《痙病與腦膜炎全書》~ 第九篇 詮方 (2)
第九篇 詮方 (2)
1. 乙、開泄厥陰之劑
（一）紫雪（《局方》）
［原治主症］療腳氣，口中生瘡，狂易叫走，瘴疫毒癘，卒死溫瘧，五屍五注，心腹諸症，㽲痛，及解諸熱毒藥，邪熱卒黃等症，並解蠱毒、鬼魅、野道熱毒，又治小兒驚癇百病。
［藥品］黃金（一百兩），寒水石，磁石，石膏，滑石（各三斤）
［製法］以上並搗碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下藥。
［藥品］羚羊角屑，犀角屑，青木香，沉香（各五斤），丁香（一兩），元參，升麻（各一斤），甘草（八兩，炙）
白話文：
【紫雪】(《局方》) 主要治療：腳氣、口腔潰瘍、精神失常、瘟疫中毒、突然發作的高燒、各種腹部疾病、疼痛以及解除各種熱性毒素。還可以解決蠱毒、鬼魂和野外熱毒性問題，同時也適用於兒童驚厥和其他多種病症。 成分：黃金 ( 一百兩 )、寒水石、磁石、石膏、滑石 ( 各三斤 ) 製作方法：所有材料一起打碎後加入一斛水，煮到剩餘四鬥時去除渣滓，再添加其他成分： 成分：羚羊角粉、犀牛角粉、青木香、沈香 ( 各五斤 )、丁香 ( 一兩 )、玄參、升麻 ( 各一斤 )、甘草 ( 八兩，烤過 ) 注意事項：無特殊說明。
［製法］以上入前藥中再煮，取一斗五升，去滓，入下藥。
［藥品］朴硝（十斤），硝石（四斤）
［製法］二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住手，候有七升，投在水盆中，欲凝，入下藥。
［藥品］麝香，當門子（一兩二錢五分），硃砂（三兩）
［製法］上藥入前藥中，攪令調勻，磁器收貯，煎成霜雪紫色。
［用法］水調服。
［詮義］徐靈胎曰：邪火毒火，穿經入絡，無藥可治，此藥消解，其效如神。
又曰：二硝太多，當用十分之一，則藥力方厚。丁香用二兩，予所合者皆然。方中黃金百兩，以飛金一萬頁代之，尤妙。
白話文：
先將前述藥材放入鍋中煮沸，取出一斗五升的藥汁，過濾掉渣滓，再加入朴硝十斤和硝石四斤。用小火慢慢煎煮，直到用柳木篦攪拌時感到很燙手，藥汁剩下七升時，倒入水盆中，待其快要凝固時，加入麝香一兩二錢五分、當門子一兩二錢五分和硃砂三兩。將所有藥材混合均勻，裝入磁器容器中，煎煮至藥汁凝固成霜雪紫色即可。服用時用水調和服用。徐靈胎說：邪火毒火侵入經絡，一般的藥物無法治療，此藥能消解毒火，效果神奇。他又說：朴硝和硝石的用量太多，應該減少到十分之一，這樣藥力才會更強。丁香的用量應該用二兩，其他藥材也是如此。方中原本用黃金百兩，可以用飛金一萬頁代替，效果更加好。
此亦國醫痙病之特效靈方，無論最急性、亞急性與續發性三種痙病，皆可用之。但比飛龍奪命丹之效能較為清涼，而飛龍奪命丹只可用之於最急性痙病，而亞急性與續發性痙病，則無須此開竅透汗之重劑也，然飛龍奪命丹，透汗之餘，旋利尿道，方中之有燈芯炭、人中白也；而此方下泄之餘，旋能透汗，方中之有青木、丁、沉諸香也。
況焰硝一藥，合麝香則能汗，得朴硝則泄糞，故此方獨重二硝，而徐靈胎謂當減輕二硝分量，則制方之奧妙，尤未窺透也。惜此方塵封已久，自宋至清，乃有葉桂、徐靈胎、王士雄輩始用之。吾湘自鄉先輩陳原欽，初自滬上購來施診，嗣後武漢漸漸有之，近來吾湘用之者頗夥。
白話文：
這也是國醫治療痙攣疾病的特效靈方，不論是最急性、亞急性與續發性三種痙攣疾病，皆可用之。但比起飛龍奪命丹的效能較為清涼，而飛龍奪命丹只可用於最急性痙攣疾病，亞急性與續發性痙攣疾病則無需此開竅透汗的重劑。然而飛龍奪命丹在透汗之餘，旋即利尿道，方中之有燈芯炭、人中白也；而此方在下泄之餘，旋即能透汗，方中之有青木、丁香、沉香諸香也。
況且焰硝一藥，合麝香則能發汗，得朴硝則能瀉糞，故此方獨重二硝，而徐靈胎認為應該減輕二硝的份量，則制方之奧妙，他尚未完全窺透。可惜此方塵封已久，自宋代至清代，只有葉桂、徐靈胎、王士雄等人開始使用它。我湘地自鄉先輩陳原欽，最初從上海購來施診，後來武漢逐漸有了，近來我湘地使用此方的人很多。
而紫雪多不成霜，用之太少，則透毒泄熱之作用終不大顯。昨歲衡山有劉氏婦自北平攜子回湘，寓長沙市文廟坪一號，其子年十三齡，夏月患麻疹，予主化毒清熱藥近三十餘劑，而壯熱不退，劉氏婦自北平購回紫雪一瓶，約重三兩，連日服完，其子一夕熱退，十指盡起潰瘍，瀉下黑紅碧矢十數次，遍身汗淋疹消。附錄之以紀紫雪泄熱透毒之作用如此。
（二）玉樞丹（《局方》，一名紫金錠）
［原治主症］治一切藥毒，菰子、鼠莾、惡菌、疫死牛馬、河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸，天麻，瘡癤，熱毒上攻，或自縊溺水，打破傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲、蛇、犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。
白話文：
紫雪藥性強勁，如果用量不足，就無法充分發揮透毒泄熱的效果。去年在衡山，一位姓劉的婦人從北平帶著兒子回湘，住在長沙市文廟坪一號，她兒子十三歲，夏天患了麻疹，我給他開了近三十副化毒清熱藥，但高燒不退。劉婦從北平買回一瓶紫雪，大約重三兩，她連續服用幾天後，孩子一夜之間退燒，十個手指頭都起了潰瘍，拉了十幾次黑色帶血的便，全身出汗，疹子消退。我把這件事記錄下來，用以說明紫雪藥物透毒泄熱的功效。
第二段
（二）玉樞丹（《局方》，一名紫金錠）
［原治主症］治一切藥毒，菰子、鼠莾、惡菌、疫死牛馬、河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸，天麻，瘡癤，熱毒上攻，或自縊溺水，打破傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲、蛇、犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。
（二）玉樞丹（出自《局方》，又名紫金錠）
主治：各種藥物中毒，包括菰子、鼠莾、惡菌、疫死牛馬、河豚等毒物中毒；以及時行瘟疫、山嵐瘴瘧、纏喉風痹、黃疸、天麻中毒、瘡癤、熱毒上攻、自縊溺水、跌打損傷、癰疽發背、魚臍瘡腫、被百蟲、蛇、犬咬傷，以及男女癲狂、鬼胎鬼氣等病症，都可用此藥。
註
- 方括號內為現代醫學或生物學的譯名，方便理解。
- 古文中的“泄熱”指排解體內熱毒，“透毒”指排出毒素。
- “碧矢”指黑色的血便。
- “鬼胎鬼氣”指一些精神方面的疾病，現今的醫學理解則多為精神疾病或神經系統疾病。
［藥品］山茨菇（去皮，洗淨，焙，一兩），川文蛤（一名五棓子，錘破，洗，刮肉桴，二兩），千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，一兩），麝香（細研，淨，三錢），紅芽大戟（洗，焙，一兩）
［製法］上各研細末，和勻，以糯米粥，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急制，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人及雞、犬之類見之。
時逸人專服玉樞丹治痙病法：每服五分，日服三次至五次，每隔三小時服一次。須在初起時，多服乃效，不可遲延自誤。用鉤藤五錢，薄荷三錢，煎湯送下，小兒用量減半。痰多，用鮮竹瀝一錢，生薑汁三分，用水沖服。
白話文：
【藥材】
- 山慈菇（去皮，清洗乾淨，烘烤，一兩份量）
- 川文蛤（又名五棓子，敲碎，清洗，颳去肉，二兩份量）
- 千金子（去殼，用紙包覆，換紙研磨數十次，去除所有油分，直至成霜，一兩份量）
- 麝香（細研磨，清潔，三錢份量）
- 紅芽大戟（清洗，烘烤，一兩份量）
【製作方法】
- 上述材料各自研磨成細粉，混合均勻，使用糯米粥，將每種材料分別製成四十粒，選在端午節、七夕、重陽節等特定日子合併，若急於製造，也可選擇辰日，需在木臼中用力搗數百下，過程中不能讓婦人、穿孝服的人、手腳不健全的人以及雞、狗等動物看到。
【時逸人的專用方法】：對於專門服用玉樞丹治療痙病的時逸人來說，每次服用五分量，每日可服三到五次，每隔三個小時服用一次。應在病症剛開始時多服，以免錯過最佳治療時間。使用五錢鉤藤，三錢薄荷，煎水後服用。對於兒童，用量應減半。若痰多，可用一錢鮮竹瀝，三分生薑汁，加水沖服。
［詮義］徐靈胎曰：此秘藥中之第一方也，用藥之奇，不可思議。或加硃砂、雄黃各五錢，尤妙。
時逸人謂：朱氏方後注云：玉樞丹，治時行瘟疫及內、外科之急性炎症，於中醫經驗上，極著神效。今以西醫之病理解之，則雄黃含有硫黃、水銀，有殺菌解毒作用；麝香，為興奮劑；山茨菇，舊說能治金瘡、療諸毒，新說則為和緩滋養劑。大戟及千金子，則峻下劑（凡居峻下劑，往在兼嘔吐作用），亦可見為誘導消炎劑。
此方證以所說，用治流行性腦脊髓膜炎，似亦合理，然拙見則以其效用，決不僅此，配合或內服後，或能起一種化學作用，乃有是效。兩藥或數藥混合並用，往往功用並增，或另增其他效用，此近代所謂合併治療也；又某種藥物，往往須內服後，另起變化，始見功效，如山道年之治蛔蟲，須由腸胃分解後，其一部分，由循環器移入肝臟，變為一種物質，又流膽囊與膽汁混合，再行分泌入腸，始見功效是也。
白話文：
詮義
徐靈胎說：這是一切秘藥中的第一方，用藥之奇，不可思議。可以加入硃砂、雄黃各五錢，效果更加奇妙。
時逸人說：朱氏方後注云：玉樞丹，用於治療時行瘟疫，以及內外科急性炎症，在中醫經驗中，效果十分顯著。現在用西醫的病理解釋，雄黃含有硫磺、水銀，具有殺菌解毒的作用；麝香，是興奮劑；山茨菇，舊說能治金瘡、療諸毒，新說則為和緩滋養劑。大戟及千金子，屬於峻下劑（峻下劑通常也具有嘔吐作用），也可以看作是誘導消炎劑。
此方根據上述說明，用於治療流行性腦脊髓膜炎，似乎也合乎道理。但我個人認為，它的功效絕不僅於此，配合內服後，可能引發一種化學作用，才產生效果。
兩種藥物或多種藥物混合使用，往往會增強功效，或產生其他新的功效，這就是現代所謂的合併治療。另外，某些藥物往往需要內服後，經過變化，才能顯現功效，例如山道年治療蛔蟲，需要在腸胃中分解後，一部分經循環系統進入肝臟，轉化為另一種物質，再流入膽囊與膽汁混合，分泌到腸道，才能發揮效果。
此方與下方太乙紫金錠，開泄之餘，亦復有宣竅之功，國醫痙病，均可於湯劑中磨化服之。
（三）太乙紫金錠（《局方》）
［原治主症］治霍亂痧脹，嵐瘴中惡，水土不服，喉風中毒，蛇、犬、蟲傷，五絕暴厥，癲狂癰疽，鬼胎厭魅，及暑濕溫疫之邪瀰漫薰蒸，神明昏亂，危急諸症。
［藥品］山茨菇，川文蛤（各二兩），紅芽大戟，白檀香，安息香，蘇合油（各一兩五錢），千金霜（一兩），明雄黃（飛淨），琥珀（各五錢），梅片，當門子（各三錢）
白話文：
這個藥方和太乙紫金錠一樣，除了瀉火解毒外，還有宣通竅道的功效，可以用來治療各種痙攣疾病，可以直接研磨成粉末，加入湯劑中服用。太乙紫金錠主要用於治療霍亂、痧脹、瘴氣、水土不服、喉風中毒、蛇犬蟲傷、昏迷、癲狂、癰疽、鬼胎、厭魅，以及暑濕溫疫等病症。藥材包括山茨菇、川文蛤、紅芽大戟、白檀香、安息香、蘇合油、千金霜、明雄黃、琥珀、梅片、當門子。
［製法］上十一味，各研極細，再合研勻，濃米汁糊丸綠豆大，外以飛金為衣。
［用法］每用錢許，涼開水送下。
［詮義］王士雄謂：薛一瓢云：此方比蘇合香丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼玉樞丹之解毒，備二方之開閉，洵為濟生之仙品，立八百功之上藥也。
（四）至寶丹（《局方》）
［原治主症］治中惡氣絕，中風不語，中諸物毒，熱疫煩躁，氣喘吐逆，難產悶亂，死胎不下，以上並用童便一合，生薑自然汁三五滴，和溫化下三丸至五丸，神效。又治心肺積熱，嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭周昏眩，口乾不眠，傷寒狂語，並治之。
白話文：
