《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (16)
第九篇 詮方 (16)
1. 甲、宣發太陽之劑
若不見效，當以虎骨、天麻、獨活、防風、人參鬚、西洋參、蚤休等，酌量使用，以救危急。惟分量之多寡，與此時之辨症用藥，頗費斟酌，非病家之有醫藥常識者，當不能任意亂投。
［詮義］國醫之痙病，必須如顧氏之第三期危險，乃得合西醫之腦脊髓膜炎，如第一期、第二期尚未發生痙病之主要症狀，只得為腦脊髓膜炎之前驅症候，如無此第三期之危險，則西醫所謂感冒疑似症，蓋疑似腦膜炎而實際感冒也。況西醫以吸取脊髓之混濁、培養細菌為憑證，即有項強背反，極似腦膜炎，而不以為腦膜炎。
雖西醫細菌之說不足憑證，但必如顧氏之第三期危險，乃為正式之痙病，若無此正式症狀，則不得謂之腦膜炎也。其用藥亦必如顧氏之犀角地黃湯，加蠍尾、羚羊角，乃為正式痙病之主劑；獨活、防風辛溫之升散，終嫌未妥。病勢至此，血熱再無上衝之餘地，《內經》高者抑之，抑之不暇，況揚之乎。
若蚤休清熱降逆，消炎退腫，又為治痙之要藥，勝於西醫血清者多矣，此立方之所以必須有法，而選藥得當也。
（4）不治期：在危險期中，尚能設法挽回，其結果可得十愈六七；及至不治，簡直束手無策。因此時之見症，悉屬敗象。如唇焦舌黑，齒乾如枯骨，頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，時作痙攣，口不能言，卻作馬鳴，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，神志全不清，或氣喘不能自續，或大汗淋漓，脈搏悉亂，心、肺、腦三臟皆壞，此為必死之候，雖華佗再世，亦當敬謝不敏矣。故名之曰不治期。
［詮義］此顧氏第四期不治之痙病，非盡不能治也。齒乾，唇焦，舌黑，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，此為溫熱暑疫嘗有之症狀，然不可治者。若頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，是作痙攣，口不能言，此為痙病正式之症狀，亦非盡不可治者。
惟作馬鳴，或作他畜鳴，痙之終期，多不可治，而痙之初期未必不可治也；大汗淋漓，脈搏悉亂，痙之終期，多不可治，而痙之初，期未必不可治也；至神全不清，氣喘不能自續，則死者多而愈者少矣。若謂心、肺、腦三臟皆壞，為必死之候，此西醫模糊影響之談，在他解剖生理上，毫無確證之事實。蓋人身生理關鍵，全系之於呼吸，呼吸停頓，肺絕而諸臟器官皆死。
西醫以肺與心、腦，並列為三死門，非特生理無所繫統，而心、腦之關鍵，果何在耶，予早已辨之於《余氏醫述駁議》中矣。
（三三）菊花達巔湯（嚴蒼山）
［特治主症］病初起，頭痛如劈，項微強，背不痙急，四肢柔和者，此湯主之。
［藥品］甘菊花，冬桑葉，蒼耳子，穭豆衣，蔓荊子，明天麻，苦丁茶（各一錢），石決明（六錢），薄荷葉（八分），酒白芍（二錢），嫩鉤藤（二錢，後入）
白話文：
甲、宣發太陽之劑
如果效果不明顯，應該酌情使用虎骨、天麻、獨活、防風、人參鬚、西洋參、蚤休等藥材來挽救危急情況。但是藥材的用量多少，以及這時如何根據病情來選藥，都需要仔細考量，不是沒有醫藥常識的病患家屬可以隨意亂用的。
[詮釋]
中醫所說的痙病，必須像顧氏所描述的第三期危險階段，才能對應到西醫的腦脊髓膜炎。如果只是第一期、第二期，還沒有出現痙病的主要症狀，只能算是腦脊髓膜炎的前期徵兆。如果沒有第三期危險階段，西醫所說的疑似感冒，其實是疑似腦膜炎但實際上是感冒。而且西醫以抽取脊髓液的混濁程度、培養細菌作為診斷依據，即使有頸部僵硬、背部反弓等症狀，很像腦膜炎，也不認為是腦膜炎。
雖然西醫的細菌理論不足以作為診斷的絕對依據，但必須像顧氏所說的第三期危險階段，才能算是真正的痙病。如果沒有這個正式的症狀，就不能說是腦膜炎。用藥也必須像顧氏的犀角地黃湯，加上蠍尾、羚羊角，才是治療正式痙病的主方。而獨活、防風等辛溫發散的藥，用來治療此病似乎不太恰當。病勢發展到這個地步，血熱已經沒有往上衝的空間，《內經》說要讓高亢的氣機降下來，都已經來不及壓制了，更何況還要去向上發散呢？
如果使用蚤休這類清熱降逆、消炎退腫的藥，又是治療痙病的重要藥物，效果比西醫的血清療法好得多。這就是說，開藥方必須要有方法，而且選用的藥物必須恰當。
(4) 不治期：
在危險期中，如果能設法挽救，大約有十分之六七的機會可以治好。但到了不治期，就真的束手無策了。因為此時出現的症狀，都屬於敗壞的徵兆。例如：嘴唇焦乾、舌頭發黑、牙齒乾枯如骨、頭部向後反弓、身體彎成弓形、手腳蜷縮、時常抽搐、不能說話，卻發出像馬叫的聲音，或者滿嘴潰爛，臭味難聞，頭部和身上隱約出現紫紅色斑紋，神志完全不清醒，或者氣喘無法持續，或者大汗淋漓，脈搏完全紊亂，心、肺、腦三個重要臟器都已衰竭，這就是必死的徵兆。即使華佗再世，也無力回天。所以稱為不治期。
[詮釋]
這指的是顧氏所說的第四期不治之痙病，並不是完全不能治療。牙齒乾枯、嘴唇焦乾、舌頭發黑，或滿嘴潰爛，臭味難聞，頭部和身上隱約出現紫紅色斑紋，這些都是溫熱、暑熱等疫病常見的症狀，但這些症狀並不是無法治療。如果出現頭部向後反弓、身體彎成弓形、手腳蜷縮、抽搐、不能說話等症狀，這才是痙病正式的症狀，也並不是完全不能治療。
只是如果發出像馬叫或其他動物的聲音，代表痙病已經到了末期，多半無法治癒。痙病的初期不一定無法治療。大汗淋漓、脈搏完全紊亂，代表痙病到了末期，多半無法治癒。但是痙病的初期不一定無法治療。至於神志完全不清、氣喘無法持續，則通常是死亡居多，痊癒的很少。如果說心、肺、腦三個臟器都已經壞死，是必死的徵兆，這是西醫模糊不清的說法，在他們解剖生理學上，沒有確切的證據。因為人體生理的關鍵，完全繫於呼吸。呼吸一旦停止，肺臟衰竭，其他臟器也會跟著死亡。
西醫把肺、心、腦並列為三個死亡之門，不僅生理上毫無系統，而且心、腦的關鍵到底在哪裡呢？我早在《余氏醫述駁議》中就已經辨明了。
(三三) 菊花達巔湯（嚴蒼山）
[特治主症]
病剛開始發作，頭痛像被劈開一樣，頸部微微僵硬，背部沒有抽搐的現象，四肢柔軟，適合服用這個藥方。
[藥品]
甘菊花、冬桑葉、蒼耳子、穭豆衣、蔓荊子、明天麻、苦丁茶（各一錢）、石決明（六錢）、薄荷葉（八分）、酒白芍（二錢）、嫩鉤藤（二錢，後下）。