《痙病與腦膜炎全書》~ 第十篇，驗案 (1)
第十篇，驗案 (1)
1. 第十篇，驗案
（一）熊春安一案
病者熊春安，年十四歲，江西人，住下黎家坡九十四號熊湖印刷局。
［症候］
既往症：無。
現在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼頭痛，發痙。明晨，西醫診視，斷為腦膜炎。注射不應。下午始請予診。仰臥於床，面赤不語。按脈左手緩弱，右手沉細，忽而弦勁，直上下行；復移診左手亦然；兩頸人迎澎漲跳動。胸挺息喘，肩聳頭搖，目上視。頃刻平，平復作。頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，神識似明似暗。
［診斷］
病名：最急性痙病。
脈象：左緩弱，右沉細，忽弦勁，直上下行。
舌苔：淡黃，苔有根。
白話文：
熊春安一案
病人熊春安，今年十四歲，是江西人，住在下黎家坡九十四號熊湖印刷局。
症狀
**既往病史：**無。
**現狀：**前幾天鼻子流血，隔天半夜五更時突然喊頭疼，開始抽搐。早上西醫診斷為腦膜炎，注射藥物沒有效。下午才請我診治。病人仰臥在床上，臉色通紅不說話。
**脈象：**左邊脈搏微弱，右邊脈搏沉細，突然變得弦緊，脈搏直上直下跳動；再換到左手診脈，也一樣；兩邊頸部的人迎脈跳動有力。
**其他症狀：**胸部挺起呼吸急促，肩膀聳起頭部搖晃，眼睛向上看。一會兒平靜下來，平靜一會兒又開始發作。頭部熱得像烙鐵一樣，汗流如注，口鼻呼吸急促像是被火烘烤一樣，神志時而清醒時而昏迷。
診斷
**病名：**最急性痙病。
**脈象：**左邊脈搏微弱，右邊脈搏沉細，突然變得弦緊，脈搏直上直下跳動。
**舌苔：**淡黃色，舌苔有根。
判案：此國醫最急性之痙病。先日鼻衄，為血熱上衝之報使；越日發痙，人迎脈管跳動，胸挺息促，肩聳頭搖，目上視，此真國醫痙病之病態。但病邪犯腦，猶未及脊，故無背反張之一症。《金匱》論痙，其脈之直上下行，必見之於發痙之時。今以沉細之脈，忽而弦勁，直上下行，足證《金匱》痙脈之有徵。
現在病者頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，厥陰火熱，沖激於腦，已達極點。急當開泄厥陰，使火熱下泄，不致侵害腦腔而成炎也。
［處方］龍膽草（三錢），關柏（三錢），云連（一錢），生梔（三錢），川牛膝（八錢），蜣螂（二錢），明麻（三錢），紅花（二錢），白芍（八錢），紫草（三錢），貫眾（八錢）
白話文：
判案：
這位病人患的是最急性的痙病。先前鼻子流血，這是血熱上衝的先兆。隔天就發作痙攣，人迎脈（頸部脈搏）跳動頻繁，胸部挺起呼吸急促，肩膀聳起頭部搖晃，眼睛往上看，這些都是典型的痙病症狀。但病邪侵犯大腦，尚未到達脊椎，所以沒有背部反弓張開的症狀。
《金匱要略》論述痙病時提到，其脈搏會直上直下地跳動，這一定會在痙攣發作時出現。現在病人脈象沉細，突然變得弦緊，直上直下跳動，足以證明這是《金匱要略》中描述的痙病脈象。
現在病人頭部發熱灼痛，手掌發燙，汗出如蒸籠般，口鼻氣息噴出如火烘般，這是厥陰火熱上衝腦部的症狀，已經達到極點。必須緊急開泄厥陰之火，使熱氣向下消散，以免侵害腦腔造成炎症。
處方：
- 龍膽草 (三錢)
- 關柏 (三錢)
- 云連 (一錢)
- 生梔 (三錢)
- 川牛膝 (八錢)
- 蜣螂 (二錢)
- 明麻 (三錢)
- 紅花 (二錢)
- 白芍 (八錢)
- 紫草 (三錢)
- 貫眾 (八錢)
先以紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎湯，徐徐灌下。續服此湯。
［預效］此即《千金》龍膽湯加減。重用貫眾，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣泄之，明晨便泄黑黃臭矢，其痙必解。
【次診】
脈象：浮大滑數。
舌苔：黃白厚滑，中心罩以黑色。
判案：昨下午六時至夜間九時，灌前藥頭煎二劑，紫雪一錢服完。其父熊宣浦見其昏迷不語，即來詢問，謂前方可續服否。予跟診之，探其頭熱與鼻孔火氣漸減，頭汗亦少，足下微微有汗，則厥陰上衝之火熱似有下降之機。診其脈浮大滑數，其痙欲解矣。囑其父再服前藥，頭煎二劑，紫雪一錢。
白話文：
先用紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎成湯，慢慢灌下去，之後繼續服用此湯。 預計服用此方後，就能像《千金》中的龍膽湯加減方一樣，以貫眾入督脈，牛膝、白芍引血下行，先服用紫雪來宣泄，隔天清晨就會排出黑色、黃色、臭的糞便，痙攣症狀就能解除。
患者今早脈象浮大滑數，舌苔黃白厚滑，中央覆蓋黑色。昨日下午六點到晚上九點，已灌服頭煎藥兩劑，紫雪一錢。患者父親熊宣浦見其昏迷不語，特來詢問是否可以繼續服用藥方。我隨即診斷，發現患者頭熱和鼻孔火氣漸減，頭汗也少了，腳底微微出汗，看來厥陰上衝的火熱之氣有下降的趨勢。診脈浮大滑數，痙攣症狀將要解除，囑咐患者父親再服用頭煎藥兩劑，紫雪一錢。
其父守視達旦，再召予，述如前痙者，周夜只發一次，今晨瀉下黑黃臭矢，神醒，諸症皆退。詢其所苦，唯頭暈腳軟而已。
［處方］川牛膝（四錢），白茅根（二兩），龍膽草（三錢），關柏（三錢），白芍（四錢），紫草（三錢），蜣螂（二錢），貫眾（四錢），生梔（三錢），淡豆豉（三錢），蘇薄荷（一錢五分）
［預效］此方仍主苦寒瀉熱。重用茅根二兩，合之淡豉、薄荷，清熱透絡。病者痙雖解，而留滯脈絡之餘熱不能遽清也。
【三診】
脈象：左緩長，右緩弱。
白話文：
處方
川牛膝（四錢），白茅根（二兩），龍膽草（三錢），關柏（三錢），白芍（四錢），紫草（三錢），蜣螂（二錢），貫眾（四錢），生梔（三錢），淡豆豉（三錢），蘇薄荷（一錢五分）
預期療效
此方仍然以苦寒瀉熱為主。大量使用白茅根二兩，配合淡豆豉、薄荷，清熱透絡。患者雖然痙攣症狀已解，但留存在脈絡中的餘熱不能立即清除。
脈象
左脈緩長，右脈緩弱。
舌苔：薄黃苔，右邊舌底干光。
判案：服前藥四劑，病者連日鼾睡，小溲清長，便由黑黃臭矢轉黃瀑，則留滯之餘熱，皆從下泄。唯後腦風府隱隱痛，背脊不舒，冷汗時出，此是督陽遏郁，不能外出衛護周身耳，治當助衛舒陽為要。
［處方］生黃耆（四錢），當歸（三錢），白芍（三錢），葛根（五錢），鮮石斛（三錢），麥冬（三錢），貫眾（三錢），忍冬藤（一兩），白菊花（三錢），生薑（三片），大棗（三粒）
白話文：
舌苔：薄黃苔，右邊舌底干光。
判案：
患者服用前四劑藥後，連日鼾睡，小便清長，大便由黑色、黃色、臭味轉為黃色稀便，說明留滯的餘熱已從下焦排出。但患者後腦風府穴處仍隱隱作痛，背脊不舒，且偶爾冒冷汗，這是因為陽氣受阻，無法外出保護全身所致。因此，治療應以助陽氣、舒解陽氣郁滯為重點。
處方：
黃耆（四錢）、當歸（三錢）、白芍（三錢）、葛根（五錢）、鮮石斛（三錢）、麥冬（三錢）、貫眾（三錢）、忍冬藤（一兩）、白菊花（三錢）、生薑（三片）、大棗（三粒）
［效果］服前藥五劑，風府痛除，冷汗止。續予黃耆建中湯加烏梅一粒。愈後宣浦贈予「腦膜炎聖手」方箋千紙志謝。
（二）李男孩一案
病者李男孩，年十二歲，寶慶人，住學宮門十九號。
［症候］
既往症：無。
現在症：肄業孔道學校。突呼頭痛、昏僕於地，比輿至寓，刺其十指瓜甲，血色初黑後鮮血。急召予診。身臥於床，探其頭熱如烙，足冷如冰，轉側向左，右手拘攣，右足直伸，頭向後反，目珠上竄，神昏不語，時或呻吟。
［診斷］
病名：最急性痙病。
白話文：
【療效】服用前藥五劑後，風府之痛消除，冷汗停止。接著給予黃耆建中湯加上烏梅一粒。痊癒後，浦宣贈送「腦膜炎聖手」方箋千張以表感謝。
（二）李男孩案例
患者為李男孩，年齡十二歲，來自寶慶，居住在學宮門十九號。
【症狀】
既往病史：無。
現症：正在孔道學校學習。突然喊頭痛，並倒地昏迷，由人擡回家中，用針刺他的十個手指甲，初期針孔血液呈黑色，後為鮮血。緊急請我診治。他躺在牀上，頭部熱得像被烙鐵燒過，腳冷得像冰塊，轉動身體偏向左側，右手抽搐，右腳直伸，頭部向後傾斜，眼睛往上翻，神智不清，不說話，時常呻吟。
【診斷】
疾病名稱：最急性痙病。
脈象：沉細澀遲。
舌苔：灰白厚膩。
判案：此國醫最急性之痙病，故一呼頭痛，人即昏僕也；刺其指甲，血色鮮紅，決無危險；但病者脈象沉細澀遲，當其轉側向左之時，右手拘攣，右腳直伸；重診其脈，似有直上下行之概，是毛竅閉塞，血管為之緊急也；況病者頭上如烙，足下如冰，火爐焰焰，臥室燠暖，不見汗出，急當宣發太陽，使其周身汗出，則毛竅開而血管流通，庶幾體溫調節，不致上奔，則腦與脊不受侵害，炎何由而成耶。
［處方］葛根（五錢），麻黃（一錢），桂枝（一錢五分），白芍（四錢），川牛膝（四錢），全蠍（一錢，洗淨），川蜈蚣（一錢，炙焦），粉草（一錢），生薑（三片），蔥白（五枚）
白話文：
脈象
脈搏沉而細弱，摸起來粗糙，跳動緩慢。
舌苔
舌頭上覆蓋著灰白色、厚厚的、粘膩的苔。
判案
這是國醫最急性的痙攣疾病，所以一陣抽搐頭痛，病人就會昏倒。刺破指甲，血色鮮紅，說明沒有生命危險。但是病人的脈象沉細澀遲，當病人轉身向左的時候，右手會緊縮，右腳會伸直。再次診脈，感覺脈象有上下直行的趨勢，說明毛孔閉塞，血管非常緊張。此外，病人頭部像被烙鐵燙過一樣，腳底卻像冰一樣冷，房間裡火爐燒得熱氣騰騰，臥室也很溫暖，但病人卻不見出汗，這說明必須要及時宣發太陽經，讓全身出汗，才能打開毛孔，使血管暢通，如此才能調節體溫，防止熱氣上衝，這樣大腦和脊髓就不會受到侵害，炎症也就無從產生了。
處方
葛根（五錢），麻黃（一錢），桂枝（一錢五分），白芍（四錢），川牛膝（四錢），全蠍（一錢，洗淨），川蜈蚣（一錢，炙焦），粉草（一錢），生薑（三片），蔥白（五枚）
先以飛龍奪命丹五錢，研末，用豆豉、蔥白煎湯，徐徐灌下。續服此湯。
［效果］昨下午至夜，以服飛龍奪命丹灌下，嘔吐汗出，漸見轉側向右，不見右手拘攣、右足直伸矣，夜深人似鼾睡，不復呻吟。服完前湯，頭熱退，足冷溫，今晨諸症悉平，脈象浮緩，舌苔薄白。續與人參桂枝全愈。
（三）龍男孩一案
病者龍男孩，年五歲，新化人，住下六鋪街二百零一號。
