《痙病與腦膜炎全書》~ 第五篇 類別 (2)
第五篇 類別 (2)
1. 第五篇 類別
《金匱》：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。太陽病，其症備，身體強，兀兀然，脈反沉遲，此為痙。太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
《張氏醫通》：痙，止屬太陽而不及他經者，何也？蓋痙必反張，其病在督。背之經絡，惟太陽與督脈耳，言太陽，則督必在其中矣。
薛立齋：足三陰痙，手足厥冷，筋脈俱急，汗不止，項強脈沉。太陰則四肢不收，少陰則閉目合面，厥陰則頭搖口噤。
王海藏：發汗大多，因致痙。身熱，足寒，項強，惡寒，頭熱，面腫，目赤，頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也。若低頭視下，手足牽引，時膝相搆者，陽明痙也。若一目或左右斜視，並一手一足搐搦者，少陽痙也，手足厥逆，筋脈拘急者，太陰痙也。
喻嘉言：項強背反，不能仰者，太陽之痙，以賅三陽。身踡足曲，不能俯者，太陰之痙，以賅三陰。
此言六經之類痙當辨者。然國醫之痙病，為督脈發生之病，固與西醫之腦脊髓膜炎相合。但六經無督脈，惟以太陽、厥陰之痙，屬諸督脈也。故太陽之經，在背兩行，言太陽則督在其中，誠有如《張氏醫通》所云者。即可知厥陰之腧在背項，厥陰與督脈會於巔頂，言厥陰，則督亦在其中也。
又六經惟厥陰包管神經，而督脈實能統領神經，故西醫之腦脊髓膜炎，不能外國醫之督脈，以言溝通，即不能外太陽厥陰，以言溝通也。非此則陽明、少陽、太陰、少陰之痙，皆與督脈不相涉，皆為痙之類症也。《靈樞》：陽病者不能俯，陰病者不謂仰。督脈統制諸陽，能仰而不能俯。
故今日之腦脊髓膜炎，無一能俯者，其屬諸督脈也無疑矣。薛立齋分三陰，王海藏分三陽與太陰，喻嘉言以太陽賅三陽、太陰賅三陰，皆痙之類症，非正式痙病也。況喻氏以項強、背反不能仰者，為陽痙。夫既項強、背反，即有仰之現象，胡為項強、背反而猶謂之不能仰者，此喻氏絕少經驗之談也。
《金匱》之剛痙、柔痙，唐容川注為痙病門中主中之賓，不得稱為正式痙病，確有見地，令人欽佩。足見西醫之腦脊髓膜炎，非剛痙、柔痙之比。但剛、柔二字，仲景明明以有汗無汗、惡寒不惡寒分之，毫無疑義，而朱奉議謂剛痓屬陽、柔痓屬陰，固非；後世以剛痙即急驚、柔痙即慢驚，亦不可解；近日又以神經興奮為剛痙、神經衰弱為柔痙，尤屬想像之詞。
況《內經》柔痓，王冰注以骨弱不舉、筋緩無力為解，而仲景《傷寒》謂項強如柔痓狀，是柔痓亦有項強之症，與王注大相反對。則剛、柔二字，如不以仲景有汗無汗、惡寒不惡寒分之，只可付之郭公夏五之例，若欲強解之，亦不達矣。
白話文：
第五篇 類別
《金匱要略》說：太陽病，發燒沒有出汗，反而怕冷，這叫做剛痙。太陽病，發燒有出汗，不怕冷，這叫做柔痙。太陽病，各種症狀都出現，身體僵硬，看起來呆呆的，脈象反而沉而遲緩，這就是痙。太陽病，沒有出汗而且小便反而很少，氣往上衝到胸口，嘴巴緊閉說不出話，這是將要發作剛痙的徵兆。
