《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (14)
第九篇 詮方 (14)
1. 甲、宣發太陽之劑
［藥品］炙麻黃（三分），杏仁（三錢），炙草（六分），葛根，秦艽（一錢五分）
［說明］此方用張仲景之麻黃湯加減而成。若病者覺後腦痛，方中加膽草二分，川連三分；口苦口乾口燥，加入淡芩一錢，茅根三錢；舌苔厚膩，終日不知飢餓，加楂炭三錢，枳實炭一錢；小溲短赤，加赤苓三錢，方通一錢。藥後溫覆取汗，若予粥湯則更佳，但以周身微汗為度，萬不可覆被過厚，使病者大汗淋漓，大汗淋漓，病反不除，且有熱勢加甚之流弊，願病家注意及之。夫此症多數從春溫轉屬而成，非病理所特發的。
而春溫之惡寒期，為時甚暫，病家往往不及醫治，不治則發熱，其症狀及治法如下。
［詮義］痙病之發生於春季，外則宣發太陽之表，內則開泄厥陰之裡，予之三十年前研究所得者，爾時不知西醫之有腦脊髓膜炎也。今春長沙市發生腦脊髓膜炎，察其症情，一一與國醫之痙病吻合。顧氏之第一、第二療法，則用仲景之麻黃、葛根、青龍等方，固為宣發太陽之表，而一覺後腦疼痛，即加入膽草、芩、連等藥，為開泄厥陰之裡。遙隔萬里，得一氣求聲應之友，不知景仰之何似也。
但國醫痙病，為氣候病理之所特發，而謂為多數溫病轉屬，亦猶夫人之見。故謂痙病初起，只知在太陽最淺一層，而不知為厥陰之大熱內沖，然一覺後腦疼痛，不重加麻、桂、葛根與附子，而必用膽草、芩、連者，蓋知此當然而不知此所以然，故不能申說病源之所在也。予之初診是病，亦固若是，嗣後屢診而屢研究之，乃知病源之所在，則宣發太陽、開泄厥陰，為治痙家之要素焉。
（2）發熱期：惡寒之後，繼以發熱，噁心嘔吐，移時熱壯，有汗或無汗，躁熱口渴，引飲無度，水入即嘔，氣粗而喘，小溲短赤，兩目漸漸無神，脈洪而躁，舌絳苔干，頭痛加盛，結喉旁人迎脈管跳動，不惡寒而反惡熱。此時之治法，當分兩種：一為有汗之治法，一為無汗之治法。有汗之治法，用葛根芩連為主，擬方如下：
葛根（一錢五分），茅根（四錢），膽草（四分），桑葉，杏仁（各三錢），淡芩（一錢），川連（三分），蘆根（一兩），炙草（六分）
［說明］壯熱口燥甚者，必見津干，可加花粉一錢；後腦痛甚者，膽草可加重至七分。藥後如其見效，病必熱勢退減，噁心稀少，口燥漸潤，脈靜而和，舌絳漸淡。否則從速延醫，尚再因循生誤，病即入於危險。無汗之治法，常以大青龍湯為主。擬方如下：
生麻黃（四分），生石膏，膽草，杏仁，桑葉，茅根（各三錢，去心），川連（四分），炙草（六分），葛根（一錢五分），蘆根（一兩，去節），薄荷（一錢，後入）
［說明］藥後當令周身出汗，得汗則熱當退，煩躁當安，氣喘當平，如此現象，即是病退。若不爾，從速延請良醫診察，因病愈之機會，不可失去，一失即難於挽救。且此病為期甚短，自起病以迄臨危，中間經過時刻僅二十四鍾，多則亦不過延至三十六鍾，或四十八鍾而已。
白話文：
甲、宣發太陽之劑
[藥方]
炙麻黃（少許）、杏仁（約11克）、炙甘草（約2克）、葛根、秦艽（約5.6克）
[說明]