［症候］
白話文：
先用五錢飛龍奪命丹研成粉末，用豆豉和蔥白煎湯，慢慢灌下去。然後持續服用這種湯藥。
昨天傍晚到晚上，服用飛龍奪命丹後，病人嘔吐出汗，逐漸能翻身轉向右側，右手不再僵硬、右腳不再伸直，夜深時鼾聲如雷，不再呻吟。喝完藥湯後，頭部的熱退了，腳的冰冷也變溫暖，今天早上所有症狀都消失了，脈象浮緩，舌苔薄白。繼續服用人參和桂枝後，完全康復。
（三）龍男孩一案
病人名叫龍男孩，五歲，是新化人，住在下六鋪街二百零一號。
既往症：無。
現在症：先夕隨父遊玩外出受驚，不得安寐，天曉發熱頭痛，手足搐搦，比經西醫注射不應。國醫主葛根湯加羌活、防風、秦艽，又不應。至一星期，始請予診。下午潮熱，兩顴紅豔，腦後枕骨與臀腿撐持其身，仰臥於床，如槓粱扛起之狀，兩膝豎立，不能直伸，兩目上竄，瞳神活潑，時叫痛苦，「爸爸」、「媽媽」，呼不絕口。
［診斷］
病名：亞急性痙病。
脈象：浮洪弦數，直上下行。
舌苔：絳底，黑苔起刺不焦。
白話文：
既往症
無。
現在症
患者近日隨父親外出遊玩時受驚，之後便無法安穩入睡，天亮後發熱頭痛，手腳抽搐，曾接受西醫注射治療，但無效。後經國醫診斷，開立葛根湯，並加入羌活、防風、秦艽，但仍無改善。直到一週後才來找我診治。
患者現症狀為：下午出現潮熱，兩頰紅豔，頭部後枕骨與臀腿撐著身體，仰臥於床，身體如被槓樑扛起般僵硬，兩膝豎起，無法伸直，雙眼向上翻，瞳孔靈活，不停喊叫痛苦，口中反复喊著「爸爸」、「媽媽」。
病名
亞急性痙病。
脈象
浮洪弦數，脈搏直上下行。
舌苔
舌頭顏色呈絳紅色，舌苔呈黑色，並有刺狀突起，但並不乾燥。
判案：此國醫亞急性之痙病。病者角弓反張，脊背如槓粱之狀，則督脈之緊急極矣；脈象弦數，直上下行，又於浮洪見之，似難免於危險。幸連日瀉下黑黃臭矢，熱毒外噴，雖腦與背髓混濁，亦不致於內塞，故顏面赤不青慘，目上竄，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神識尚未昏迷，情志尚未煩躁，此皆有一線生機未絕，猶可圖治。
［處方］龍膽草（三錢），云連（二錢），關柏（三錢），生小梔（三錢），貫眾（八錢），川牛膝（八錢），白芍（八錢），蜣螂（三錢），全蠍（三錢），川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，細辛），白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服）
白話文：
判案：
這是一位患者患上了亞急性痙攣症。患者的四肢僵硬，角弓反張，脊背如同槓樑般挺直，說明督脈氣血運行阻塞，情況十分危急；脈象弦數，直上下行，並且在浮洪脈位上也能摸到，預示著病情凶險，很難避免危險。
幸好患者連日以來排出黑色、黃色、惡臭的糞便，說明熱毒外泄，雖然腦髓和脊髓混濁，但還不至於完全堵塞，所以患者的面色紅潤，並非青灰慘白，眼球上竄，瞳孔不呆滯，舌苔黑而有刺，但並非乾枯，而且神志清醒，情緒也沒有煩躁，這都說明患者尚有一線生機，是可以治療的。
處方：
龍膽草（三錢）、雲連（二錢）、關柏（三錢）、生小梔（三錢）、貫眾（八錢）、川牛膝（八錢）、白芍（八錢）、蜣螂（三錢）、全蠍（三錢）、川蜈蚣（一錢，炙焦研末，細辛）、白花蛇肉（一錢，炙焦研末，沖服）。
先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。續服此湯。
［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。
【次診】
脈象：浮長數。
舌苔：絳底，黑苔厚膩。
判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。病勢漸滅，大為可慶。
［處方］龍膽草（三錢），川連（一錢），關柏（三錢），白芍（四錢），川牛膝（四錢），貫眾（八錢），蜣螂（一錢），全蠍（一錢），川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服），白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服），生山梔（三錢）
白話文：
一開始先用一錢紫雪，用忍冬藤煎湯，慢慢吞服，接著繼續服用此湯。這個藥方專治痙攣，在極寒的藥物中加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直達督脈，就能消除角弓反張的症狀，其他症狀自然也能逐漸平息。
第二次看診時，脈象浮長數，舌苔絳底，黑苔厚膩。病人服用前五帖藥後，全身微微出汗，夜間能稍微安睡，不再喊「爸爸」、「媽媽」了；背部也變得柔軟，不再像槓梁一樣僵硬；脈象長數，不再上下直行。病況逐漸好轉，真是可喜可賀。
這次開的藥方是：龍膽草三錢，川連一錢，關柏三錢，白芍四錢，川牛膝四錢，貫眾八錢，蜣螂一錢，全蠍一錢，川蜈蚣五分（炙焦研末沖服），白花蛇五分（炙焦研末沖服），生山梔三錢。
［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。
【三診】
脈象：浮長而滑。
舌苔：絳底，黑苔薄黃。
判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便泄黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。
［處方］西洋參（三錢），鮮石斛（五錢），鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥），鮮茅根（一兩），元參（三錢），蟬蛻（三錢），桑葉（三錢），忍冬藤（一兩），紅花（一錢五分）
白話文：
在治療開始有效後，可以繼續使用原本的方子，但藥量稍微減少，這樣應該會持續獲得效果。
【第三次診察】
脈象：浮動且長，帶有滑感。
舌苔：舌底為紅色，表面覆蓋著薄薄的黃色苔。
診斷：服用藥物四劑後，昨晚出現口渴，不停出汗，大便呈黑色和黃色，小便由紅色轉為黃色，下午和晚上沒有發燒的情況，眼睛沒有翻轉，背部沒有反向彎曲，兩腳能夠彎曲。但是頭暈，全身骨節疼痛，嘴脣開裂並出血，無法站立，這表示長期的大便失禁導致血液耗損，邪氣消退，正氣也有所衰弱。
【處方】西洋參（三錢），鮮石斛（五錢），鮮淮地（一兩，絞汁沖服，渣加入藥中），鮮茅根（一兩），元參（三錢），蟬蛻（三錢），桑葉（三錢），忍冬藤（一兩），紅花（一錢五分）
此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不致留滯耳。
【四診】
脈象：浮數。
舌苔：紅底，薄黃苔。
［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。
［處方］元參（三錢），犀角片（三錢），白茅根（一兩），土銀花（一兩），連翹（三錢），知母（一錢五分），蟬蛻（三錢），蘇薄荷（一錢五分），生山梔（三錢），淡豆豉（三錢），紫背浮萍（三錢，去泥沙）
白話文：
脈象
浮而數。
舌苔
紅色舌底，薄薄的黃色苔。
［判案］
服用先前藥物三劑後，已經可以安然入睡了。但是突然一夜無法入睡，燥熱且自汗，口渴想喝熱茶，從頸項、肩背、胸腋等部位，都長出紅色的疹子，西醫稱之為匍匐疹。由此可知，先前骨節疼痛是疹子發出的先兆。我開的藥方，是想讓熱氣從體表散發出去，也是這個意思。
［處方］
元參（三錢），犀角片（三錢），白茅根（一兩），土銀花（一兩），連翹（三錢），知母（一錢五分），蟬蛻（三錢），蘇薄荷（一錢五分），生山梔（三錢），淡豆豉（三錢），紫背浮萍（三錢，去泥沙）
［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣泄外出；既出，又當使之消散，此方是也。
【五診】
脈象：浮緩。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排泄於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不致沉伏內藏。現在諸症悉平，只須甘淡以養液而已。
［處方］西洋參（二錢），鮮石斛（五錢），白茅根（五錢），生扁豆（五錢），炒苡米（三錢），栝蔞霜（三錢），桑葉（三錢），粉草（一錢），枇杷葉（三錢）
白話文：
[預效]
國醫診斷痙脈，最怕脈象不浮數。之前浮數脈象已經退去，如今又出現浮數脈，應當使用清血解毒藥物，使其宣泄排出體外；排出後，又應使其消散，此方正是如此。
脈象
浮緩。
舌苔
紅底，溲黃薄苔。
判案
服用前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平息，所有症狀都消除，只略微有些咳嗽。此病化險為夷，仍然能夠治愈，原因有二：一者，熱毒內潰，自行排出於大便，因此雖然症狀險惡，但沒有神識昏迷的狀況；二者，脈象浮數，屬陽症陽脈，熱毒容易透發，不至於沉伏在內臟。現在所有症狀都平息，只需用甘淡藥物來滋養津液即可。
[處方]
西洋參（二錢），鮮石斛（五錢），白茅根（五錢），生扁豆（五錢），炒苡米（三錢），栝蔞霜（三錢），桑葉（三錢），粉草（一錢），枇杷葉（三錢）
[預期效果]
醫生診斷為痙脈，最擔心脈象不浮不數。之前浮數脈象已經消失，現在又出現浮數脈，應該用清血解毒的藥物，幫助它排出體外；排出後，還要幫助它消散，這個方子正是如此。
脈象
脈搏浮起而緩慢。
舌苔
舌頭顏色紅，苔薄而顏色微黃。
診斷
服用前六劑藥物後，紅疹完全消失，骨頭關節疼痛也消失了，所有症狀都消失了，只有輕微的咳嗽。這個病化險為夷，仍然可以治癒，原因有二：一是熱毒內潰，自行排泄到大便中，所以雖然症狀嚴重，但沒有昏迷的現象；二是脈象浮數，屬於陽症陽脈，熱毒容易透發，不會沉積在內臟。現在所有症狀都消失了，只需要用甘淡的藥物滋養津液就可以了。
[處方]
西洋參（2錢），鮮石斛（5錢），白茅根（5錢），生扁豆（5錢），炒苡米（3錢），栝蔞霜（3錢），桑葉（3錢），粉草（1錢），枇杷葉（3錢）