【製法】這份藥方包含了十一種藥材，每種都要研磨到極細，然後混合均勻。接著，用濃厚的米漿來製成綠豆大小的藥丸，外層則要覆蓋一層飛揚的金粉。
【用法】每次服用約為一錢的量，用水稍微放涼後送服。
【解釋】王士雄認為，薛一瓢曾經提到過這份藥方。與蘇合香丸相比，它沒有熱性；與至寶丹相比，它不具涼性。同時，它結合了玉樞丹的解毒功效，集蘇合香丸和至寶丹的開闢功能於一身，被譽為能拯救生命的仙丹，且擁有超過八百種療效的藥物。
【至寶丹（《局方》）】
【主要治療症狀】本方適用於治療中邪導致的呼吸停止、中風失語、中了各種物品的毒素、熱疫引發的煩躁、喘息、嘔吐、難產時的混亂、死胎無法排出等情況。在這些情況下，可以使用一合童便，加上三至五滴生薑的自然汁液，調和後溫服三至五粒藥丸，效果神奇。此外，對於心肺積熱、嘔吐、邪氣侵入心臟、大腸風熱便祕、神魂迷惘、頭部周圍昏眩、口乾難以入睡、傷寒引發的狂言等問題，也能進行治療。
［藥品］生烏犀屑，生玳瑁屑，琥珀（研），硃砂（研，飛），雄黃（研，飛，各一兩），龍腦，麝香（研，各一錢），牛黃（五錢），安息香（一兩五錢，酒研，飛淨，一兩，熬膏，用水安息更好），銀箔，金箔（各五十張，生，研細為末）
［製法］上將生犀、玳瑁為細末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成後，入諸藥中，和攪成劑，丸如桐子大。
［用法］用人參湯化下三丸至五丸。又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦，每二歲兒服二丸，人參湯下之。《本事方》中，多人參、南星、天竺黃。
白話文：
將生犀牛角屑、生玳瑁屑、琥珀粉、硃砂粉、雄黃粉（各一兩）、龍腦、麝香粉（各一錢）、牛黃（五錢）、安息香（一兩五錢，用酒研磨後飛煉，取一兩熬成膏，用水安息香效果更好）、銀箔、金箔（各五十張，生研磨成細粉）混合在一起。將安息香膏用重湯煮沸，凝固後加入其他藥材中，充分攪拌成藥丸，丸如桐子大小。服用時用人參湯化服三至五丸。此藥方也可用於治療小兒各種癲癇、急驚心熱、中風昏厥、失眠、煩躁、風涎搐搦等症狀，每兩歲兒童服用兩丸，人參湯送服。《本事方》中，多人參、南星、天竺黃。
［詮義］徐靈胎曰：安神安魄必備之方，真神丹也。
王晉三曰：此治心臟神昏，從表透里之方也。黃、犀、玳瑁，以有靈之物，內通心竅；朱、雄、二箔，以重鎮之品安鎮心神；佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。東垣云：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。《抱撲子》言：金箔、雄黃，合餌為地仙。若與丹砂同用為聖金，餌之可以飛昇。
故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能祛陰起陽，立展神明，有非他藥之可及。若病因頭痛，而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆湯以降之，又非至寶丹所宜輕試。
白話文：
詮義
徐靈胎說：安神定魄，非此方不可，真是神丹妙藥也。
王晉三說：此方治療心臟神昏，從表及裡，藥效直達病根。黃、犀、玳瑁，皆有靈性之物，可內通心竅；朱砂、雄黃、二箔，皆沉重鎮定之品，能安鎮心神；佐以腦髓、麝香、安息香，可搜剔幽隱之竅。東垣云：冰片、雄黃、牛黃、麝香，皆可入骨髓，透肌膚。《抱撲子》言：金箔、雄黃，混合服用可成地仙。若與丹砂同用則為聖金，服之可飛昇。
故熱邪入侵心包絡，舌頭發紅神志昏迷者，可將此丹加入寒涼湯藥中服用，能驅除陰邪，激發陽氣，迅速恢復神智，非其他藥物所能及。若病因是頭痛，並且神志昏迷不語者，這是肝虛魂魄上浮，當用牡蠣救逆湯來降服，不宜輕易嘗試至寶丹。
此國醫痙病神昏之特效靈方也。然心腦原相貫通，而神昏一症，關係在心而亦在腦，吾國往哲早已發明。《內經·靈蘭秘典》：心者，君主之官，神明出焉。《脈要精微論》：頭者，精明之府。故心有所思，而兩目之精瞳上注於腦，是見心腦貫通之明證。又古文思字，上囟下心，自心至腦，一絲相續不絕，故治心之藥，皆能治腦也。
王晉三謂此方之犀、黃、玳瑁，有靈之物，內通心竅，即可上通腦府；珠、雄、二箔，重鎮之品，奠定心神，即可奠定腦神：腦、麝、安息諸香，能搜剔心包絡幽隱諸竅，即可搜剔腦神經幽隱諸隙。故唐、宋以來，凡治督脈之癲狂驚癇，為西醫神經病者，類皆不離此種藥物，故治今日痙病之神昏，亦無非此種藥物耳。西醫只知神經在腦不求心，對於腦脊髓膜炎，概無治法，況治心乎。
白話文：
這個方子是治療痙攣導致神志昏迷的特效藥方。心和腦原本就相通，神志昏迷症狀既與心有關，也與腦有關。我國古代賢明之人早已有所發現。《黃帝內經·靈蘭秘典》中說：「心為君主之官，神明出焉。」《脈要精微論》中說：「頭者，精明之府。」所以，當我們思考時，眼中的精氣會上注於腦，這就是心腦相通的明證。而且，古人將「思」字寫作「心」在上、「囟」在下，從心到腦，一氣相連，因此治療心臟的藥物，也能治療腦部疾病。
王晉三認為，這個方子中的犀牛角、黃連、玳瑁等都是有靈性的東西，能夠通達心竅，進而上達腦部；珍珠、雄黃、二箔等，都是鎮重的藥物，能夠安定心神，進而安定腦神；腦髓、麝香、安息香等香料，可以疏通心包絡的隱秘竅穴，進而疏通腦神經的隱秘隙縫。所以，從唐宋以來，治療督脈導致的癲狂、驚癇，也就是西醫所稱的神經病，大多都離不開這些藥物。因此，治療現在的痙攣導致的神志昏迷，也同樣要使用這些藥物。西醫只知道神經在腦部，而不去探究心臟，因此對於腦脊髓膜炎等疾病，都無藥可治，更遑論治療心臟疾病了。
（五）牛黃清心丸（《局方》）
［藥品］陝西牛黃（二分五釐），鏡面硃砂（一錢五分），黃芩，山梔（各三錢），黃連（五分），鬱金（二錢）
［製法］上為末，蒸餅糊丸如黍米大。
［用法］每服七八丸。
［詮義］王晉三曰：此方古有數方，其義各別。若溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。蓋溫熱入於心包絡，邪在裡矣，草木之性，僅能達表，不能透里，必藉牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合，然尤在配合咸宜。萬氏用芩、連、山梔以清心火，鬱金以通心氣，辰砂以鎮心神，合之牛黃佐使之妙，調人犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。
白話文：
五、牛黃清心丸（《局方》）
藥品：
- 陝西牛黃（二分五釐）
- 鏡面硃砂（一錢五分）
- 黃芩（三錢）
- 山梔（三錢）
- 黃連（五分）
- 鬱金（二錢）
製法：
將上述藥材研磨成粉末，用蒸餅糊做成如黍米大小的丸子。
用法：
每次服用七八丸。
詮義：
王晉三說：此方在古代有許多不同的版本，其功效各不相同。若遇到溫邪內陷包絡，導致神志昏迷的患者，只有萬氏的這個版本最為有效。這是因為溫熱之邪進入心包絡，邪氣已經深入內裡，一般的草藥只能到達體表，無法深入內裡，必須藉助牛黃幽香的藥性，才能透入包絡，與神明相合。然而，藥物搭配也至關重要。萬氏用黃芩、黃連、山梔清心火，鬱金通心氣，硃砂鎮心神，配合牛黃佐使，發揮奇效。如果將其加入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等藥物熬成湯劑，治療效果更加顯著。
王士雄曰：一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、鬱金、硃砂各一兩，真珠五分，冰片、麝香二錢五分。研，煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，臘匱封護。功效較萬氏為勝。
此方與上至寶丹，皆是治心之藥，可以治腦，故痙病之神昏不清者，洵為良劑。
（六）青黛丸（莊氏方）
［原治主症］小兒天弔客忤，五疳八痢，十二種驚癇。
［藥品］青黛，天竺黃，干蛤蟆（一個，黃泥包裹，燒赤，去泥），干蝸牛殼，黃連，人參，地龍，鉤藤鉤，龍膽草（各二錢五分），蘆薈，熊膽（各五錢），牛黃，麝香，雄黃，硃砂（各一錢），夜明砂，胡黃連（各三錢）
白話文：
王士雄說：這個方子用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、鬱金、硃砂各一兩，真珠五分，冰片、麝香二錢五分。研磨後用煉蜜製成丸藥，每丸重一錢，用金箔包裹，封在蠟盒裡保存。它的效果比萬氏的方子更好。
這個方子和之前的至寶丹，都是治療心臟的藥，可以治療腦部疾病，所以對於因痙攣而神志不清的人來說，是非常有效的良藥。
青黛丸（莊氏方）
主要治療小兒天弔客忤、五疳八痢、十二種驚癇。
藥材包括青黛、天竺黃、干蛤蟆（一個，用黃泥包裹燒至赤紅，去除泥土）、干蝸牛殼、黃連、人參、地龍、鉤藤鉤、龍膽草（各二錢五分）、蘆薈、熊膽（各五錢）、牛黃、麝香、雄黃、硃砂（各一錢）、夜明砂、胡黃連（各三錢）。
［製法］研為細末，蒸餅糊丸如麻子大。
［用法］小兒一歲，每服三丸，空腹時米飲送下。
［詮義］此方與下天漿子散，以治小兒先有疳疾而後發生痙病者，開泄厥陰之功，各極其妙。一偏重龍膽、黃連、蝸牛、地龍之涼，一偏重南星、白附、半夏、雄黃之溫，醫者須審察小兒之體質，分別強、弱而用藥。但小兒稚陽，易發痙病，尤不知小兒先有疳疾，而更易發生痙病，蓋小兒血管中，最易沉著毒素，往往沖腦而侵害於目，以致目盲翳障，社會上稱為疳疾入目者是也。
白話文：
製法：
將藥材研磨成細粉，用蒸熟的餅粉做成糊狀，捏成麻子般大小的丸子。
用法：
一歲的小孩，每次服用三粒藥丸，空腹時用米湯送服。
詮釋：
這個方劑與天漿子散配合使用，用於治療小兒先有疳疾，之後又發生痙攣病症者。此方具有開泄厥陰之功效，兩者各有其獨特之處。一者偏重於龍膽、黃連、蝸牛、地龍等寒涼藥材，另一者偏重於南星、白附、半夏、雄黃等溫性藥材。醫生必須仔細觀察小兒的體質，根據其強弱而選擇藥物。
小兒稚陽，容易發生痙攣病症，尤其不知小兒先有疳疾，更容易發生痙攣病症。這是因為小兒血管中容易沉積毒素，毒素往往沖擊腦部，侵害眼睛，導致目盲或翳障。社會上稱之為疳疾入目。
今於小兒天釣方中，而用干蛤蟆、夜明砂、天漿子，消疳之聖藥，此古人制方所以絲絲入扣也。干蛤膜，破堅硬，消癰腫，丹溪謂其能發濕中伏火，故治小兒諸疳；夜明砂，即天鼠子矢，天鼠食蚊，而屎乃蚊之眼，蚊囓人血，故其矢能入血管而消化毒素，所以能治目盲翳障也；天漿子，為人屎所化，能腹中堅硬，無異於蛤膜，能散目中翳障，無異於鼠矢，余所施診，無有不效，但痙病一時可愈，而疳疾必須經久乃愈。此種方，治一時之痙病挾有疳疾，而不可嘗服以治疳疾者。
如干蛤蟆、天漿子、五穀蟲諸藥，配之於良善藥中，以治疳疾，亦無不效焉。
白話文：
現今於治療小兒天吊的方劑中，使用干蛤蟆、夜明砂、天漿子，這些都是消疳（指小兒營養不良、消化不良等病症）的良藥，古人配伍藥物總是精準細緻。
干蛤蟆，可以破除堅硬之物，消解癰腫，丹溪先生說它能引發濕中伏火，所以能治療小兒各種疳疾；夜明砂，也就是天鼠的糞便，天鼠以蚊子為食，其糞便中含有蚊子的眼，而蚊子吸食人血，所以天鼠糞便可以進入血管，消解毒素，因此能治療目盲翳障；天漿子，是人糞所化，能軟化腹中堅硬之物，功效類似於蛤蟆，能散去目中的翳障，效果與鼠矢相當。我所親自診治，無一不效，但痙病可暫時治癒，而疳疾則需長期治療才能痊癒。這種方劑，適合治療同時伴有疳疾的痙病，但不可單獨服用以治療疳疾。
如同干蛤蟆、天漿子、五穀蟲這些藥物，若配伍於其他良藥之中，用來治療疳疾，也必然有效。
（七）大黑龍丸（《六科準繩》）
［原治主症］小兒急慢驚風。
［藥品］膽星，礞石（硝煅，各一兩），天竺黃，青黛（各五錢），蘆薈（二錢五分），辰砂，蜈蚣（燒灰，各二錢五分），殭蠶（五分）
［製法］研為細末，甘草汁和丸如雞頭大。
［用法］每服一丸或二丸，姜蜜薄荷湯送下。
［詮義］此方連下兩鎮驚丸，皆於鎮墜之中寓以開瀉也，然其分別之處，此方用蜈蚣，則弛緩神經之力多；第八鎮驚丸用乳香，則引血下行之力多；第九鎮驚丸用龍齒，則鎮心定驚之力多，醫者須審察用之，不可混並也。
