《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (28)
第九篇 詮方 (28)
1. 乙、開泄厥陰之劑
［用法］分溫再服。得下，余勿服。
［詮義］《金匱》治痙三方，栝蔞桂枝湯、葛根湯，宣發太陽劑也；大承氣湯，開泄厥陰也。然栝蔞桂枝湯、葛根湯兩方，義已詳上。而大承氣湯本是《傷寒論》治陽明胃府之方，而《金匱》以之治痙病，則曰可與者，是開泄陽明胃府，而厥陰之邪熱隨之而下，不致沖激於腦也。
唐容川補正《金匱》，以栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯三方，皆為痙病門中主中之賓，非治痙之正方。此論誠是。然以陳修園論痙注中，有由於血少津枯不能養筋脈句，遂以生津血、利筋脈為治痙之正法則非也。蓋生津血、利筋脈則是痙罷調理之法，若當痙發之時，一面宣發太陽、消散水液，一面開泄厥陰、溶解血質，正當汗、下消化血液之不暇，何況生津和血哉。
倘以《金匱》發汗太多致痙、風病下之致痙，謂仲景明示以生津血、和筋脈之法，則是誤治致成類痙之療法，非僅汗、下兩端也。今日西醫之誤施注射，致成類痙，猶可以生津血、和筋脈治之；若夫國醫溫熱諸病，誤施溫補，致成類痙，則生津血、和筋脈，得不添薪助油耶。
邇來市醫，不辨痙之原因，隨聲附和，總以生津血、和筋脈為能事，戒用汗、下，無怪西醫之腦脊髓膜炎而國醫無解決之日也。
（二一）風引湯（《千金要方》）
［原治主症］除熱癱癇。
［藥品］大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
［製法］上十二味，杵，粗篩，以葦囊盛之。
［用法］取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。
［詮義］陳修園曰：《金匱》：痙病，灸瘡難治。仲景未出其方。《傷寒論》火逆諸方，亦恐其過溫。余用風引湯減去桂枝、乾薑一半，研末煎服，往往獲效。
此方開泄之中，兼以鎮斂。
（二二）瀉青丸（錢乙）
［原治主症］治肝膽實熱，多驚多怒，不能安臥，目斜上視，黑睛緊小，白睛青赤腫痛，大便不通，腸風便血，陰汗躁臭，小兒急驚、抽搐、痰熱、目直竄視。
［藥品］當歸，龍膽草，川芎，梔子仁，川大黃，羌活，防風
［製法］共研細末，煉蜜為丸，如芡實大，水泛亦可。
［用法］每服半丸至一丸，竹葉煎湯，用砂糖溫水化下。或煎竹葉，泡薄荷湯下。
［詮義］此方開泄之中，兼以宣發。
（二三）清瘟敗毒飲（余師愚）
［藥品］生石膏（一兩），黃芩，赤芍，連翹，牡丹皮，生地，知母，淡竹葉，山梔，玄參（各三錢），甘草（一錢），犀角，川連，桔梗（各一錢五分）
時逸人加減法：
痰熱盛，加浙貝五錢，羚羊角一分，磨沖，芒硝一錢，泡沖；喉痹，加山豆根五分，射干五錢，川鬱金一錢五分；項強，加山甲片三錢，桃仁三錢，三七末一錢。
白話文：
乙、開泄厥陰之劑
[用法] 藥要分溫熱時多次服用，如果服藥後產生排便，剩餘的藥就不要再服用了。
[詮義] 《金匱要略》中治療痙病的葛根湯、桂枝加葛根湯和麻黃湯，這些都是宣發太陽經的藥方。而大承氣湯則是開泄厥陰經的藥方。《金匱要略》提到大承氣湯可以治療痙病，是因為它可以宣泄陽明胃腑的實熱，讓厥陰經的邪熱跟著一起從大便排出，避免熱邪衝擊到頭部。
唐容川認為葛根湯、桂枝加葛根湯、大承氣湯這三方，在痙病中只能算是配角，並非治療痙病的主要藥方。這個觀點是對的。陳修園認為痙病是因為血少津液不足無法滋養筋脈，因此應該用滋養津血、疏通筋脈的方法來治療，這觀點是錯誤的。因為在痙病發作時，一面要宣散太陽經的邪氣、排除體內的水液，一面要開泄厥陰經、溶解血中積滯，正忙著發汗、瀉下、消化血液都來不及了，哪有時間去滋養津血呢？
如果把《金匱要略》中提到發汗過多或用瀉下藥物後導致痙病，認為是張仲景暗示要用滋養津血、疏通筋脈的方法治療，那就大錯特錯了，這根本是把錯誤治療導致的痙病當成標準的痙病來醫治，而不是單單發汗或瀉下藥物使用不當的問題。現在西醫誤用注射導致類痙病，還可以用滋養津血、疏通筋脈的方法來治療。但是如果中醫誤用溫補藥物導致類痙病，再用滋養津血的方法，豈不是火上加油嗎？
現在的醫生不分痙病的原因，跟著大家說要滋養津血、疏通筋脈，不敢用發汗、瀉下的藥，難怪西醫的腦脊髓膜炎可以處理，而中醫卻無法解決。
（二一）風引湯（《千金要方》）
[原治主症] 治療熱性癲癇。
[藥品] 大黃、乾薑、龍骨（各16克），桂枝（12克），甘草、牡蠣（各8克），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各24克）
[製法] 以上十二味藥，搗碎，用粗篩子篩過，裝入蘆葦做的袋子裡。
[用法] 每次取三指抓一把藥，用三升井水煮沸三次，溫服一升。
[詮義] 陳修園說：《金匱要略》說痙病，用艾灸會難以治癒。仲景沒有提出具體藥方。《傷寒論》中的火逆諸方，又擔心太過溫熱。我用風引湯，減去一半桂枝、乾薑，研成末煎服，常常有效。 這個藥方在開泄的同時，兼有鎮靜收斂的作用。
（二二）瀉青丸（錢乙）
[原治主症] 治療肝膽實熱引起的驚恐、易怒、不能安睡、眼睛斜視向上、黑眼珠緊縮變小、白眼珠發青發紅腫痛、大便不通暢、腸風便血、陰部汗多騷臭、小兒急驚風、抽搐、痰熱、眼睛直視。
[藥品] 當歸、龍膽草、川芎、梔子仁、川大黃、羌活、防風
[製法] 以上藥材研成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像芡實一樣大，也可以用水做成水丸。
[用法] 每次服用半丸到一丸，用竹葉煎湯，加入砂糖溫水送服。也可以煎竹葉，用薄荷湯送服。
[詮義] 這個藥方在開泄的同時，兼有宣散的作用。
（二三）清瘟敗毒飲（余師愚）
[藥品] 生石膏（30克），黃芩、赤芍、連翹、牡丹皮、生地、知母、淡竹葉、山梔、玄參（各9克），甘草（3克），犀角、川連、桔梗（各4.5克）
時逸人加減法： 痰熱嚴重，加浙貝（15克），羚羊角磨粉沖服（0.3克），芒硝泡水沖服（3克）；喉嚨腫痛，加山豆根（1.5克），射干（15克），川鬱金（4.5克）；脖子僵硬，加穿山甲片（9克），桃仁（9克），三七粉（3克）。