《痙病與腦膜炎全書》~ 第二篇 溯源 (1)
第二篇 溯源 (1)
1. 第二篇 溯源
國醫之痙病，發源最早，而西醫之腦脊髓膜炎，曰腦曰脊，一膜貫通，一髓流行，要皆概括於國醫痙病之內，非西醫所能發明也。考吾國古籍，發明痙之病灶者，莫如黃帝、岐伯、扁鵲、仲景諸人。《素問·至真要大論》：諸痙項強，皆屬於濕。夫項上通於腦，下通於腎，則腦脊髓膜炎之病灶，在腦在脊，項安得而不為之強乎？《靈樞·熱病論》：熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齘齒也。
夫腦脊髓膜炎，齘齒為常有之症，而瘛瘲間亦有之，惟腰在脊之中部，則腦脊髓膜炎往往自大椎至薦骨發生疼痛，腰安得而不為之折乎？足見西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，此其明證。然西醫以腦為人身最高機關，分大腦、小腦、延髓，而脊髓在脊柱骨之管內，上端連接延髓，下端直至尾閭，國醫則以整個督脈統之。故西醫之腦脊髓膜炎，為國醫督脈發生之痙病。
白話文：
中國傳統醫學中的痙病，起源最早，而西醫的腦脊髓膜炎，無論是腦還是脊髓，都由一層膜貫穿，並由一根髓貫通，實際上都包含在中國傳統醫學的痙病之中，並不是西醫的發明。考察我國古代典籍，對於痙病病灶的描述，莫過於黃帝、岐伯、扁鵲、仲景等人。《素問·至真要大論》中說：“諸痙項強，皆屬於濕。夫項上通於腦，下通於腎，則腦脊髓膜炎之病灶，在腦在脊，項安得而不為之強乎？”《靈樞·熱病論》中說：“熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齘齒也。”
腦脊髓膜炎中，齘齒是常見症狀，而瘛瘲有時也會出現，腰位於脊柱中部，因此腦脊髓膜炎往往從大椎至薦骨發生疼痛，腰部自然也會疼痛。由此可見，西醫的腦脊髓膜炎，正是中國傳統醫學的痙病，這是明顯的證據。然而，西醫認為腦是人體最高器官，將其分為大腦、小腦、延髓，而脊髓則位於脊柱骨的管內，上端與延髓相連，下端直至尾閭。而中國傳統醫學則以整個督脈統管這些部位。因此，西醫的腦脊髓膜炎，其實就是中國傳統醫學中督脈發生的痙病。
《素問·骨空論》：督脈為病，脊強而厥。《靈樞·經脈篇》：督脈實，則脊強反折；虛，即頭重高搖。《難經》：督脈為病，脊強而厥。《傷寒論》：督脈為病，背脊強，隱隱痛。稽之吾國古籍，則西醫之腦脊髓膜炎為國醫督脈發生之痙病，歷歷足徵已。
若由痙之病灶，而發明痙之症狀者，中外古今，惟仲景一人而已。仲景之《金匱》有曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，背反張，卒口噤者，此痙病也。此三十四字，仲景一字一訣，把今日之腦脊髓膜炎和盤托出，可謂金針度人矣。中外醫界，當如何敬祝瓣香也。
但卒口噤，為痙病之整個症候，然在突起痙病，則無有不卒然口噤者。夫卒口噤，而頭獨動搖，頭熱、面赤、目赤，接踵而至。口不噤，則頭不搖，頭不搖，則頭未必熱，面目即未必赤矣。若初起有前驅症候，頭痛發熱，嘔吐噁心，而後發生痙病，則口不噤者多。若初發他病，而續發痙病，則口噤者絕少焉。
白話文：
《素問·骨空論》：督脈生病，脊背會僵硬且發冷。