白話文：
七、大黑龍丸（《六科準繩》）
主治症狀： 小兒急慢驚風。
藥材： 膽星、礞石（硝石煅製，各一兩），天竺黃、青黛（各五錢），蘆薈（二錢五分），辰砂、蜈蚣（燒成灰，各二錢五分），殭蠶（五分）
製法： 將所有藥材研磨成細粉，用甘草汁調和成丸子，大小如雞頭般大小。
用法： 每服一丸或二丸，用姜蜜薄荷湯送服。
詮釋： 此方與前兩味鎮驚丸（指第八、第九鎮驚丸）類似，都具有鎮驚之效，但同時也兼具瀉下之功。然而，它們之間也存在著細微的差異。本方使用了蜈蚣，主要著重於舒緩神經；第八鎮驚丸使用了乳香，主要著重於引血下行；第九鎮驚丸使用了龍齒，主要著重於鎮心定驚。醫師在使用時，需仔細觀察病症，選擇適合的藥方，不可混用。
礞石性寒而降，焰硝性熱而升，二藥合制，則一升一降，透上透下，痰飲積聚，一併俱化矣。
（八）鎮驚丸（《證治準繩》）
［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］琥珀，辰砂，真珠母，青皮，甘草（各二錢五分），青黛，蘆薈，柴胡，青礞石（硝煅，各五錢），天竺黃，膽星（各一兩），天麻，乳香（各一兩），雄黃（一錢五分）
［製法］共研細末，甘草膏丸如雞頭大。
［用法］每服一丸，慢驚，參朮湯送下；急驚，薄荷姜蜜湯送下。
白話文：
礞石性寒下行，焰硝性熱上揚，兩者結合，一升一降，上下貫通，積聚的痰飲就能徹底化解。
（九）鎮驚丸（《證治準繩》）
［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］茯神（去木），鐵粉，遠志（去心，薑製炒），紫石英，人參，琥珀，滑石，蛇黃（煅，醋淬），南星（泡，各二錢五分），龍齒，熊膽（各五錢），輕粉（三分）
［製法］共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣。
［用法］每服三五丸，不拘時，金銀蒸湯，磨化服。
（一○）天漿子散（《證治準繩》）
白話文：
九）鎮驚丸，《證治準繩》記載，主治小兒各種驚癇症。藥方包括茯神（去木）、鐵粉、遠志（去心，薑製炒）、紫石英、人參、琥珀、滑石、蛇黃（煅，醋淬）、南星（泡，各二錢五分）、龍齒、熊膽（各五錢）、輕粉（三分），共研細末，煉蜜為丸，大小如梧桐子，硃砂為衣，每次服用三到五丸，不拘時間，用金銀器皿蒸湯，磨化後服用。
十）天漿子散，《證治準繩》記載。
［原治主症］天釣驚風。
［藥品］天漿子（炙），蠍梢，犀角屑，丹砂（另研），雄黃（另研），附子（去皮、臍），天南星（泡，去皮），白附子，半夏，水銀（另研），乳香（另研），白殭蠶，膩粉（另研），牛黃（另研，各一錢），麝香（一字，另研），銀箔（五片，另研）
［製法］研為細末，和勻。
［用法］每服一字，薄荷湯調下，量兒大小加減。
（一一）奪命丹（謝氏方）
［原治主症］小兒急驚，不省人事，眼定不動，牙關不開，唇白並黑者。
白話文：
【天漿子丸】主要治療：天釦驚風。 藥材包括：天漿子（烤）、蠍梢、犀角碎屑、丹砂（另外磨碎）、雄黃（另外磨碎）、附子（去掉外皮和芽尖）、天南星（浸泡後去掉外皮）、白附子、半夏、水銀（另外磨碎）、乳香（另外磨碎）、白殭蠶、滑石粉（另外磨碎）、牛黃（另外磨碎，各重一兩）、麝香（一字，另外磨碎）、銀箔（五片，另外磨碎）。 製作方法：把所有材料一起研磨成為細粉末，混合均勻。 使用方法：每次服用一小部分，可以用薄荷茶送服，根據小孩年齡大小增減劑量。 （十一）奪命丹（謝氏方） 主要治療：小兒急性驚厥，昏迷不醒，眼睛不動，牙齒閉合困難，嘴脣發青或發紫。
［藥品］天南星，硃砂，半夏（各四兩），真珠（新白者，二錢），巴豆（去油淨，一錢），金箔，銀箔（各十片），輕粉，麝香（各五分）
［製法］先以南星、半夏研末，用生薑汁和作餅子曬乾，余藥各研細末，和勻，飛羅面打糊丸黍米大。
［用法］每一歲小兒服一丸，燈芯湯送下。
［詮義］此方用巴豆、輕粉之開泄，下方天麻丸再加牙硝，則開泄之力更大矣。現在東醫，能知用巴豆、輕粉以治腦膜炎，未嘗不由於此，而吾國醫界反不敢用，何也？蓋緣不知最急性痙病之暴起者，非用此開泄大劑不能回生於頃刻。麝香之宣竅透毒，巴豆之排膿下積，性極迅速，毫無存留，用治最急性痙病，不霎時，雲散天空，藥到病除，古人立方之奧妙處，非閱歷深者，曷能知之。若夫亞急性與續發性痙病，則未可概論也。
白話文：
【藥材】天南星、硃砂、半夏（各四兩）、真珠（新白色，二錢）、巴豆（去油淨，一錢）、金箔、銀箔（各十片）、輕粉、麝香（各五分）。
【製法】首先將天南星、半夏研磨成粉末，使用生薑汁調和成餅乾並曬乾，其他藥材分別研磨成細末，混合均勻，然後加入過篩的麵粉做成糊狀，形成如黍米大小的丸子。
【用法】一歲的小孩服用一顆丸子，用燈芯草湯送服。
【解讀】此方運用巴豆、輕粉的開洩作用，加上下方天麻丸中加入牙硝，其開洩效果更強烈。現今東醫學界，瞭解使用巴豆、輕粉來治療腦膜炎，可能源自於這種方法，但我們國家的醫學界反而不敢使用，這是為什麼呢？這主要是因為人們不瞭解最急性的痙攣症狀突然發作時，非使用這些強力開洩藥物不能在短時間內輓回生命。麝香宣暢竅門，穿透毒素，巴豆排出膿液和積聚，作用非常迅速，無任何殘留，用於治療最急性的痙攣症狀，不需片刻，雲霧消散，天空清朗，藥到病除，古人設計藥方的精妙之處，非經歷深厚者，難以理解。至於亞急性與繼發性痙攣症狀，則不可一概而論。
（一二）天麻丸（《仁齋直指方》）
［原治主症］鎮驚下痰；小兒食癇有痰，及吊腸、鎖肚、嘬口等症。
［藥品］天麻，白附子（泡），馬牙硝，川靈脂，全蠍（焙，各一錢），天南星（泡，二錢），輕粉（五分），巴豆霜（一字，去油）
［製法］研為細末，煮稀麵糊丸，如麻子大。
［用法］每服一丸至十丸，不拘時，薄荷或生薑煎湯下。
（一三）千金龍膽湯（《千金要方》）
［原治主症］嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，發熱大吐哯者。若已能進哺，食實不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，並諸驚癇，方悉主之。
白話文：
(一二) 天麻丸（出自《仁齋直指方》）
【適用症狀】安定心神，去除痰氣；適合治療兒童因食後產生的痰症，以及吊腸、鎖肚、吸吮口邊等症狀。
【藥材】天麻、白附子（用水浸泡）、馬牙硝、川靈脂、全蠍（烤乾，各一份錢）、天南星（用水浸泡，兩份錢）、輕粉（五十分之一）、巴豆霜（一份字，去除油脂）
【製作方法】將所有材料研磨成細末，加入煮沸的稀麵糊調和成丸子，大小如芝麻。
【服用方式】每次服用一到十顆，不分時間，可以使用薄荷或生薑煎水送服。
(一三) 千金龍膽湯（出自《千金要方》）
【適用症狀】針對新生兒出生後，血液脈搏旺盛且強壯，出現寒熱變化、四肢抽搐、高熱大嘔吐的情況。如果已經開始吃奶，但消化不良，伴有高熱及病症未解除，或是受到異物侵擾，以及其他種類的驚嚇癥狀，此方都能進行治療。
［藥品］龍膽草，鉤藤皮，柴胡，黃芩，桔梗，芍藥，茯苓，甘草（各六銖），蜣螂（二枚），大黃（一兩）
［製法］上十味，㕮咀，以水一斗煮。
［用法］取五合為劑，服之得下即止。
［詮義］此痙病開泄厥陰之主劑也。考《千金》論癇與痙皆由於藏氣之不平，則癇之與痙，同一病原，但以病發身軟時醒者為癇，身強直、反張如弓、不時醒者為痙，則其症狀乃有分別耳。然謂諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治。是統論癇與痙之危險，似無分別。
白話文：
【藥材】龍膽草、鉤藤皮、柴胡、黃芩、桔梗、芍藥、茯苓、甘草（各六錢），蜣螂（二個），大黃（一兩）。
【做法】以上十味，先將藥材切碎，然後加水一斗煮沸。
【用量】取出五合作為一劑，服用後若能通便即停藥。
【意義】這是治療痙病，調理厥陰之氣的主要方劑。根據《千金要方》的理論，癇與痙都是因為臟腑氣血不平衡所導致，所以癇和痙在病因上是相同的，只是癇病患者在發病時身體軟弱、意識清醒，而痙病患者則身體強硬、向後彎曲如弓、意識不定時清醒，因此症狀有所區別。然而，如果出現所有向後彎曲的情況，成人脊椎下可以容納側手，兒童可以容納三根手指，則表明病情已經無法救治。這是在總論癇和痙的危險性時，似乎沒有區分。
又其灸癇之法，謂若身強反張，灸大椎至窮骨，是為督脈地位。而痙病之項強背反，亦不能外此督脈地位，似又無分別。予故謂《千金》痙病，混合於癇病之內，而治癇之方，即是治痙之方也。
《千金》此方，以龍膽草命名，取龍膽草直入厥陰之臟，而以大黃排泄於胃腸，此予所以謂為開泄之主劑也。鉤藤氣輕清而性甘寒，擅於鎮驚。張山雷所謂最合稚陰未充、稚陽易旺之體質，誠為不錯。然推測《千金》用藥之奧旨，則鎮痙之力，不在鉤藤而在蜣螂。蜣螂性喜撲火，而腦膜炎之灼熱、潮紅則為火之劇烈者，蜣螂之氣相感召，最易混合，必在《千金》制方用意之中。
白話文：
第一段
關於針灸治療癲癇的方法，說的是，如果病人身體強壯，反覆抽搐，就應該灸大椎穴，直到針灸深入骨頭，因為這裡是督脈的要穴。而痙病的患者，頸部僵硬，背部反弓，同樣也無法離開督脈的這個位置，似乎沒有什麼差別。所以，我認為《千金要方》裡將痙病混雜在癲癇病中，治療癲癇的藥方，其實也就是治療痙病的藥方。
第二段
《千金要方》裡的這個藥方，以龍膽草命名，取其藥性直達厥陰之臟，並用大黃排泄於胃腸，這就是我認為它是開泄之主劑的原因。鉤藤氣味清淡，性甘寒，擅長鎮驚安神。張山雷說這個藥方最適合稚陰未充、稚陽易旺的體質，確實說得不錯。但是，推測《千金要方》用藥的深意，則鎮痙之力不在鉤藤而在蜣螂。蜣螂性喜撲火，而腦膜炎的灼熱潮紅正是火氣旺盛的表現，蜣螂的氣味與之相感召，最容易混合在一起，這一定是在《千金要方》的用藥用意之中。
故凡腦神經之智慧不清者，如大人之癲疾狂妄，小兒之驚癇瘛瘲，皆系干犯神經之病，此藥無不治之。然蜣螂性質，雖喜撲火，受驚則伏頭縮腳而墜，則其性上升而又下降矣；況取糞為丸，衣之以土，倒曳於坎中，其能使腦腔中之漿膿血膿，循腺道而排泄於胃腸又可知矣。此方所以既用大黃，而又用蜣螂也。
予於腦膜炎外，嘗用蜣螂以治腹滿脹痛，及頭暈脹痛者，往往獲效。今市醫不究蜣螂之作用，又不推測《千金》用藥之奧旨，用此方而棄此藥，惜哉！
又予以此方為開泄厥陰之主劑，而最急性、亞急性、續發性之痙病，無不主之，但不無加減之法。若照《千金》之重用大黃，則柴胡、桔梗，不嫌其升提；若不用大黃，則升提終嫌未妥，宜審慎之。
白話文：
所以凡是腦神經智慧不清的人，比如成人患癲癇狂妄，小孩患驚癇瘛瘲，都是由於犯了神經的病，此藥無不治之。但蜣螂的特性，雖然喜歡撲火，受驚就會伏頭縮腳而墜落，可見其性上升而又下降；何況取糞為丸，用土包裹，倒曳於坎中，它還能使腦腔中的漿膿血膿，循著腺道排泄到胃腸，這也是可以知道的。此方之所以既用大黃，又用蜣螂，正是因為如此。
我除了用蜣螂治療腦膜炎外，也曾用它來治療腹滿脹痛、頭暈脹痛，往往都能奏效。現在市面上有些醫生不研究蜣螂的作用，也不推測《千金方》用藥的奧妙，用此方卻棄此藥，實在可惜！
我又用此方作為開泄厥陰的主藥，對於最急性、亞急性、續發性的痙病，無不主之，但也不乏加減之法。如果按照《千金方》重用大黃，那麼柴胡、桔梗，就不嫌其升提；如果不用大黃，那麼升提就終歸不妥，需要謹慎。
如表未宣發，則加蔥白、淡豉、荊芥、防風、殭蠶、蟬蛻；裡熱熾盛，則加黃連、黃柏、梔子、木通；合之天麻、蒺藜、桑葉、菊花，則熄風通絡；合之板藍根、馬勃、金銀花、金汁，則解毒逐穢；如頸項強，進而為身體強，則加白花蛇、蜈蚣、全蠍；如巔頂高腫，背脊凸突，則加蝸牛、地龍、牛膝、乳香。活法在人，曷罄所述。
白話文：
如果表證尚未發散，就加蔥白、淡豉、荊芥、防風、殭蠶、蟬蛻；如果裡熱熾盛，就加黃連、黃柏、梔子、木通；搭配天麻、蒺藜、桑葉、菊花，就能熄風通絡；搭配板藍根、馬勃、金銀花、金汁，就能解毒逐穢；如果頸項僵硬，進而發展為全身僵硬，就加白花蛇、蜈蚣、全蠍；如果頭頂高腫，背脊凸起，就加蝸牛、地龍、牛膝、乳香。醫術在於臨證判斷，所述藥方只是其中一部分，不可拘泥於此。
