《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (29)
第九篇 詮方 (29)
1. 乙、開泄厥陰之劑
［詮義］嚴氏蒼山謂：此方治各種瘟疫則效，惟治痙病則殺人。蓋嚴氏以痙系血虛之體，表感寒邪，內郁陽熱，非全屬疫氣。必至痙病日久，表寒已從熱化，證見大渴引飲，此方乃用之如神。若陽熱為表寒所郁，不發表清裡，驟進苦寒大劑，內熱甚者，水愈潑而火愈熾，直冒巔頂，頭痛則昏厥立至；內熱輕者，水一至而火頓熄，陽氣式微，內外如冰，四肢厥逆。目睹時醫誤投增劇者，不知凡幾。
此為嚴氏閱歷有得之語。然謂誤投此方，水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥，則是寒涼壓伏內熱之過，此理自吳又可發明之後，知之者僅見嚴氏一人。陸九芝、張錫純輩，注重白虎湯以治溫熱諸病，未審曾亦遭此挫折否，抑或遭之而不自覺也。
予常見治伏氣溫熱諸病，初起壯熱，醫者不知透熱之法，而徒知以白虎清熱，服下登時額鼻厥冷，漸及兩足，如其脈不沉伏，移時復熱，較勝於前：若脈沉伏不起，則體厥而脈隨之以厥者，每致不救。若服此種方而遍變痙病，如嚴氏所謂水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥者，予亦遇之，詳第十篇驗案中，不贅。
又嚴氏蒼山曰：疫痙開始以來，自民國十七年冬及十八年正月間，陽氣不藏，霜雪稀少，燠暖異常，身穿棉夾，可以度歲，桃李反花，伏氣之蠅蟻，皆蠢蠢欲動。至二三間，轉見奇寒逼人，非圍爐披裘，不足似禦寒。時令反常，戾氣遊臻。照生理上而言，人身之陽氣，至春則發泄於外，肌肉漸鬆。
忽而寒暖不常，起臥失慎，肌腠失其啟閉之職，遂感之而成病，謂之寒疫也可。
然則十九年以後，霜雪甚繁，而疫痙不絕者，抑又何故。推其所因，厥有三害：一曰過暖，一曰煤毒，一曰人氣。今人喜用鴨絨枕墊及鴨絨被帳、毛絨圍巾，非不輕軟適體也。蓋以高年火衰則相宜；少壯陽盛，則熱毒由是而伏矣，其害一。近時煤油燈、煤球爐及一切火爐煤灶，用者只圖便利，殊不知毒由是而受矣，其害二。
通商大埠，地隘人稠，往往一椽同住數家，一家聚臥一室，租則省矣，殊不知呼吸之間，酸素不夠輸換，炭氣由是而積矣，紀曉嵐之詩曰萬家煙火暖云蒸、消盡天山太古冰，即此之謂也，其害三。
故疫痙之來路，大概分為二路。十八年之開始流行，為因天時所造成；十九年以後之來路，乃因人事所造成。其由內伏熱毒，再感春寒之所致，則一也。
按：嚴氏此論，一由於天時，一由於人事，則於痙病之原因透發無遺。予居鄉村五十年，診痙病十有一屆，非開始於民國也。開始於民國者，乃腦膜炎之學說自歐美輸入，報紙宣傳自民國始，非前此吾國無痙病也。予旅長沙市三四年以來，所診之病，大半由於溫熱，往往血壓增高，誠有如嚴氏所稱三害者，非獨痙病為然也。然嚴氏謂痙病內伏熱毒，再感春寒，此二語真為扼要之論，佩服佩服。
白話文：
[乙、開泄厥陰之劑]