《靈樞·經脈篇》：督脈氣血充盈，則脊背僵硬反折；督脈氣血虛弱，則頭部沉重且搖晃。
《難經》：督脈生病，脊背僵硬且發冷。
《傷寒論》：督脈生病，背脊僵硬，隱隱作痛。
查閱我國古籍，可知西醫所稱的腦脊髓膜炎，正是古代醫學中督脈所致的痙病，證據確鑿。
從痙病的病灶推斷出痙病的症狀者，古今中外唯仲景一人而已。仲景在《金匱要略》中寫道：「病人身體發熱，腳卻冰冷，頸項僵硬疼痛，怕冷，時而頭發熱，臉紅眼紅，只有頭部不停地搖晃，背部反向伸展，突然嘴巴緊閉，這就是痙病。」這短短三十四個字，仲景一字一句，將今日的腦脊髓膜炎描述得淋漓盡致，真是金針度人啊！中外醫界應當如何敬佩和感恩呢？
雖然嘴巴緊閉是痙病的典型症狀，但突發痙病時，幾乎所有人都会出现嘴巴紧闭的症状。嘴巴緊閉之後，接著就會出現頭部搖晃、頭發熱、臉紅、眼紅等症状。如果沒有嘴巴緊閉，就不会出现頭部搖晃，没有頭部摇晃，头可能也不热，脸和眼睛自然也不会红。
如果一開始出現頭痛發燒、嘔吐噁心等先兆症状，然後才發展成痙病，那么嘴巴緊閉的患者較少。如果一開始患有其他疾病，後來才發展成痙病，那麼嘴巴緊閉的患者就更少了。
至於頸項強急，背反張，則為腦脊髓膜炎之主要症狀。若頸項不強急，背不反張，即不得謂之腦脊髓膜炎，此西醫所知也。而卒口噤，頭獨動搖，時頭熱，面赤目赤，為今日腦脊髓膜炎之特異症狀，則為西醫所不知。何者？西醫病理學，從解剖得來，此種特異症狀，從何處解剖哉。
試細察仲景卒口噤之卒字，而口不常噤可知；其頭獨動搖之獨字，而一身四肢不動搖可知；其時頭熱、面赤、目赤之時字，而有時頭不熱，面目不赤可知。此為國醫督脈發生之症狀，即為西醫腦髓神經、脊髓神經發生之症狀。西醫只知神經之形質，在腦與脊；而潮紅、灼熱、腫脹、疼痛，謂之發炎，而不知神經之形能，發生卒口噤，頭獨動搖，時頭熱，面赤目赤，為解剖所不能得之病理。況國醫督脈，統制蹺、維諸經，即是腦與脊髓發生之神經。
白話文：
關於腦脊髓膜炎，中西醫觀點：
關於頸項僵硬、背部反弓，這是腦脊髓膜炎的主要症狀。如果頸項不僵硬，背部不反弓，就不能說是腦脊髓膜炎，這是西醫的認識。
然而，突然口不能言、頭部獨自搖晃，偶爾頭部發熱、面部和眼睛發紅，這些是現代腦脊髓膜炎的特異症狀，卻是西醫所不知道的。為什麼呢？因為西醫的病理學是從解剖學來的，這些特異症狀，從哪裡解剖呢？
仔細觀察仲景所言「卒口噤」的「卒」字，可知嘴巴并非一直緊閉；「頭獨動搖」的「獨」字，可知身體四肢並未搖晃；「時頭熱、面赤、目赤」的「時」字，可知有時頭部不發熱，面部和眼睛也不發紅。
這些都是國醫督脈發生的症狀，也就是西醫所謂的腦髓神經、脊髓神經發生的症狀。西醫只知道神經的形質，在腦和脊髓，而潮紅、灼熱、腫脹、疼痛，就認為是發炎，卻不知道神經的形能，會產生突然口不能言、頭部獨自搖晃，偶爾頭部發熱、面部和眼睛發紅，這是解剖學無法得到的病理。
更何況國醫的督脈，統制蹺脈、維脈等經脈，也就是腦和脊髓發生的神經。
蹺、維諸經，發生羊鳴、僵仆等等症狀，為國醫痙病所常見之症狀，亦為西醫解剖所不能得之病理。此皆西醫病理學之根本錯誤處，故其治腦脊髓膜炎也，不憑症候，只憑雙球菌，而孰知其雙球菌為不可憑者哉。