予診痙病十有一屆，用此方以活者甚多，即類痙亦愈不少。近見惲氏鐵樵，因痙病頭痛之病形，而推測神昏之病能，悟用此方，先得我心，佩服佩服。余義詳惲氏七味龍膽湯下。
（一四）七味龍膽湯（惲鐵樵）
［特治主症］凡腦膜炎初起，覺腦悶，頭脹痛，眼眶或後腦發酸，唇吻顫動，手腳冷而微抽搐者，此藥立愈。
［藥品］龍膽草（五分），滁菊（三錢），川連（四分），鮮生地，歸身（各四錢），犀角（三分），回生丸（半粒）
［製法］前五味煎成，犀角三分磨沖，回生丸半粒和煎化服。
白話文：
我治療痙病已有十一年，用這個方子治好的人很多，即使是類似的痙攣病也治癒了不少。最近見到惲鐵樵，他因為痙病頭痛的病症，而推測出神昏病的病理，也明白這個方子的功效，真是讓我佩服佩服。我詳細說明惲鐵樵的七味龍膽湯在下面。
［用法］初起服此藥一劑，其病立愈。徜神昏、讝語、瘛瘲、雙目上視者，加羚羊角三分。六點鐘內服兩劑，可以起死回生，已愈多人，最為穩當𤼏藥之分量，切勿更動。
［詮義］惲氏謂近日流行性腦膜炎，西人說是一種病菌，中國不講菌學。自昨年至今，予之所醫治者，在廿人以上，其不治者，不過四分之一耳。推考西醫之腦膜炎，是神經系病，則與中國之痙病相同，對於《千金方》所說，纖悉畢合。故知西醫之腦膜炎，確是國醫之痙病也。
更進而考正《內經》，肝之變動為握。王太僕注：握，是痙攣。因而知神經系病，國醫《內經》屬之肝病。腦膜炎之初步，總是頭痛，古人以肝經頭痛，屬之膽病，故《千金》謂之膽腑病。蓋肝與膽相為表裡，則是少陽乙木化火上炎之故。但其主治法，常苦以降之，龍膽、黃連，正是苦降肝膽之火也。
白話文：
【使用方法】初次服用這種藥物一劑，病症就會立即痊癒。如果出現神志不清、狂妄胡言、抽搐、雙眼上翻的情況，可增加羚羊角三分。在六個小時內服用兩劑，可以達到起死回生的效果，已經有多人被治癒，做法非常穩妥。不要更改藥物的份量。
【解釋】惲氏認為近期流行的腦膜炎，西方醫學認為是由一種細菌引起，中國則不論述細菌學。從去年到現在，我治療的人數超過二十人，其中沒有治療成功的只有四分之一。推測西方醫學的腦膜炎是神經系統疾病，這與中國的痙病相似，符合《千金方》的理論，因此認為西方醫學的腦膜炎確實是中國醫學的痙病。
進一步研究《內經》，肝的變化是握。王太僕註解，握指的是痙攣。由此可知神經系統疾病的病因在於肝病。腦膜炎初期總是頭痛，古人認為肝經頭痛屬於膽病，所以《千金方》稱為膽腑病。因為肝與膽互為表裡，導致少陽乙木化為火氣上行。但治療方法通常是苦味降火，如龍膽、黃連，正是降肝膽之火的方法。
於是參用《千金》治法，以犀角、龍膽、當歸、生地為主藥，其餘隨症加減，竟得成績四分之三。已經神昏讝語者，服之則神志清明；已經目上視者，服之則恢復恆狀。執果溯因，益知推測膽火上逆之不誤。但時醫只知腦膜炎之為傷風、發熱、頭痛、頸項酸，而不知膽氣上逆因而頭痛，且不知因膽氣上逆之頭痛，可致神昏，竟用淡豉、豆卷、石斛等通套之藥。若問其何故神昏，則引葉桂溫邪犯肺、逆傳心包之說，舍此別無理由之可說也。
此論頗有會悟，予從惲氏《中醫改進平議》節錄出之，以語體翻成文體，推測腦膜炎為痙病，能知以《千金》龍膽湯為主劑，則惲氏之學識經驗勝人處。但國醫之痙病，屬之督脈，不但《內經》可證，即西醫解剖病理，其病灶在腦與脊，亦可確證。惲氏屬之少陽膽病，終有所不符也。
白話文：
於是參照《千金方》的治療方法，以犀角、龍膽、當歸、生地作為主要藥物，其他藥物則根據病症加減使用，最終取得了顯著的療效，大約有四分之三的患者病情得到改善。原本神志昏迷、胡言亂語的患者，服藥後神志變得清醒；原本眼球上翻的患者，服藥後也恢復正常狀態。由此可見，推測是膽火上逆導致病症的判斷是正確的。
然而，當時的醫生只知道腦膜炎會引起傷風、發熱、頭痛、頸項痠痛等症狀，卻不知道膽氣上逆是引起頭痛的原因，更不知道膽氣上逆導致的頭痛會引起神志昏迷。他們只用淡豆豉、豆卷、石斛等通用的藥物來治療。若問他們為何患者神志昏迷，他們就以葉桂的“溫邪犯肺，逆傳心包”之說來解釋，除此之外便沒有其他理由可以說明。
這個論述很有見地，我從惲氏的《中醫改進平議》中節錄下來，並將原本的語體文改寫成文言文。推測腦膜炎屬於痙病，並能知道用《千金方》中的龍膽湯作為主藥，可見惲氏的學識經驗超越常人。但根據國醫的理論，痙病屬於督脈病變，這不僅可以從《黃帝內經》中得到證實，即使從西醫的解剖病理學來看，病灶也在腦和脊髓，也可以證實這一點。惲氏將其歸屬於少陽膽病，終究還是有所不符。
（一五）加味龍膽湯（時逸人）
［藥品］龍膽草，天麻，云連，牡丹皮，白蒺藜，酒芩（各一錢五分），生石決明（八分），雲苓，嫩鉤藤，杭菊，生白芍，全栝蔞（各三錢），茜草（二錢），生甘草（八分）
［製法］水煎服。
［用法］舌赤干絳，加生地五分；熱極讝語，加犀角片、羚羊片各八分；痰甚，加竹瀝一兩，枳實一錢；舌蒼黃厚，不大便，加大黃、元明粉各一錢五分；壯熱無汗，加淡豆豉三錢；薄荷葉二錢；惡寒未罷，肢痛，加荊、防各一錢；秦艽三錢；項強，手足掣動，角弓反張，加蠍尾五分；熱甚，舌光絳，爪甲色紅不活，此熱盛津涸，去膽草、黃連，倍白芍，加生地、元參各三錢。
白話文：
加味龍膽湯（時逸人）
藥材：
- 龍膽草、天麻、黃連、牡丹皮、白蒺藜（各一錢五分）
- 生石決明（八分）
- 雲苓、嫩鉤藤、杭菊、生白芍、全栝蔞（各三錢）
- 茜草（二錢）
- 生甘草（八分）
製作方法：
- 將以上藥材用水煎服。
用法：
- 舌頭發紅乾燥，顏色深暗，可加入生地五分。
- 發燒至極，胡言亂語，可加入犀角片、羚羊片各八分。
- 痰多，可加入竹瀝一兩、枳實一錢。
- 舌頭顏色蒼黃厚膩，不排便，可加入大黃、元明粉各一錢五分。
- 發燒，沒有汗，可加入淡豆豉三錢、薄荷葉二錢。
- 發冷未消，四肢疼痛，可加入荊芥、防風各一錢、秦艽三錢。
- 脖子僵硬，手腳抽搐，角弓反張，可加入蠍尾五分。
- 發燒嚴重，舌頭光亮發紅，指甲顏色發紅且不靈活，這是熱盛津液枯竭，需要去掉龍膽草、黃連，加倍白芍，並加入生地、元參各三錢。
（一六）龍膽瀉肝湯（《局方》）
［藥品］龍膽草，生地，甘草（各三分），柴胡，澤瀉，黃芩，梔子（各一錢），當歸（三錢，酒洗），木通，車前子（各五分）
［製法］上十味，水煎服。
（一七）加減龍膽瀉肝湯（嚴蒼山）
［特治主症］頭痛甚，身熱口渴，目紅如鳩，大使秘結，小便赤澀，脈弦數，苔黃口苦，肝火內燔，風動火升。
［藥品］龍膽草，生山梔，黃芩，赤芍（各二錢），胡黃連（一錢），小生地，車前子（包，各三錢），潼木通，軟柴胡，生甘草（各八分）
白話文：
藥品
- 龍膽草、生地、甘草（各三分）
- 柴胡、澤瀉、黃芩、梔子（各一錢）
- 當歸（三錢，酒洗）
- 木通、車前子（各五分）
製法
以上十味藥材，用水煎服。
特治主症
頭痛劇烈，身體發熱口渴，眼睛發紅像鴿子一樣，大便祕結，小便赤色澀痛，脈搏弦數，舌苔黃色口苦，肝火內熾，風火上炎。
藥品
- 龍膽草、生山梔、黃芩、赤芍（各二錢）
- 胡黃連（一錢）
- 小生地、車前子（包，各三錢）
- 潼木通、軟柴胡、生甘草（各八分）
［製法］當歸龍薈丸，先空心吞，後服煎藥，每日二次。
［用法］服藥後，大便不通者，去當歸龍薈丸，加生川軍三錢，芒硝一錢五分；頭痛不減者，加羚羊角三分，銼粉化服，並可加玉樞丹以解疫。
（一八）當歸龍薈丸（《局方》）
［原治主症］治肝經實火，大便秘結，小便滯澀，或胸膈作痛，陰囊腫脹等症。
［藥品］當歸，龍膽草，黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一兩），大黃，蘆薈，青黛（各五錢），木香（一錢五分），麝香（五分）
白話文：
當歸龍薈丸
製法：
服用當歸龍薈丸時，先空腹吞服丸藥，之後再服用煎好的藥湯，每天服用兩次。
用法：
- 服藥後，如果大便不通，則需去除當歸龍薈丸中的當歸，加入生川軍三錢、芒硝一錢五分。
- 如果頭痛沒有減輕，則需加入羚羊角三分，研磨成粉服用，並可同時服用玉樞丹來解毒。
（一八）當歸龍薈丸（《局方》）
原治主症：
本方主治肝經實火導致的大便秘結、小便滯澀、胸膈作痛、陰囊腫脹等症狀。
藥品：
當歸、龍膽草、黃連、黃芩、黃柏、梔子（各一兩）、大黃、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（一錢五分）、麝香（五分）
［製法］麝香另研調入，余藥共為末，炒神麯水泛為丸。
［製法］每次三分或五分，開水吞服。
（一九）黃芩湯（《傷寒論》）
［原治主症］太陽、少陽合病下利。
［藥品］黃芩（三錢），芍藥，甘草（炙，各二兩），大棗（十二枚，劈）
［製法］清水一斗，煮取三升，去滓。
［用法］嘔者，加半夏、生薑。溫服一升，日再服，夜一服。
［詮義］王士雄曰：少陽膽木挾火披猖，嘔是上衝，利由下迫。半夏、生薑，專開飲結。如其熱熾，宜易連、茹。
白話文：
【製作方法】麝香需單獨研磨後與其他藥材混合，然後共製成粉末，再與炒神麙一起用水調和成丸狀。
【服用方法】每次服用量為三分或五分，用水吞服。
【方名】黃芩湯（出自《傷寒論》）
【適用症狀】本方適用於太陽、少陽合併出現的下痢症狀。
【藥物成分】黃芩（三錢）、芍藥、甘草（炙，各兩兩）、大棗（十二枚，劈）
【製作方法】使用一斗清水，將所有藥材煮沸至剩下三升，然後過濾掉藥渣。
【服用方法】如果出現嘔吐現象，則需添加半夏、生薑。每次服用一升，每日服用兩次，晚上再服用一次。
【解讀】王士雄認為：少陽膽木夾著火氣，導致嘔吐是因為氣向上衝，下痢是因為氣向下壓迫。半夏、生薑專門用來開通飲食結滯。若熱度強烈，則應更換連、茹等藥材進行治療。
予以此為亞急性痙病之主劑，而最急性與續發性亦可通用之。若亞急性痙病之發熱頭痛、嘔吐噁心，西醫認為腦膜炎之前驅症候，究為少陽發生之病。今仲景以下利而謂為太少二陽合病，則必於下利之外，既有發熱惡寒、腰背骨節痛之太陽症，又有胸滿心煩或脅痛嘔吐、口苦咽乾目眩之少陽症。故假之以治亞急性痙病初起之發熱頭痛、嘔吐噁心，允為愜當。
審其有飲，照加薑、夏；審其熱熾，照加連、茹，或再加龍膽草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑葉、木通以下降之；如猶惡寒不出汗，則加淡豉、蔥白、薄荷以表散之。
白話文：
這個藥方可以用來治療亞急性痙攣，最急性與續發性的痙攣也能使用。若亞急性痙攣出現發熱頭痛、嘔吐噁心等症狀，西醫認為是腦膜炎的前兆，中醫則認為是少陽經發病。仲景之後醫家認為此症是太少二陽合病，也就是除了下痢之外，還會有太陽經發病的發熱惡寒、腰背骨節痛，以及少陽經發病的胸滿心煩、脅痛嘔吐、口苦咽乾目眩等症狀。因此用此藥方治療亞急性痙攣初期發熱頭痛、嘔吐噁心，是相當合適的。
如果患者有水飲，就加薑、夏；如果患者熱度很盛，就加連、茹，或再加龍膽草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑葉、木通來清熱降火；如果患者仍然惡寒不發汗，就加淡豉、蔥白、薄荷來疏散表邪。
但痙未必下利，下利則不痙矣。不當甘以緩中，大棗、甘草，去之可也。如果下利，則未必發痙。其矢酸臭，或黑黃瀑矢，邪熱自有開泄之路，而又兼脈洪浮數，斷斷不致發痙也。如不下利，而脈沉細澀遲，頭痛甚劇，發痙堪虞。此予之歷驗如此，故特表而出之。
（二十）大承氣湯（《金匱》）
［特治主症］痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒。可與大承氣湯。
［藥品］大黃（四兩，酒洗），厚朴（半斤，去皮），枳實（五枚，炙），芒硝（三合）
白話文：
痙攣並不一定會腹瀉，但如果腹瀉了，就一定不會痙攣。不必用甘味藥來緩和脾胃，大棗、甘草可以去掉。如果患者腹瀉，也不一定會出現痙攣。糞便酸臭，或者黑黃稀薄，邪熱自然有排泄的通道，而且脈象洪大浮動而數，絕對不會發生痙攣。如果沒有腹瀉，脈象沉細澀滯，頭痛劇烈，就要小心痙攣的發生。這是我的臨床經驗，所以特別寫出來提醒大家。
主治症狀
痙攣為病，胸悶口緊，躺不下床，腳部抽筋，必定會磨牙。可以用大承氣湯治療。
藥品
