《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (13)
第九篇 詮方 (13)
1. 甲、宣發太陽之劑
（二九）栝蔞桂枝湯（《金匱》）
［特治主症］太陽病，其症備，身體強，兀兀然，脈反沉遲，此為痙。此湯主之。
［藥品］栝蔞根，桂枝，芍藥（各三兩），甘草，生薑（各二兩），大棗（十二枚）
［用法］水煮服，微汗出，不出，食頃，啜熱粥發之。
［詮義］此方與下葛根湯，是治太陽風寒外閉，而非治厥陰火熱內沖也。唐容川謂仲景明明提出太陽病三字，又曰其症備，以見純是傷寒之痙，而為痙病門中主中之賓，故其方為治傷寒方，而非治痙病之正方。此論極是。然仲景曰身體強，兀兀然。兀者，鳥欲飛而伸頸之象，即強直也，是非但頭項強痛，而並一身四體俱強矣。
若純是太陽傷寒，脈當浮緊或浮緩，今其脈乃反沉遲，是有作痙之勢矣，故仲景曰此為痙，以見別於傷寒之太陽病也。故以栝蔞桂枝湯解之，不解則將近而為正式之痙病，當尋別法以治之也。
（三○）葛根湯（《金匱》）
［特治主症］太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，此湯主。
［藥品］葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝，甘草（炙），芍藥（各一兩），生薑（二兩），大棗（十二枚）
［製法］上以水煮麻黃、葛根，去沫，納諸藥煮，去滓。
［用法］溫服，覆取微似汗，不解，啜粥。
［詮義］此症寒冷外閉，則太陽之水液不行，故小便反少；太陽之寒冷外閉，則毛竅不開，阻塞肺管，故氣上衝胸。仲景提明太陽病，是既有頭項強痛之症，而又見口噤不得語，故斷之曰欲作剛痙。欲作者，猶未作也。故以葛根湯宣發太陽，而諸症自解矣。今之腦脊髓膜炎，每見火毒上衝咽喉，灼熱紅腫，頭即仰而不能俯，則當開泄厥陰，清降火熱。若徒宣發太陽，則嗌乾腫痛，往往增劇。
故治今之腦脊髓膜炎者，宣發太陽，只得在表一面治法也。
（三一）平痙解疫湯（秦伯未）
［特治主症］此方適應於腦膜炎之初起，有惡寒身熱等之表症者。
［藥品］葛根，桑葉，白芍（各二錢），麻黃（八分），桂枝（一錢），滁菊，瓜蔞，連翹（各三分），杏仁（四錢），防風（一錢五分）
［用法］汗多，去麻黃；內熱重，加蘆根一兩，水煎服。
［詮義］此方即前仲景栝蔞桂枝湯與葛根湯，減去生薑、大棗、甘草，而加入菊花、桑葉、連翹，溫涼合併，變作辛平，可謂善於化裁者。以治痙病初起惡寒身熱之表症，可取用之。
（三二）顧氏四期方（顧時雨）
（1）惡寒期：此症初起，必先惡寒，甚則發抖，頭部兩太陽或脹或痛，或脹而且痛，或連及後腦皆痛，渾身骨節酸楚，呵欠，口淡或苦或燥，表皮微熱。以六經論，此時正是太陽之表症，病在最淺層，當速與下方取汗，汗出則解，病亦隨之而愈。
白話文：
甲、宣發太陽之劑
（二九）栝蔞桂枝湯
此方特別針對太陽病，症狀齊全，身體僵硬，精神恍惚，脈象反而沉遲，這是痙攣的表現。此時就用此方來治療。
藥物組成：栝蔞根、桂枝、芍藥各三兩，甘草、生薑各二兩，大棗十二枚。
服用方法：用水煎服，服用後身體微微出汗。如果不出汗，過一會兒，喝些熱粥來幫助發汗。
藥理分析：此方和下面的葛根湯，都是治療太陽經受到風寒侵襲，導致毛孔閉塞的症狀，而不是治療厥陰經火熱內衝的病症。唐容川認為，張仲景明明指出這是太陽病，又說症狀齊全，說明這是典型的傷寒痙攣，屬於痙病中的次要情況，所以此方是治療傷寒的方子，而不是治療痙病的主要方子。這個觀點非常正確。然而，張仲景說身體僵硬，精神恍惚，彷彿鳥想飛卻伸著脖子一樣，也就是強直的意思，不只是頭和脖子僵硬疼痛，而是全身四肢都僵硬。
如果是單純的太陽傷寒，脈象應該是浮緊或浮緩，現在脈象反而沉遲，這是有發展成痙攣的趨勢，所以張仲景說這是痙攣，表示這和一般的太陽傷寒不一樣。因此用栝蔞桂枝湯來解除，如果不能解除，就快要變成正式的痙病，到那時就要用別的方法來治療。
（三〇）葛根湯
此方特別針對太陽病，沒有汗，小便反而減少，氣向上衝到胸口，嘴巴緊閉不能說話，快要發生剛痙，此時就用此方治療。
藥物組成：葛根四兩，麻黃三兩（去節），桂枝、炙甘草、芍藥各一兩，生薑二兩，大棗十二枚。
製法：先用水煮麻黃、葛根，撇去浮沫，再加入其他藥材一起煮，去藥渣。
服用方法：溫熱服用，蓋被子使身體微微出汗，如果沒有解除症狀，可以喝些粥。
藥理分析：這種情況是因為寒冷閉塞在外，導致太陽經的水液無法正常運行，所以小便反而減少；太陽經寒冷閉塞在外，導致毛孔不開，阻塞肺部，所以氣向上衝到胸口。張仲景明確指出這是太陽病，既有頭和脖子僵硬疼痛的症狀，又有嘴巴緊閉不能說話的情況，所以判斷為快要發生剛痙。「欲作」的意思是還沒有發生。所以用葛根湯來宣發太陽經，各種症狀自然就會解除。現在的腦脊髓膜炎，常常看到火毒向上衝到咽喉，灼熱紅腫，頭向後仰不能向前彎曲，這時應該疏通厥陰經，清熱降火。如果只是宣發太陽經，會使咽喉乾燥腫痛，反而更加嚴重。
所以治療現在的腦脊髓膜炎，宣發太陽經只是在表層的治療方法。
（三一）平痙解疫湯
此方適用於腦膜炎初期，有怕冷、發熱等表症的情況。
藥物組成：葛根、桑葉、白芍各二錢，麻黃八分，桂枝一錢，滁菊、瓜蔞、連翹各三分，杏仁四錢，防風一錢五分。
服用方法：如果出汗多，去掉麻黃；如果體內熱重，加入蘆根一兩，用水煎服。
藥理分析：這個方子就是前面張仲景的栝蔞桂枝湯和葛根湯的基礎上，減去了生薑、大棗、甘草，加入了菊花、桑葉、連翹，溫性和涼性藥物並用，變成了平和的藥性，可以說是善於靈活應用。用來治療痙病初期怕冷、發熱的表症，可以採用此方。
（三二）顧氏四期方
**（1）惡寒期：**這種病剛開始的時候，一定會先怕冷，嚴重的話會發抖，頭部兩側太陽穴或者脹痛，或者又脹又痛，或者連帶後腦勺都痛，全身關節痠痛，打呵欠，口中感覺味道淡或者苦或者乾燥，皮膚表面微微發熱。從六經的角度來看，這個時候正是太陽經的表症，病在最淺層，應該趕快用下面的方子發汗，出了汗，病自然就會痊癒。