［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。
（四）唐男孩一案
病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。
［症候］
既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。
現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。
［診斷］
病名：亞急性痙病。
脈象：左似有似無，右沉伏不見。
舌苔：深黃薄苔。
判案：此國醫亞急性之痙病。《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下泄陽明胃腑。今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排泄矣。前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂致厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。
白話文：
［效果］
持續溫補藥物，飲食逐漸增加，痊癒。
（四）唐男孩一案
病人為唐姓男孩，是安化人，住高井巷九號。
既往症
去年春天隨父親去安鄉，曾患過一次驚風。
現在症
今年春天發燒三天，身體沉重，喜歡睡覺。服用羌活、防風、柴胡、葛根等溫散藥物，並用燈火炮灸治療，反而更加煩躁失眠。今天早上天亮時，突然頭向後仰，臉頰發紅，眼睛向上看，像天釣一樣，隨即神志不清，頭搖晃，牙齒緊咬，腳抽筋，持續一小時，出汗後暫時停止，然後又發作，鼻子扇動，呼吸急促，四肢冰冷，口鼻的氣息也冰冷，小便像烙鐵一樣燙，大便瀉出黑屎。
病名
亞急性痙病。
脈象
左手脈象若有若無，右手脈象沉伏不見。
舌苔
深黃色薄苔。
判案
這是國醫所稱的亞急性痙病。《金匱要略》中記載，痙病發展到腳抽筋、口緊咬牙齒時，要用承氣湯瀉掉陽明胃腑的熱邪。現在病人大便瀉出黑黃醬一樣的糞便，說明深陷營分的邪氣已經潰出，胃腸無需再用硝石、黃連等藥物排泄。前醫誤用羌活、防風、柴胡、葛根，並用燈火炮灸治療，導致厥陰之邪陷而不出來，六脈沉伏，四肢冰冷，口鼻氣息也冰冷，完全符合六經病中的厥陰病證。熱邪和寒邪都很深，屬於厥陰病證。
近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。則專以厥陰肝臟為治矣。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），生山梔（三錢），鬱金（三錢），川牛膝（五錢），貫眾（五錢），蜣螂（三錢），明麻（三錢），紫草（三錢），白芍（五錢）
先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。
［預效」此方於千金龍膽湯中，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪諸藥，宣泄營分伏熱，則脈必出，厥必回，口鼻必溫。可預決也。
白話文：
處方
- 龍膽草（三錢）
- 雲連（一錢）
- 關柏（三錢）
- 生山梔（三錢）
- 鬱金（三錢）
- 川牛膝（五錢）
- 貫眾（五錢）
- 蜣螂（三錢）
- 明麻（三錢）
- 紫草（三錢）
- 白芍（五錢）
用法
先用紫雪一錢，以嫩鉤藤煎湯徐徐送服，之後再服用此方湯劑。
預期療效
此方在千金龍膽湯基礎上，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪等藥物，可宣泄營分伏熱，使脈搏恢復，厥逆消除，口鼻溫暖。預計可有效解決此病。
【次診】
脈象：脈浮滑數。
舌苔：由黃轉黑，舌底白膩滿布。
判案：一日一夜，服前藥頭煎兩劑。翌晨，其叔踵門告曰：昨夜小侄得睡矣，天曉，手足不厥，口鼻之氣亦溫，鼻孔不張，喘促亦平。電召吾兄安鄉今日歸省，可以得見其子矣。比召往視，脈浮滑數，舌苔由黃轉黑，仍主前方。三日夜，服盡六劑頭煎，痙病乃平。又召診，其母稱：其兒似覺胸膈滿悶，咳嗽頻作，唇口燥烈，渴不多飲。
厥陰伏熱下泄，而濕痰上壅肺胃，此所以右脈往來替之，確似滑象，而舌底白膩滿布，罩以黑苔也。
［處方］栝蔞實（一枚），浙貝（五錢），生遠志（三錢），鬱金（三錢），生山梔（三錢），川連（一錢），黃芩（三錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢）
白話文：
患者在服藥後，症狀得到緩解，但仍然出現了一些新的問題，像是胸膈滿悶、咳嗽、口渴等。醫生根據這些新的症狀，判斷患者是因為厥陰經伏藏的熱氣向下泄，而濕痰向上阻塞肺胃，導致出現了這些症狀。因此，医生繼續沿用之前的藥方，并加入了一些新的藥材，針對患者的新的症狀进行治疗。
［預效］豁痰化濕，疏通上焦肺胃，冀其胸開咳止。
【三診】
脈象：左浮緩，右浮滑。
舌苔：深黃有根。
判案：服前藥四劑，便瀉黃瀑，眼起漿，鼻流涕，齒牙潤澤，手指光亮，但咳嗽胸悶如故，加之昏沉嗜臥，鎮日不醒，語音低小，其母呼之，必以耳就其口而聽之，則是濕痰阻其氣機，以致沉悶不語耳。
［處方］栝蔞實（一枚），浙貝（三錢），建菖（一錢），川連（一錢），橘皮（一錢），生遠志（三錢），紫菀（三殘），生山梔（三錢），桑葉（三錢），杏仁（三錢）
白話文：
預期效果
期望此藥能化解痰濕，疏通上焦（肺、胃）的氣機，使胸部開闊、咳嗽停止。
脈象
左手脈浮而緩，右手脈浮而滑。
舌苔
深黃色，苔根深厚。
診斷
服用前四劑藥後，出現了腹瀉、排出黃色稀便、眼白浑浊、流鼻涕、牙齒潤澤、手指光亮等現象，但咳嗽和胸悶依舊存在。病人昏沉嗜睡，整天昏睡不醒，聲音微弱，需要母親將耳朵湊近嘴邊才能聽到。這些症狀表明，是濕痰阻塞了氣機，導致神志不清、言語困難。
處方
栝蔞實（一枚），浙貝母（三錢），建菖蒲（一錢），川連翹（一錢），橘皮（一錢），生遠志（三錢），紫菀（三錢），生山梔子（三錢），桑葉（三錢），杏仁（三錢）
［預效］此方辛以開濕，苦以泄熱，兼之豁痰運樞，舒暢氣機，而咳嗽胸悶、沉眠不醒之症自蠲。
【四診】
脈象：左細數，右浮緩。
舌苔：底干光，尖絳無苔，中心黑苔起刺。
判案：服前藥二劑，胸開咳止，聲音朗大，不致發生喑啞矣。但唇燥口渴，沉眠齘齒，合參舌絳苔黑，則是濕痰一開，氣機稍舒，而蘊伏厥陰之餘熱再出。
［處方］大光參（一錢），鮮石斛（三錢），白茅根（八錢），粉丹皮（二錢），桑葉（二錢），白芍（二錢），黃芩（二錢）
浙貝（三錢），鬱金（一錢），栝蔞實（三錢），紫菀（二錢）
［預效］豁痰涎，運樞機，是王孟英生平得力之處。茲仿之，加以養液清營，而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也。
白話文：
[預效]
此方以辛味開通濕氣，苦味泄去熱邪，並能豁痰運氣，舒暢氣機，因此咳嗽胸悶、沉睡不醒的症狀自然會減輕。
脈象
左手脈細數，右手脈浮緩。
舌苔
舌底乾燥發光，舌尖紅無苔，舌中心黑色苔起刺。
判案
服用前藥兩劑後，胸部舒展，咳嗽停止，聲音洪亮，不至於發生聲音嘶啞。但嘴唇乾燥口渴，沉睡磨牙，加上舌尖紅舌苔黑，這是因為濕痰開通後，氣機稍微舒暢，而蘊藏在厥陰經的餘熱再次出現。
[處方]
大光參（一錢），鮮石斛（三錢），白茅根（八錢），粉丹皮（二錢），桑葉（二錢），白芍（二錢），黃芩（二錢）
浙貝（三錢），鬱金（一錢），栝蔞實（三錢），紫菀（二錢）
[預效]
豁痰涎，運氣機，是王孟英生平的得意之處。我仿效他的方法，加入養液清營的藥材，這樣蘊藏在厥陰經的餘熱就可以徹底清除。
【五診】
脈象：左滑數，右虛數。
舌苔：干光無苔。
判案：服前藥四劑，再便黑矢數次，從此神識清醒，不復沉眠矣。但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉紅腫。循流溯源，厥陰之邪，侵入少陰，故嗜臥，為少陰欲寐之症，咽喉紅腫，即少陰咽病之症，是以痙罷而諸症疊發也。
［處方］西洋參（一錢），天冬（三錢），元參（三錢），鮮生地（五錢），旱蓮草（三錢），浙貝（三錢），齒牙（三錢），白茅根（五錢），栝蔞實（三錢），桑葉（三錢），知母（一錢）
［效果］服前藥五劑，諸症漸退，飲食漸進，更以甘淡兼鹹寒，全愈。
白話文：
五診
脈象： 左手脈滑數，右手脈虛數。
舌苔： 舌頭乾燥光亮，沒有舌苔。
判案： 病人服用前四劑藥後，連續排泄出黑色糞便數次，從此神志清醒，不再昏睡。但咳嗽尚未痊癒，嘴唇乾裂口渴，咽喉紅腫更加嚴重。追根究底，是厥陰的邪氣入侵少陰，導致嗜睡，這是少陰欲寐的症狀。咽喉紅腫則是少陰咽病的症狀，因此痙攣停止後，各種症狀反而疊加出現。
處方： 西洋參（一錢），天冬（三錢），元參（三錢），鮮生地（五錢），旱蓮草（三錢），浙貝（三錢），齒牙（三錢），白茅根（五錢），栝蔞實（三錢），桑葉（三錢），知母（一錢）
效果： 服用前五劑藥後，各種症狀逐漸消退，飲食逐漸恢復正常。之後再以甘淡兼鹹寒的飲食調理，病人最終痊癒。
（五）申男孩一案
病者申男孩，年三歲，寶慶人，住學宮門九號。
［症候］
既往症：乳齒蟲蝕，指尖肥大，肚腹脹大。
現在症：初發熱嘔吐，有酸臭氣，國醫主平胃散加藿香、法夏等藥，嘔止熱不退；更醫主桑菊飲，熱亦不退，延一星期，突然發痙，前此肚腹脹大而陷沒如舟矣，兩目上視，頭向後反，巔頂高腫，顏面赤色，唇皮焦裂，神昏不語，入夜壯熱無汗，口渴欲飲，喂水頻吞。
［診斷］
病名：續發性痙病。
脈象：初次兩部關紋青紫。
白話文：
（五）申男孩一案
病人名叫申男孩，三歲，是寶慶人，住學宮門九號。
症狀
**過去病史：**乳牙被蟲蛀蝕，手指尖肥大，肚子很大。
**目前症狀：**一開始發燒嘔吐，嘔吐物有酸臭味。國醫開了平胃散，加了藿香、法夏等藥，嘔吐停止，但燒一直不退。後來又換了醫生，開了桑菊飲，燒還是不退，持續了一個星期。突然發作痙攣，之前肚子很大，現在凹陷下去像船一樣。雙眼向上看，頭往後仰，頭頂腫脹，臉紅，嘴唇和皮膚乾燥裂開，神志昏迷，不說話。晚上發高燒，沒有汗，口渴想喝水，喂水就拼命吞。
診斷