大黃（四兩，用酒洗淨），厚朴（半斤，去皮），枳實（五枚，炙烤），芒硝（三合）
說明：
- 翻译过程中，将文言文中的古词和文法进行了调整，使其更符合现代汉语的表达习惯。
- 为了方便理解，对部分专业术语进行了解释，例如“矢”指粪便，“脈”指脉象，“洪浮數”指脉象浮大而跳动快。
- 大承氣湯是中醫經典方劑，主要用于治疗便秘，但也可以用于治療痙攣等病症。
［製法］上先煮枳樸，去滓；納大黃煮，去滓；納芒硝煮，更上微火一兩沸。
［用法］分溫再服。得下，余勿服。
［詮義］《金匱》治痙三方，栝蔞桂枝、葛根湯，宣發太陽劑也；大承氣湯，開泄厥陰也。然栝蔞桂枝湯、葛根湯兩方，義已詳上。而大承氣湯本是《傷寒論》治陽明胃府之方，而《金匱》以之治痙病，則曰可與者，是開泄陽明胃府，而厥陰之邪熱隨之而下，不致沖激於腦也。
唐容川補正《金匱》，以栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯三方，皆為痙病門中主中之賓，非治痙之正方。此論誠是。然以陳修園論痙注中，有由於血少津枯不能養筋脈句，遂以生津血、利筋脈為治痙之正法則非也。蓋生津血、利筋脈則是痙罷調理之法，若當痙發之時，一面宣發太陽、消散水液，一面開泄厥陰、溶解血質，正當汗、下消化血液之不暇，何況生津和血哉。
白話文：
【製作方法】首先將枳樸加水煮沸，取出渣滓；然後加入大黃，再次加水煮沸，取出渣滓；最後加入芒硝，用小火再煮一兩沸。
【用法】分成數份，每次溫熱服用。當排出大便後，餘下的就不必再服用了。
【解讀】《金匱要略》中的三種治療痙病的方法，分別是栝蔞桂枝湯、葛根湯以及大承氣湯。其中，栝蔞桂枝湯和葛根湯是針對太陽經的發散方法；而大承氣湯則是針對厥陰經的開洩方法。然而，關於栝蔞桂枝湯和葛根湯的原理，在上面已經詳細說明過了。大承氣湯原本是《傷寒論》中治療陽明胃府疾病的藥方，但在《金匱要略》中被用來治療痙病，這是因為它能夠開洩陽明胃府，使得藏在厥陰的邪熱隨之下降，避免了邪熱上沖脳部。
唐容川對《金匱要略》進行了補充，認為栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯這三種藥方並不是專門用來治療痙病的，只是在痙病門類中起到輔助作用。這個觀點是正確的。但陳修園在論述痙病時，認為其原因可能是因為血液不足、津液枯竭，無法養育筋脈。因此，他認為滋潤血液、通利筋脈是治療痙病的正道。然而，這種看法並非完全正確。滋潤血液、通利筋脈是為了在痙病癥狀消失後進行調理，而非在痙病發作時進行。在痙病發作時，應該同時發散太陽經的水分，消散體內的水液，同時開洩厥陰經，分解血液質地，這纔是當務之急，又何況在此時滋潤血液、和合血液呢？
倘以《金匱》發汗太多致痙、風病下之致痙，謂仲景明示以生津血、和筋脈之法，則是誤治致成類痙之療法，非僅汗、下兩端也。今日西醫之誤施注射，致成類痙，猶可以生津血、和筋脈治之；若夫國醫溫熱諸病，誤施溫補，致成類痙，則生津血、和筋脈，得不添薪助油耶。
邇來市醫，不辨痙之原因，隨聲附和，總以生津血、和筋脈為能事，戒用汗、下，無怪西醫之腦脊髓膜炎而國醫無解決之日也。
（二一）風引湯（《千金要方》）
［原治主症］除熱癱癇。
［藥品］大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
白話文：
如果說根據《金匱要略》中的記載，發汗過度或風寒下襲導致痙攣，張仲景就明確指出要採用生津益血、調和筋脈的方法來治療，那麼這就是錯誤治療導致類似痙攣的療法，不只是單純的發汗和下瀉兩方面而已。現在西醫錯誤使用注射導致類似痙攣，還可以用生津益血、調和筋脈的方法治療；但如果中醫在治療溫熱病的時候，錯誤使用溫補方法，導致類似痙攣，那麼再用生津益血、調和筋脈的方法，豈不是火上澆油嗎？
最近市面上一些醫生，不辨別痙攣的原因，人云亦云，總是以生津益血、調和筋脈為唯一手段，禁止使用發汗和下瀉的方法，難怪西醫治療腦脊髓膜炎，而中醫卻一直沒有解決之道。
［原治主症］
除熱癱癇。
［藥品］
大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
［主治］
清除熱邪引起的癱瘓和抽搐。
［藥材］
大黃、乾薑、龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草、牡蠣（各二兩），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）
註解
- 「痙」：指肌肉不自主地抽搐或僵硬。
- 「生津血、和筋脈」：指滋養血液、舒緩筋脈，是治療痙攣常用的方法。
- 「溫補」：指溫熱性藥物，用於治療虛寒證。
- 「腦脊髓膜炎」：一種嚴重的腦部感染疾病。
［製法］上十二味，杵，粗篩，以葦囊盛之。
［用法］取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。
［詮義］陳修園曰：《金匱》：痙病，灸瘡難治。仲景未出其方。《傷寒論》火逆諸方，亦恐其過溫。余用風引湯減去桂枝、乾薑一半，研末煎服，往往獲效。
此方開泄之中，兼以鎮斂。
（二二）瀉青丸（錢乙）
［原治主症］治肝膽實熱，多驚多怒，不能安臥，目斜上視，黑睛緊小，白睛青赤腫痛，大便不通，腸風便血，陰汗躁臭，小兒急驚、抽搐、痰熱、目直竄視。
［藥品］當歸，龍膽草，川芎，梔子仁，川大黃，羌活，防風
白話文：
【製作方法】將以上十二種材料混合，研磨後粗篩一遍，使用葦草袋盛裝。
【使用方法】每次取約三根手指抓的量，加入三升井花水，煮沸三次，然後放涼至溫度適宜時飲用一升。
【解說】陳修園表示，《金匱要略》中提到的「痙病」，在灸瘡後難以治療，張仲景當時尚未提出對應的方法。在《傷寒論》中的各種溫熱療法中，可能有些過於溫熱。我使用了風引湯，並將桂枝和乾薑的份量各減少一半，研磨成粉末後煎煮服用，經常能獲得效果。
這個方子在開洩作用的同時，也具有鎮斂的特性。
【瀉青丸（錢乙）】
【主要用途】用於治療肝膽部位的實熱症狀，如經常感到驚嚇、易怒，無法安睡，眼睛斜向上看，黑色眼珠緊縮變小，白色眼珠呈現青紅色且腫痛，大便不通暢，腸道出血，陰部出汗有異味，小孩則出現急驚、抽搐、痰熱、眼睛突然轉向等症狀。
【藥材】當歸、龍膽草、川芎、梔子仁、川大黃、羌活、防風。
［製法］共研細末，煉蜜為丸，如芡實大，水泛亦可。
［用法］每服半丸至一丸，竹葉煎湯，用砂糖溫水化下。或煎竹葉，泡薄荷湯下。
［詮義］此方開泄之中，兼以宣發。
（二三）清瘟敗毒飲（余師愚）
［藥品］生石膏（一兩），黃芩，赤芍，連翹，牡丹皮，生地，知母，竹葉，山梔，玄參（各三錢），甘草（一錢），犀角，川連，桔梗（各一錢五分）
白話文：
【製法】一起研磨成細粉末，再加入蜂蜜揉捏成丸狀，大小與芡實相同，也可以用水漂洗後使用。
【用法】每次服用半顆到一顆丸子，搭配竹葉煮成的茶湯或是加些砂糖和溫水融化後食用。或者可以先煎煮竹葉，然後再放入薄荷水中浸泡後服用。
【詮義】這個配方在排解毒素的同時也能夠幫助身體散熱排毒。
（二三） 清瘟敗毒飲（餘師愚）
【藥材】生石膏(一兩)， 黃芩、 赤芍、 連翹、 牡丹皮、 生地、 知母、 竹葉、 山梔、 玄參 (各三錢)， 甘草(一錢)， 犀角、 川連、 桔梗 (各一錢五分)
時逸人加減法：
痰熱盛，加浙貝五錢，羚羊角一分，磨沖，芒硝一錢，泡沖；喉痹，加山豆根五分，射干五錢，川鬱金一錢五分；項強，加山甲片三錢，桃仁三錢，三七末一錢。
［詮義］嚴氏蒼山謂：此方治各種瘟疫則效，惟治痙病則殺人。蓋嚴氏以痙系血虛之體，表感寒邪，內郁陽熱，非全屬疫氣。必至痙病日久，表寒已從熱化，證見大渴引飲，此方乃用之如神。若陽熱為表寒所郁，不發表清裡，驟進苦寒大劑，內熱甚者，水愈潑而火愈熾，直冒巔頂，頭痛則昏厥立至；內熱輕者，水一至而火頓熄，陽氣式微，內外如冰，四肢厥逆。目睹時醫誤投增劇者，不知凡幾。
白話文：
這個藥方叫做時逸人加減法，可以根據不同的症狀進行調整。
- 痰熱盛： 如果病人有痰熱症狀，可以加入浙貝母五錢、羚羊角一分（磨成粉沖服）、芒硝一錢（泡水沖服）。
- 喉痹： 如果病人喉嚨發炎，可以加入山豆根五分、射干五錢、川鬱金一錢五分。
- 項強： 如果病人頸項僵硬，可以加入山甲片三錢、桃仁三錢、三七粉一錢。
詮義
嚴氏蒼山說：這個藥方治療各種瘟疫都很有效，但是治療痙病卻會致命。因為嚴氏認為痙病是血虛體質，外感寒邪，內郁陽熱，不完全是瘟疫引起的。只有當痙病發展到後期，表寒已轉化為熱，症狀表現為大渴引飲時，使用這個藥方才能起到神奇的效果。
如果陽熱被表寒郁阻，不先發散清裡，就貿然使用苦寒的大劑量藥物，內熱嚴重的病人，就像水潑到火上，火勢會更加猛烈，直冒頭頂，頭痛昏厥；內熱輕的病人，藥物一到，火勢立刻熄滅，陽氣衰微，內外如冰，四肢厥逆。
我親眼見過很多醫生誤用這個藥方，結果病情加重，實在令人惋惜。要注意的是，如果病人是陽熱被表寒郁阻，一定要先發散清裡，才能使用這個藥方。否則，會導致病情加重。
此為嚴氏閱歷有得之語。然謂誤投此方，水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥，則是寒涼壓伏內熱之過，此理自吳又可發明之後，知之者僅見嚴氏一人。陸九芝、張錫純輩，注重白虎湯以治溫熱諸病，未審曾亦遭此挫折否，抑或遭之而不自覺也。
予常見治伏氣溫熱諸病，初起壯熱，醫者不知透熱之法，而徒知以白虎清熱，服下登時額鼻厥冷，漸及兩足，如其脈不沉伏，移時復熱，較勝於前：若脈沉伏不起，則體厥而脈隨之以厥者，每致不救。若服此種方而遍變痙病，如嚴氏所謂水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥者，予亦遇之，詳第十篇驗案中，不贅。
白話文：
這是嚴氏從自身經驗中總結出的道理。然而，如果誤用此方，就像用冷水澆滅燃燒的火焰，會導致寒涼之氣壓制內熱，引發頭頂發熱、頭痛昏厥等症狀。這個道理自吳又可闡明之後，只有嚴氏一人真正理解。陸九芝、張錫純等人，雖然重視白虎湯治療溫熱病，但不知道他們是否也曾遭遇過這種挫折，或者遭遇了卻不自知。
我經常看到治療伏氣溫熱病時，患者初起時發熱，醫生不知道如何透熱，只知道用白虎湯清熱，服下後立刻額鼻冰冷，寒意漸漸蔓延至雙腳。如果脈象不沉伏，過一會兒又會發熱，而且比之前更嚴重；如果脈象沉伏不起，則身體冰冷，脈象也隨之冰冷，往往難以救治。如果服用此類藥方，出現全身抽搐等病症，就像嚴氏所說的用冷水澆滅燃燒的火焰，引發頭頂發熱、頭痛昏厥，我也遇到過這種情況，詳細情況見第十篇驗案，在此不再贅述。
又嚴氏蒼山曰：疫痙開始以來，自民國十七年冬及十八年正月間，陽氣不藏，霜雪稀少，燠暖異常，身穿棉夾，可以度歲，桃李反花，伏氣之蠅蟻，皆蠢蠢欲動。至二三間，轉見奇寒逼人，非圍爐披裘，不足似禦寒。時令反常，戾氣遊臻。照生理上而言，人身之陽氣，至春則發泄於外，肌肉漸鬆。
忽而寒暖不常，起臥失慎，肌腠失其啟閉之職，遂感之而成病，謂之寒疫也可。
然則十九年以後，霜雪甚繁，而疫痙不絕者，抑又何故。推其所因，厥有三害：一曰過暖，一曰煤毒，一曰人氣。今人喜用鴨絨枕墊及鴨絨被帳、毛絨圍巾，非不輕軟適體也。蓋以高年火衰則相宜；少壯陽盛，則熱毒由是而伏矣，其害一。近時煤油燈、煤球爐及一切火爐煤灶，用者只圖便利，殊不知毒由是而受矣，其害二。
白話文：
嚴氏蒼山說：疫痙流行以來，從民國十七年冬天到十八年正月期間，陽氣無法收藏，霜雪稀少，氣候異常溫暖，即使穿著棉夾衣，也能過冬，甚至桃李樹都反常地開花，伏天裡的蒼蠅蚊子也都蠢蠢欲動。到了二、三月間，天氣突然轉冷，寒冷逼人，沒有圍爐披裘，根本無法禦寒。時令反常，戾氣四處遊走。
從生理的角度來看，人體的陽氣，到了春天就會發泄到體外，肌肉也變得鬆弛。
突然間氣溫忽冷忽熱，人們在起居方面也缺乏注意，肌膚腠理失去正常的開合功能，於是就容易受到寒邪的侵襲而生病，這就是所謂的寒疫。
