《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (26)
第九篇 詮方 (26)
1. 乙、開泄厥陰之劑
［製法］前五味煎成，犀角三分磨沖，回生丸半粒和煎化服。
［用法］初起服此藥一劑，其病立愈。徜神昏、讝語、瘛瘲、雙目上視者，加羚羊角三分。六點鐘內服兩劑，可以起死回生，已愈多人，最為穩當𤼏藥之分量，切勿更動。
［詮義］惲氏謂近日流行性腦膜炎，西人說是一種病菌，中國不講菌學。自昨年至今，予之所醫治者，在廿人以上，其不治者，不過四分之一耳。推考西醫之腦膜炎，是神經系病，則與中國之痙病相同，對於《千金方》所說，纖悉畢合。故知西醫之腦膜炎，確是國醫之痙病也。
更進而考正《內經》，肝之變動為握。王太僕注：握，是痙攣。因而知神經系病，國醫《內經》屬之肝病。腦膜炎之初步，總是頭痛，古人以肝經頭痛，屬之膽病，故《千金》謂之膽腑病。蓋肝與膽相為表裡，則是少陽乙木化火上炎之故。但其主治法，常苦以降之，龍膽、黃連，正是苦降肝膽之火也。
於是參用《千金》治法，以犀角、龍膽、當歸、生地為主藥，其餘隨症加減，竟得成績四分之三。已經神昏讝語者，服之則神志清明；已經目上視者，服之則恢復恆狀。執果溯因，益知推測膽火上逆之不誤。但時醫只知腦膜炎之為傷風、發熱、頭痛、頸項酸，而不知膽氣上逆因而頭痛，且不知因膽氣上逆之頭痛，可致神昏，竟用淡豉、豆卷、石斛等通套之藥。若問其何故神昏，則引葉桂溫邪犯肺、逆傳心包之說，舍此別無理由之可說也。
此論頗有會悟，予從惲氏《中醫改進平議》節錄出之，以語體翻成文體，推測腦膜炎為痙病，能知以《千金》龍膽湯為主劑，則惲氏之學識經驗勝人處。但國醫之痙病，屬之督脈，不但《內經》可證，即西醫解剖病理，其病灶在腦與脊，亦可確證。惲氏屬之少陽膽病，終有所不符也。
（一五）加味龍膽湯（時逸人）
［藥品］龍膽草，天麻，云連，牡丹皮，白蒺藜，酒芩（各一錢五分），生石決明（八分），雲苓，嫩鉤藤，杭菊，生白芍，全栝蔞（各三錢），茜草（二錢），生甘草（八分）
［製法］水煎服。
［用法］舌赤干絳，加生地五分；熱極讝語，加犀角片、羚羊片各八分；痰甚，加竹瀝一兩，枳實一錢；舌蒼黃厚，不大便，加大黃、元明粉各一錢五分；壯熱無汗，加淡豆豉三錢；薄荷葉二錢；惡寒未罷，肢痛，加荊、防各一錢；秦艽三錢；項強，手足掣動，角弓反張，加蠍尾五分；熱甚，舌光絳，爪甲色紅不活，此熱盛津涸，去膽草、黃連，倍白芍，加生地、元參各三錢。
（一六）龍膽瀉肝湯（《局方》）
［藥品］龍膽草，生地，甘草（各三分），柴胡，澤瀉，黃芩，梔子（各一錢），當歸（三錢，酒洗），木通，車前子（各五分）
白話文：
乙、開泄厥陰之劑
[製法] 將前五種藥材煎煮好，再加入磨成粉的犀角三分，以及半顆回生丸，一起攪拌後服用。
[用法] 剛開始發病時服用一劑這個藥方，病就可以立刻好轉。如果出現神智不清、胡言亂語、抽搐、眼睛向上翻等症狀，就加入羚羊角三分。在六個小時內服用兩劑，可以達到起死回生的效果，這個藥方已經治好了很多人，效果非常可靠。藥材的分量千萬不要隨意更改。
