛瘲而已，亦必漸積而成，為國醫痙病之類症；斷無如西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，項強背反、頭搖口噤、齘齒足攣而猝起暴發者，在在有之。嚴氏於痙病之原因，既無確定之主義，而其治療，故分偏寒、偏熱兩門，亦未必一以貫之。
是嚴氏之論痙，猶有一間未達也。
（二四）疫痙解毒湯（秦伯未）
［特治主症］此方適應於腦膜炎增進，熱重神昏，角弓反張之裡症者。
［藥品］羚羊角（五分），白芍，人中黃（各二錢），菖蒲（一錢五分），銀花，連翹，滁菊（各三錢），黃連（六分），栝蔞（四分），牡蠣（二兩）
［製法］水煎服。
［用法］熱重，加犀角三分；大便秘，加大黃三錢；津液干，加生地四錢，蘆根一兩。
［詮義］痙病熱毒沖腦，由於厥陰上逆。此方重用牡蠣二兩，合之白芍、黃連以開泄之，此秦氏未發之旨也。
（二五）二子輕清飲（邵逸飛）
［特治主症］痙病初起，病在太陽陽明之表，惡寒，發熱，頭痛，連腦後脊痛，或咳，或小便頻數，或嘔惡胸悶，舌苔白滑或白膩，脈浮弦或帶數。此乃風邪化火，由衛入營之候。宗內經「風淫於內」以立方。
［藥品］薄荷葉，大力子（各一錢五分），鉤藤尖，滁菊花，香蒿頭，黑山梔（各三錢），霜桑葉（一錢），白蒺藜（二錢），明天麻（五分），川雅連（三分），玉樞丹（三分）
［用法］玉樞丹磨，沖；余藥水煎服。
［詮義］邵氏曰：是方與風溫治法相同。蓋痙病初起，與風溫大同小異。《千金》謂溫病熱入腎中則痙，從可知矣。是以痙病初起，不外清涼解表，透肝泄邪。川連一味，熱不盛者可除；如發熱甚者，用以阻風溫入肝，且以平肝氣上衝而為嘔惡耳。
按：邵氏論治痙病之法，完全遵從葉桂溫病治法，故初起溫邪犯肺，則用二子輕清之辛涼香散；逆傳心包，則用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；順傳胃府，則用抽薪保陰湯之大黃、芒硝。此邵氏所謂痙病與風溫之大同處。然二子輕清飲之用玉樞丹，金石保津湯之用石決明，是邵氏之論痙病與風溫小異處。
然邵氏既曰痙病初起，不外清涼解表，透肝泄邪，已與溫病治法不同，而得治痙之真訣矣。乃又曰痙病初起在太陽陽明之表，下方則曰陽明燥氣極烈，再下一方則曰陽明府氣燥烈，不得傳送大便。夫痙病雖有太陽陽明之症，然與透肝泄邪之法相隔甚遠，何也，蓋邵氏不能從透肝泄邪之法，悟到火熱內伏由厥陰上衝之理。故論痙病不出葉桂溫病之範圍，而其治療，終無大異處也。
白話文：
總觀嚴氏的著作，他在序言中提到，血虛陽盛的人感受外邪時，寒氣束縛在體表，熱氣鬱積在體內，筋脈因為血虛而乾燥，受到寒冷則會拘攣僵硬，這未必是熱毒潛伏在體內。另外，在《疫痙的症狀》篇中也說到，太陽經的體表被寒氣閉塞，陽明經的熱氣無法發散，全部聚集到體表，這在中醫理論上稱為寒鬱，在物理上來說是反作用力的作用，這也未必是熱毒潛伏在體內。既然如此，嚴氏對於痙病的論述，就像自己築起藩籬，又自己破壞，對於痙病的原因，始終沒有確定的見解。