然而，到了民國十九年之後，雖然霜雪頻繁，但疫痙卻沒有停止，這是為什麼呢？分析其原因，主要有三大害：一是過度溫暖，二是煤炭毒素，三是人氣過盛。現代人喜歡用鴨絨枕頭、鴨絨被子和鴨絨圍巾，雖然柔軟舒適，但對於老年人火氣衰弱的人來說倒是很合適，對於年輕力壯的人來說，陽氣旺盛，則會導致熱毒由此潛伏，這是第一個危害。
近來煤油燈、煤球爐以及各種火爐煤灶，人們只圖方便，卻不知道由此吸入了大量的毒素，這是第二個危害。
通商大埠，地隘人稠，往往一椽同住數家，一家聚臥一室，租則省矣，殊不知呼吸之間，酸素不夠輸換，炭氣由是而積矣，紀曉嵐之詩曰萬家煙火暖云蒸、消盡天山太古冰，即此之謂也，其害三。
故疫痙之來路，大概分為二路。十八年之開始流行，為因天時所造成；十九年以後之來路，乃因人事所造成。其由內伏熱毒，再感春寒之所致，則一也。
按：嚴氏此論，一由於天時，一由於人事，則於痙病之原因透發無遺。予居鄉村五十年，診痙病十有一屆，非開始於民國也。開始於民國者，乃腦膜炎之學說自歐美輸入，報紙宣傳自民國始，非前此吾國無痙病也。予旅長沙市三四年以來，所診之病，大半由於溫熱，往往血壓增高，誠有如嚴氏所稱三害者，非獨痙病為然也。然嚴氏謂痙病內伏熱毒，再感春寒，此二語真為扼要之論，佩服佩服。
白話文：
繁華的大都市，土地狹小人口密集，往往一間房屋住着好几戶人家，一家人都睡在一间屋子里，租金可以省一些，却不知呼吸之间，新鲜空气不够交换，废气就因此积累起来。纪晓岚的诗句“万家烟火暖云蒸，消尽天山太古冰”，说的就是这个道理。这会导致三种危害。
因此，流行病的发生大致可以分为两类。十八年开始流行的，是由于天气的变化造成的；十九年以后的流行，则是由于人为因素造成的。其原因都是内在的热毒，再次受到春寒的影响而导致，这一点是相同的。
严氏的论述，一方面归因于天气，另一方面归因于人为，对于痉病的病因分析透彻无疑。我住在农村五十年，诊治痉病十一次，并非始于民国。始于民国的，只是脑膜炎的理论从欧美传入，报纸宣传从民国开始，并非在此之前我国就没有痉病。我来到长沙城住了三年多，所诊治的疾病，大多是由于温热引起的，往往血压升高，确实如同严氏所说，有三种危害，不仅仅是痉病如此。然而严氏说痉病是内伏热毒，再次感受春寒，这两句话真是精辟之论，令人佩服。
但綜觀嚴氏全集，如自序中有曰，血虛陽旺之人感之，寒束於表，熱鬱於裡，筋脈血虛則乾燥，得寒則拳急，此未必是熱毒內伏矣。又疫痙之症狀篇中有曰，太陽之表既為寒所閉，陽明之熱氣無所發泄，悉湊集於表，醫理所謂寒鬱，物理所謂反動份子作用，亦未必是熱毒內伏矣。然則嚴氏之論痙，譬之藩籬，自築自抉，則於痙病之原因，終無確定之主義。
夫以血虛陽旺之體質感寒而發痙，與夫陽明之熱為太陽寒閉而發痙，不過握拳縮爪，或搐搦瘛瘲而已，亦必漸積而成，為國醫痙病之類症；斷無如西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，項強背反、頭搖口噤、齘齒足攣而猝起暴發者，在在有之。嚴氏於痙病之原因，既無確定之主義，而其治療，故分偏寒、偏熱兩門，亦未必一以貫之。
白話文：
第一段
然而，綜觀嚴氏全集，例如他在自序中寫道，血虛陽旺的人感染風寒，寒氣束於表，熱氣鬱於裡，筋脈血虛則乾燥，遇寒則拳頭緊握，這未必是熱毒內伏的症狀。此外，在「疫痙之症狀」篇中，他提到，太陽經表被寒氣阻隔，陽明經的熱氣無處發泄，全部聚集在表面，醫學上稱為寒鬱，物理學上稱為反動份子作用，也未必是熱毒內伏的症狀。由此可見，嚴氏對於痙病的論述，就好比自己築起一道藩籬，又自己將其拆除，對於痙病的原因，始終沒有確定的論點。
第二段
由於血虛陽旺的人體質容易受寒而發痙，以及陽明經的熱氣被太陽經寒氣阻隔而發痙，兩種情況都只是表現出握拳縮爪或抽搐痙攣而已，而且必然是逐漸積累而成的，屬於中國醫學上痙病的常見症狀。絕不像西醫的腦脊髓膜炎那樣，屬於中國醫學上的痙病，卻會出現項部僵硬、背部反弓、頭部搖晃、嘴巴緊閉、牙關緊咬、足部攣縮等症狀，而且會突然發作。嚴氏對於痙病的原因既沒有確定的論點，而他的治療方法也分為偏寒、偏熱兩類，並非一貫性的。
是嚴氏之論痙，猶有一間未達也。
（二四）疫痙解毒湯（秦伯未）
［特治主症］此方適應於腦膜炎增進，熱重神昏，角弓反張之裡症者。
［藥品］羚羊角（五分），白芍，人中黃（各二錢），菖蒲（一錢五分），銀花，連翹，滁菊（各三錢），黃連（六分），栝蔞（四分），牡蠣（二兩）
［製法］水煎服。
［用法］熱重，加犀角三分；大便秘，加大黃三錢；津液干，加生地四錢，蘆根一兩。
［詮義］痙病熱毒沖腦，由於厥陰上逆。此方重用牡蠣二兩，合之白芍、黃連以開泄之，此秦氏未發之旨也。
白話文：
專治主症
此方適合治療腦膜炎加重，高熱神志昏迷，角弓反張等症狀。
藥品
羚羊角 (五分)，白芍，人中黃 (各二錢)，菖蒲 (一錢五分)，銀花，連翹，滁菊 (各三錢)，黃連 (六分)，栝蔞 (四分)，牡蠣 (二兩)
製法
水煎服用。
用法
若熱度很高，可加犀角三分；若大便秘結，可加大黃三錢；若津液乾燥，可加生地四錢，蘆根一兩。
詮釋
痙病是由於熱毒上衝大腦，導致厥陰經氣上逆。此方重用牡蠣二兩，配合白芍、黃連等藥物，起到清熱解毒，開泄厥陰之功效。此為秦氏未曾闡明之義。
（二五）二子輕清飲（邵逸飛）
［特治主症］痙病初起，病在太陽陽明之表，惡寒，發熱，頭痛，連腦後脊痛，或咳，或小便頻數，或嘔惡胸悶，舌苔白滑或白膩，脈浮弦或帶數。此乃風邪化火，由衛入營之候。宗內經「風淫於內」以立方。
［藥品］薄荷葉，大力子（各一錢五分），鉤藤尖，滁菊花，香蒿頭，黑山梔（各三錢），霜桑葉（一錢），白蒺藜（二錢），明天麻（五分），川雅連（三分），玉樞丹（三分）
［用法］玉樞丹磨，沖；余藥水煎服。
［詮義］邵氏曰：是方與風溫治法相同。蓋痙病初起，與風溫大同小異。《千金》謂溫病熱入腎中則痙，從可知矣。是以痙病初起，不外清涼解表，透肝泄邪。川連一味，熱不盛者可除；如發熱甚者，用以阻風溫入肝，且以平肝氣上衝而為嘔惡耳。
白話文：
（二五）二子輕清飲（邵逸飛）
主治症狀： 痙攣病初發，病邪侵犯太陽、陽明經脈，表現為畏寒、發熱、頭痛、後腦勺至脊柱疼痛，或咳嗽、頻尿、噁心嘔吐、胸悶，舌苔白滑或白膩，脈象浮弦或帶數。此乃風邪化熱，由表入里之證。根據《內經》「風淫於內」的理論立方。
藥物組成： 薄荷葉、大力子（各一錢五分），鉤藤尖、滁菊花、香蒿頭、黑山梔（各三錢），霜桑葉（一錢），白蒺藜（二錢），明天麻（五分），川連（三分），玉樞丹（三分）
用法： 玉樞丹研磨後用溫水沖服；其他藥物水煎服。
藥方解釋： 邵氏認為，此方與治療風溫的藥方相似。因為痙攣病初發，與風溫病症類似。《千金方》指出，溫病熱邪侵入腎臟就會導致痙攣，由此可知。所以，痙攣病初發時，主要採用清涼解表、透肝泄邪的方法治療。川連味苦寒，用於清除體內熱邪，但若患者發熱不甚，可不用。如果發熱較重，則用川連阻擋風溫熱邪入侵肝臟，並平息肝氣上逆導致的嘔吐現象。
按：邵氏論治痙病之法，完全遵從葉桂溫病治法，故初起溫邪犯肺，則用二子輕清之辛涼香散；逆傳心包，則用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；順傳胃府，則用抽薪保陰湯之大黃、芒硝。此邵氏所謂痙病與風溫之大同處。然二子輕清飲之用玉樞丹，金石保津湯之用石決明，是邵氏之論痙病與風溫小異處。
然邵氏既曰痙病初起，不外清涼解表，透肝泄邪，已與溫病治法不同，而得治痙之真訣矣。乃又曰痙病初起在太陽陽明之表，下方則曰陽明燥氣極烈，再下一方則曰陽明府氣燥烈，不得傳送大便。夫痙病雖有太陽陽明之症，然與透肝泄邪之法相隔甚遠，何也，蓋邵氏不能從透肝泄邪之法，悟到火熱內伏由厥陰上衝之理。故論痙病不出葉桂溫病之範圍，而其治療，終無大異處也。
白話文：
邵氏治療痙病的方法，完全沿襲了葉桂溫病的治療原則。因此，痙病初期溫邪犯肺，便用二子輕清的辛涼香散；若邪氣逆傳心包，則用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；若順傳胃府，則用抽薪保陰湯的大黃、芒硝。這些藥物的使用，與風溫病的治療方法大致相同。但二子輕清飲中加入玉樞丹，金石保津湯中加入石決明，這就體現了邵氏治療痙病與風溫病的細微差異。
然而，邵氏認為痙病初期，主要還是清涼解表，透肝泄邪，這就與溫病治法不同了，也因此找到了治療痙病的真訣。但他又說痙病初期在太陽陽明之表，之後又說陽明燥氣極烈，最後又說陽明府氣燥烈，不得傳送大便。雖然痙病確實有太陽陽明的症狀，但與透肝泄邪的治療方法差距很大。這是因為邵氏未能從透肝泄邪的治療方法中，理解火熱內伏由厥陰上衝的道理。所以，他論述痙病，始終沒有跳出葉桂溫病的框架，治療方法也並無太大差異。
（二六）金石保津湯（邵逸飛）
［特治主症］痙病既成，項脊強痛，身體反張，臥不著席，頭汗齊頸，神昏譫語，時時欲起，舌苔黃尖絳，津少質燥，脈弦數。此乃溫邪化熱，陽明燥氣極烈，急宜存陰保津。
［藥品］鮮生地，生石膏，生石決明（各二兩），牡丹皮，淡豆豉（各三兩），肥知母，川雅連（各二兩），鮮竹茹，鮮石斛，鮮茅根（各五錢），羚羊角（一錢），牛黃清心丸（一粒，或安宮牛黃丸等亦可）
［用法］牛黃清心丸或安宮牛黃丸，磨，沖；余藥水煎服。
白話文：
（二六）金石保津湯（邵逸飛）
主治病症： 痙攣病症已成形，頸項脊椎疼痛僵硬，身體反弓後仰，無法平躺，頭部汗水直流到頸部，神志昏迷且胡言亂語，時常想站起來，舌苔黃而尖，舌質乾燥少津液，脈象弦數。這屬於溫邪化熱，陽明經燥熱氣盛，需急救以存陰保津。
藥物組成：
- 鮮生地，生石膏，生石決明（各二兩）
- 牡丹皮，淡豆豉（各三兩）
- 肥知母，川雅連（各二兩）
- 鮮竹茹，鮮石斛，鮮茅根（各五錢）
- 羚羊角（一錢）
- 牛黃清心丸（一粒，或安宮牛黃丸亦可）
用法： 牛黃清心丸或安宮牛黃丸，研磨成粉末，用開水沖服；其他藥物水煎服用。
（二七）抽薪保陰湯（邵逸飛）
［特治主症］溫熱化燥，津液受傷，角弓反張，神昏語糊，少腹堅硬，陽明府氣燥烈，不得傳送大便，結實燥熱亦烈。宗亢則害、承乃制意，立急下存陰法。
［藥品］生石膏（三兩），鮮生地（二兩），火麻仁，元參心，人中黃，生紋軍（各三錢），鮮石斛，鮮蘆根（各一兩），栝蔞仁（五錢），元明粉（二錢），犀角（五分）
［用法］犀角磨，沖；元明粉泡，沖；余藥水煎服。
（二八）梔豉桔梗湯（顧允若）
［特治主症］痙病初起，惡寒發熱，頭項強痛，然口不甚渴，便溲如常，或溲色略帶微黃，此時進以苦辛輕劑，最為中病，此湯主之。
白話文：
(二七) 抽薪保陰湯 (邵逸飛)
【專治病症】熱邪化燥，津液受到損傷，角弓反張，神志昏迷，語言含糊不清，小腹部堅硬，陽明經氣燥熱，無法正常排便，結腸內的實熱也極為嚴重。遵循《易經》中的「宗亢則害、承乃制」之意，迅速通便保存陰液的方法。
【藥材】生石膏（三兩），鮮生地（二兩），火麻仁，元參心，人中黃，生紋軍（各三錢），鮮石斛，鮮蘆根（各一兩），栝蔞仁（五錢），元明粉（二錢），犀角（五分）
【使用方法】犀角需磨碎，加入到湯中；元明粉需先浸泡後沖入湯中；其他藥材則用水煎煮後服用。
(二八) 梔豉桔梗湯 (顧允若)
【專治病症】痙病初期，畏寒發熱，頭部和背部疼痛，但口並不特別口渴，大小便如常，或者尿色稍微帶有淡黃色。此時適合服用苦辛輕劑，這湯方就是最好的選擇。
［藥品］生山梔，香豆豉，苦桔梗，蘇薄荷，嫩桑葉，制殭蠶，兒刺（或用晚蠶砂），杭甘菊，青連翹，小川連，鮮竹茹
［用法］分列如下：咽痛者，加大青葉五錢，紫金錠兩三錠，磨，沖；鼻衄者，加生側柏四錢，鮮茅根五十枝；咳嗆痰多者，加真川貝三錢，白杏仁五錢；胸痞嘔惡者，加廣鬱金一錢五分，天竺黃三錢；如舌苔黃膩者，紫金錠仍可沖服，或香連丸一二錢，白湯送下；如肝膽實火沖激，舌絳色紅者，改用當歸龍薈丸一錢五分，唯有表症者，不可驟用；表裡俱熱者，加青蒿、綠豆，甚則再加生石膏、白知母。
白話文：
藥品包括：生山梔、香豆豉、苦桔梗、蘇薄荷、嫩桑葉、制殭蠶、兒刺（或使用晚蠶砂）、杭甘菊、青連翹、小川連、鮮竹茹。
用法如下：
- 如果有咽喉疼痛，請增加五錢大青葉和兩到三錠紫金錠，將其研磨後沖飲。
- 若是鼻出血，請添加四錢生側柏和五十枝鮮茅根。
- 咳嗽且痰多時，請加入三錢真川貝和五錢白杏仁。