這個藥方是從張仲景的麻黃湯修改而來的。如果病人感到後腦疼痛，可以在藥方中加入膽草（少許）和黃連（少許）；如果感到口苦、口乾、口燥，可以加入淡黃芩（約3.7克）和茅根（約11克）；如果舌苔厚膩，整天都沒有飢餓感，可以加入焦山楂（約11克）和焦枳實（約3.7克）；如果小便量少且顏色發紅，可以加入赤茯苓（約11克）和通草（約3.7克）。服藥後要蓋被子保暖以幫助發汗，如果能喝點粥湯效果更好，但發汗程度以全身微微出汗為宜，千萬不能蓋太厚的被子，讓病人大汗淋漓。大汗淋漓不僅不能治好病，反而會使病情加重。希望病人及其家屬注意這一點。這種病大多是從春季的溫病轉變而來，並不是單獨發生的疾病。
春季溫病引起的惡寒（怕冷）時期很短，病人常常來不及就醫，如果不治療就會發燒。這種病症的症狀和治療方法如下：
[解釋]
痙病（一種抽搐性疾病）發生在春季，治療上要從外宣散太陽經的表邪，從內疏通厥陰經的鬱滯。這是我三十年前研究得到的經驗，當時還不知道西醫有腦脊髓膜炎這種病。今年春天長沙市發生了腦脊髓膜炎，觀察其症狀，一一與中醫的痙病相符合。顧氏的第一、第二種治療方法，是使用張仲景的麻黃、葛根、青龍等藥方，確實可以宣發太陽經的表邪。而一旦出現後腦疼痛，就加入膽草、黃芩、黃連等藥，就是為了疏通厥陰經的鬱滯。相隔萬里，能得到志同道合的朋友，真是非常敬佩啊！
但是中醫認為痙病是由於氣候病理的特殊因素引起的，而說成是多數溫病轉變而來，這也是一家之言。所以說痙病剛開始發作時，只知道在太陽經最淺的部位，而不知道是厥陰經的熱邪內沖。然而，一旦出現後腦疼痛，不加重使用麻黃、桂枝、葛根和附子，反而使用膽草、黃芩、黃連，這說明他們只知道要這樣做，卻不知道為什麼要這樣做，所以不能說明病因所在。我最初診治這種病時，也是這樣。後來經過多次診治和研究，才明白病因所在，所以宣發太陽、疏通厥陰，是治療痙病的關鍵。
(2) 發熱期：
在惡寒之後，接著就會發熱，噁心嘔吐，很快就會高燒，有時有汗，有時無汗，煩躁口渴，大量喝水卻還是渴，喝水後就吐，呼吸急促，小便量少且顏色發紅，兩眼漸漸失去光彩，脈搏洪大而急促，舌頭顏色深紅且乾燥，頭痛加劇，喉結旁邊的人迎穴脈搏跳動，不感到怕冷反而覺得怕熱。這個時候的治療方法，應分為兩種：一種是有汗的治療方法，一種是無汗的治療方法。
有汗的治療方法，以葛根黃芩黃連湯為主，藥方如下：
葛根（約5.6克）、茅根（約15克）、膽草（少許）、桑葉、杏仁（各約11克）、淡黃芩（約3.7克）、黃連（少許）、蘆根（約37.5克）、炙甘草（約2克）
[說明]
如果高燒口乾特別嚴重，肯定會出現津液不足的現象，可以加入花粉（約3.7克）；如果後腦疼痛特別嚴重，可以將膽草的用量加重到約2.6克。服藥後如果有效，病人的發熱就會減退，噁心會減輕，口乾會慢慢緩解，脈搏會趨於平和，舌頭的紅色也會逐漸變淡。如果沒有效果，就要趕緊請醫生診治，如果繼續拖延，病情就會進入危險的境地。
無汗的治療方法，通常以大青龍湯為主。藥方如下：
生麻黃（約1.5克）、生石膏、膽草、杏仁、桑葉、茅根（各約11克，去心）、黃連（約1.5克）、炙甘草（約2克）、葛根（約5.6克）、蘆根（約37.5克，去節）、薄荷（約3.7克，後下）
[說明]
服藥後應該讓全身出汗，出了汗，發熱就會消退，煩躁會平靜，氣喘會平復，如果出現這些現象，就表示病情正在好轉。如果沒有出現這些現象，就要趕緊請有經驗的醫生診斷，因為治病的機會稍縱即逝，錯過了就難以挽救。而且這種病病程很短，從發病到危險時刻，中間經過的時間僅為二十四小時，多則也只會延遲到三十六小時或四十八小時。