雖然此種特異症狀，固為西醫解剖所不能知，而國醫自仲景以後，知之者亦少真象。如巢元方之《病源》，知有痙病，而混於厥、癇。孫思邈之《千金方》，亦知痙病，而混於風癇、食癇、驚癇之內，不立痙論。此外王燾之《外臺秘要》、許叔微之《本事方》、陳無擇之《三因方》，以及《聖濟總錄》、《和劑局方》，不以痙混於癲、癇、厥，即誤認為驚風。究之癲、癇、厥，有不可以相混者，類別於第四篇，皆與仲景痙病之症狀相隔甚遠。
白話文：
"蹺、維諸經，發生羊鳴、僵僕等症狀"，這些是國醫常見的痙病症狀，也是西醫解剖無法解析的病理現象。這正是西醫病理學的基本錯誤所在，因此在治療腦脊髓膜炎時，他們僅依據雙球菌，而不顧症狀的實際表現，卻不知雙球菌本身並非決定性的因素。
這種獨特的症狀，是西醫解剖學所未知的，然而在國醫從張仲景之後，真正瞭解這些症狀的人也不多。例如巢元方的《病源》，認識到痙病的存在，但將其混同於厥、癇。孫思邈的《千金方》，也提到痙病，但將其混入風癇、食癇、驚癇中，未單獨論述痙病。此外，王燾的《外臺祕要》、許叔微的《本事方》、陳無擇的《三因方》，以及《聖濟總錄》、《和劑局方》等著作，將痙病與癲、癇、厥分開，或誤認為驚風。然而，癲、癇、厥各有其特性，不能混淆。這些症狀應歸類於第四篇，與張仲景所描述的痙病症狀相差甚遠。
若驚風，則鑄成九州之大錯。錢仲陽醫學浩瀚，為一代兒科聖手，猶不免焉。甚矣！醫學之難言也。劉河間、朱丹溪、《赤水玄珠》，間亦論及痙病，亦不以痙為獨立之門戶，仍與厥、癲、驚、癇，無甚分別，而痙病之真面目，何由而得見國人乎？若王海藏論痙，知遵仲景，而以項強、背反，屬之太陽；低頭視下、手足牽引、肘膝相搆，屬之陽明；一目或左或右，一手一足搐搦，屬之少陽；手足厥逆，筋脈拘急，統屬於太陰。此是三陽及太陽能寒之類似痙症，要未得仲景論痙之旨，與西醫之腦脊髓膜炎不相符合。
喻嘉言謂痙者強也，亦知遵仲景，而以太陽之項強背反、不能仰者，指為太陽之痙，以賅三陽；以少陰之身𤸼足曲、不能俯者，指為太陰之痙，以賅三陰。此是三陽三陰傷寒之類似痙症，亦未得仲景論痙之旨，與西醫之腦脊髓膜炎不相符合。此皆由於診斷之不確，歷驗之不深也。
白話文：
驚風若不治療，後果不堪設想，即使像錢仲陽這樣醫術高明的兒科聖手，也難免會遇到此類困境。醫學的奧秘實在是難以言喻！劉河間、朱丹溪和《赤水玄珠》等醫書，雖然也談及痙病，卻沒有將痙病作為一個獨立的疾病門類，而是將其與厥、癲、驚、癇等疾病混為一談，導致人們難以真正了解痙病的真實面貌。王海藏對痙病的論述雖然參考了仲景的醫學理論，卻將項強、背反歸屬於太陽經，將低頭視下、手足牽引、肘膝相搆歸屬於陽明經，將一目或左或右、一手一足搐搦歸屬於少陽經，將手足厥逆、筋脈拘急歸屬於太陰經。這些觀點只是將類似痙症的症狀歸類於三陽和太陽經的寒證，並沒有真正理解仲景對痙病的論述，也與西醫的腦脊髓膜炎不符。
喻嘉言認為痙病指的是肌肉強直，他同樣參考了仲景的醫學理論，將太陽經的項強背反、不能仰頭歸為太陽痙，涵蓋了三陽經；將少陰經的身𤸼足曲、不能俯身歸為太陰痙，涵蓋了三陰經。這些觀點也是將類似痙症的症狀歸類於三陽三陰經的傷寒，並沒有真正理解仲景對痙病的論述，也與西醫的腦脊髓膜炎不符。這些錯誤，都是由於醫家在診斷上的不準確和臨床經驗不足造成的。
