《痙病與腦膜炎全書》~ 第四篇 辨症 (1)
第四篇 辨症 (1)
1. 第四篇 辨症
國醫之痙病，憑諸症候，當其病之初起，一見而知痙病之發生。西醫之腦脊髓膜炎，不憑症候，只憑細菌，必至結果抽驗脊髓、培養細菌而後知之。試將國醫痙病之症候辨別而論列之，乃知西醫細菌之學，無足憑也。
然欲辨國醫痙病於今日能統轄西醫之腦脊髓膜炎者，初起時代，各有不同，未可概論，約略言之，分為三種，一曰最急性痙病，二曰亞急性痙病，三曰續發性痙病，而痙病之症狀，無遁形焉。
胡為最急性痙病也？初起寒戰口噤，昏僕於地，旋即斃者。其痙病之成立與否，尚未可知。若初起時期卒然發痙，不即斃者，頭之溫度最高，足之溫度最低，此病者自知之，他人不得而知之，必於痙罷之後，可詢病人而知之也。試問今日之患最急性腦脊髓膜炎者，有此頭熱足寒之先兆否。
況頭之溫度不高，則人身之水液、血質不能充滿於腦，貫注於背，必不能灼熱、潮紅、腫脹、疼痛而發炎，此無須乎解剖而可推測者。至口噤一症，更可從生理而證明其病理。口不噤，則呼吸氣管不能收縮，而其水液、血質亦不能充滿於腦，貫注於背，烏能巔頂高腫，而肚腹陷沒如舟。
發生腦脊髓膜炎之重篤者，惟其水液、血質一時沖激，則最急性之痙病不即斃者，頭獨動搖，面赤目赤，頸項強，背反張，其痙病之主要症狀乃得完全而發現，此為國醫最急性痙病之成立。
胡為亞急性痙病也？初起手足麻痹，嘔噦交作，惡寒則足寒尤盛，發熱則頭熱尤盛，此為痙病之症候。故初起一二日或一星期，頸側之動脈管、額角之動脈管、耳前之動脈管澎漲跳躍，頭痛最烈，頭上溫度最高，或巔頂高腫，斯為西醫所謂灼熱、潮紅、腫脹、疼痛而發炎，漸致頸項強、背反張，現出痙病之主要症狀，此為國醫亞急性痙病之成立。
胡為續發性痙病也？初起惡寒發熱，頭痛骨節痛，或口渴自汗，或口苦咽乾目眩，此皆伏氣溫病之見症，非痙病也。若頭痛在腦後風池、風府之分，則伏氣從太陽而出；若頭痛在腦前眉心之分，則伏氣從陽明而出；若頭痛在腦側頷厭或耳前和窌之分，則伏氣從少陽而出。醫者治不得法，或過服升散，或早服寒涼，或誤服溫補，皆足以致痙。
一見頸項強、背反張，則為痙病之主要症狀，即為國醫續發性痙病之成立。
要而言之，頸項不強，背不反張，其病灶上不在腦，下不在背，即非西醫之所謂腦脊髓膜炎也。故除頸項強、背反張為國醫痙病之主要症狀外，其餘諸症時有時無，忽現忽沒，或周身麻痹，或兩腳彎曲，或神經過敏，或神識昏迷，或顏面掣動，或手足瘛瘲，或巔頂高腫，或肚腹陷沒，或目上視，或口噤不語，此種症候，只為國醫痙病常有之見症，而不可為國醫痙病之主症也。
白話文：
中醫所說的「痙病」，是透過觀察病人症狀來判斷的。當疾病剛開始時，只要一看就知道是痙病。而西醫的腦脊髓膜炎，不是靠症狀判斷，而是靠檢驗細菌，必須抽脊髓液、培養細菌後才能確診。我將中醫痙病的症狀加以辨別說明，大家就會知道西醫的細菌學說，並不可靠。
然而，要用中醫的痙病來涵蓋西醫的腦脊髓膜炎，因為發病初期情況不同，不能一概而論。大致可以分為三種：第一種是「最急性痙病」，第二種是「亞急性痙病」，第三種是「續發性痙病」。這樣分類後，痙病的症狀就無所遁形了。
什麼是最急性痙病呢？就是發病時先感到寒冷顫抖、牙關緊閉，然後昏倒在地，很快就死亡。這種情況是否能確定是痙病，還很難說。如果發病初期突然抽搐，但沒有立即死亡，就會出現頭部溫度最高、足部溫度最低的情況，這種情況病人自己知道，旁人無法得知，必須在抽搐停止後，詢問病人才會知道。試問現在患有最急性腦脊髓膜炎的病人，有出現過頭熱足寒的徵兆嗎？
如果頭部溫度不高，人體的水液和血液就無法充滿大腦，灌注到背部，就無法出現發熱、潮紅、腫脹、疼痛等發炎症狀，這是不用解剖就能推測的。至於牙關緊閉的症狀，更可以從生理來證明其病理。如果牙關沒有緊閉，呼吸道就無法收縮，水液和血液也無法充滿大腦，灌注到背部，又怎能讓頭頂高高腫起，而腹部卻像船一樣凹陷呢？
發生腦脊髓膜炎重症時，是因為水液和血液一時衝擊所導致，這時如果最急性痙病沒有立即死亡，就會出現頭部不斷搖動、臉紅眼紅、脖子僵硬、背部反張等情況，痙病的主要症狀就完全顯現出來了。這就是中醫所謂的最急性痙病。
什麼是亞急性痙病呢？發病初期會出現手腳麻木、嘔吐，怕冷時腳會更冷，發熱時頭會更熱。這就是痙病的徵兆。發病一兩天或一個星期後，頸側、額角、耳前的動脈血管會膨脹跳動，頭痛劇烈，頭頂溫度最高，或是頭頂高高腫起，這就是西醫所說的發熱、潮紅、腫脹、疼痛等發炎症狀，逐漸導致脖子僵硬、背部反張，出現痙病的主要症狀，這就是中醫所謂的亞急性痙病。
什麼是續發性痙病呢？發病初期會出現怕冷發熱、頭痛、骨節疼痛，或是口渴自汗，或是口苦咽乾、頭暈眼花，這些都是體內有伏熱的溫病症狀，並不是痙病。如果頭痛的位置在腦後的風池穴和風府穴附近，表示伏熱是從太陽經發出來的；如果頭痛的位置在腦前眉心附近，表示伏熱是從陽明經發出來的；如果頭痛的位置在腦側的頷厭穴或耳前和窌穴附近，表示伏熱是從少陽經發出來的。如果醫生治療不當，或是過度使用發散藥物，或是太早使用寒涼藥物，或是誤用溫補藥物，都可能導致痙病。
一旦出現脖子僵硬、背部反張的症狀，就表示是痙病的主要症狀，這就是中醫所謂的續發性痙病。
總而言之，如果脖子不僵硬、背部不反張，病灶不是在大腦，也不是在背部，就不是西醫所說的腦脊髓膜炎。所以，除了脖子僵硬、背部反張是中醫痙病的主要症狀外，其他症狀時有時無，忽隱忽現，有時是全身麻木，有時是兩腳彎曲，有時是神經敏感，有時是神智不清，有時是臉部抽動，有時是手腳抽搐，有時是頭頂高腫，有時是腹部凹陷，有時是眼睛向上看，有時是牙關緊閉、說不出話來。這些症狀只是中醫痙病常見的現象，但不能作為中醫痙病的主要依據。