嚴蒼山先生說，這個藥方治療各種瘟疫效果很好，但用來治療痙病（抽搐）卻會導致死亡。因為他認為痙病主要是身體虛弱，受到寒邪侵襲，體內又鬱積陽熱，不完全是瘟疫的病氣。如果痙病拖久了，表面的寒邪會轉變成熱，出現口渴想喝水的症狀，這時使用這個藥方就會有奇效。但如果陽熱是被表寒壓制住的，沒有先發散表寒、清除內熱，就直接用苦寒的藥物，內熱嚴重的人，就像潑水在火上，反而會讓火勢更旺，熱氣直衝頭頂，引起頭痛、昏厥；內熱輕的人，苦寒藥物一下去，火勢雖然暫時熄滅，但陽氣也會因此衰弱，身體內外冰冷，四肢厥冷。我親眼見過很多醫生誤用藥物而使病情加重的例子。
這是嚴先生的經驗之談。他認為誤用此方，會導致熱勢更盛，直衝頭頂，頭痛昏厥，是因為寒涼藥物壓制了體內的熱。這個道理自吳又可先生提出後，只有嚴先生一人明白。像陸九芝、張錫純這些醫家，重視用白虎湯治療溫熱病，不知道他們是否也曾遇到過這種挫折，或是遇到過卻沒有察覺。
我經常看到，治療伏氣溫熱病（潛伏體內的熱病），剛開始發燒很嚴重，醫生不懂得透散熱邪的方法，只知道用白虎湯清熱。結果服藥後，額頭、鼻子馬上變得冰冷，然後冷到腳，如果脈搏沒有沉伏下去，過一會兒又會發熱，而且比之前更嚴重；如果脈搏沉伏不起，身體厥冷，脈搏也跟著厥冷的，往往會導致死亡。如果服用這種藥方後，病情變得像痙病一樣，像嚴先生說的「水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥」，我也遇到過，詳細情況在第十篇的驗案中有記載，這裡就不多說了。
嚴蒼山先生還說，從民國十七年冬天到十八年正月間，瘟疫引起的痙病開始流行，當時陽氣沒有潛藏，很少下霜雪，天氣異常溫暖，穿著棉襖都可以過冬，桃樹、李樹反季節開花，潛伏的蟲蟻都開始活動。到二三月間，天氣突然變得非常寒冷，不圍著爐火、披著皮衣就不足以禦寒。當時節氣反常，不正的氣候變化就來了。從生理上來說，人體的陽氣在春天會向外發散，肌肉也逐漸鬆弛。
如果突然寒熱不定，起居不注意，身體的毛孔就失去了開合的功能，於是就感邪生病，可以說是寒疫。
那麼，為什麼在十九年以後，霜雪很多，痙病卻沒有停止呢？推究原因，有三個禍害：一是過度溫暖，二是煤毒，三是人氣。現在的人喜歡用鴨絨枕頭、鴨絨被子、毛絨圍巾，這些東西不是不輕軟舒適，只是對老年人陽氣衰弱才適合；年輕人陽氣旺盛，就會因此積蓄熱毒，這是第一害。現在煤油燈、煤球爐及各種火爐煤灶，人們只圖方便，卻不知道因此而中毒，這是第二害。
通商口岸，地方狹小，人口稠密，常常幾家人擠住一間房子，一家人擠睡一間屋子，這樣雖然省錢，但不知道呼吸之間，氧氣不夠交換，二氧化碳就積累下來。就像紀曉嵐的詩說：「萬家煙火暖云蒸，消盡天山太古冰」，說的就是這種情況，這是第三害。
所以痙病的來源，大概可以分為兩條路。十八年開始流行，是因天氣變化造成的；十九年以後的流行，是因人為因素造成的。都是因為體內積蓄了熱毒，又感受了春天的寒邪所導致的，這點是一樣的。
總結：嚴先生的論述，一個是天時，一個是人事，把痙病的成因分析得非常透徹。我住在鄉村五十年，診治痙病有十一次，並不是從民國才開始的。民國開始有這種說法，是因為腦膜炎的學說從歐美傳入，報紙宣傳也是從民國開始的，並不是說之前我國沒有痙病。我旅居長沙市三四年以來，所診治的疾病，大多是因為溫熱，常常有血壓升高的情況，確實像嚴先生說的三個禍害所致，不僅僅是痙病這樣。但嚴先生說痙病是體內積蓄熱毒，再感受春寒所致，這兩句話真是扼要的論述，令人佩服！