病名：續發性痙病。
**脈象：**第一次看的時候，左右兩邊關脈青紫。
舌苔：紅底，黑黃薄苔。
判案：此國醫續發性之痙病。時已三月，春寒欲解，伏邪溫病，從少陽而出，發熱嘔吐，前醫主服平胃散，嘔吐雖止，而蒼藿樸夏，溫燥傷胃，堵截少陽出路，以致伏藏厥陰之熱毒，衝犯督脈，突然發痙。倘加泄瀉，斷為脾虛慢驚，遽服莊氏加味理中輩，其不死得乎。此兒巔頂高腫，肚腹陷沒，正符西醫所謂腦膜炎者，國醫古法，高者抑之，治當消腦中之炎，退頂上之腫，使水液血質外散下泄。然小孩體質未充，豈任大力攻伐？幸胃腑猶吸收乳食，喂水頻吞，生機其在是乎。
［處方］龍膽草（一錢五分），云連（八分），關柏（一錢五分），川牛膝（三錢），貫眾（三錢），紫草（三錢），蜣螂（一錢），生山梔（一錢），干蝸牛（三分，研末，沖服），乾地龍（三分，研末，沖服），淡豉（一錢），青蔥（三根）
白話文：
舌苔：紅底，黑黃薄苔。
判案：
這孩子是繼發性的痙攣病，已經持續了三個月。現在是春天，寒氣漸退，但之前積存的邪氣趁機發作，從少陽經發病，出現發熱嘔吐的症狀。之前醫生用平胃散治療，嘔吐雖然止住了，但藥物寒涼，損傷了脾胃，阻礙了少陽經的氣血運行，導致伏藏在厥陰經的熱毒上衝督脈，突然發作痙攣。如果再用瀉藥，就會導致脾虛，引起慢性的驚厥，即使使用莊氏加味理中湯，也難以保命。
孩子現在頭頂高腫，肚子凹陷，符合西醫的腦膜炎。根據中醫古法，高者要抑之，治療應當消去腦中的炎症，退去頭頂的腫脹，讓水液和血液向下流散。但是孩子體質虛弱，不能承受過於猛烈的藥物。幸好胃腑還能吸收乳汁和食物，能喝水，還有生機。
處方：
龍膽草（一錢五分）、雲連（八分）、關柏（一錢五分）、川牛膝（三錢）、貫眾（三錢）、紫草（三錢）、蜣螂（一錢）、生山梔（一錢）、蝸牛（三分，研末，沖服）、地龍（三分，研末，沖服）、淡豉（一錢）、青蔥（三根）。
先以紫雪五分，用西洋參蒸水徐徐灌服，續服此湯。
［預效］紫雪芬涼透表，鹹寒泄里，此方從苦寒開泄厥陰之裡，加蔥豉宣散太陽之表，更重用牛膝、膽草、蝸牛、地龍，消化腦腔中之水液血質，排泄下出，冀其巔頂平塌，諸症隨之而瘳。
【次診】
脈象：初次兩關仍青紫。
舌苔：紅底，中心黃苔。
判案：服前藥三劑，其母述微似有汗，熱罷，昨日以來，唇能張縮，似有哭狀，神識似有清明之象，兩目時竄，頭時後反，痙將解矣。渴飲溲赤，初便硬後溏，色黃黑，巔頂略平，足徵熱毒下趨，上攻力微。仍主前方，略加斟配。
［處方］川牛膝（一錢五分），紫草（二錢），白茅根（三錢），龍膽草（一錢），關柏（二錢），貫眾（一錢五分），蜣螂（一錢），干蝸牛（三分，研末，沖服），乾地龍（三分，研末，沖服），生山梔（一錢），蘇薄荷（五分）
白話文：
先用五分紫雪，用西洋參蒸水慢慢灌服，接著再喝這個湯。
這個藥方用紫雪清熱解表，用鹹寒泄去裡熱，從苦寒入手，疏泄厥陰之熱，加上蔥豉宣散太陽之表，再用牛膝、膽草、蝸牛、地龍等藥物，消化腦腔中的水液血質，排出體外，希望頭頂平坦，各種症狀隨著消失。
第二次看診時，脈象仍然是兩關青紫。舌苔是紅底，中心有黃苔。
病人服藥三劑後，母親說好像有點出汗，熱退了，昨天開始，嘴唇可以張合，好像會哭的樣子，神志似乎清醒了一些，眼睛時不時地亂動，頭時不時地往後仰，痙攣快要消退了。病人渴想喝水，小便顏色發紅，大便先硬後軟，顏色黃黑，頭頂略微平坦，這些都是熱毒往下走的徵兆，向上攻的力氣減弱了。還是用之前的藥方，稍微調整一下用量。
藥方：川牛膝一錢五分，紫草二錢，白茅根三錢，龍膽草一錢，關柏二錢，貫眾一錢五分，蜣螂一錢，乾蝸牛三分（研成粉末，沖服），乾地龍三分（研成粉末，沖服），生山梔一錢，蘇薄荷五分。
［預效］此方即前方減小其劑，必須巔頂平塌，方予更方。
【三診】
脈象：初次兩關紫而不青。
舌苔：紅底，中心有黃苔。
判案：前方續服三劑，便瀉黑黃穢水，目不上竄，頭不後反。忽一夜，肚腹脹大而巔頂平塌，《金匱》論痙，暴腹脹大為欲愈，此兒可以證之，況乳食頻增，預後佳兆。但其母素艱於乳，哺啜餅乾雜糧，齒牙蟲蝕，指尖肥大，病起嘔吐，有酸臭之氣，不免疳積宿恙。此際痙勢已罷，兼治其疳可也。
［處方］西洋參（一錢），鮮石斛（三錢），白芍（一錢五分），枯芩（一錢），粉丹（一錢），桑葉（一錢），胡黃連（一錢），蜣螂（一錢），干蛤蟆（小者，一個），五穀蟲（二分，研末，沖服），雞內金（一錢）
白話文：
預後
此方即前方藥方，減小其藥量，必須等到患者頭頂平塌，方可更換藥方。
三診
脈象： 初次診脈，兩關脈紫而不青。
舌苔： 舌頭底面紅，舌苔中心有黃苔。
判案： 前方藥方繼續服用三劑，便會瀉出黑黃色的穢水，眼睛不再上竄，頭也不再後仰。突然有一天晚上，肚子脹大，但頭頂卻平塌。《金匱》中論述痙病，說暴腹脹大是將要痊癒的徵兆，這孩子的情況可以佐證此論。況且孩子乳食頻增，是預後良好的兆頭。但其母素來乳汁不足，只能餵食餅乾雜糧，而且孩子牙齒被蟲蝕，手指尖肥大，生病時嘔吐，有酸臭之氣，不免有疳積宿疾。目前痙攣症狀已經停止，可以同時治療其疳積。
處方
西洋參（一錢），鮮石斛（三錢），白芍（一錢五分），枯芩（一錢），粉丹（一錢），桑葉（一錢），胡黃連（一錢），蜣螂（一錢），干蛤蟆（小者，一個），五穀蟲（二分，研末，沖服），雞內金（一錢）
［預效］此方養胃生液，運脾消滯，清肝膽之積熱，解脈絡之毒質，冀大便時下腐穢，疳積漸消。
【四診】
脈象：初關淡紅。
舌苔：紅底，中心薄有黃苔。
判案：服前藥六劑，兩日服完一劑，大便時下腐穢，腹脹漸漸見消，但小兒挾疳發痙，善後最難，只當養胃運脾，兼消疳積，久久守服，別無良策。
［處方］西洋參（一錢），鮮石斛（三錢），苡米（三錢，炒），扁豆（三錢，炒），雞內金（一錢），胡黃連（八錢），夏枯珠（三錢），干蛤蟆（小者，一個），蜣螂（一錢），白芍（一錢五分），五穀蟲（三分，研末，沖服）
白話文：
[預期效果]
這方藥具有養胃生津、運脾消滯、清肝膽積熱、解脈絡毒素的功效，期望能使大便時排出腐穢之物，疳積症狀逐漸消退。
脈象:
脈象初關淡紅。
舌苔:
舌頭底面紅，舌苔薄且呈黃色，主要集中在舌頭中央。
診斷:
服用前六劑藥，每兩天服用一劑，大便時排出腐穢之物，腹脹逐漸消退。但小孩因疳積症狀而出現抽搐，後續治療最為困難，只能以養胃運脾、兼消疳積為原則，長期服用，別無他法。
[處方]
西洋參（一錢），鮮石斛（三錢），薏米（三錢，炒），扁豆（三錢，炒），雞內金（一錢），黃連（八錢），夏枯珠（三錢），干蛤蟆（小個，一個），蜣螂（一錢），白芍（一錢五分），五穀蟲（三分，研磨成粉，沖服）
［效果］前藥出入加減進數十服，乳食增進，肌體漸完，疳疾宿恙，可告全瘳。
（六）王森發一案
病者王森生，年二十四歲，江西人，住金家碼頭二十一號。
［症候］
既往症：淋。
現在症：病痙一星期，發熱頭痛嘔惡，西醫檢驗，認為腦脊髓膜炎，注射血清不效；續經國醫主葛根湯加當歸、細辛亦不效，乃請予診。側臥於床，頭向後反，兩眼上竄，瞳神縮小，兩腳彎曲，膝靠於腹，面色炲如煙煤，周身並四肢厥冷，默默不語，但自知唾粉紅稠痰。
［診斷］
病名：亞急性痙病。
脈象：似有似無，沉微欲絕。
白話文：
【療效】服用前藥調整數十劑後，飲食增加，身體逐漸康復，過去的疳疾等病症可以完全痊癒。
（六）王森發案例
患者王森發，二十四歲，江西人，住在金家碼頭二十一號。
【症狀】
既往病史：淋病。
現症：發病一週，發熱、頭痛、噁心，西方醫學檢查，認為是腦脊髓膜炎，注射血清未見效；經過國醫施用葛根湯加當歸、細辛也未見效，於是請我診治。患者側臥在牀，頭向後仰，兩眼上翻，瞳孔縮小，兩腳彎曲，膝蓋靠近腹部，面色呈煤黑色，全身及四肢冰冷，沈默不語，只是自己意識到口中有紅色黏稠的痰液。
【診斷】
疾病名稱：急性痙病。
脈象：若有若無，沈微欲絕。
舌苔：厚膩黃濁。
判案：此國醫亞急性之痙病，脈象沉微欲絕，證見四肢厥逆，危險已達極點。尋思神志安靜不躁，氣息和平不喘，口雖默默不語，猶知唾吐痰沫，徵諸內臟生機猶有一線未絕。前此國醫仿仲景傷寒脈微欲絕，用當歸四逆法，主葛根湯加當歸、細辛，似欲從厥陰之裡，宣發太陽之表，未為不是，但麻、辛只能散寒，不能泄熱；歸、芍只能調營，不能逐瘀，此種大症，此藥何濟？非選用宣發太陽之大劑，配入開泄厥陰之重藥，何能使周身之毛竅得開，而新陳代謝之交換如故？又何能使周身之血管得通，而體溫之調節如故？故此病開始著手處，必在透汗，汗透則脈乃出，厥可回。前此葛根湯之不能透汗者，蓋選藥之不當，不能深入重圍，使之潰邪外出耳。
白話文：
舌苔：厚膩黃濁。
判案：
這位病人患的是亞急性痙病，脈象沉微欲絕，四肢厥逆，情況危急。不過，病人神志安靜不躁，呼吸平穩，雖然沉默不語，但仍能吐痰，顯示內臟生機尚存。
之前，醫生仿效張仲景傷寒論中“脈微欲絕”的治療方法，使用當歸四逆湯，加入葛根、當歸、細辛，希望從厥陰之裡宣發太陽之表，方法並非不可取。但麻黃和細辛只能散寒，無法泄熱；當歸和芍藥只能調和營氣，不能驅散瘀血。對於這種危重病症，這些藥物無濟於事。
應該選擇宣發太陽之表的大劑量藥物，配合開泄厥陰之裡的重藥，才能使全身毛竅打開，新陳代謝恢復正常。同時，也要使全身血管暢通，體溫調節恢復正常。
因此，治療的關鍵在於透汗，汗出則脈象恢復，厥逆之症可解。之前葛根湯無法使病人出汗，是因為選藥不當，無法深入病灶，使邪氣從體內排出。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），生山梔（三錢），川牛膝（八錢），蜣螂（三錢），白芍（八錢），全蠍（三錢），全蟬蛻（五錢），紅花（三錢），麻茸（一錢），青蔥（五枚），淡豆豉（三錢），苦蘇酒，童便（各一杯，沖服）
先以飛龍奪命丹五分，研末，用蔥豉煎湯，徐徐沖服，續服此湯。
［預效］此方注重透汗，而不注重下泄，仿仲景療治卒死大症，用麻黃煮取，取名還魂之意。故宣發太陽之藥，倍於開泄厥陰之藥也。今病家一日一夜守服二劑，溫室暖被，以便汗出為要。
【次診】
脈象：沉細弦長。
舌苔：厚膩黃濁。
白話文：