- 胸部脹滿，伴有噁心嘔吐時，請加入一錢五分廣鬱金和三錢天竺黃。
- 如果舌苔呈黃膩狀，則可繼續使用紫金錠沖服，或者加入一錢至二錢的香連丸，用白開水送服。
- 若肝膽部位有實火上衝，舌頭呈現深紅色時，應改用一錢五分的當歸龍薈丸。
- 只有表症（表面症狀）的情況下，不應立即使用此方。
- 若出現表裡俱熱（即內外都有熱症狀）的情況，可以加入青蒿和綠豆，嚴重時甚至可以加入生石膏和白知母。
［詮義］顧允若曰：苦辛輕劑，徐之才謂輕可去實，較為藥之氣輕而上浮者，蓋在表之邪，當輕而揚之也。本症溫毒雖與傷寒異，而病毒從口鼻而入，其從表入里，則與傷寒同。故初起如里症未熾，表症方張，當進苦辛輕劑，冀其邪之從外而內者，仍從內而達之於外。此治初起而有表症之要圖也。
按：顧氏之論痙病，即予之所謂續發性痙病也。而顧氏謂痙病由於溫毒，溫毒入自口鼻。夫鼻通肺，口通胃。溫毒犯肺，證見咳嗆喘逆；溫邪犯胃，證見嘔惡胸痞，然顧氏不以為痙病初起之主症，而以為附症，則溫毒入自口鼻之謂何。若發熱惡寒，頭項強痛，外感之入於太陽者有之，伏氣之出於太陽者亦有之。
白話文：
顧允若認為，苦辛輕劑，因為藥性較輕，可以去除實症，就像輕飄的氣體向上浮一樣，能夠將表面的邪氣輕輕地驅散出去。溫毒雖與傷寒不同，但病毒都是從口鼻進入，從表入里則與傷寒相同。所以初期如果內裡的病症還沒有明顯，表面的病症卻已經出現，就應該使用苦辛輕劑，希望能夠將從外進入內部的邪氣，再從內部引導出去。這就是治療初期有表症的關鍵策略。
顧允若的痙病論述，就相當於現在的續發性痙病。他認為痙病是由溫毒引起，溫毒從口鼻進入。鼻通肺，口通胃。溫毒犯肺，會出現咳嗽、喘不過氣、呼吸逆流的症狀；溫邪犯胃，則會有嘔吐、噁心、胸悶的症狀。不過，顧允若認為這些症狀只是附帶的，並不是痙病初起的核心症狀。那麼，他說的溫毒從口鼻進入，到底是指什麼呢？如果出現發熱、怕冷、頭頸部疼痛等症狀，可能是外感風寒入侵太陽經脈，也有可能是伏藏在體內的邪氣從太陽經脈發出來。
如以咽痛鼻衄、舌色紅絳為初起之憑證，則其病自營而之衛，非自衛而之營。發熱惡寒，頭項強痛，即為伏氣外出之見證；咳嗽喘逆，嘔惡胸痞，亦為伏氣外出之見證。斯時也，毫無痙狀之可據，不得遽謂之痙病。
而顧氏於苦辛輕劑之中，或加紫金錠，或加香連丸，或加當歸龍薈丸，佐以苦辛重劑，正予之所謂開泄厥陰者，雖無痙之症狀，而有痙之治療，未為不是，乃何以第二三四諸條，只知清化陽明，治外感內入之溫病，而不知開瀉厥陰，治伏氣外出之溫病，以致第五六兩條，竟成續發性之痙病，而呈莫救之病狀。冤哉。
（二九）加味葦莖湯（顧允若）
白話文：
如果以咽痛、鼻出血和舌頭紅腫為初始病症來判斷，那麼病情會從內部（營）轉向外部（衛），而非相反。發熱、畏寒、頭痛、頸部僵硬，這是潛伏的病氣正在外散的跡象；咳嗽、呼吸困難、噁心、胸部不適，也是同樣的跡象。在這時，沒有任何癱瘓的徵兆可以依賴，不能輕易下定癱瘓病的診斷。
然而顧允若在使用苦和辛的輕量藥物時，可能會添加紫金錠、香連丸或者當歸龍薈丸，並配合使用更重的苦和辛藥物，這是為了開通和疏洩厥陰經絡，即使沒有癱瘓的症狀，卻有對癱瘓病的治療方法，這樣的處理方式並無不妥。但為什麼在第二、三、四條中，只知道清熱化痰，治療由外感轉為內熱的溫病，卻不知道要開通和疏洩厥陰經絡，治療由潛伏的病氣外散的溫病？結果在第五、六條中，病情竟然演變成癱瘓病，呈現無法輓救的情況。真是冤枉啊。
(二九) 加味葦莖湯（顧允若）
［特治主症］表邪化熱，已入陽明經氣。見症惡寒極微，發熱熾盛，頭痛，項背不柔和，口渴喜飲，嘔吐頻作，小溲變色，急進甘涼輕劑，此方主之。
［藥品］活生蘆根，桂府滑石，生山梔，香豆豉，粉葛根，青連翹，天花粉，鮮竹茹
［用法］若陽明熱盛者，合新加白虎湯為一劑，酌加生石膏、知母、寒水石、生苡仁，以清解陽明之熱；若兼四肢麻木者，張石頑謂此即時疫之報使，當即參加解毒，如川連、黃芩、銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，均可隨症加減。雖有定法，然須變通也。
白話文：
主要治療的症狀是表邪化熱，已經侵入陽明經脈。表現為輕微惡寒，發熱嚴重，頭疼，頸背僵硬，口渴想喝水，嘔吐頻繁，小便顏色變化。此時應該使用清涼解毒的藥方。
藥品包括：蘆根，滑石，山梔子，豆豉，葛根，連翹，天花粉，鮮竹茹。
用法：如果陽明經熱盛，可以與新加白虎湯合用，並可根據情況添加生石膏、知母、寒水石、生苡仁來清解陽明經熱。如果同時伴有四肢麻木，可能是時疫的徵兆，應該加入解毒藥物，例如川連、黃芩、銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，根據具體情況加減。雖然有固定方法，但也要靈活變通。
（三○）銀花解毒湯（顧允若）
［特治主症］壯熱如烙，尚覺微寒，神識漸蒙，皮膚或現斑點，頭痛項強，嘔吐煩悶。此時溫毒已入陽明血絡，較之陽明經氣，又進一層，非清熱解毒不可。此方主之。
［藥品］金銀花，山豆根，鼠黏子，生山梔，青連翹，馬勃，射干，板藍根，生甘草，小川連，淡黃芩，嫩薄荷，鮮蘆根
［詮義］顧允若曰：此方於清熱解毒之中，加以宣絡舒氣，為溫毒出路。蓋有出路，斷不致上壅。此治法要圖也。
（三一）加味犀角白虎湯（顧允若）
［特治主症］大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，頭痛如劈，項背牽強，或斑疹焮紅，發頤喉痹等症。此溫毒熾盛，己成燎原，當以清熱解毒重劑與之。此湯主之。
白話文：
（三○）銀花解毒湯（顧允若）
【主要症狀】體溫劇升，猶感微寒，精神逐漸昏沈，皮膚可能出現斑點，頭痛頸部僵硬，嘔吐煩躁。這時，溫熱之毒已經進入陽明脈絡，比陽明經氣更深一層，必須清熱解毒。這個方子就是針對這種情況的。
【藥物】金銀花、山豆根、鼠粘子、生山梔、青連翹、馬勃、射乾、板藍根、生甘草、小川連、淡黃芩、嫩薄荷、鮮蘆根
【解析】顧允若說：這個方子在清熱解毒的同時，加入通絡暢氣的元素，讓溫熱之毒有出路。有了出路，就不會再向上壅塞。這是治療方法中最重要的部分。
（三一）加味犀角白虎湯（顧允若）
【主要症狀】高燒口渴，狂妄說話，看到鬼魂，登高扔掉衣服，空抓理線，頭痛如裂，頸背緊張，或者出現紅斑疹，發炎喉瘡等症狀。這是溫熱之毒非常旺盛，已經像野火燎原，需要用強力的清熱解毒藥來對付。這個湯就是針對這種情況的。
［藥品］烏犀角，羚羊角，上川連，生石膏，生知母，生白芍，鮮綠豆，大青葉，陳年，金汁，金銀花，薔薇露，生苡仁，鮮蘆根
若頭痛如劈，大便硬秘，舌苔如沉香色而堅硬如刷者，可參以承氣法，加生枳實、元明粉，甚則加生川軍以峻奪之，使毒火下泄，則斷不致上壅，此去火抽薪之法也。然本症至此，已入危途。方書有脈弦者生，脈澀者死。然要以陽症得陽脈者生，若過於堅硬如索，亦非佳兆。
按：烏犀角、羚羊角及神犀、紫雪等，若至發狂熱極者，均須重用，竟有用至二三錢者。此歷驗之方也。
（三二）犀羚甘露飲（顧允若）
白話文：
如果頭痛劇烈，像是頭被劈開一樣，大便乾燥難解，舌頭上的苔像沉香色又堅硬如刷子，可以用承氣湯加減，加入生枳實、元明粉，如果病情嚴重，可以再加生川軍，加速毒火向下排泄，避免向上阻塞，這是抽薪滅火的方法。不過，病情發展到這個程度，已經很危險了。醫書上說，脈象弦者生，脈象澀者死。但要以陽症得陽脈者生，如果脈象過於堅硬如索，也不算好兆頭。
烏犀角、羚羊角以及神犀、紫雪等藥，如果病人發狂、發熱極度嚴重，都要大量使用，甚至用至二三錢。這是經過多次驗證的有效方法。
［特治主症］溫毒熱傷血液，經絡不獲營養，則神經性必起有極大變化，為頭痛如劈，為項背強硬，為肢體拘攣，中醫謂之痙病，於小兒，俗謂之驚風。歐醫斷為腦膜炎者，皆系血液為溫毒灼傷，神經為之緊張。此方主之。
［藥品］烏犀角，羚羊角，生山梔，生白芍，生石決明，鮮生地，鮮竹茹，鏡面硃砂，淨明雄黃，金銀花，人中黃
［用法］蚌殼水，代水煎藥。鮮甘露根五兩，打汁，沖；白頸蚯蚓，長約六寸許者二條，井水沖洗，打汁，沖。如蚯蚓不易得者，乾地龍代之，或取鮮細葉菖蒲，重用，打汁，亦佳。
［詮義］按：顧氏所論，至此第五條，乃似國醫之痙病，其餘皆溫病之見症耳。故第一條惡寒發熱，頭項強痛，為太陽溫病之見症，非痙也。第二條之微寒壯熱，口渴喜飲，嘔惡頻作，小溲變色，頭痛，項背不柔，為太陽陽明溫病之見症，亦非痙也。第三條之頭項強，神識漸蒙，皮膚髮現斑點，深入陽明血絡，為陽明溫病之見症，又非痙也。
白話文：
【專治主症】溫毒熱傷血液，經絡得不到養分，導致神經系統出現極大變化，表現為頭痛如被擊打，頸部和背部僵硬，四肢抽搐，中醫稱為痙病，在小孩中常被稱為驚風。西方醫學診斷為腦膜炎的情況，都是由於血液被溫毒灼傷，神經緊張所致。這個方子可以治療這種病症。
【藥材】烏犀角、羚羊角、生山梔、生白芍、生石決明、鮮生地、鮮竹茹、鏡面硃砂、淨明雄黃、金銀花、人中黃
【用法】使用蚌殼水代替普通水來煎藥。鮮甘露根五兩，榨汁，沖服；白頸蚯蚓，長約六寸左右的兩條，用井水清洗後榨汁，沖服。如果找不到蚯蚓，可以用乾地龍代替，或者取鮮細葉菖蒲，用量加倍，榨汁，效果也很好。
【解讀】根據顧氏的理論，到這裡的第五條，似乎是在討論國醫的痙病，其他都只是溫病的表現症狀。所以，第一條的畏寒發熱，頭項疼痛，是太陽溫病的表現，不是痙病。第二條的微寒與高熱，口渴喜飲，嘔吐頻繁，小便顏色改變，頭痛，頸部和背部不柔軟，是太陽陽明溫病的表現，也不是痙病。第三條的頭項疼痛，神智逐漸模糊，皮膚出現斑點，深入陽明血絡，是陽明溫病的表現，當然也不是痙病。
第四條頭痛如劈，項背牽強，大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，證見陽明腑實，無非為溫病之見症，非痙也。此皆西醫之所謂疑似腦膜炎者。外感之溫病，自外入內，有此症候；伏氣之溫病，自內出外，有此症候，皆不合西醫之腦脊髓膜炎，皆不得謂之痙病。然以第一條之初步處方，顧及厥陰；第四條之中途論脈，而有弦硬如索之象觀之，則知顧氏皆論伏氣溫病，傳出太陽、陽明兩經。
若系外感溫病，則第二三四條諸方，已發大陽之表，已清陽明經氣，已瀉陽明腑實，足以清解外感之溫病而有餘矣。乃病至末期而頭痛如劈，而項背強硬，而肢體拘攣，竟成續發性之痙病，何哉，蓋伏氣溫病，愈清涼而愈不得出，愈滋養而伏之愈堅。顧氏之方，皆清涼滋養之品，以故厥陰內伏之火熱不得下泄，終至上衝於腦，發生痙病。
白話文：
第四條提到，如果出現頭痛劇烈，頸部和背部僵硬，嚴重口渴，語無倫次，出現幻覺，甚至登高拋棄衣物，抓空氣中的虛擬物線等症狀，這通常被認為是溫病的表現，並非痙病。這些症狀往往被西方醫學誤診為疑似腦膜炎。這種情況可以是因外在感染引起的溫病，由外部進入內部，或因內在潛伏的溫病由內部影響外部，都與西方醫學所定義的腦脊髓膜炎不同，也不應被稱為痙病。
然而，從顧氏第一條中的初始處方和第四條中對脈搏的討論，可以看出顧氏關注的是內在潛伏的溫病，其症狀會通過太陽和陽明兩經傳播。如果是一般的外感溫病，通過第二、三、四條中的藥方，已經能夠發散表邪，清潔陽明經氣，排除陽明腑實，足夠清解外感溫病，並有剩餘的能力。
然而，當疾病發展到晚期時，出現頭痛劇烈，頸部和背部僵硬，肢體抽搐等症狀，最終演變為繼發性的痙病，這是為什麼？因為內在潛伏的溫病，隨著病情的加重反而更難以排出，滋養越多，其潛伏越深。顧氏的藥方都是涼血滋養的藥物，因此，厥陰深藏的火熱之氣無法向下排泄，最終上衝腦部，引發痙病。
則知國醫痙病，關係於厥陰內伏之火熱，不得以治溫病法治之，可概見矣。
（三三）鎮沖玉女煎（顧允若）
［特治主症］陽毒熾盛，陰血素虧，方書所謂肝陰薄弱者，如壯熱頭痛，頭背強直，肢體拘攣，而舌色絳剝（若舌質枯萎如秋葉者，為陰虛已竭，十死八九），脈細而數者，治法於鎮肝清絡之中，當兼顧陰分。此方主之。
［藥品］生石膏，鮮生地，石決明，紫石英，生白芍，肥知母，嫩白薇，杭麥冬，生鱉甲，生壯蠣，靈磁石，川牛膝
［詮義］顧允若曰：此方滋養陰血，導火下行，以清肝熱。此邪實正虛之一法也。
白話文：
則知國醫痙病，關係於厥陰內伏之火熱，不得以治溫病法治之，可概見矣。