[詮義] 惲氏認為，最近流行的腦膜炎，西醫認為是一種細菌引起的疾病，但中醫不講細菌學。從去年到現在，我用這個方法治療了二十多個病人，其中沒治好的只有四分之一左右。推究西醫的腦膜炎，是屬於神經系統的疾病，這與中醫的「痙病」相同，與《千金方》所說的完全符合。因此，可以知道西醫的腦膜炎，確實就是中醫的痙病。
更進一步研究《內經》，發現肝臟的病變會導致肢體屈曲，王太僕註解說：屈曲就是痙攣。由此可知，神經系統的疾病，在中醫《內經》中是歸屬於肝臟的疾病。腦膜炎初期，通常會頭痛，古人認為肝經頭痛是屬於膽的疾病，所以《千金方》將其歸為膽腑的疾病。因為肝和膽互為表裡，這是少陽乙木化火上炎所導致的。但主要的治療方法，通常是使用降火的藥物，例如龍膽草、黃連，這些都是可以苦寒降肝膽之火的藥物。
於是參考《千金方》的治療方法，以犀角、龍膽草、當歸、生地為主要藥物，其他的則根據具體症狀來加減藥材，結果治癒率達到四分之三。已經出現神智不清、胡言亂語的患者，服用後會神智清醒；已經出現眼睛向上翻的患者，服用後也會恢復正常。根據結果來追溯原因，更加確定了推測膽火上逆的判斷是沒有錯誤的。但是，現在的醫生只知道腦膜炎是傷風、發熱、頭痛、頸部僵硬，卻不知道是膽氣上逆引起的頭痛，也不知道膽氣上逆引起的頭痛可能會導致神昏，竟然使用淡豆豉、豆卷、石斛等普通藥材來治療。如果問他們為什麼會神昏，就引用葉桂溫邪犯肺、逆傳心包的說法，除了這個以外，沒有其他理由可以解釋。
這個論點非常有見地，我是從惲氏的《中醫改進平議》中節錄出來，用白話文來翻譯。推測腦膜炎是痙病，並且知道要以《千金方》的龍膽湯為主藥，可見惲氏的學識和經驗比一般人高明。但是，中醫的痙病，是屬於督脈的疾病，不但《內經》可以證明，即使從西醫解剖病理來看，病灶也確實是在腦和脊髓，也可以證明。惲氏將其歸為少陽膽病，終究有些不符合。
（一五）加味龍膽湯（時逸人）
[藥品] 龍膽草、天麻、黃連、牡丹皮、白蒺藜、酒芩（各一錢五分）、生石決明（八分）、茯苓、嫩鉤藤、杭菊花、生白芍、全瓜蔞（各三錢）、茜草（二錢）、生甘草（八分）。
[製法] 用水煎煮後服用。
[用法] 如果舌頭紅且乾燥，就加入生地五分；如果熱到極點並出現胡言亂語，就加入犀角片、羚羊角片各八分；如果痰很多，就加入竹瀝一兩、枳實一錢；如果舌頭蒼黃且厚膩、大便不通暢，就加入大黃、元明粉各一錢五分；如果高燒卻沒有出汗，就加入淡豆豉三錢、薄荷葉二錢；如果怕冷而且肢體疼痛，就加入荊芥、防風各一錢、秦艽三錢；如果頸部僵硬、手腳抽動、身體反弓，就加入蠍尾五分；如果高燒嚴重、舌頭紅而發亮、指甲顏色紅而不鮮活，這是熱盛津液枯竭，就要去掉龍膽草、黃連，加倍白芍的用量，再加入生地、元參各三錢。
（一六）龍膽瀉肝湯（《局方》）
[藥品] 龍膽草、生地、甘草（各三分）、柴胡、澤瀉、黃芩、梔子（各一錢）、當歸（三錢，用酒洗過）、木通、車前子（各五分）。