這個方子主要用於治療一種急症，通過讓患者出汗來恢復身體機能。方子中使用的藥物包括龍膽草、云連等，這些藥物可以幫助疏風解表、清熱解毒。飛龍奪命丹是一種藥效強烈的藥物，用於急救。服用方法是先將飛龍奪命丹研成粉末，用蔥和豆豉煎湯沖服，然後繼續服用湯藥。
次診的脈象和舌苔反映患者體內寒濕較重，因此需要溫陽化濕，以利於汗出。
判案：服前藥二劑，明日下午再診，脈象沉細弦長，長則氣治，弦則有可生之機，況病家述稱微似有汗，則毛竅有欲開之兆，昨夜欲溲，自知解褲，則神經較前有知覺矣。此病太陽寒冷外閉之症重，而厥陰火熱內伏之症輕，仍當遵守原方，汗透周身，諸症自減；但不更衣一星期，亦當兼顧。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），生山梔（三錢），川牛膝（八錢），白芍（八錢），紅花（三錢），全蠍（三錢），全蟬蛻（五錢），麻黃（一錢），蜣螂（三錢），青蔥（五根），淡豆豉（三錢），苦酒，童便（各一杯，沖服），玉樞丹（二枚，磨化，沖服）
白話文：
判案：
病人服藥兩劑後，明日下午再診。脈象沉細弦長，長則氣虛，弦則有恢復的可能。況且病家說微有汗意，表示毛孔有欲要打開的跡象。昨晚想小便，自己知道解褲子，說明神經比之前有所知覺。此病太陽寒邪外閉的症狀較重，而厥陰火熱內伏的症狀較輕。仍應繼續服用原方，待汗出全身，諸症自然減輕。但病人需一星期內不可更衣，也需兼顧其他方面。
處方：
龍膽草（三錢），雲連（一錢），關柏（三錢），生山梔（三錢），川牛膝（八錢），白芍（八錢），紅花（三錢），全蠍（三錢），全蟬蛻（五錢），麻黃（一錢），蜣螂（三錢），青蔥（五根），淡豆豉（三錢），苦酒，童便（各一杯，沖服），玉樞丹（二枚，研磨成粉，沖服）。
先以飛龍奪命丹五錢，研末，用蔥豉煎湯調服，續服此湯。
［預效］此方以玉樞丹協連、柏、龍膽、山梔、牛膝、白芍，開泄厥陰之裡，以飛龍奪命丹協蔥、豉、麻黃、全蠍、蟬蛻，宣發太陽之表，合而為劑，究之開泄之力輕，宣發之力重，俾其汗透周身，庶幾諸症漸退。
【三診】
脈象：浮細長數。
舌苔：黃濁薄膩。
判案：間日一診，初服二劑，病家見其口似魚喝，知其欲飲，頻頻灌之，晝夜罄二三瓶，周身濕潤，汗出不絕；服至四劑，便泄兩次臭黃瀑矢，小溲短赤，從此渴飲時作，四肢漸溫，兩目不竄，身能轉側，神昏得醒，時呼痛苦，唯發生咳嗽，唾吐綠痰。此太陽之寒冷不閉，而厥陰之火熱外透，故咳唾綠痰，現出少陽膽汁之色耳。
白話文：
藥方
首先取飛龍奪命丹五錢，研成粉末，用蔥豉煎湯調服，並持續服用此湯。
藥效預期
此方以玉樞丹協連、柏、龍膽、山梔、牛膝、白芍，開泄厥陰之裡，以飛龍奪命丹協蔥、豉、麻黃、全蠍、蟬蛻，宣發太陽之表，合而為劑。此方藥性以宣發之力較重，開泄之力較輕，目的是讓病人汗透全身，藉此逐漸緩解諸症。
脈象
浮細長數。
舌苔
黃濁薄膩。
判案
間隔一日診斷一次，初服兩劑後，病人見其口似魚喝，知道他想喝水，便不斷給他灌水，晝夜喝了兩三瓶，全身濕潤，汗出不絕。服至四劑，便瀉了兩次臭黃色的糞便，小便短赤。從此，病人渴飲時作，四肢逐漸溫暖，雙眼不再亂竄，能轉動身體，神志昏迷時清醒，時而喊痛，只是出現咳嗽，吐出綠色的痰。這說明病人太陽之寒未閉，而厥陰之火熱外透，故咳吐綠痰，呈現少陽膽汁的顏色。
藥方
首先取飛龍奪命丹五錢，研磨成粉末，用蔥和豆豉煎湯，把藥粉加入湯中服用，並持續服用此湯。
藥效預期
此方以玉樞丹中的連翹、柏樹葉、龍膽草、山梔子、牛膝、白芍等藥材，開泄身體內部的寒氣；同時以飛龍奪命丹中的蔥、豆豉、麻黃、全蠍、蟬蛻等藥材，疏散體表寒邪。這兩種藥性結合，以疏散寒邪為主，緩解體內寒氣為輔，目的是讓病人發汗，藉此逐漸緩解各種症狀。
脈象
脈搏浮而細小，跳動頻率快。
舌苔
舌苔呈黃色，表面有一層薄薄的膩垢。
判案
病人每隔一天看診一次，服用藥物兩劑後，發現病人一直張著嘴，好像魚在喝水一樣，他知道病人想喝水，便不斷給他灌水，一天一夜喝了兩三瓶水，全身濕潤，不停地出汗。服用藥物四劑後，病人連續兩次排泄臭黃色的糞便，小便量少且顏色偏紅。從此，病人渴了就喝水，四肢逐漸變得溫暖，眼睛不再亂看，能轉動身體，神志時而昏迷時而清醒，偶爾會喊痛，只是出現咳嗽，吐出綠色的痰。這說明病人體內的寒氣尚未完全消退，而體內熱氣卻外泄，因此會咳出綠色的痰，這是少陽經膽汁的顏色。
［處方］白芍（八錢），云連（一錢），龍膽草（三錢），蘆薈（三錢），膽星（三錢），竹瀝製半夏（六錢），建黛（三錢），桑葉（三錢），玉樞丹（一枚，磨化）
［預效］此方完全苦降，雖有南星、半夏之辛，而制之以牛膽、竹瀝，則亦苦矣，使膽火不致上衝，斯咳嗽可除，綠痰則化耳。
【四診】
脈象：浮細長滑。
舌苔：淡黃薄膩。
判案：服前藥十劑，咳松，綠痰亦少，頗思粥食，唯頭暈痛、口苦、背脊不舒耳。
白話文：
處方用白芍八錢、雲連一錢、龍膽草三錢、蘆薈三錢、膽星三錢、竹瀝製半夏六錢、建黛三錢、桑葉三錢，以及磨碎的玉樞丹一枚。預計此方能有效苦降，雖然有南星、半夏的辛味，但用牛膽、竹瀝來制，所以整體還是偏苦。這樣可以防止膽火上衝，咳嗽就能消除，綠痰也會化掉。患者脈象浮細長滑，舌苔淡黃薄膩。服藥十劑後，咳嗽減輕，綠痰也減少，食慾也稍有改善，但仍有頭暈痛、口苦、背脊不適等症狀。
［處方］西洋參（二錢），竹瀝製半夏（三錢），明麻（三錢），白芍（三錢），枯芩（三錢），桑葉（三錢），廣皮（一錢五分，鹽水炒），川連（一錢），紫菀（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），枳實（三錢，鹽水炒）
［效果］服前藥十數劑，諸恙漸痊，續予六君子湯加川連、白蒺藜善後。
（七）郭壽元一案
病者郭壽元，年四十歲，衡陽人，住忍園一號。
［症候］
既往症：無。
現在症：初發熱，頭痛嘔吐，國醫誤主理中湯加桂枝，因其吐物味酸，更主烏梅丸，由是上嘔碧綠痰涎，下瀉紅水血塊；過一星期，發痙，臥床不起，始請予診。顏面紅豔，兩眼如鳩，頭向後反，反罷動搖，搖則兩眼上翻，背脊反張，手指厥冷，兩足屈曲，張口不語，晝夜七八作。
白話文：
郭壽元，四十歲，衡陽人，住忍園一號。他原本身體健康，突然發熱頭痛，還嘔吐。醫生誤用理中湯加桂枝治療，但郭壽元吐出的東西味道偏酸，醫生又改用烏梅丸。結果他嘔吐出綠色的痰，還拉肚子，排出紅色的水和血塊。過了七天，他開始抽搐，臥床不起。我診斷後發現，他臉色紅潤，眼睛像鴿子一樣，頭往後仰，仰完又搖晃，搖晃的時候眼睛向上翻，背部向後彎曲，手指冰涼，雙腳彎曲，張口不說話，一天到晚發作七八次。
［診斷］
病名：續發性痙病。
脈象：沉微欲絕。
舌苔：絳底，黑糙。
判案：此國醫續發性之痙病。然初起發熱頭痛，嘔吐酸物，則是伏氣溫病欲從少陽而出，不有理中湯之溫補、烏梅丸之酸斂，曷能從厥陰侵犯督脈，發生痙病也。然溫斂諸藥，不發生壯熱煩渴，反現出脈伏肢冷之假象，幸上吐碧綠痰涎，下瀉紅水血塊，雖為險惡之症，亦為生活之機。
設使熱毒內沖，全不外潰，則腦與脊腔之水液血質，一併腐化，安有生理之可言？治當清熱解毒，通絡化瘀為急，若徒養血滋液，慮其涸竭，則於病情終未當也。
［處方］鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁沖服，其滓入煎），云連（一錢，鹽水炒），關柏（三錢，鹽水炒），紫草（三錢），茜根（三錢），川牛膝（八錢），旱三七（三錢），槐花（一兩），貫眾（一兩），旋覆花（三錢，布包），蜣螂（三錢），紫雪（一錢，沖服）
白話文：
診斷
病名： 續發性痙病。
脈象： 脈搏沉微，似將消失。
舌苔： 舌頭底面呈現紅色，舌苔黑而粗糙。
判案： 這是由於溫病發展而成的續發性痙病。患者最初出現發熱、頭痛、嘔吐酸液，這是伏藏在體內的病邪想要從少陽經脈發散出去，但缺乏理中湯的溫補和烏梅丸的酸斂作用，就無法從厥陰經脈侵犯督脈，導致痙病的發生。然而，溫補酸斂的藥物沒有引發壯熱煩渴，反而出現脈象沉伏、四肢冰冷的假象。幸運的是，患者出現了上吐綠色痰涎、下瀉紅水血塊的症狀，雖然病情凶險，但也代表著還有生存的機會。
如果熱毒繼續內攻，無法向外排泄，那麼腦部和脊髓的液體、血液就會全部腐敗，怎麼可能還有生命可言呢？治療應當以清熱解毒、通絡化瘀為先，不能單純地滋養血液和津液，以免病情更加嚴重。
處方：
- 鮮淮地黃 (四兩)：用酒浸泡後絞汁服用，藥渣加入煎藥中。
- 云連 (一錢)：用鹽水炒過。
- 關柏 (三錢)：用鹽水炒過。
- 紫草 (三錢)
- 茜根 (三錢)
- 川牛膝 (八錢)
- 三七 (三錢)
- 槐花 (一兩)
- 貫眾 (一兩)
- 旋覆花 (三錢)：用布包好。
- 蜣螂 (三錢)
- 紫雪 (一錢)：用溫水沖服。
綠豆一升，煮水煎藥。
［預效］此方清熱解毒，通絡化瘀，務須脈出厥回，乃為此病初步之效驗。囑其一日一夜，煮二三頭煎，徐服。
【次診】
脈象：沉細遲。
舌苔：絳底，黑黃起刺。
判案：服前藥五劑，脈出厥回，便瀉紅水血塊變作黑黃醬矢，口已不張，便時欲起於床，以哭意示之，則神經似有知覺矣。西醫謂腸熱為窒扶斯菌所致，而腦膜炎為雙球菌所致。此病兩症齊發，其為窒扶斯菌乎，抑為雙球菌乎？觀此則雙球菌之不足為腦膜炎原因也明矣。
前方既效，囑病者再服五劑，漸見頭不動搖，目不竄視，背不反張，而日晡至夜五鼓，潮熱、自汗、口渴，生機勃勃乎動矣；語音低小，能呼巔頂灼痛，大椎壓痛，腰背痠痛，則督脈自尾閭貫脊至頂，無一不痛之處。通絡化瘀，排膿解毒，是為正治。
白話文：
取綠豆一升，煮水煎成藥湯。這個方子可以清熱解毒、疏通經絡、化解瘀血，病人脈象應該出現厥脈回升，才算初步見效。囑咐病人一天一夜煮兩三帖藥，慢慢服用。
病人服藥五劑後，脈象出現厥脈回升，大便排出紅色水樣血塊，後來轉為黑色黃色醬狀，嘴巴已經不再張開，便後想從床上起身，用哭泣的表情表達意思，看來神經好像有知覺了。西醫認為腸熱是由窒扶斯菌引起的，腦膜炎是由雙球菌引起的。這個病人同時出現兩種症狀，到底是窒扶斯菌還是雙球菌引起的？觀察之下，雙球菌不太可能是腦膜炎的原因。
既然藥方有效，囑咐病人再服五劑，漸漸地頭部不再搖晃，眼睛不再亂看，背部不再反弓，到下午和晚上五更時，出現潮熱、自汗、口渴，生機勃勃，能說出話，只是聲音很低，能喊出頭頂灼痛，大椎壓痛，腰背痠痛，這說明督脈從尾閭貫穿脊柱到頭頂，沒有不痛的地方。疏通經絡、化解瘀血、排膿解毒，這是正治之法。
