《痙病與腦膜炎全書》~ 第八篇 治療 (3)
第八篇 治療 (3)
1. 第八篇 治療
如初起頭痛，在腦前額顱之部，兼見壯熱口渴自汗，脈右手浮洪，或洪而數，此為伏氣傳出陽明之病而續發痙者。如初起頭痛，在腦側額角之部，兼見口苦咽乾目眩，脈左手浮弦，或弦而數，此為伏氣傳出少陽之病而續發痙者。此皆誤治之變，則厥陰回血管蘊蓄之熱毒無從發泄，反而充滿於腦，貫注於脊，以致頸項強、背反張，甚至目上視、口齘齒、腳攣急，國醫正式痙病之症狀，完全發現。《內經》春病在頭，時令使之然也。
仲景謂知犯何逆以法救之，是當向其誤處而求之，然既發生痙病，仍當開泄厥陰之中，兼以宣發太陽之表。如《傷寒論》之黃芩湯，《千金方》之龍膽湯，皆可混合紫雪，或玉樞丹、太乙紫金錠，或兼服薖叟腦脊消炎丸、羅氏牛黃丸、陳氏蟾酥丸，亦無不可，但當分其痙之輕重緩急而用之耳。
雖然，時令諸病，固不能捨四時之氣候，而人身生理，亦有隨乎個人之體質。故國醫先哲之治療痙病，宣發太陽之劑，有溫散者，有溫補者；開泄厥陰之劑，有溫養者，有鎮墜者。是以舍病原而專講體質，則當調劑於平時，不當調劑於病時；舍體質而專講病原，則恐克削過度，元氣隨之而俱傾，故第九篇詮方中備錄一切，任醫者之選用焉。
近賢嚴蒼山，編《腦膜炎家庭自療集》，謂國醫痙病，種類甚多，無非外感內傷，一言以蔽之曰陰虛血少而已。例如中風之有此者，年老衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，去血過多，衝任竭也；瘡家之有此者，血隨膿出，榮氣涸也；溫熱之有此者，熱傷經絡也；小兒之有此者，或以風寒傷陽遂謂急驚，或以泄瀉亡陰遂謂慢驚。治此病者，雖欲祛邪，必兼顧虛。
此種論調，皆言痙病之類症，要非正式痙病，而不可以語西醫之腦脊髓膜炎者。夫西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，其最急性者，水液、血質充滿於腦、貫注於脊，治之尚恐不能一時消散，何暇兼顧其虛耶；若夫亞急性與續發性之痙病，亦是水液、血質為害，絕少陰虛血少之症，即嚴氏自論疫痙，分寒、熱兩門治法，曾未顧及陰虛血少，胡為而謂外感、內傷可一言而蔽之耶。查此說出自謝利恆《醫學辭典》，意者嚴氏隨手錄入，不及辨別歟。
又近賢王云鶴，編《腦膜炎與驚風》，蓋以西醫之腦膜炎，為國醫之驚風，而以孫思邈之龍膽湯治急驚，莊在田之加味理中湯治慢驚，猶為不錯。但謂今日急驚，明日變成慢驚，急驚、慢驚不以時間論，而以體質論，則大錯矣。蓋國醫之痙病，宋元以來，認為驚風，不過以病之初起者為急驚，發於中途或末期者為慢驚，急、慢兩字明明在時間，而不在體質。
若以體質論，則今日急驚，用龍膽湯以涼瀉之；明日慢驚，用理中湯以溫補之，時間只兩日耳。寒熱冰炭，補瀉秦越，即在四損不可正治之病，診斷上亦罕見斯症。況在今日之腦脊髓膜炎，而用杞、地之滋補，萸、戟之酸斂，桂、附之溫熱，得不火上添油，使之焦頭爛腦耶。
白話文：