方有執遭家庭之變故，痛膝下兒女之死於是者，哭泣之餘，辨論滔滔，極斥抽掣搐搦為驚風之非，迄今讀其遺書，則方氏對於仲景論痙之旨，亦未見引而不發，躍躍紙上。何況今之醫者，不三折肱、九折臂，烏能循其當然而知其所以然哉。
然則腦脊髓膜炎之為吾國痙病者，孰為之開始乎？蓋自滬上諸醫，開會研究，定名為疫痙始也。秦氏伯未折之以片言曰：項強背反為痙，蔓延傳染為疫。痙病不傳染，傳染者乃疫痙耳。嚴氏蒼山又從而晰之曰：今之痙病，與普通痙病不同，沿門合境，大小相似，可謂之疫氣痙病。是皆言病，不得為傳染之病。
必須沿門合境，無間老幼，互相傳染，乃為疫痙。不然，雖百里千里之遙，同時響應，然不沿門遍戶，無間老幼，究系時令上之氣候所致，只可名之為痙，不可名之為疫耳。
白話文：
方氏遭遇家庭變故，痛失膝下兒女，悲痛之餘，滔滔不絕地辯論，強烈批評抽搐搦為驚風的錯誤說法。如今讀其遺書，發現方氏對於仲景論痙的精髓，也沒有充分引述並發揮，令人遺憾。何況當今的醫生，沒有經過長期臨床經驗的磨練，又如何能深入理解其原理呢？
那麼，腦脊髓膜炎成為我國痙病的開始，又是從何時開始的呢？這要從上海醫界召開會議，研究定名為疫痙開始說起。秦氏伯未以一句話點明：項強背反是痙的症狀，蔓延傳染則是疫的特征。痙病不傳染，傳染的才是疫痙。嚴氏蒼山也進一步闡明：如今的痙病，與普通的痙病不同，在鄰近地區，男女老幼都出現相似的症狀，可以稱之為疫氣痙病。這些都屬於病症，並不屬於傳染病。
只有在鄰近地區，不分老幼，互相傳染，才能稱之為疫痙。否則，即使相隔百里千里，同時發病，但沒有鄰近地區、不分老幼的傳染，只是季節性氣候因素造成的，只能稱之為痙，不能稱之為疫。
近來中央國醫館統一病名表內，歷舉國醫之厥、癇、驚風，註釋於腦膜炎下，而痙之名義又失矣。國醫館意欲名之為痙，則恐破傷風、瘛狗咬以及產後鬱冒、小兒急驚相濫，而不知混於腦神經性者，豈獨國醫痙病也哉。其在病名表內科統一書中，有化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎者，其相濫為何如也。
況西醫他籍之腦膜炎尤為不少，有自外器官來者，如耳性腦膜炎、鼻性腦膜炎等等；有自內臟器出者，如肺膿性腦膜炎、肝膿性腦膜炎等等，其相濫又何如也。今日整理國醫，不於診斷歷驗上，確察其症候，能否合於中外古今之病理，而後標準其病名，欲求其統一得乎。此痙病之源流大概如此。
白話文：
近來中央國醫館統一病名表內，將國醫中的厥、癇、驚風等病症，統一歸類於腦膜炎之下，而將「痙」這個病名卻遺漏了。國醫館或許有意將「痙」列入病名表，但卻擔心會混淆破傷風、瘛狗咬、產後鬱冒、小兒急驚等疾病，而無法區分哪些屬於腦神經性疾病。其實，不只是國醫的「痙」，其他病症也存在類似的問題。
例如，在病名表內科統一書中，有化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎，這些疾病的界定也存在混淆。更何況西醫書籍中，腦膜炎的分類更多，有來自外器官的，如耳性腦膜炎、鼻性腦膜炎等等；也有來自內臟器官的，如肺膿性腦膜炎、肝膿性腦膜炎等等。這些疾病的分類也同樣存在混淆。
因此，整理國醫病症時，不應僅依賴診斷經驗，更應仔細觀察病症表現，確認其是否符合中外古今的病理學，才能真正制定出標準的病名，達到統一的目的。這就是「痙」病症源流的大致情况。