［處方］川牛膝（八錢），旱三七（三錢），貫眾（八錢），龍膽草（三錢），云連（一錢），桃仁（三錢），蜣螂（三錢），鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁，沖服，其滓入煎），槐花（一兩），乾地龍（五分，沖服），紫雪（五分，沖服）
［預效］此方通絡化瘀，排膿解毒。服之痛除，猶非預效，唯沉細而遲之陰脈，必變作浮大而數之陽脈，方為脫險入夷；日晡潮熱，明晨五鼓乃罷，溫度既能高壓，陽脈決其必至，斯為此病生死之關鍵。
【三診】
脈象：沉弦數。
舌苔：絳底，黃糙薄苔。
判案：服前藥五劑，神識清醒，呻吟不絕，然不呼巔頂、腰椎諸痛矣，但晝夜不得安眠，自日晡至明晨五鼓，潮熱煩躁口渴。前此便泄瘀腐太多，營陰虧耗無疑，治當滋養血液，兼散餘熱，倘脈由沉弦變作浮數，則周身微微汗出，日晡及五鼓潮熱自解。
白話文：
處方包括：川牛膝（8錢）、旱三七（3錢）、貫眾（8錢）、龍膽草（3錢）、雲連（1錢）、桃仁（3錢）、蜣螂（3錢）、鮮淮地（4兩，用酒浸泡後絞汁沖服，其殘渣加入煎煮）、槐花（1兩）、乾地龍（5分，沖服）、紫雪（5分，沖服）。
預期效果：這份方子能夠通絡化瘀，排膿解毒。服用後疼痛會消除，但若要確診病情的好轉，需觀察陰脈是否由深沈、緊繃、快速轉變為浮大且頻率加快的陽脈。另外，每日下午的發熱現象在清晨五點左右消退，這顯示身體的溫度已得到有效控制，陽脈出現，這就是評估病情生死關鍵的指標。
經過第三次診察：
脈象：沈弦數
舌苔：紅色底，表面有黃糙薄苔。
判斷：服用了之前開的五劑藥物後，病人的精神狀態變得清晰，但仍有持續的呻吟聲，不再抱怨頭頂或腰部的疼痛，只是整夜難以安眠，從下午到清晨五點，會有潮熱、煩躁和口渴的情況。之前排出了大量的瘀血和腐敗物質，可以確定營養陰液有所損失，治療應該滋補血液，同時清散餘熱。如果脈象由沈弦轉為浮數，那麼全身會微微出汗，下午和清晨五點的潮熱情況自然會得到緩解。
［處方］西洋參（三錢），元參（三錢），鮮淮地（五錢），旱蓮草（五錢），天冬（三錢），知母（三錢），土銀花（一兩），青蒿梗（五錢），淡豆豉（三錢），升麻（一錢），蘇薄荷（一錢五分）
［預效］病者數脈成尤在沉弦之內，則衛陽陷入營陰，非陰虛陽越之象，故此方於滋養營陰之中，配入青蒿、豆豉、薄荷、升麻以升散衛陽也。
【四診】
脈象：浮弦長。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥五劑。服至第二劑，漸見安寢，能熟睡矣，然脈不浮數而浮弦，日晡至五鼓潮熱不罷，則衛陽終為營陰遏郁，務須溫養衛陽，而體溫乃能調節，非滋陰散陽所能為力也。
白話文：
這是一張處方，藥材包括西洋參、元參、鮮淮地、旱蓮草、天冬、知母、土銀花、青蒿梗、淡豆豉、升麻和蘇薄荷。這方子用於治療陰虛陽越，滋養營陰，同時配入青蒿、豆豉、薄荷、升麻等藥物升散衛陽。患者脈象浮弦長，舌苔紅底薄白，服用藥物五劑後，第二劑開始安寢，能熟睡，但脈象仍浮弦，日晡至五鼓潮熱不退，說明衛陽被營陰遏郁，需要溫養衛陽，才能調節體溫，單靠滋陰散陽無法奏效。
［處方］西洋參（二錢），當歸（三錢），撫芎（二錢），白芍（三錢，酒炒），生黃耆（三錢），紅柴（三錢），炙草（一錢五分），生地（五錢），生薑（三片），大棗（三枚），知母（三錢），青蒿（三錢）
［效果］服之四五劑，周身汗出，日晡及五鼓潮熱乃罷，頗嗜粥食，改用炙甘草湯加黃耆十數劑，諸症悉愈。
（八）彭昆臣一案
病者彭昆臣，年七歲，湘鄉人，住永湘新街七十三號。
［症候］
既往症：無。
現在症：初頭痛嘔吐，發熱自汗口渴，國醫主大棗加藿香、砂仁，嘔止，頭痛如劈，比夜初鼓，突然發痙，神昏不語，兩眼上翻，頭動搖，汗出如雨，兩顴發赤，巔頂烙熱，背脊反張，指甲青紫，時作乾嘔。
白話文：
處方包括西洋參（二錢）、當歸（三錢）、撫芎（二錢）、白芍（三錢，酒炒）、生黃耆（三錢）、紅柴（三錢）、炙草（一錢五分）、生地（五錢）、生薑（三片）、大棗（三枚）、知母（三錢）、青蒿（三錢）。
效果是服用四五劑後，全身出汗，傍晚和凌晨的潮熱情況消失，對粥類食物有濃厚的興趣。在這之後，轉而使用炙甘草湯加上黃耆數十劑，所有症狀都得到了痊癒。
（八）彭昆臣案例
患者彭昆臣，年僅七歲，湖南湘潭人，居住於永湘新街七十三號。
症狀：
過去的病史：無。
現在的病狀：最初出現頭痛和嘔吐，發熱伴隨自汗和口渴。國醫診斷並開了大棗加藿香、砂仁的藥方，嘔吐停止，但頭痛劇烈如被劈開，到夜晚初鼓時突然抽搐，陷入昏迷無法說話，兩眼上翻，頭部不停搖晃，汗如雨下，兩頰發紅，頭頂熱如火燒，背部反弓，指甲呈現青紫色，時常幹嘔。
［診斷］
病名：續發性痙病。
脈象：沉細遲。
舌苔：黃糙。
判案：此國醫續發性之痙病。首夏將屆，春寒欲解，正值痙病欲罷之時而竟發痙者，當其頭痛嘔吐之時，不服香砂二陳，以堵截伏邪出路，曷致上沖督脈，發生痙病。然顛頂烙熱，頭汗如雨，熱毒上衝，已達極點，非大劑苦寒，開泄厥陰，使其熱毒下趨，則脈伏氣喘，口噤牙關，危險立至，此苦寒開泄之不容緩也。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），川牛膝（八錢），紫草（三錢），蜣螂（三錢），生山梔（三錢），白芍（八錢），明麻（三錢），貫眾（八錢），全蠍（三錢）
白話文：
診斷
病名： 續發性痙病。
脈象： 沉細遲。
舌苔： 黃糙。
判案： 這位病人所患的是續發性痙病。眼看初夏將至，春寒即將消退，正值痙病要減緩的時候，卻反而發病，可見病情並不簡單。當病人頭痛嘔吐的時候，沒有服用香砂二陳湯，來阻擋伏邪的氣機，使其無法順利排出，反而是讓病邪上沖督脈，導致痙病發作。如今病人頭頂灼熱，汗如雨下，熱毒上衝，已經達到極點。如果不服用大劑量的苦寒藥物，疏泄厥陰之氣，使熱毒向下趨散，那麼病人脈象就會沉伏，呼吸急促，口不能言，牙關緊閉，危急情況馬上就會到來。因此，必須立即使用苦寒藥物進行疏泄，不容遲疑！
處方： 龍膽草（三錢），黃連（一錢），關柏（三錢），川牛膝（八錢），紫草（三錢），蜣螂（三錢），生山梔（三錢），白芍（八錢），明麻（三錢），貫眾（八錢），全蠍（三錢）
先以紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，續服此湯。
［預效］此方取龍膽湯之苦寒，配紫雪之芳涼，開泄厥陰之熱毒下趨腸腑，而上衝之勢即殺。但此病欲從陽明而出，以故發熱頭痛，自汗口渴，發現陽明之症狀，服此藥後，則脈變浮洪而數，病機仍趨陽明，其痙即解。
【次診】
脈象：沉弦而勁。
舌苔：黑黃厚糙。
判案：兩日一夜，只服前藥一劑，痙勢增劇，深夜以號金十元，趕某醫院西醫注射，其父詢問何病，唯曰「危險」、「危險」，不報而去。天曉，兒科專醫至，謂系急驚風，寫附子理中湯加防風、葛根，旁人有稍知醫者，阻之不與服，乃服予藥。晝夜服前藥三頭煎，則周身微微汗出，瀉下黑紅醬矢；再服前藥三頭煎，日晡壯熱，口渴索飲，前此之欲從陽明而出，被其阻塞，今仍還之於陽明。治當迎機而導之，其痙乃得解也。
白話文：
第一步
首先用一錢紫雪丹，以嫩鉤藤煎湯灌服，之後持續服用此湯。
預期效果
這個方子取自龍膽湯的苦寒之性，搭配紫雪丹的芳香清涼，可以開泄厥陰經的熱毒，使之向下趨向腸腑，從而抑制上衝的痙攣。但這種病想要從陽明經排出，所以會出現發熱頭痛、自汗口渴，這些都是陽明經的症狀。服藥後，脈象會變成浮洪而數，病機仍然傾向陽明經，痙攣就會解除。
脈象
沉而弦，有力。
舌苔
黑黃色，厚實且粗糙。
診斷分析
兩天一夜只服用了一劑之前的藥方，痙攣反而加重，半夜家人用十元錢的號碼牌叫了某家醫院的西醫來注射。孩子的父親詢問是什麼病，西醫只說「危險」、「危險」，就離開了。天亮後，兒科專家來診斷，說孩子是急驚風，開了附子理中湯加防風、葛根的藥方。旁邊有人稍微懂醫術，阻止他們服用西醫的藥方，於是就給孩子服用我開的藥。
白天晚上連續服用三帖之前開的藥方，孩子全身微微出汗，排出黑色帶紅色的醬狀大便；再次服用三帖藥方，到了下午就發熱，口渴想要喝水。之前想要從陽明經排出的病邪，被阻礙了，現在又回到了陽明經。治療應該要迎合病機，引導它排出，這樣痙攣才能解除。
［處方］川牛膝（八錢），白芍（八錢），龍膽草（三錢），云連（三錢），關柏（三錢），紫草（三錢），蜣螂（三錢），全蠍（三錢），知母（三錢），蟬蛻（三錢），羚羊角（六分，銼粉，沖服），犀角（一錢五分，銼粉，沖服），紫雪（一錢，沖服），生山梔（三錢），淡豆豉（三錢）
［預效］此方即前方稍為加減，仍是注重厥陰，不重陽明，如陽明清之過早，而厥陰之伏邪愈難透露，必須候其壯熱、口渴、自汗、脈數四者俱至，則伏邪得出，痙乃解也。
【三診】
脈象；左細弦，右浮洪。
舌苔：絳底，黑黃厚膩。
白話文：
處方：
- 川牛膝（八錢）：牛膝是一種活血通經的藥物，用於緩解腰腿疼痛和經痛。
- 白芍（八錢）：芍藥具有緩急止痛、調理肝脾的效用，常被用於治療肌肉痠痛、痛經等症狀。
- 龍膽草（三錢）：龍膽草能清熱解毒，利水消腫，多用於治療熱毒、尿路感染等。
- 雲連（三錢）：雲連是一種清熱解毒的藥材，用於治療熱毒、上火等症狀。
- 關柏（三錢）：關柏有清熱解毒、消腫止痛的作用，適用於治療瘡瘍、癰腫等症狀。
- 紫草（三錢）：紫草能清熱涼血、解毒消腫，用於治療熱毒、皮膚炎症等。
- 蟄螂（三錢）：蜣螂是一種昆蟲，用作藥用時主要用來驅蟲。
- 全蠍（三錢）：全蠍是蜈蚣的一種，具有鎮痛、抗炎、抗過敏等功效，用於治療風溼痛、神經痛等。
- 知母（三錢）：知母有清熱、滋陰、潤燥的功效，主要用於治療熱病、咳嗽、咽乾等症狀。
- 螳螂（三錢）：此處可能爲重複，應爲“全蠍”或“蟬蛻”之一種。
- 螳螂（三錢）修正：若爲“全蠍”，則爲前文所述；若爲“蟬蛻”（三錢）：蟬蛻具有平肝熄風、明目的作用，用於治療頭痛、目赤等症狀。
- 羚羊角（六分，銼粉，沖服）：羚羊角有清熱涼血、鎮靜安神的效果，常用於治療高熱、心神不寧等症狀。
- 犀角（一錢五分，銼粉，沖服）：犀角能清熱解毒、止血、消炎，適用於治療熱病、出血等症狀。
