《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (11)
第九篇 詮方 (11)
1. 甲、宣發太陽之劑
［製法］如法制就，煉蜜和丸如梧桐子大，金箔為衣。
［用法］每一歲小兒服一丸，不拘時，溫薄荷自然汁化下。
［詮義］此方計共五十六味，辛香、溫燥、升提之藥，內占強半，雖有滋陰養血、清火潛風之品，究之少許不勝多許，則與痙病不甚相宜。王氏論痙，率皆類痙，故此方亦只可治寒濕之類痙，而不可以治春季流行之痙病。但其立意，則從厥陰之裡而宣發太陽之表，不失宋元以來法門，然其用藥之寵雜，立方之板滯，終無所取也。
（二一）奪魂散（《證治準繩》）
［原治主症］驚癇。
［藥品］白殭蠶（五錢），蛇含石（燒紅，米醋淬七八次，碾碎），白附子（泡，各二錢），生銀，生金，牛黃，白茯苓，天麻（各二錢），烏梢蛇頭（七八寸許，酒炙），天南星（一錢，生薑汁浸一宿，焙），半夏末（二錢，生薑汁浸一宿，焙），赤腳蜈蚣（一條，酒浸炙焦），犀角（磅，二錢），腦子，麝香（各少許）
［製法］共研細末，棗肉為丸，如麻子大，硃砂為衣。
［用法］每服十丸至十五丸，或二十丸，薄荷湯送下。
［詮義］此似唐方，最為可法。生金生銀，鎮墜厥陰藥也，主治癲癇熱狂，故用治國醫痙病。以些之金銀，配入腦子、麝香、牛黃、南星、半夏、殭蠶、蜈蚣諸藥之內，即能宣發太陽之表，不用羌活、防風、白芷、藁本一切辛溫升散也。
（二二）定搐散（《證治準繩》）
［原治主症］急驚，四證八候並作。
［藥品］天麻，白附子（泡），天南星（泡，各五錢），蠍梢，白花蛇頭（酒炙，各二錢五分），硃砂，雄黃，乳香（各一錢），赤腳蜈蚣（一條，酒炙），龍腦，麝香（各一字）
［製法］研為細末。
［用法］每服五分，金銀、薄荷煎湯送下。
［詮義］此亦似唐方。四症八候，不可考。惟此方諸藥，均用一錢或五分，而代赭石獨用一兩，分量配合，頗具深意。蓋以單用赭石一味之重鎮，則厥陰上衝於腦之血熱，從下消散，然亦無礙於宣發太陽也。試觀《直指方》，單用赭石研末，煎真金湯送下，小兒即腳腫，發生赤斑，則吊眼嘬口之急驚立愈。此足徵厥陰血熱從下消散之明證。
但代赭石，藥市多偽，釘赭石則不能偽，宜用釘赭石入藥。
（二三）保命丹（《本事方》）
［原治主症］小兒急慢驚風，肢冷眼直，口噤流涎。
［藥品］虎睛（一對，安瓦上，以瓦蓋之，慢火逼干），硃砂（五錢），全蠍，麝香（各五分），天麻（一錢），蜈蚣（三條，去頭、尾、赤腳），腦子（三分）
［製法］研為細末，煉蜜和丸如豆大，瓦罐密貯。
［用法］每服三丸，薄荷蜜湯化下。
［詮義］虎睛之鎮心安神，與硃砂同功。孟詵謂主小兒熱痰驚悸，日華謂主驚啼、客忤、疳疾，《千金》之立虎睛湯丸以治狂邪，則皆鎮心安神之功也。合之腦、麝諸藥，亦主宣發太陽，故急、慢二驚之眼直口噤、肢冷流涎，為太陽閉塞之象，此方能治之，用治痙病，其效能可推也。
白話文：
甲、宣發太陽之劑
第一方：
- 製作方法： 將藥材按照方法製備好，用蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子，外層裹上金箔。
- 服用方法： 一歲小孩每次服用一丸，不拘時間，用溫熱的薄荷自然汁送服。