《張氏醫通》說：痙這種病，只屬於太陽經，不涉及到其他經絡，這是為什麼呢？因為痙一定是身體反張，它的病變位置在督脈。背部的經絡只有太陽經和督脈，說到太陽經，督脈一定也在其中了。
薛立齋說：足三陰經的痙，會手腳冰冷，筋脈都繃得很緊，汗流不止，脖子僵硬，脈象沉。太陰經的痙會導致四肢無力收縮，少陰經的痙會導致眼睛閉合，面部僵硬，厥陰經的痙會導致頭部搖晃，嘴巴緊閉。
王海藏說：發汗太多，會導致痙。身體發熱，腳部冰冷，脖子僵硬，怕冷，頭部發熱，臉部腫脹，眼睛發紅，頭部搖晃，嘴巴緊閉，背部反張，這是太陽經的痙。如果頭低下來看著下方，手腳被牽引，膝蓋時常相互碰觸，這是陽明經的痙。如果一隻眼睛或左右斜視，且一隻手或一隻腳抽搐，這是少陽經的痙。手腳冰冷，筋脈繃得很緊，這是太陰經的痙。
喻嘉言說：脖子僵硬，背部反張，不能往後仰，這是太陽經的痙，可以涵蓋三陽經。身體蜷縮，腿彎曲，不能向前彎腰，這是太陰經的痙，可以涵蓋三陰經。
以上說的是六經的痙，應該仔細辨別。然而，中醫認為痙病是督脈發生的病，這點和西醫的腦脊髓膜炎相符。但是，六經中沒有督脈，只把太陽經和厥陰經的痙歸屬於督脈。所以太陽經在背部兩側，說到太陽經，督脈一定在其中，就像《張氏醫通》所說的那樣。也可以知道厥陰經的腧穴在背部和脖子，厥陰經和督脈在頭頂會合，說到厥陰經，督脈也一定在其中。
而且六經中只有厥陰經掌管神經，而督脈實際上統領神經，所以西醫的腦脊髓膜炎，不能脫離中醫的督脈來溝通解釋，也不能脫離太陽經和厥陰經來溝通解釋。如果不是這樣，那麼陽明經、少陽經、太陰經、少陰經的痙，都和督脈沒有關係，只是痙的類似症狀。《靈樞》說：陽經生病的人不能彎腰，陰經生病的人不能仰頭。督脈統領所有的陽經，所以能仰頭而不能彎腰。
所以現在的腦脊髓膜炎，沒有一個能彎腰的，歸屬於督脈是沒有疑問的。薛立齋把痙分為三陰經的痙，王海藏把痙分為三陽經和太陰經的痙，喻嘉言用太陽經概括三陽經的痙，用太陰經概括三陰經的痙，這些都是痙的類似症狀，不是真正的痙病。況且喻嘉言認為脖子僵硬、背部反張、不能仰頭是陽痙。既然脖子僵硬、背部反張，就應該有仰頭的現象，為什麼又說脖子僵硬、背部反張卻不能仰頭呢？這是喻嘉言缺乏經驗的說法。
《金匱要略》中的剛痙和柔痙，唐容川註解認為它們是痙病中的主賓，不能稱為真正的痙病，這個見解確實很有道理，令人佩服。由此可見西醫的腦脊髓膜炎，不是剛痙和柔痙可以比的。但是，剛、柔二字，張仲景明明是根據有沒有出汗、怕不怕冷來區分的，沒有任何疑問。而朱奉議說剛痙屬陽，柔痙屬陰，這是不對的；後世把剛痙當成急驚風，把柔痙當成慢驚風，這也是不合理的；最近又有人說神經興奮是剛痙，神經衰弱是柔痙，這些更是憑空想像的說法。
而且《內經》中說柔痙，王冰註解說是骨頭軟弱無力，筋脈鬆弛無力，而張仲景《傷寒論》中說脖子僵硬像柔痙的症狀，也就是說柔痙也有脖子僵硬的症狀，這和王冰的註解大相矛盾。那麼剛、柔二字，如果不按照張仲景說的有汗沒汗、怕冷不怕冷來區分，就只能當作模棱兩可的例子，如果硬要解釋，也是不明白的。