以血虛陽盛的體質感受寒邪而發痙，以及陽明經的熱因為太陽經寒邪閉塞而發痙，只不過是會出現握拳、縮爪，或者抽搐、顫抖等症狀，而且一定會逐漸累積而成，這是中醫認為痙病的常見症狀。絕對不會像西醫的腦脊髓膜炎一樣，在中醫的痙病中，突然出現頸項僵硬、背部反張、頭部搖晃、口噤不開、牙齒咬合、腳部抽搐等暴發性的症狀，這種情況屢見不鮮。嚴氏對於痙病的原因既然沒有明確的見解，那麼他的治療方法，又分成偏寒、偏熱兩方面，也未必能貫徹一致。
可見嚴氏對於痙病的論述，還有不透徹的地方。
（二四）疫痙解毒湯（秦伯未）
[特別針對] 這個方子適用於腦膜炎加重，熱邪嚴重導致神志昏迷，身體反張如弓的裡證。
[藥材] 羚羊角（五分），白芍、人中黃（各二錢），菖蒲（一錢五分），銀花、連翹、滁菊（各三錢），黃連（六分），栝蔞（四分），牡蠣（二兩）。
[製法] 用水煎服。
[用法] 如果熱邪嚴重，可以加犀角三分；大便不通暢，可以加大黃三錢；津液乾枯，可以加生地四錢，蘆根一兩。
[詮釋] 痙病是熱毒上衝到腦部，是由於厥陰經的氣逆上行所導致。這個方子大量使用牡蠣二兩，配合白芍、黃連來疏通宣洩，這是秦氏沒有說出的重點。
（二五）二子輕清飲（邵逸飛）
[特別針對] 痙病剛開始發作，病邪在太陽、陽明兩經的體表，出現怕冷、發熱、頭痛、連帶腦後的脊椎疼痛，或者咳嗽，或者小便頻繁，或者噁心想吐、胸悶，舌苔白滑或白膩，脈象浮弦或帶數。這是風邪化為火熱，從衛分進入營分的表現。是根據《內經》中「風淫於內」的理論而組成的方子。
[藥材] 薄荷葉、大力子（各一錢五分），鉤藤尖、滁菊花、香蒿頭、黑山梔（各三錢），霜桑葉（一錢），白蒺藜（二錢），明天麻（五分），川雅連（三分），玉樞丹（三分）。
[用法] 玉樞丹研磨後沖服，其餘藥材用水煎服。
[詮釋] 邵氏說：這個方子和治療風溫病的方法相同。因為痙病剛開始發作，和風溫病大同小異。《千金方》說溫病熱邪進入腎臟就會導致痙病，由此可知。所以痙病剛開始發作，不外乎用清涼的藥物來解表，透達肝經疏泄邪氣。川連一味藥，如果熱邪不盛可以不用；如果發熱嚴重，用川連可以阻止風溫病邪進入肝經，並且平息肝氣上衝導致的噁心嘔吐。
按：邵氏治療痙病的方法，完全遵從葉桂治療溫病的方法，所以剛開始溫邪侵犯肺部時，就用二子輕清飲這種辛涼香散的藥物；如果逆傳到心包，就用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；如果順傳到胃府，就用抽薪保陰湯的大黃、芒硝。這就是邵氏所說的痙病和風溫病相同的地方。但是二子輕清飲用了玉樞丹，金石保津湯用了石決明，這是邵氏論述痙病和風溫病不同的地方。
然而邵氏既然說痙病剛開始發作，不外乎用清涼的藥物來解表，透達肝經疏泄邪氣，已經和治療溫病的方法不同了，而且抓住了治療痙病的關鍵。卻又說痙病剛開始發作是在太陽、陽明兩經的體表，接下來又說陽明經的燥熱非常嚴重，再接下來又說陽明腑氣燥熱，無法傳送大便。痙病雖然有太陽、陽明的症狀，但是和透達肝經疏泄邪氣的方法相差很遠，這是為什麼呢？是因為邵氏不能從透達肝經疏泄邪氣的方法，領悟到火熱內伏由厥陰經上衝的道理。所以他論述痙病，始終沒有超出葉桂溫病的範圍，而他的治療方法，也始終沒有大的不同。