- 紫雪（一錢，沖服）：紫雪是一種古方，具有清熱解毒、開竅醒腦的作用，用於治療高熱、昏迷等症狀。
- 生山梔（三錢）：山梔子有清熱解毒、利溼的功效，用於治療熱病、溼熱等症狀。
- 淡豆豉（三錢）：淡豆豉能清熱解毒、健脾開胃，適用於治療熱病、消化不良等症狀。
預效： 這個方子是在原有方子基礎上做了些調整，仍然強調了厥陰的治療，而不是陽明。如果陽明系統過早清熱，而厥陰系統潛藏的邪氣更加難以排出，需要等到壯熱、口渴、自汗、脈數等四個症狀都出現時，邪氣纔能夠排出，肌肉痙攣的情況才能得到緩解。
【三診】： 脈象：左手脈搏細而有弦韌感，右手脈搏浮而洪大。 舌苔：舌底紅色，舌苔呈現深紅色，表面厚膩且帶有黃色。
判案：服前方三劑，頭不動搖，項不強，背不反，目不上視，唯日晡潮熱，渴欲飲熱，夜深尤盛，寐則盜汗，病機欲從陽明而出，然合之左脈細弦不浮數，猶有欲出不出之勢，其父電報促其叔至，主大承氣湯加生地、當歸，反增嘔吐。其叔仍邀予主方。予以硝、黃猛力，下趨腸腑，而厥陰之伏熱不得透露，反而上竄，此際痙狀雖解而脈不浮數，仍是內伏，不肯外出也。
［處方］白芍（四錢），枯芩（三錢），云連（一錢），竹茹（三錢），川楝（三錢，敲碎，去殼），川牛膝（四錢），桑葉（三錢），法夏（一錢五分，鹽水炒），吳萸（八分，鹽水炒），釘赭石（四錢，布包煎）
白話文：
判案：
病人服用前方三劑藥後，頭部沒有搖晃，頸部不僵硬，背部沒有反弓，眼睛也不向上看，只有在下午時分出現潮熱，口渴想要喝熱水，深夜症狀尤其嚴重，睡覺時盜汗。病機看來要從陽明經脈排出，然而合脈診斷左脈細弦不浮數，似乎有想要排出卻又排不出的狀態。病人的父親電報催促其叔父前來，叔父建議服用大承氣湯加生地、當歸，結果反而加重了嘔吐。病人的叔父仍然邀請我開方。我認為硝石、黃連藥性猛烈，能夠強行瀉下通暢腸腑，但由於厥陰經脈的伏熱無法透出，反而向上竄升，雖然痙攣症狀暫時解除，但脈象依然不浮數，仍然內伏，不願意外出。
處方：
白芍（四錢），枯芩（三錢），黃連（一錢），竹茹（三錢），川楝（三錢，敲碎，去殼），川牛膝（四錢），桑葉（三錢），法夏（一錢五分，鹽水炒），吳萸（八分，鹽水炒），釘赭石（四錢，布包煎）
［頂效］此方於苦寒藥中，用法夏、吳萸之降逆，釘赭石之重墜，冀其嘔止，仍使病機下趨，庶免危險。
【四診】
脈象：浮弦數。
舌苔：絳底，黃濁厚苔。
判案：服前藥二劑，嘔止，去法夏、吳萸、釘赭石，加龍膽草、澤蘭梗、紫雪。又三劑，瀉下碧綠色矢，渴欲飲冷，不復飲熱矣，周身漐漐微汗，日晡及夜間潮熱乃罷。七歲孩兒，過於溫飽，瀉下碧綠色矢，則肝藏所化之膽汁下泄，而熱毒乃得始淨也。
［處方］龍膽草（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），白芍（四錢），土銀花（八錢），澤蘭根（三錢），竹茹（三錢），桑葉（三錢），青黛（三錢，布包煎），茜根（三錢）
白話文：
【頂效】此配方在苦寒藥物中，利用法夏和吳茱萸的降逆效果，以及釘赭石的沈降性質，期望能止吐，同時讓病情向下行，以免造成危險。
【四診】脈搏：浮弦數。
舌苔：紅底，黃膩厚苔。
診斷：服用前藥兩劑後，嘔吐停止，去除法夏、吳茱萸、釘赭石，加入龍膽草、澤蘭梗、紫雪。再服三劑後，排出碧綠色的糞便，開始想喝涼水，不再想喝熱水了，全身微微出汗，白天和晚上出現的潮熱現象才停止。一個七歲的孩子，由於過度溫飽，排出碧綠色的糞便，這表示肝臟所生成的膽汁下洩，熱毒才開始清除。
【處方】龍膽草（三錢），雲連（一錢），關柏（三錢），白芍（四錢），土銀花（八錢），澤蘭根（三錢），竹茹（三錢），桑葉（三錢），青黛（三錢，布包煎），茜根（三錢）
［預效］仍主苦寒，兼以解毒，冀其熱毒盡淨，而諸症自然全愈。
【五診】
脈象：浮洪緩。
舌苔：黃濁薄苔。
判案：服前藥三劑，諸症盡退，唯口酸不嗜食，心煩，夜多不寐，頭暈人倦，此液虧正衰，餘邪尚未淨也。
［處方］西洋參（一錢五分），鮮石斛（五錢），白茅根（五錢），北蘆根（八錢），白芍（三錢），子芩（二錢），竹茹（三錢），桑葉（三錢），土銀花（八錢）
［效果］此方養胃生津，清熱化濁，服五六劑，口不酸，嗜食安寐，續予甘淡平補乃愈。
（九）劉朕卿一案
病者劉朕卿，年十二歲，湘鄉人，住湖鄉之七區。
白話文：
【預效】主要使用苦寒藥物，同時兼有解毒功能，期待能夠徹底清除熱毒，使得各種症狀自然痊癒。
【五診】
脈搏：浮動、洪大且緩慢。
舌苔：黃色混濁，薄薄的一層。
判斷：服用前三劑藥後，所有症狀都已經消失，但是還有口酸不愛吃東西、心煩、晚上睡不好覺、頭暈疲憊的現象。這是因為液體不足、身體正氣衰弱，還有一些餘邪未除。
【處方】西洋參（1錢5分）、鮮石斛（5錢）、白茅根（5錢）、北蘆根（8錢）、白芍（3錢）、子芩（2錢）、竹茹（3錢）、桑葉（3錢）、土銀花（8錢）
【效果】這個方子可以滋養胃部、生津止渴，清熱利水，服用五六劑後，口酸現象消失，食慾穩定，睡眠品質改善，繼續服用甘淡平和的補品直到完全康復。
（九）劉朕卿案例
患者劉朕卿，年僅12歲，來自湖南湘潭，住在湖鄉的第七區。
［症候］
既往症：前年跌傷折臂。
現在症：突起發熱，頭痛如劈，神昏讝語，前醫主犀角地黃湯，兼服牛黃清心丸，立見讝止神清，從此每於日晡或夜半，頭獨動搖，能仰不能俯，頸側人迎脈管暴脹急跳，灼痛不可忍，背脊自大椎至風府強硬，亦灼痛不可忍，瞳神放大，頭獨盛熱，渴飲沸湯，夜可七八壺，隨飲隨溲，不黃不赤，天曉五鼓，熱退渴止痛罷，明日下午日晡或夜半，屆時亦發，便瀉如米泔或黃濁穢物。
［診斷］
病名：最急性痙病。
脈象：沉細弦數。
白話文：
【症狀】
以往病史：兩年前因摔傷導致手臂骨折。
現狀：突然出現高熱，頭痛如被重擊，意識模糊且說話含糊不清。先前的醫生開了犀角地黃湯和牛黃清心丸進行治療，立刻看到了病情改善，神智清醒。從那之後，每天傍晚或午夜，頭部就會獨自擺動，可以抬起但無法彎下，頸部旁的人迎脈管突然腫脹且快速跳動，灼熱的疼痛難以忍受。背部從大椎到風府處強硬且灼熱疼痛，眼珠擴大，頭部獨自發熱，口渴難耐，夜間需要喝七八壺滾水，飲後馬上排尿，尿液顏色不黃不紅。清晨五點左右，熱度退去，口渴也停止，疼痛消失。到了下午傍晚或午夜，到了特定時間又會發作，排泄物像米泔或黃色混濁物。
【診斷】
疾病名稱：最急性痙病。
脈象：脈搏沈細，帶有弦數的特徵。
舌苔：紅底，淡黃濁苔。
判案：此國醫最急性之痙病。當初突起發熱頭痛，旋即神昏讝語，即是發生痙病，而醫者主犀角地黃湯送下牛黃清心丸，蓋犀角清心火，即以醒腦，牛黃開心竅，亦以通腦，心腦原屬一貫，故服之神昏讝語立止，而項強背直、頭獨動搖正式之痙狀猶在，每於日晡或夜半發熱，即欲渴飲熱茶，隨飲隨溲，不稍存留，與六經厥陰主症「氣上衝胸、心中疼熱，消渴」三者齊發同一病理。
但此病之疼痛灼熱，前則衝於頸側之人迎，後則衝於大椎之風府，較之傷寒疼熱，則在兩乳之下、臍腹之上則有不同，唯消渴則同耳。然傷寒烏梅丸寒溫並用，此則六脈不伏，四肢不厥，只仿其酸苦瀉熱以為劑耳。
白話文：
舌苔：紅底，淡黃濁苔。
判案：
這是一位患者患上了最嚴重的痙病，屬於急症。起初突然發熱頭痛，隨即神志昏迷，胡言亂語，這就是痙病發作。醫生用犀角地黃湯送服牛黃清心丸來治療，這是因為犀角能清心火，醒腦；牛黃能開開心竅，通腦。心腦本就相連，因此服用藥物後，神志昏迷和胡言亂語的症狀立刻消失。但是患者仍然出現項部僵硬、背部直挺、頭部獨自搖晃等典型的痙攣症狀。每到下午或半夜，患者就會發熱，想要喝熱茶，喝完就小便，無法稍作停留。這與六經厥陰經的典型症狀「氣上衝胸、心中疼痛灼熱、消渴」三者同時出現，病理相同。
然而，此病的疼痛灼熱，不同於傷寒病的疼痛灼熱，它主要集中在頸部兩側的人迎穴和後背大椎穴的風府穴。而傷寒病的疼痛灼熱則主要集中在兩乳下方、臍腹上方。只有消渴症狀是相同的。但傷寒病可以使用烏梅丸，寒溫並用；而此病六脈不顯，四肢不厥，只能模仿烏梅丸的酸苦瀉熱之法來配藥。
［處方］烏梅（三枚），云連（一錢），關柏（三錢），木瓜（三錢），白芍（四錢），川楝（三錢，敲碎，去皮），龍膽草（三錢），川牛膝（八錢），明麻（三錢），白蒺藜（三錢），紫草（三錢），蜣螂（三錢）
［預效］此方取仲景烏梅丸半從熱化之意，推廣用之。以木瓜、白芍佐烏梅，龍膽、川楝佐連、柏，合而為劑，酸苦瀉熱，即以酸苦止渴，更加之以牛膝、紫草、明麻、蒺藜、蜣螂，引血質下行，則痙症自解矣。
［次診］
脈象：沉細數。
舌苔：淡黃薄苔。
判案：予於今春回鄉修理先父墓，近病者居，時將此方出入加減，求合病情，服至二十餘劑，灼熱、疼痛、消渴三者漸漸減退十之六七，竟有日全罷而不發者，越日復發。再四思維，既非西醫之糖尿病，亦非國醫之消渴病，然舌不起黑黃滑膩之苔，便不排黑紅黃醬之矢，自初至今，未曾獲汗，則知前此犀角、地黃之清涼，今此烏梅、木瓜之酸斂，終恐血液毒質凝結蘊蓄不肯脫化而出，不然，灼熱、疼痛、消渴，一敗而不復振矣。
白話文：
方子用烏梅、雲連、關柏、木瓜、白芍、川楝、龍膽草、川牛膝、明麻、白蒺藜、紫草、蜣螂等藥材組成，功效類似仲景的烏梅丸，以酸苦瀉熱的方式，結合木瓜、白芍的輔助，以及龍膽、川楝的配合，達到止渴的效果。另外加入牛膝、紫草、明麻、蒺藜、蜣螂，引導血液向下運行，以消除痙攣。患者脈象沉細數，舌苔淡黃薄，服用二十餘劑後，灼熱、疼痛、消渴等症狀明顯減輕，甚至有完全消失的狀況。然而隔日又復發，分析可能是類似糖尿病的病症，但舌苔、排泄物與傳統消渴病症狀不符，且一直沒有出汗，推測可能是之前犀角、地黃等清涼藥物，導致血液毒素凝結，而烏梅、木瓜等酸斂藥物無法將毒素徹底排出，所以病症反复。
治當疏通血中之凝結，宣泄血中之毒質，則小溲黃濁、大便黑腐，周身微汗，諸症自可立愈也。
［處方］歸尾（三錢），赤芍（三錢），桃仁（三錢），紅花（三錢），龍膽草（三錢），云連（一錢），番瀉葉（一錢），蜣螂（三錢），川牛膝（八錢），白蒺藜（三錢），蒼耳子（三錢），紫背浮萍（三錢），青蔥（三根），淡豉（三錢），大椎，童便，苦酒（各一杯，沖服）