如果剛開始頭痛，位置在前額或頭顱部位，同時出現高燒、口渴、自汗，把脈時右手脈象浮大且有力，或大而跳動快速，這是體內潛伏的邪氣傳入陽明經所引起的疾病，而且會接著引發抽搐。如果剛開始頭痛，位置在頭的兩側額角，同時出現口苦、咽乾、頭暈目眩，把脈時左手脈象浮弦，或弦而跳動快速，這是體內潛伏的邪氣傳入少陽經所引起的疾病，而且會接著引發抽搐。這些都是因為治療錯誤而導致的病症變化，使得厥陰經的血管內積聚的熱毒無法排出，反而充滿腦部，並向下擴散到脊椎，造成頸部僵硬、背部向後反張，甚至眼睛向上看、牙關緊咬、腳部抽筋。這些都是中醫所說的典型痙病症狀，完全顯現出來。《黃帝內經》說春天容易發生頭部疾病，是因為季節的關係。
張仲景說要知道犯了什麼錯才能依法治療，就是要從錯誤的地方尋求解決方法。然而，既然已經發生痙病，仍然應該疏通厥陰經，同時宣發太陽經的邪氣。例如《傷寒論》的黃芩湯，《千金方》的龍膽湯，都可以混合紫雪散，或玉樞丹、太乙紫金錠，或同時服用薖叟腦脊消炎丸、羅氏牛黃丸、陳氏蟾酥丸，也都可行，但要根據痙病的輕重緩急來選用。
雖然如此，許多疾病的發生，不能脫離四時氣候的影響，而人體生理也會隨著個人體質而有所差異。所以，中醫先賢在治療痙病時，宣發太陽經的藥劑，有溫散型的，也有溫補型的；疏通厥陰經的藥劑，有溫養型的，也有鎮靜型的。如果只談病因而不考慮體質，那應該在平時就調理好，而不是在生病時才來調理；如果只談體質而不考慮病因，則恐怕過度削減邪氣，導致元氣也跟著衰敗。所以在第九篇的處方中，詳細記錄了各種方劑，讓醫生可以根據需要選用。
近代醫家嚴蒼山，在《腦膜炎家庭自療集》中說，中醫的痙病種類繁多，不外乎外感或內傷，總而言之就是陰虛血少。例如中風引起的痙病，是因為年老體衰，陰氣衰敗；產婦引起的痙病，是因為失血過多，衝脈和任脈衰竭；瘡瘍患者引起的痙病，是因為血隨著膿液流出，導致榮氣耗竭；溫熱病引起的痙病，是因為熱邪損傷經絡；小兒引起的痙病，有的是因為風寒傷陽而認為是急驚風，有的是因為腹瀉亡陰而認為是慢驚風。治療這種病，即使要祛除邪氣，也必須同時顧及虛弱的體質。
這種論點，都只是說痙病類似的症狀，並非真正的痙病，也不能與西醫的腦脊髓膜炎相提並論。西醫的腦脊髓膜炎，在中醫來說是痙病，最急性發作時，腦和脊髓充滿了水液和血液，治療都恐怕無法立即消散，哪有餘力顧及虛弱？至於亞急性或續發性的痙病，也是因為水液和血液為害，很少有陰虛血少的症狀。即使嚴蒼山自己討論疫痙，也分成寒熱兩種治法，並沒有考慮到陰虛血少的問題，又怎能說外感內傷可以用陰虛血少來概括呢？查這個說法出自謝利恆的《醫學辭典》，可能是嚴蒼山隨手引用，沒有仔細辨別吧。
另外，近代醫家王云鶴，在《腦膜炎與驚風》中，把西醫的腦膜炎當作中醫的驚風，用孫思邈的龍膽湯治療急驚風，用莊在田的加味理中湯治療慢驚風，還算正確。但是，他說今天發作的急驚風，明天就會變成慢驚風，認為急驚風和慢驚風不是以時間來區分，而是以體質來區分，那就大錯特錯了。中醫所說的痙病，從宋朝元朝以來，都被認為是驚風，只是把剛開始發作的稱為急驚風，在病程中期或末期發作的稱為慢驚風，急和慢這兩個字很明顯是指發病時間，而不是體質。
如果按照體質來區分，那麼今天發作的急驚風，就用龍膽湯來清熱瀉火；明天變成慢驚風，就用理中湯來溫補，時間只隔兩天而已。治療方法一下子從寒涼轉為溫熱，從瀉法轉為補法，就像冰炭一樣對立，即使在四種不可正治的疾病中，也很少見到這種狀況。何況在今天的腦脊髓膜炎，如果使用杞子、熟地這種滋補的藥物，或是使用山茱萸、五味子這種酸澀收斂的藥物，或是使用桂枝、附子這種溫熱的藥物，豈不是火上加油，讓病情更加嚴重嗎？