這就說明，古代醫家對於痙病的認識，認為其與厥陰經內伏的火熱有關，不能用治療溫病的方法來治療，可以由此概括得知。
［特治主症］
陽毒熾盛，陰血素虧，醫書上所說的肝陰薄弱者，表現為壯熱頭痛，頭背強直，肢體拘攣，舌頭顏色絳紅而剝落（若舌質枯萎如秋葉者，則陰虛已竭，十死八九），脈象細數。治療方法應在鎮肝清絡的基礎上，兼顧陰分。此方可以主治這種病症。
［藥品］
生石膏、鮮生地、石決明、紫石英、生白芍、肥知母、嫩白薇、杭麥冬、生鱉甲、生壯蠣、靈磁石、川牛膝
［詮義］
顧允若說：此方以滋養陰血，引導火熱下行，達到清肝熱的目的。此方屬於邪實正虛的治療方法。
現代解讀
這段文字主要介紹了古代醫家對於痙病的認識以及治療方法，其中提到了 “厥陰內伏之火熱” 的概念。這與現代醫學的認識有所不同，但它反映了古代醫家對於病因的分析和治療思路。
“鎮沖玉女煎” 方劑的組成和功效，則體現了古代醫學中陰陽調和的治療理念。方中以滋陰清熱、鎮肝熄風為主，兼顧補血生津，以達到治療痙病的目的。
需要注意的是，這段文字中的病症描述和治療方法，僅供參考，不可作為自行診治的依據。如遇疾病，請及時前往正規醫院就診。
又曰：總之，腦膜炎為溫毒之攻衝於腦者，溫毒即為產生此項病菌之原素，故能治溫病，即能治腦膜炎。固無煩乎抽取脊髓，減輕局部之壓迫，雖不致抽盡脊髓而致他變，然亦非妥善法也。
按：溫病至於末期成痙，則為誤治之過，乃予之所謂續發性痙病者。顧氏謂能治溫病，即能治腦膜炎。此論大有不然。顧氏固能善治溫病矣，而竟至末期，變成痙病，則知前此治溫之法，終非治痙之法。況顧氏不能悟到國醫痙病，屬之督脈，不能符合西醫之腦脊髓膜炎，此顧氏之缺點處。
故此第六方不名之鎮督，而名之鎮沖，則見國醫痙病之在沖而不在督也。若陽熱熾盛，陰血素虧，尤當以透熱為急務，熱透矣，徐徐救陰可也。若熱未透而先滋之，則更灼其陰矣，況潛之乎。此方之不可以治正虛邪實也，顧氏閱歷未深，故言之有不當也。
白話文：
第一段
又有人說：總而言之，腦膜炎是溫毒侵襲腦部所致，溫毒也就是產生這種細菌的根源。因此，能治療溫病，就能治療腦膜炎。固然不必去抽取脊髓，減輕局部壓力，雖然不會抽盡脊髓而導致其他變化，但這也並非妥善的治療方法。
第二段
按：溫病發展到後期變成痙攣，是治療失誤造成的，也就是我所說的繼發性痙攣。顧氏認為能治溫病，就能治腦膜炎。這個說法大錯特錯。顧氏固然精通溫病治療，但當溫病發展到後期變成痙攣，就說明之前治療溫病的方法，並非治療痙攣的方法。況且顧氏不能理解國醫學中將痙攣歸屬於督脈，不能與西醫的腦脊髓膜炎相吻合，這是顧氏的不足之處。
第三段
因此，第六方不稱為「鎮督」，而稱為「鎮沖」，就是因為國醫學中的痙攣屬於沖脈，而不是督脈。如果陽熱熾盛，陰血虧虛，就應該以透熱為當務之急。熱氣透出後，再慢慢滋陰即可。如果熱氣未透而先滋陰，就會更加灼傷陰氣，更何況是潛伏在體內的病邪呢？這個方子不可以用於治療虛邪實症，顧氏經驗不足，所以說法不當。
（三四）羚犀解毒湯（嚴蒼山）
［特治主症］疫痙壯熱神昏，起臥不安，舌焦糙無津者，此湯主之。
［藥品］犀角尖（三分，銼粉，金汁化服），羚羊角尖（三分，銼粉，金汁化服），葛根（一錢五分），鮮生地（三錢，淡豆豉），打鮮石斛，肥知母，京元參（各三錢），生石膏（四錢），生白芍（二錢），益元散（三錢，荷衣包），玉樞丹（八分，化服）
［製法］水四碗，生地、石斛先煎至三碗，再加余藥，煎至一碗，將犀角、羚羊角、玉樞丹化服。
［用法］牙噤不能開者，銀筷撥開服之；大便久秘者，加生川軍二錢，元明粉一錢；有嘔吐者，加鮮竹茹二錢；口氣臭者，加人中黃二錢，板藍根六錢；家道貧寒者，去犀角、羚羊角，易神犀丹一粒，或紫雪丹四分，均用金汁一兩化服；發斑疹者，加大青葉三錢，炒赤芍二錢。
白話文：
羚犀解毒湯（嚴蒼山）
主治：瘟疫引起的痙攣、高燒神志不清、躁動不安、舌頭乾燥粗糙無唾液等症狀。
藥材：
- 犀牛角尖（三分，銼成粉末，用金汁化開服用）
- 羚羊角尖（三分，銼成粉末，用金汁化開服用）
- 葛根（一錢五分）
- 鮮生地（三錢，用淡豆豉煮）
- 鮮石斛、肥知母、京元參（各三錢）
- 生石膏（四錢）
- 生白芍（二錢）
- 益元散（三錢，用荷葉包裹）
- 玉樞丹（八分，化開服用）
製法：
- 用四碗水，先將生地、石斛煎煮至三碗。
- 加入其他藥材，繼續煎煮至一碗。
- 將犀牛角、羚羊角、玉樞丹化開服用。
用法：
- 牙齒緊閉無法張開者，用銀筷撬開服藥。
- 便秘者，加入生川軍二錢，元明粉一錢。
- 嘔吐者，加入鮮竹茹二錢。
- 口氣臭者，加入人中黃二錢，板藍根六錢。
- 貧困家庭，去除犀牛角、羚羊角，用神犀丹一粒或紫雪丹四分代替，均用金汁一兩化開服用。
- 出現斑疹者，加入大青葉三錢，炒赤芍二錢。
［詮義］此方嚴氏雖名疫痙，然無國醫痙病之症狀可據，則舌苔焦糙、神昏壯熱、起臥不安，與陽明溫病何異。但此方於滋液清熱藥中加益元散泄之於小便，玉樞丹泄之於大便，中病而又能去病，方法甚為可取。
（三五）薖叟清心醒腦湯
［特治主症］痙病解後，項不強，背不反，或妄言見鬼，或重聽重視，或眼翻不下，或如癡如狂，神識不恢復恆狀，此湯主之。
［藥品］生遠志，鬱金，丹參，天竺黃（各一錢），犀角片，云連（各一錢），鮮生地，玳瑁片（各五錢），琥珀，硃砂（各五分），燈芯（一握），淡竹瀝（一瓶），鉤藤鉤（八錢）
白話文：
詮義
這個方子雖然叫做「疫痙」，但並沒有國醫所記載的痙病症狀可以參考。病人舌苔焦糙、神志昏迷、發熱、睡不踏實，這些症狀和陽明溫病非常相似。不過這個方子在滋陰清熱的藥物中，加入了益元散泄小便的藥物，以及瀉下大便的藥物，這樣既能治病，又能去除病根，方法非常值得借鑒。
（三五）薖叟清心醒腦湯
特治主症
這個湯方主要治療痙病痊癒後，出現以下症狀的病人：脖子僵硬，背部不能反弓，胡言亂語，自言自語看到鬼魂，聽力下降，視力模糊，眼球向上翻，神志不清，像癡呆一樣，這些症狀無法恢復正常，這個湯方可以治療。
藥品
生遠志、鬱金、丹參、天竺黃（各一錢）、犀角片、雲連（各一錢）、鮮生地、玳瑁片（各五錢）、琥珀、硃砂（各五分）、燈芯（一握）、淡竹瀝（一瓶）、鉤藤鉤（八錢）。
［製法］琥珀、硃砂研末，同竹瀝沖；鉤藤後入；余藥水煎服。
［詮義］予憶清末治一張姓男兒，年近二十歲，春季患痙解後，語時眼翻不下，呼頭大痛，服此方十數劑獲效。爾時不知西醫之有腦脊髓膜炎也。今名之為清心醒腦者，類集一派清心寧神之藥。心神一清，而腦神安熱無恙，故語時而眼不翻、頭不痛也。心腦貫通之理，詳上至寶丹方下。
（三六）大定風珠（吳鞠通）
［特治主症］疫痙久纏，真陰受傷，或因過汗，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，此方主之。
［藥品］生白芍，生龜板，乾地黃（各六錢），清阿膠，麥冬（各三錢，連心），火麻仁（二錢），瘛瘲（五分），生牡蠣，鱉甲（各四錢），炙甘草（一錢），雞子黃（一個）
白話文：
- 竹瀝: 竹子汁液，具有清熱解毒、利咽止渴的功效。
- 鉤藤: 藤本植物鉤藤的莖，具有息風止痙、清熱平肝的功效。
- 瘛瘲: 抽搐、痙攣的症狀。
- 真陰: 人體的精氣，與生命活動息息相關。
- 妄攻: 指錯誤的治療方法，導致病情加重。
- 脈氣虛弱: 脈象微弱，說明身體虛弱無力。
- 舌絳苔少: 舌頭紅絳，舌苔少，說明陰虛內熱。
- 生白芍: 白芍藥的根，具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。
- 生龜板: 龜殼，具有滋陰潛陽、補腎強骨的功效。
- 乾地黃: 地黃的根，具有滋陰補血、涼血止血的功效。
- 清阿膠: 驢皮製成的膠，具有補血滋陰、潤燥止渴的功效。
- 麥冬: 麥冬的根，具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。
- 火麻仁: 火麻的種子，具有潤腸通便、滋陰降火的功效。
- 生牡蠣: 牡蠣的貝殼，具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。
- 鱉甲: 鱉的背甲，具有滋陰涼血、軟堅散結的功效。
- 炙甘草: 甘草經炙烤後的根，具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的功效。
- 雞子黃: 雞蛋黃，具有滋陰養血、安神定志的功效。
［製法］阿膠溶化；雞子黃攪沖；余藥水煎服。
［詮義］溫熱諸病汗下之後，神倦瘛瘲，舌絳苔少，脈微欲脫者，此方本為良劑，然非加人參、鹿茸之大藥不能獲效於頃刻也。痙病而有瘛瘲，痙猶未解，如非真陰受傷、時時欲脫之症，總屬腦與脊腔中之水液、血質尚未清化，遽投滋陰潛陽，恐其人終有神識不清之弊，予見者屢矣。可不慎諸。
（三七）養血泄肝湯（嚴蒼山）
［特治主症］疫痙後，他無所苦，唯頭暈或痛者，肝陽未平熄也。治宜益肝體，損肝用，此湯主之。
［藥品］炒菊花，生白芍，炒丹皮（各二錢），薄荷炭（八分），穭豆衣，制首烏，女貞子，嫩鉤藤，北沙參（各三錢），煅石決（五錢），明天麻（一錢五分），荷葉邊（一錢）
白話文：
【製作方法】阿膠溶解；雞蛋黃攪拌衝開；其他草藥用水煮沸服用。 【詮釋意義】在發燒和出汗治療後，如果出現疲憊、抽搐、舌頭呈深紅色且舌苔稀疏、脈搏微弱等症狀，這一方是很好的療程，但如果不加入人參和鹿茸這種強大的草藥，就無法立即獲得效果。如果有抽搐並且還沒有解決問題，如果不是真的受到陰虛的影響、隨時可能崩潰的情況，那麼可能是腦部和脊髓中的水分和血液質量還沒有被清理乾淨，突然使用滋陰降火的方法可能會導致病人最終意識不清楚，我已經多次看到過了。我們應該要謹慎對待這個情況。 (第三十七) 養血瀉肝湯 (嚴蒼山) 【特殊治療症狀】疫情後，沒有其他的痛苦，只有頭暈或者頭痛的情況出現，這是肝臟陽氣還沒有平靜下來的表現。治療方法應該是增強肝臟的本質，並減少肝臟的功能，這個湯可以用來治療這種情況。 【藥品】炒菊花、生白芍、炒丹皮（每種兩錢）、薄荷炭（八分）、綠豆衣、制首烏、女貞子、嫩鉤藤、北沙參（每個三種錢）、燒石灰決明子（五個錢）、天麻（一個錢十五分）、荷葉邊（一個錢）。
［製法］嫩鉤藤後入，余藥水煎服。
［用法］食欲不增者，加淮山藥三錢；口乾者，加金石斛三錢，小生地三錢。
［詮義］痙後頭暈或痛，原因甚多。肝陽未平，只為一症。如腦腔留有瘀血，而其人如癡如狂，時有昏厥之患，診斷上極宜注意。
（三八）加味建中湯（嚴蒼山）
［特治主症］脈虛緩，舌苔白滑，見風若不勝風者，此湯主之。
［藥品］炙黃耆，酒白芍，潞黨參，當歸（各三錢），川桂枝，炙甘草（八分），生薑（四片），大棗（二枚），飴糖（五錢）
白話文：
加味建中湯（嚴蒼山）
**製法：**將嫩鉤藤加入其他藥材，用水煎煮後服用。
用法：
- 食慾不振者，可加淮山藥三錢。
- 口乾者，可加金石斛三錢，小生地三錢。
詮義：
痙攣後頭暈或疼痛的原因有很多，肝陽不平僅是其中一種。若腦腔有瘀血，病人可能會出現痴呆、狂躁、昏厥等症狀，診斷時應特別注意。
特治主症：
脈象虛緩，舌苔白滑，容易被風吹動者，可以用此方治療。
藥品：
- 炙黃耆、酒白芍、潞黨參、當歸（各三錢）
- 川桂枝、炙甘草（八分）
- 生薑（四片）
- 大棗（二枚）
- 飴糖（五錢）
［製法］飴糖溶化，余藥水煎服。
（三九）加味炙甘草湯（嚴蒼山）
［特治主症］痙後脈虛細，口乾者，此湯主之。
［藥品］炙甘草，炒麥冬（各一錢五分），潞黨參，酒白芍，火麻仁，阿膠珠（各三錢），桂枝心（六分），生地（四錢），生薑（三片），大棗（四枚）
［製法］阿膠溶化，余藥水煎服。
白話文：
【製作方法】首先將飴糖熔化，然後將剩下的藥材用水煎煮，最後服用。
（三九）加味炙甘草湯（嚴蒼山）
【特殊治療對症】肌肉抽搐後脈搏虛弱細膩，伴有口乾的症狀，此湯方適用於治療。
【藥物成分】炙甘草、炒麥冬（各取1錢5分）、潞黨參、酒白芍、火麻仁、阿膠珠（各取3錢）、桂枝心（取6分）、生地（取4錢）、生薑（取3片）、大棗（取4枚）
【製作方法】將阿膠熔化，然後將其他藥材用水煎煮，最後服用。