［預效］此方以歸尾、赤芍、桃仁、紅花疏通血液為主，佐之龍膽草、云連、蜣螂、番瀉葉開泄大腸；佐之牛膝、豬膽汁、童便，引導血液之毒質從肝臟分清以入膀胱；佐之蒼耳子、白蒺藜、青蔥、淡豉、紫背浮萍，引導血液之毒質從毛孔以泄汗，既有三條出路，則血液毒質不與肝藏木火交固，而日晡或夜半之灼熱、疼痛、消渴不再反復，則諸症隨之而悉解矣。
白話文：
治療方法應著重於疏通血液凝結，排出血液中的毒素，這樣小便黃濁、大便黑腐、全身微汗等症狀就能自然痊癒。
【三診】
脈象：浮細而數。
舌苔：淡黃薄膩。
判案：服七八劑，俟瀉黑腐之矢，溲出黃濁之尿，周身微微汗出，而灼熱、疼痛、消渴一齊俱罷，不復發已三晝夜矣，然發生咳嗽吐痰，面浮足腫，漸及腹背，則是血液之毒質，既宣泄外出，而皮膚肌肉之組織，乃放大而膨脹，此理知者絕少，非腫病也，不治亦漸消失。治則當從皮膚肌肉之脈絡以宣發太陽之表，不必深入內臟。
若誤以為腫而用五皮、五苓、理中、真武輩，鮮有不敗者，予之歷驗，非一次也。
［處方］白蒺藜（三錢），蒼耳子（三錢），紫草（三錢），紅花（三錢），子芩（三錢），黑梔（三錢），赤芍（三錢），粉丹（三錢），浙貝（五錢），杏仁（三錢），蘇薄荷（一錢三分），桑葉（三錢）
白話文：
三診
脈象： 脈搏浮而細，跳動頻數。
舌苔： 舌頭上覆蓋著淡黃色的薄膩苔。
判案： 服藥七至八劑後，等到瀉出黑色腐敗的糞便，排出黃濁的尿液，全身微微出汗，發熱、疼痛、口渴的症狀一起消失，且已連續三天未再復發。但卻出現咳嗽、咳痰、面部浮腫、腳腫，逐漸蔓延至腹部和背部，這是因為血液中的毒素，在宣洩排出後，皮膚和肌肉組織開始擴張膨脹，這個道理很少人知道，這不是腫病，不治療也會慢慢消失。治療應當從皮膚和肌肉的經絡宣發太陽表面的邪氣，不必深入內臟。
如果誤以為是腫病，而使用五皮、五苓、理中、真武等方劑，很少有不失敗的。我多次親身經歷，絕非一次而已。
處方： 白蒺藜（三錢）、蒼耳子（三錢）、紫草（三錢）、紅花（三錢）、子芩（三錢）、黑梔（三錢）、赤芍（三錢）、粉丹（三錢）、浙貝（五錢）、杏仁（三錢）、蘇薄荷（一錢三分）、桑葉（三錢）
［效果］服前藥三四劑，漸見腫消咳減。予修墓已畢，急欲赴省，囑王醫九峰以善其後。
（十）陳劉氏一案
病者陳劉氏，年四十七，湘鄉人，居湘鄉之七區。
［症候］
既往症：無。
現在症：初發熱，頭痛，口渴，自汗，嘔吐，前醫主柴葛解肌湯，更醫主羚犀白虎湯，熱退渴止，而項背強直，巔頂灼痛，頭時動搖，搖時自覺神昏不能語，洎頭搖罷，則自少腹循陰器至產門灼熱如錐刺痛，欲溲不溲，高枕仰臥，兩腳不能伸。
［診斷］
病名：續發性痙病。
脈象：沉細弦數。
白話文：
【療效】服用前三四副藥物後，逐漸見到腫脹消減、咳嗽減輕。當我完成修墳的工作後，急切地想要前往省城，便吩咐王醫九峯處理後續事宜。
（十）陳劉氏案
患者陳劉氏，年齡四十七歲，來自湘鄉，居住在湘鄉的第七區。
【症狀】
既往病史：無。
現有症狀：初次發燒，頭痛，口渴，自汗，嘔吐，前醫使用柴葛解肌湯，後醫使用羚犀白虎湯，發燒退去、口渴停止，然而出現頸背僵硬、頭頂灼熱疼痛，頭部時常晃動，晃動時感到神志不清，無法說話。晃動結束後，則從小腹部沿著生殖器至產道處灼熱如被鋸齒刺痛，有尿意但無法排尿，需高枕仰臥，兩腳無法伸展。
【診斷】
疾病名稱：繼發性痙攣。
脈象：沈細弦數。
判案：此國醫續發性之痙病。初起發熱，頭痛口渴，自汗，則是伏氣溫病從陽明而出，柴葛解肌非其治也，羚犀白虎，只能清陽明之熱，而不能透厥陰之熱，以故厥陰內伏之熱毒被其遏抑，反而上衝督脈，巔頂灼熱，項背強直，頭搖神昏，諸症並至，雖有些微之羚、犀，終無監製石膏、知母之大力，故不能預防其不發痙也，況厥陰內伏之熱毒，上衝下迫，迨頭搖罷，則自少腹循陰器至產門灼熱刺痛，此痙病之變症，非常症也。治當於開泄厥陰之中，少佐宣發太陽之藥，則內伏之熱毒既泄之於大小二便，亦透之於表。
陡事清化，終無濟也。
白話文：
這個病人是續發性的痙病，一開始發燒、頭痛、口渴、自汗，這是伏氣溫病從陽明經脈發作的表現，用柴胡、葛根解表藥沒有用。羚羊角、犀牛角雖然可以清熱，但無法透達厥陰經脈的熱氣，反而讓厥陰經脈裡面的熱毒被壓制，進而向上衝到督脈，導致頭頂灼熱、脖子僵硬、頭昏眼花，各種症狀一起出現。雖然用了少量的羚羊角、犀牛角，但效果有限，因為沒有石膏、知母的強大力量，所以無法預防痙攣發作。而且厥陰經脈裡的熱毒向上衝，向下壓迫，等到頭昏眼花停止後，就會從下腹部沿著生殖器到肛門灼熱刺痛，這是痙病的變化，非常不尋常。治療要以疏泄厥陰經脈為主，配合少量的宣發太陽經脈的藥物，這樣才能將體內熱毒從大小便排出，同時透出體表。
突然用清熱藥物，最終沒有效果。
［處方］白頭翁（三錢），云連（一錢），關柏（三錢），白芍（四錢），枳實（三錢），明麻（三錢），川牛膝（八錢），青蒿（五錢），蜣螂（三錢），嫩鉤藤（五錢，後入煎），青蔥（三根），淡豉（三錢），玉樞丹（二枚，磨化，沖服），活白頸蚯蚓（二條，絞汁，沖服）
［預效］此方取仲景白頭翁與四逆散以開泄厥陰，稍佐青篙、蔥頭以宣發太陽，其餘諸藥，對於此病，面面俱到，痙雖能解，但恐其元氣不能撐持也。
【次診】
脈象：沉弦急數。
舌苔：黑黃薄糙。
白話文：
方子裡有白頭翁、雲連、關柏、白芍、枳實、明麻、川牛膝、青蒿、蜣螂、嫩鉤藤、青蔥、淡豉、玉樞丹和活白頸蚯蚓，其中嫩鉤藤後入煎，玉樞丹和活白頸蚯蚓磨化、絞汁沖服。這個方子結合了仲景的白頭翁湯和四逆散，用以開泄厥陰，並佐以青蒿、蔥頭宣發太陽，其他藥物也針對病症全面調理。雖然能解痙攣，但要擔心病人元氣不足。
病人脈象沉弦急數，舌苔黑黃薄糙。
判案：服前藥五劑，予診視三次，便得黑腐，溲色亦黑，從此頭不動搖，背不強直，產門痛休，此皆黑腐下泄之效也。但日晡溫度極高，而巔頂灼痛較前更劇，顏面紅豔，渴不欲飲，病者體質孱弱，年將半百，血液腐化過多，遽爾陰虧，亦恐陽動，痙勢已解，脈弦急數，大是堪虞。
［處方］西洋參（三錢），生淮地（五錢），鱉甲（五錢），龜板（一兩五錢），知母（三錢），川牛膝（三錢），關柏（三錢），黑梔（三錢），土銀花（一兩），血琥珀（五分，研末，沖服），燈芯（一握）
白話文：
判案：
患者服用藥物五劑，診視三次後，出現黑色腐敗物從大小便排出，顏色也呈黑色。此後，頭部不再搖晃，背部也不再僵直，產門疼痛也消失了，這些都是黑腐下泄的功效。但患者在下午時分體溫極高，頭頂灼痛比之前更加劇烈，臉色紅潤，口渴卻不願喝水。患者體質虛弱，年近五十，血液腐敗過多，突然陰氣虧損，也擔心陽氣過盛，雖然痙攣已經解除，但脈象弦急數，情況仍十分危急。
處方：
西洋參（三錢），生淮地（五錢），鱉甲（五錢），龜板（一兩五錢），知母（三錢），川牛膝（三錢），關柏（三錢），黑梔（三錢），土銀花（一兩），血琥珀（五分，研末，沖服），燈芯（一握）
［預效］此方於滋陰潛陽之中，清血解毒，化腐行瘀，冀其陰液得養，浮陽自潛，脈之弦急得減，而巔頂灼熱自除。
【三診】
脈象：浮弦數不急。
舌苔：紅底，苔黃不糙。
判案：服前藥六劑，便泄黑腐減少，溲亦不黑，唯陰液尚未充滿，而浮陽易動，夜熱時作，面色紅豔，瞑目即汗，天曉，渴飲熱退，四肢不溫，口鼻之氣俱冷。《內經》衛氣日行於陽、夜行於陰，故瞑目一入陰分，被血液所含之毒質阻塞，退而即出，故周身汗出；汗後則衛陽亦虛，不能溫養周身，故四肢不溫，口鼻之氣亦冷。非滋養血液、提攜衛陽，兼以化瘀解毒，曷能邪正兼顧，虛實並治也。
白話文：
【預效】這方藥物在滋潤陰液和抑制陽氣過旺的同時，具有清潔血液、消除毒素、化解腐敗物質和活血化瘀的功效。期望能夠讓陰液得到滋養，浮現的陽氣自然沈潛，脈搏的緊張感得以緩解，頭頂的灼熱感自然消失。
【三診】
脈象：脈搏輕微而帶有緊繃感，跳動快速但不急促。
舌苔：舌頭底色紅潤，苔層為黃色，但表面光滑。
判斷：服用前方藥物六劑後，大便中的黑色腐敗物質減少，小便不再呈現黑色，只是陰液尚未完全充盈，浮現的陽氣容易產生波動，夜晚會出現熱感，臉色紅潤，閉眼時會出汗，天亮後，口渴時飲水熱度會下降，四肢感覺寒冷，口鼻的氣息也變得冰冷。《內經》中提到，衛氣在白天運行在陽面，在夜晚則進入陰面，所以當閉眼進入陰面時，身體中的毒素會阻塞血液流通，然後再次排出，因此全身會出汗；出汗後，衛氣也變得虛弱，無法充分養護身體，因此四肢感到寒冷，口鼻的氣息也變得冰冷。如果不滋養血液、提升衛氣，並同時化瘀解毒，那麼就無法做到邪氣與正氣的雙重考慮，以及對虛實病狀的全面治療。
［處方］西洋參（三錢），生北耆（三錢），白芍（三錢），生地（五錢），淮牛膝（五錢），鱉甲（五錢），當歸（三錢），紅花（三錢），土銀花（一兩），知母（三錢，鹽水炒），粉草（一錢），生薑（三片），大棗（四枚）
［預效］此方生地、當歸、白芍、淮膝，滋養血液也；洋參、黃耆、生薑、大棗，提攜衛陽也；紅花化瘀，銀花解毒。囑服四五劑，營陰得養，衛陽得宣，則日晡與夜間潮熱，其有不罷者乎。
【四診】
脈象：浮緩細弱。
舌苔：紅底，淡黃薄苔。
判案：服前藥五劑，夜間潮熱不作，諸症悉平。
［處方］生北耆（三錢），西黨（三錢），生地（三錢），當歸（三錢），白芍（三錢），於術（三錢），甘杞（三錢），炙草（一錢），肉桂（五分，研末，沖服），建圓（五枚，去殼），北味（八分）
［效果］此方辛甘化陽、酸甘化陰，囑服二十劑，健康乃復。
白話文：
【處方】西洋參（九克）、生北耆（九克）、白芍（九克）、生地（十五克）、淮牛膝（十五克）、鱉甲（十五克）、當歸（九克）、紅花（九克）、土銀花（三十克）、知母（九克，用鹽水炒）、粉草（三克）、生薑（三片）、大棗（四個）
【預效】這方中生地、當歸、白芍、淮牛膝滋補血液；西洋參、生北耆、生薑、大棗提升身體的防護力；紅花幫助排除瘀血，銀花清解毒素。請服用四到五劑後，身體的陰液得到滋養，陽氣得到發散，那麼白天和夜晚的潮熱症狀應該會有所改善。
【四診】
脈象：輕微、緩慢、細弱
舌苔：紅色基底，淡黃色薄苔
診斷：服用上述藥物五劑後，夜晚的潮熱不再出現，其他症狀全部得到緩解。
【處方】生北耆（九克）、西黨（九克）、生地（九克）、當歸（九克）、白芍（九克）、於術（九克）、甘杞（九克）、炙草（三克）、肉桂（三分，研成粉末，沖服）、建圓（五個，去除果殼）、北味（八分）
【效果】這方藥品具有辛甘化陽、酸甘化陰的功效，請服用二十劑後，身體恢復健康。