- 藥方解析： 這個藥方總共有五十六味藥，其中辛辣、溫燥、向上提升的藥佔了大多數，雖然也有滋陰養血、清火降風的藥，但數量很少，不足以壓制住其他藥的特性，所以這個方子其實不太適合用來治療痙攣。王氏關於痙病的論述，常常將相似的病症混為一談，所以這個方子只能治療寒濕引起的類似痙攣的疾病，不可以用來治療春季流行的痙病。不過，這個方子的立意，是從厥陰經的內部去宣散太陽經的表證，並沒有違背宋元以來的醫學理論。但是它用的藥太雜亂，配方也太過僵硬，實在沒有什麼可取之處。
第二方：奪魂散
- 主治病症： 驚癇（癲癇）。
- 藥材： 白殭蠶（五錢），蛇含石（燒紅後用米醋淬七八次，研碎），白附子（泡過），生銀，生金，牛黃，白茯苓，天麻（各二錢），烏梢蛇頭（約七八寸，用酒炙烤），天南星（一錢，用生薑汁浸泡一晚後焙乾），半夏末（二錢，用生薑汁浸泡一晚後焙乾），赤腳蜈蚣（一條，用酒浸泡後炙烤至焦），犀角（二錢），腦子，麝香（各少許）。
- 製作方法： 將所有藥材研磨成細末，用棗肉做成藥丸，大小如麻子，外層裹上硃砂。
- 服用方法： 每次服用十丸至十五丸，或者二十丸，用薄荷湯送服。
- 藥方解析： 這個方子很像唐代的藥方，值得學習。生金和生銀是鎮墜厥陰經的藥物，主要治療癲癇和躁狂，所以可以用來治療小兒痙病。用少量的金銀，配上腦子、麝香、牛黃、南星、半夏、殭蠶、蜈蚣等藥材，就能夠宣散太陽經的表邪，不需要使用羌活、防風、白芷、藁本等辛溫升散的藥物。
第三方：定搐散
- 主治病症： 急性驚風，有多種症狀同時發作。
- 藥材： 天麻，白附子（泡過），天南星（泡過，各五錢），蠍梢，白花蛇頭（用酒炙烤，各二錢五分），硃砂，雄黃，乳香（各一錢），赤腳蜈蚣（一條，用酒炙烤），龍腦，麝香（各少許）。
- 製作方法： 將所有藥材研磨成細末。
- 服用方法： 每次服用五分，用金銀花和薄荷煎的湯送服。
- 藥方解析： 這個方子也很像唐代的藥方。原文提到的“四症八候”現在難以考證。這個方子的所有藥物，都只用一錢或五分，唯獨代赭石用了整整一兩，這樣的配伍分量很有深意。使用大量的代赭石來鎮靜，可以使厥陰經上衝到腦部的血熱從下消散，同時又不會妨礙宣散太陽經。舉例來說，《直指方》中單獨使用赭石研磨成粉，用真金湯送服，可以使小兒腳腫、出現紅斑的症狀立刻好轉，這就證明了厥陰經的血熱可以從下消散。
但現在市面上賣的代赭石有很多是假的，釘赭石不容易造假，所以應該使用釘赭石入藥。
第四方：保命丹
- 主治病症： 小兒急性和慢性驚風，出現四肢冰冷、眼睛直視、口噤流涎的症狀。
- 藥材： 虎睛（一對，放在瓦片上，用瓦片蓋住，用慢火烤乾），硃砂（五錢），全蠍，麝香（各五分），天麻（一錢），蜈蚣（三條，去除頭、尾和赤腳），腦子（三分）。
- 製作方法： 將所有藥材研磨成細末，用蜂蜜調和成丸，大小如豆子，用瓦罐密封保存。
- 服用方法： 每次服用三丸，用薄荷蜜湯化開後服用。
- 藥方解析： 虎睛的作用是鎮定心神，與硃砂的作用相同。孟詵說它可以治療小兒熱痰引起的驚悸，日華說它可以治療驚嚇啼哭、客忤（受到驚嚇或飲食不適引起的疾病）、疳疾。《千金方》用虎睛湯丸來治療狂邪，都是利用它鎮定心神的作用。配合腦子、麝香等藥物，這個方子也是以宣散太陽經為主。所以對於急性或慢性驚風引起的眼睛直視、口噤流涎、四肢冰冷等症狀，都屬於太陽經閉塞的現象，這個方子可以治療這些症狀，也適用於治療痙病。